保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座

保潔人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第1頁一、醫(yī)院保潔工作意義及主要性

醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境整齊衛(wèi)生。伴隨社會發(fā)展，文明程度不停提升，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生要求越來越高，所以維護(hù)好醫(yī)院（室）清潔衛(wèi)生，就象一個人天天要洗臉，保持衣著整齊一樣主要。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第2頁一、醫(yī)院保潔工作意義及主要性改革開放以來，醫(yī)院各項設(shè)施不一樣程度得到改進(jìn)，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、當(dāng)代化、有甚至到達(dá)星級賓館水平，這就要求保潔管理也必

須跟上、并符合專業(yè)要求。

保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第3頁二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理關(guān)系

醫(yī)院（公共場所）是一個特殊環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健主要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療水平，管理水平及社會形象.

醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院綜合效益.有教授指出,我國醫(yī)院感染主要原因之一就是醫(yī)院總體衛(wèi)生管理水平差。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第4頁二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理關(guān)系

2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活主要場地。良好室內(nèi)環(huán)境，如適宜：微小氣候，充分光線、清新空氣、平靜環(huán)境、整齊病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處于正常狀態(tài)，有利于提升機(jī)體各系統(tǒng)生理功效。增強(qiáng)患者抵抗力，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量提升和病人早日痊愈、康復(fù)。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第5頁二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理關(guān)系3、堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整齊，預(yù)防“臟、亂、差”。及時清掃地面，去除痰跡、污物、廢棄物、積水，阻止隨地吐痰和亂扔、亂倒廢棄物。預(yù)防空氣污染，堅持濕式清掃，禁止在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。到達(dá)窗明、物潔、地凈。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第6頁二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理關(guān)系

4、在環(huán)境臟、亂、差情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無法確保各項消毒、滅菌效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染詳細(xì)辦法落實。假如把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第7頁三、我們醫(yī)院保潔工作存在問題

保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。手套錯誤使用，自我保護(hù)意識差不了解消毒目標(biāo)，意義和要求，不知道消毒液使用方法醫(yī)廢和生活垃圾混裝保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第8頁四、醫(yī)院保潔工作要求：1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域劃分，人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒用具使用方法2、清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜重復(fù)擦拭無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)識明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超出20m2。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第9頁四、醫(yī)院保潔工作要求：3、了解醫(yī)院分區(qū)：辦公區(qū)（低危險區(qū)）--辦公、教學(xué)區(qū)……。

醫(yī)療區(qū)（中等危險區(qū)）—普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）……。

住院區(qū)（高危險區(qū)）--傳染科（門診、病房）……。

重點科室（極高危區(qū)）--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第10頁四、醫(yī)院保潔工作要求：

醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1）各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很輕易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。（3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第11頁

五、重點操作內(nèi)容：慣用消毒液配制方法六步洗手法醫(yī)院廢物分類保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第12頁

目標(biāo)：保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適工作環(huán)境，輔助控制病源傳輸速度工作，為臨床提供一流醫(yī)療環(huán)境。

保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第13頁消毒分類疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源場所進(jìn)行消毒。其目標(biāo)是殺滅或去除傳染源排出病原體。隨時消毒：是指對醫(yī)院存在疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行消毒。目標(biāo)是及時殺滅或去除病人排出病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行病室或床邊消毒即為隨時消毒。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第14頁消毒分類終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行徹底消毒。比如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過病室及污染物品消毒消毒。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染物品和場所進(jìn)行消毒。比如醫(yī)院醫(yī)療器械滅菌，診療用具消毒，餐具消毒和普通病人住院期間和出院后進(jìn)行消毒等，均為預(yù)防性消毒。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第15頁重點介紹幾個消毒方法1、含氯消毒液2、75%酒精3、紫外線空氣消毒4、通風(fēng)換氣5、等離子體空氣凈化消毒機(jī)（酒精摖試外殼）保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第16頁

含氯消毒劑配制

含氯消毒片，每片500mg250mg/l配制：1000ml溶液+半片500mg/l配制：1000ml溶液+一片1000mg/l配制：1000ml溶液+兩片保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第17頁

含氯消毒劑配制

抹布：1000ml水加1片一桌一布：1000ml水加1片一床一巾：1000ml水加1片拖把：1000ml水加1片保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第18頁含氯消毒片使用注意事項外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時間不宜過長。消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥品，預(yù)防腐蝕與漂白。用于消毒餐具，應(yīng)及時用清水沖洗。用于污水消毒時，應(yīng)依據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第19頁含氯消毒劑使用注意事項稀釋應(yīng)用冷自來水，防其受熱分解。配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度?，F(xiàn)配現(xiàn)用，普通不超出24小時。盛裝消毒劑容器應(yīng)加蓋保留。配制時，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長靴或圍裙。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第20頁化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑看成滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內(nèi)消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能到達(dá)無菌、可靠和安全。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第21頁清潔與控制醫(yī)院感染關(guān)系清潔是任何消毒或滅菌辦法必要第一步醫(yī)院保潔團(tuán)體也是感染控制團(tuán)體一部分保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第22頁清潔是任何消毒或滅菌辦法必要第一步清潔是經(jīng)過去除、干擾、滅活微生物作用有機(jī)物、可見污染物去污染過程，使環(huán)境表面能安全接觸或使用。清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量微生物。環(huán)境清潔——清水+清潔消毒劑+微纖維抹布保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第23頁病房各類用具表面消毒病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，普通情況下這些物品表面只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品表面受到病原菌污染時，必須采取嚴(yán)格消毒處理，可用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第24頁其它表面消毒包含門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方輕易受到污染，要求天天用清水擦拭或刷洗處理，尤其是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗潔凈。當(dāng)受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L~mg/L進(jìn)行消毒處理。注意：抹布必須分區(qū)使用！擦拭次序：先污染輕區(qū)域，后污染重區(qū)域！保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第25頁地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o顯著污染情況下，通常采取濕拭清掃，用清水拖地每日2次，去除地面污垢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采取含有效氯500mg/L消毒液拖擦地面。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染表面，用含有效氯1000mg/L~mg/L進(jìn)行消毒處理。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第26頁抹布、拖布消毒抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。要求：每擦一處及時清洗抹布，一房間一換抹布。耐藥菌感染病人衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）拖布頭：依據(jù)大小和功效分別使用，應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第27頁清潔衛(wèi)生更安全應(yīng)最大程度降低清潔容器和清潔工具污染。儲存清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續(xù)使用會增加將要清潔表面微生物數(shù)量，清潔劑應(yīng)經(jīng)常更換。清潔過程污染另一個起源是抹布和拖布頭，尤其是當(dāng)它們浸泡在臟清洗液中時。為患者安全，也為自己安全，請在關(guān)注物體表面清潔同時不要忘記容器清潔消毒?。?！保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第28頁

終末消毒①普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、用紫外線照射1小時，床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風(fēng)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。②傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒或mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打開門窗通風(fēng)換氣，按普通病房消毒步驟消毒。

保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第29頁被服處理關(guān)鍵點病人出院時，值班護(hù)士應(yīng)將被服清點、收回洗衣房應(yīng)天天深入各病區(qū)，要按傳染、非傳染分開收取病人使用后被服，發(fā)放潔凈被服。病人使用過被服應(yīng)放置于病區(qū)指定地點，值班護(hù)士與洗衣房工作人員當(dāng)面清點，以臟換凈。以臟換凈時，值班護(hù)士要認(rèn)真檢驗潔凈被服基本情況，內(nèi)容包含被服有沒有污漬、有沒有破損、掉扣（掉帶）等，存在以上情況者一律退回。禁止在病房、走廊清點被服。污染嚴(yán)重被服要裝入污物袋內(nèi)送出病區(qū)。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第30頁被服洗滌關(guān)鍵點洗衣房使用洗滌劑必須符合國家相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)，對人體無害，對被服損害較小。

洗衣房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和分類洗滌制度，預(yù)防交叉感染。必須做到：1、傳染被服與非傳染被服分開洗滌，分開存放；2、手術(shù)敷料（隔離衣、手術(shù)衣、洗手衣等）與病人被服分開洗滌，分開存放；3、婦科、產(chǎn)科、兒科（新生兒科）與其它科病人被服分開洗滌，分開存放；4、有色與無色被服分開洗滌，分開存放；5、棉與化纖分開洗滌；6、職員用被服與病人用被服分開洗滌，分開存放。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第31頁被服洗滌關(guān)鍵點傳染性及被血液、體液污染物品洗滌前應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理（用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘或高溫煮沸處理后，《有專用消毒浸泡池》），再單獨清洗、消毒。污漬較多被服應(yīng)實施重點除污、除漬處理，必要時應(yīng)采取手工排洗和延長浸泡時間后再行洗滌。全部被服都應(yīng)進(jìn)行預(yù)洗，用20-30℃左右溫水，洗滌3-5分鐘，這不但能夠去除布草表面各類污垢、藥漬、血漬，同時有去除大量微生物細(xì)菌功效，為主洗徹底去除被服纖維內(nèi)污垢做好準(zhǔn)備。對重垢被服，加入適量洗衣粉以增強(qiáng)污垢溶解、分解力度。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第32頁被服洗滌關(guān)鍵點主洗時要掌握好“低水位”控制，一定要將加熱過程中蒸汽含水量預(yù)留出位臵，應(yīng)在15共分為宜。（1）主洗分兩步洗，第一步，加入強(qiáng)力醫(yī)用洗衣粉，30-55℃間洗滌5-10分鐘；第二步，開啟蒸汽到80℃再洗8-10分鐘。低溫洗滌可去除人體排泄污垢、血跡、藥漬；而高溫可殺菌、消毒，增加織物亮度。（2）投入清潔劑。應(yīng)依據(jù)污垢種類和臟凈程度適量增加或降低清潔劑投入量，主洗洗液濃度應(yīng)控制在0.3-0.5%為標(biāo)準(zhǔn)去污值，PH值應(yīng)在10-12，清潔劑才能發(fā)揮最正確去污效果。而消毒劑（彩漂或氯漂）一定晚一些投放，水溫60℃以上投入才能發(fā)揮最正確效果。（3）油漬、暗漬較多時，可加入去油去污增白劑或乳化劑，以去除油、膏、脂、霜類含油性污漬。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第33頁醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物名目》。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第34頁我國醫(yī)療廢物分類目錄

（衛(wèi)生部和環(huán)境保護(hù)總局）感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第35頁感染性廢物：可能攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。有以下幾類：被病人血液、體液、排泄物污染物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液；各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本；

廢棄血液、血清；使用后一次性醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第36頁損傷性（銳器）廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。

不論是否污染，這些物體都屬于高度危險醫(yī)療廢物。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、破損玻璃試管玻璃安瓿等保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第37頁病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等。

手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官等。

醫(yī)學(xué)試驗動物組織、尸體

病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等產(chǎn)婦胎盤，引產(chǎn)死嬰。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第38頁重點步驟管理——醫(yī)療廢物管理保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第39頁醫(yī)療廢物對環(huán)境及人類健康影響

醫(yī)療廢物含有以下特點含有感染性物質(zhì)含有尖銳物含有毒性和危險性含有遺傳毒性保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第40頁感染性及損傷性廢物影響感染性及損傷性廢物可能帶有各種病原微生物，病原微生物可經(jīng)過針刺傷、擦傷或皮膚切割傷，也能夠經(jīng)過粘膜、呼吸道及消化道等路徑進(jìn)入人體，尤其要注意人類免疫缺點病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可經(jīng)過醫(yī)療廢物傳輸。

保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第41頁保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第42頁醫(yī)療廢物管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運出未達(dá)包裝要求醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第43頁保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第44頁醫(yī)療廢物管理在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢驗，確保無破損、滲漏或其它缺點。隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼顯著警示標(biāo)識，馬上送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝醫(yī)療廢物到達(dá)包裝袋或者容器3/4時，應(yīng)該使用有效封口方式，使包裝袋或者容器封口緊實、嚴(yán)密。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第45頁醫(yī)療廢物管理包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)該對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和漢字標(biāo)簽，內(nèi)容包含：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人署名及需要尤其說明等。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第46頁醫(yī)療廢物管理運輸人員天天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝醫(yī)療廢物按照要求時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、搜集時要查對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運員要分別署名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況統(tǒng)計于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運輸人員在運輸醫(yī)療廢物時，應(yīng)該預(yù)防造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散，并預(yù)防醫(yī)療廢物直接接觸身體。保潔人員院感知識培訓(xùn)主題講座第47頁醫(yī)療廢物管理以上各種統(tǒng)計資料要妥善保管，最少保留3年。收運來醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超出2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進(jìn)行清潔消毒場地。