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文檔簡(jiǎn)介

淺部真菌病SUPERIFICALMYCOSIS1淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)病因?qū)W(Etiology)真菌病(mycosis)是由真菌感染引發(fā)疾病。真菌(fungi)是一類(lèi)有細(xì)胞核、細(xì)胞器,但沒(méi)有葉綠素真核生物,以寄生或腐生方式生存。基本形態(tài)結(jié)構(gòu)為菌絲和孢子。

淺部真菌皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲致病性真菌皮膚深部真菌病深部真菌系統(tǒng)真菌病2淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)

淺部真菌生理特點(diǎn):

最適生長(zhǎng)溫度:22-25℃最適生長(zhǎng)濕度:70-80%營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):以角蛋白作為碳源和氮源

(親角質(zhì)性)

3淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)皮膚癬菌(dermatophyte):淺部真菌主要病因毛癬菌屬(trichophyton):紅色毛癬菌、須癬毛癬菌小孢子菌屬(microsporum):羊毛狀小孢子菌、銹色小孢子菌表皮癬菌屬(epidermophyton):絮狀表皮癬菌4淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)真菌傳染方式:

1、直接傳染:直接接觸患者和已感染動(dòng)物如狗貓等;

2、間接傳染:接觸被患者污染衣物、用具;

3、本身傳染:

5淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)真菌病試驗(yàn)診療1、真菌直接涂片檢驗(yàn)2、真菌培養(yǎng)檢驗(yàn)3、組織病理檢驗(yàn)4、熒光檢驗(yàn)Wood燈白癬—亮綠色黃癬—暗綠色花斑癬—黃褐色6淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)體癬和股癬(TineaCorporisandTineaCruris)

體癬是除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外平滑皮膚上皮膚癬菌感染。

股癬是發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚皮膚癬菌感染,是體癬特殊類(lèi)型。7淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)病因主要有:紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。8淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)臨床表現(xiàn)(Clinicalforms)體癬:1、部位:除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外平滑皮膚,如面部、軀干、四肢;2、皮損特點(diǎn):初發(fā)為丘疹、丘皰疹、水皰,逐步向四面發(fā)展,形成中央炎癥消退,邊緣為丘疹、丘皰疹、水皰、境界清楚環(huán)形或多環(huán)型損害3、自覺(jué)癥狀:瘙癢。4、夏秋季初發(fā)或癥狀加重,冬季減輕。

9淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)10淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)11淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)12淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)股癬:

體癬特殊類(lèi)型,炎癥反應(yīng)重,發(fā)展快(股部溫暖潮濕)。1、部位:腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚,常雙側(cè)發(fā)病,也可單側(cè)發(fā)病2、皮損特點(diǎn):同體癬3、自覺(jué)癥狀:猛烈瘙癢。

13淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)14淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)15淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)診療(Diagnosis)

臨床表現(xiàn)真菌檢驗(yàn)

16淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)17淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)18淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)手癬和足癬(TineaManusandTineaPedis)手癬:皮膚癬菌感染手指屈面、指間及手掌側(cè)皮膚稱(chēng)手癬。足癬:感染足趾間、足底、足跟、足側(cè)緣稱(chēng)足癬。有時(shí)手足癬會(huì)向手背足背蔓延,此時(shí)稱(chēng)為體癬,其皮損也表現(xiàn)為體癬特征。19淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)病因紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。20淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)手癬?21淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)臨床表現(xiàn)(Clinicalforms)臨床普通分為四型:丘疹鱗屑型:

多見(jiàn)于趾間,以丘疹、鱗屑為主。22淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)水皰型:

在掌心、指趾側(cè)面、足底、足側(cè)緣發(fā)生針頭至綠豆大深在性水皰,皰壁厚,不易破裂,水皰干燥后形成白色點(diǎn)狀及環(huán)形鱗屑,瘙癢猛烈。

23淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)24淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)角化過(guò)分型:

常在手虎口周?chē)?、足跟、足?cè)緣,角質(zhì)層彌漫性變厚、粗糙、脫屑,易形成裂隙時(shí)疼痛。25淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)26淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)

浸漬糜爛型:

發(fā)生于指趾間尤第三、四趾和第四、五趾縫間,皮膚浸漬發(fā)白、糜爛、滲液,猛烈瘙癢。27淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)診療(diagnosis)

依據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合真菌鏡檢和培養(yǎng)可確定診療。28淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)治療(Treatment)

治療標(biāo)準(zhǔn):外用抗真菌劑及剝脫劑為主。苯甲酸酊1%-2%咪糠唑霜、1%聯(lián)苯芐唑霜1%特比萘芬軟膏等。每日用藥1-2次,療程在2周以上,提議4周。29淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)

必要時(shí)內(nèi)服抗真菌藥:伊曲康唑,100-200mg,bid,7d特比萘芬250mg,qd,7d30淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第30頁(yè)足癬并感染:

先抗細(xì)菌感染,再治療真菌感染。局部使用1/8000-1/5000高錳酸鉀溶液浸泡,口服或靜滴抗菌素。31淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第31頁(yè)甲真菌病(onychomycosis)

甲真菌?。褐赣筛鞣N真菌(皮膚癬菌、酵母菌、霉菌)所致甲板或甲下組織感染。

而甲癬(tineaunguium)特指由皮膚癬菌引發(fā)甲感染。

32淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第32頁(yè)病因?qū)W(Etiology)

甲感染真菌趨向可能與遺傳、糖尿病、局部動(dòng)靜脈和淋巴回流障礙等相關(guān)。甲真菌病病原菌:皮膚癬菌酵母菌霉菌33淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第33頁(yè)臨床表現(xiàn)(Clinicalforms)基本損害為1、甲變:色黃、變白;2、混濁、增厚、甲下角質(zhì)堆積;3、變脆、缺損、甲板分離。34淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第34頁(yè)

甲真菌病臨床分四型:

(1)白色淺表型:甲板表面點(diǎn)片狀渾濁。(2)遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型:遠(yuǎn)端和側(cè)緣受累(3)近端甲下型:從甲近端開(kāi)始感染(4)全甲營(yíng)養(yǎng)不良型:整個(gè)甲板受損35淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第35頁(yè)36淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第36頁(yè)37淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第37頁(yè)38淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第38頁(yè)39淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第39頁(yè)診療(Diagnosis)

臨床表現(xiàn),甲屑真菌鏡檢及培養(yǎng)、甲病理查及真菌可確診。40淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第40頁(yè)治療(Treatment)

局部治療:削甲是關(guān)鍵,局部用抗真菌藥品。41淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第41頁(yè)

內(nèi)服抗真菌藥:伊曲康唑:沖擊治療200mg,bidx7為一個(gè)療程,2-3療程(指2-趾3)特比萘芬:連續(xù)治療250mg/d,共12-16周氟康唑:間歇療法150mg/w,12-16周注意監(jiān)測(cè)肝功!

42淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第42頁(yè)

花斑癬(TineaVersicolor)

花斑癬俗稱(chēng)汗斑,是由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致皮膚慢性淺表真菌感染,常無(wú)自覺(jué)癥狀。43淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第43頁(yè)病因?qū)W(Etiology)

馬拉色菌又稱(chēng)糠批孢子菌,屬嗜脂性酵母,國(guó)際上分為7個(gè)種,花斑癬由其中圓形馬拉色菌引發(fā)。易在使用糖皮質(zhì)激素人群或熱帶地域發(fā)生,與表皮細(xì)胞更替時(shí)間延長(zhǎng)相關(guān)。44淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第44頁(yè)臨床表現(xiàn)(ClinicalForms)

1、皮損特點(diǎn):色素從容斑和色素減退斑相間,色素從容斑上覆少許細(xì)糠狀鱗屑。無(wú)炎癥反應(yīng)。2、好發(fā)部位:皮脂腺豐富部位如胸、背、頸、上臂、腋窩、腹部。3、自覺(jué)癥狀:無(wú)或輕微癢感。4、冬輕夏重。

45淺部真菌病專(zhuān)題知識(shí)講座第45頁(yè)診療(Diagnosis)臨床表現(xiàn):真菌檢驗(yàn):鱗屑在鏡下可見(jiàn)孢子和菌絲。鱗屑接種在含橄欖油或菜子油培養(yǎng)基中

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