衛(wèi)生服務(wù)體系調(diào)查結(jié)果討論

衛(wèi)生服務(wù)體系調(diào)查結(jié)果討論第1頁/共18頁衛(wèi)生服務(wù)體系調(diào)查結(jié)果

討論

2011.9.609公1第三小組第2頁/共18頁本組調(diào)查的服務(wù)機構(gòu)有：醫(yī)院（2人）衛(wèi)生院（1人）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（2人）藥監(jiān)局（2人）第3頁/共18頁何謂衛(wèi)生服務(wù)組織體系衛(wèi)生組織是指在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求、通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、以保護和增進人群健康為目標(biāo)的各種不同的組織群。衛(wèi)生組織體系由三部分組成：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務(wù)組織、第三方組織第4頁/共18頁衛(wèi)生行政組織：是指那些對衛(wèi)生事務(wù)實施管理的政府組織，通過制定和實行衛(wèi)生政策、法規(guī)等來引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。衛(wèi)生服務(wù)組織：是指以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或間接地向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織，包括各類公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、營利性和非營利性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等。第三方組織：主要是指由非政府部門、職業(yè)群體或群眾自發(fā)組建的于健康相關(guān)的組織。第5頁/共18頁醫(yī)院的主要任務(wù)1.開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病和一般疑難危重病人的診斷治療和搶救，發(fā)揮全縣醫(yī)療中心作用；2.指導(dǎo)下級醫(yī)療單位開展醫(yī)學(xué)工作，培訓(xùn)下級衛(wèi)生單位的衛(wèi)生技術(shù)人員，發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)中心作用；3.開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，引進推廣新技術(shù)，發(fā)揮全縣醫(yī)療科研中心作用，同時分擔(dān)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生防疫、婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作。第6頁/共18頁存在的主要問題首先，組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差。目前醫(yī)療服務(wù)資源在層次布局上向高端服務(wù)集中，在地域布局上向高購買力地區(qū)集中，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性降低。其次，組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難。再者，市場機制對多元組織結(jié)構(gòu)的影響。最后，政府職能的缺位與不統(tǒng)一導(dǎo)致組織能力的不確定。第7頁/共18頁建議：政府可以通過移交部分職能、委托部分職能、強化對衛(wèi)生共組的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等具體手段來實現(xiàn)衛(wèi)生行政變革。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對未來中國衛(wèi)生組織體系上總體設(shè)計思路是要打破城鄉(xiāng)之間、不同所有制之間的各種界限，建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。第8頁/共18頁衛(wèi)生院的主要任務(wù)1.以滿足農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為農(nóng)村群眾提供就近、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，并且做好常見病、多發(fā)病的治療工作；2.承擔(dān)轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告任務(wù)和完善公共衛(wèi)生信息直接網(wǎng)絡(luò)報告工作；3.對村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)進行指導(dǎo)培訓(xùn)和管理,并且加強轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理；4.此外衛(wèi)生院的實際工作還包括做好健康宣傳教育；建立居民健康檔案；實行對高血壓、糖尿病、重型精神病、老年人慢性病、孕產(chǎn)婦及兒童等系統(tǒng)管理及定期隨訪工作等。第9頁/共18頁調(diào)查中發(fā)現(xiàn)存在的主要問題

基層衛(wèi)生院因為醫(yī)療設(shè)備緊缺老化和人員的不足，不能較好滿足臨床業(yè)務(wù)發(fā)展需要，醫(yī)療技術(shù)水平的有限，使得該衛(wèi)生院仍對一些疑難重癥病人不能計時做出診斷和治療，這是造成實際履行職能與應(yīng)該履行職能之間存在差距的原因。目前還很難真正做到“小病不出村、大病不出鎮(zhèn)、重病進醫(yī)院”的模式。此外，對于農(nóng)村衛(wèi)生院來說，最大的困難就是資金與技術(shù)方面的短缺，這造成了衛(wèi)生院不能滿足臨床發(fā)展要求，對疑難重癥病人依舊束手無策的尷尬局面。第10頁/共18頁解決問題的建議

一、在上級部門領(lǐng)導(dǎo)下需要努力、進一步完善衛(wèi)生院硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不讓硬件缺失成為阻礙衛(wèi)生院發(fā)展的主要因素。二、對于醫(yī)療技術(shù)人員要進行深入一層的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，讓在職人員掌握新的技術(shù)，熟悉醫(yī)療設(shè)備的操作與應(yīng)用程序，實現(xiàn)技術(shù)的同步。三、在現(xiàn)有的政策基礎(chǔ)上，健全與完善醫(yī)療管理系統(tǒng)，使其更好地發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生體系中“三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”的樞紐作用。四、打破城鄉(xiāng)之間的界限，使得農(nóng)村衛(wèi)生院能夠有足夠的資金與技術(shù)和人員的條件來滿足自身的發(fā)展以及群眾的需求，更好的發(fā)揮衛(wèi)生院的樞紐作用。第11頁/共18頁社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的主要職責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能被稱之為“六位一體”，即基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)及計劃生育指導(dǎo)。具體工作包括：開展社區(qū)居民健康調(diào)查；開展健康教育、促進健康工作；負責(zé)轄區(qū)內(nèi)免疫接種、傳染病的預(yù)防與控制工作；提供急救服務(wù)；提供康復(fù)服務(wù)；開展計劃生育咨詢、宣傳與適宜技術(shù)服務(wù)等等。第12頁/共18頁存在的問題：由于政策的不完善，政府投入不足，造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源不足，醫(yī)療技術(shù)水平不高，導(dǎo)致了居民對社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療效果缺乏信任感，對于一些稍微重一點的病，居民寧愿去舍近求遠去大醫(yī)院看病。除看病治療外，社區(qū)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)有的康復(fù)治療、保健之類的正常工作也較少開展，開展的健康教育活動很少，宣傳力度也較小。第13頁/共18頁建議：完善社區(qū)服務(wù)政策，加大政府投入，更新陳舊落后的醫(yī)療設(shè)備，招募有較高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。第14頁/共18頁藥監(jiān)局的職責(zé)主要任務(wù)是承擔(dān)藥品從研制、審批、生產(chǎn)到銷售的全方位監(jiān)管，同時對餐飲、化妝品、保健品也有審批管理權(quán)。同時還組織協(xié)調(diào)和依法組織開展對重大醫(yī)療衛(wèi)生事故的調(diào)查。第15頁/共18頁我國衛(wèi)生組織體系中存在的主要問題首先，組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差。其次，組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難。再者，市場機制對多元組織結(jié)構(gòu)的影響。最后，政府職能的缺位與不統(tǒng)一導(dǎo)致組織能力的不確定。

第16頁/共18頁衛(wèi)生機構(gòu)的組織變革應(yīng)遵