支氣管動脈造影及栓塞術(shù)患者的護(hù)理

關(guān)于支氣管動脈造影及栓塞術(shù)患者的護(hù)理第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四概述選擇性支氣管動脈造影起源于1964年，隨著數(shù)字減影及血管造影系統(tǒng)的不斷升級，成像更加清晰，而導(dǎo)管材料及插管技術(shù)的進(jìn)一步提高，不僅使得這項技術(shù)在臨床診斷上具有重要價值，而且還可以在造影技術(shù)的基礎(chǔ)上經(jīng)導(dǎo)管注入藥物或栓塞劑、用于治療咯血，肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四支氣管動脈的正常解剖自胸主動脈發(fā)出，成樹枝狀分布。供應(yīng)各級支氣管、臟層胸膜、肺血管壁、肺間質(zhì)，也有分支至肺門淋巴結(jié)、食管中段及縱隔等結(jié)構(gòu)。支氣管動脈在胸主動脈開口的位置90%以上主要集中在左主支氣管和隆突水平，相當(dāng)于第五六胸椎體處。少數(shù)支氣管動脈可能發(fā)自胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干、鎖骨下動脈、無名動脈、腹主動脈和膈下動脈。第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四動脈造影入路穿刺點(diǎn)首選股動脈-髂外動脈-右髂總動脈-腹主動脈-胸主動脈-支氣管動脈。第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四支氣管動脈造影的適應(yīng)癥咯血原因待查肺癌與灌注靶血管定位支氣管動脈畸形或動脈瘤診斷第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四支氣管動脈造影的禁忌癥凝血機(jī)制障礙碘過敏陽性嚴(yán)重肝腎功能障礙循環(huán)衰竭意識障礙第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四支氣管動脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥急性大咯血危及生命，暫不具備手術(shù)條件者。反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療無效、肺功能低下不宜手術(shù)切除者或其他原因不能手術(shù)者?？┭?jīng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)者。拒絕手術(shù)治療的大咯血病人。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四支氣管動脈栓塞術(shù)的禁忌癥為了挽救患者生命，大咯血介入治療沒有禁忌癥。血管造影禁忌均為相對禁忌第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)前準(zhǔn)備向病人及家屬解釋栓塞治療的目的、過程，消除病人緊張焦慮心理，取得患者的合作。按術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如抽血查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、肝腎功能；做好碘過敏試驗。準(zhǔn)備好急救措施。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后觀察和護(hù)理（1）生命體征絕對臥床休息24小時，氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)24小時，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化。觀察尿量術(shù)后8小時尿量達(dá)800-1000ml，囑患者多飲水。穿刺點(diǎn)局部觀察取平臥位，穿刺點(diǎn)紗布覆蓋，彈性繃帶加壓包扎24小時，沙袋壓迫止血6-8小時。囑患者咳嗽或用力時用手按壓穿刺部位，仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)有無出血或血腫形成。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后觀察和護(hù)理（2）穿刺側(cè)肢體的觀察穿刺側(cè)肢體伸直制動24小時。觀察穿刺側(cè)下肢溫度、顏色、感覺，定時監(jiān)測足背動脈的搏動情況?？┭^察由于側(cè)枝循環(huán)的建立，局部炎癥慢性侵蝕及肺動脈損傷破裂，患者有不等量的少量暗紅色血