中醫(yī)匯編從道診斷方法

《內(nèi)經(jīng)》奠定了四診方法的基礎，《難經(jīng)》則明確了四診的基本概豐富，舉凡所表現(xiàn)的一切現(xiàn)象，與生命活動有關的社會和自然環(huán)境等等，念和恒動觀念的基礎上的，是、藏象經(jīng)絡、病因病機等基礎理論的具參”?！峨y經(jīng)》所神、圣、工、巧之論，并非將四診的意義分成等級，了提出了切勿強調切診的觀點，《素問·征四失論》說：“診病其始，憂已”。在《景岳全書》中，惟以切脈為能事的醫(yī)生，不能得是通醫(yī)道的人。只有將四衣，有機的結合起來，彼此參伍，才能全面、系統(tǒng)、中醫(yī)望診，主要是對從全身或局部的神、色、形、態(tài)以及排出物觀望得神：目光靈活、明亮有神、語言清晰、神志清楚、呼吸調均、肌 失神：目光遲鈍、無光彩、瞳仁呆滯、面色晦暗、呼吸異常、肌肉消損、反應遲鈍、甚至神志、或突然昏倒。說明臟腑功能，病情假神：突然精神轉好，顴紅、兩眼突然有光，但眼球呆滯不靈活，食欲增加。這是垂危將要的表現(xiàn)。正常人的面色紅潤光澤，表現(xiàn)氣血充盈、臟腑功能旺盛。的面色紅赤：主熱證。是血液充盈于皮膚脈絡的表現(xiàn)。當熱盛時，血液運行加快，面紅赤。滿面通紅者屬實熱證，慢中出現(xiàn)兩顴，常有低熱、自己感覺發(fā)熱則屬虛熱證。久病，面色蒼白時紅時消，屬真寒假熱危重白色：主虛寒證、血虛證。虛寒證而浮腫。血虛證面白而消瘦。陽氣虛脫，或失血過多的急癥。面部白斑或白點常見于腸道的。形是形體，態(tài)是姿態(tài)。通過望形體的強弱胖瘦，可知內(nèi)臟、氣血陰陽望舌、胖大舌、瘦、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。嬌：紋理細致，多為氣血運行不暢，內(nèi)有水濕，多為虛證舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻。多為實證。鮮紅腫脹，為心脾熱盛，舌瘦：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦虛所致，主血虛證（裂紋舌者除外）。齒痕舌：舌體邊緣有痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現(xiàn)齒痕。主脾陽腐膩苔：苔質疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如樣為腐苔。音、語言、呼吸、、腸鳴和病氣等。聲正常自然、音調和諧、語言表達清楚。病音：嘶?。喊曀缓褪б簦曀皇巧ぷ痈蓾l(fā)音，失音是完全不能發(fā)語錯語：語言顛倒、錯亂，自知說錯不能自主，多為心氣不足。狂言：聲嘶力竭、語言快、聲音高 或狂言，多見于痰火擾心的呼喘：呼吸，短促急迫，甚者不能平臥。喘分虛實。實喘發(fā)作急，一般嘔口氣：正常人說話時不會發(fā)出臭氣，口臭為消化不良、齲齒、口腔。病室之氣：病室有臭，多為失血癥；尿臊氣為水腫病晚期；爛蘋果樣氣為；均為危重病證候。問診是對或陪診者進行系統(tǒng)而有目的的詢問。包括的體質、生活習慣、起病原因、發(fā)病及治療經(jīng)過、現(xiàn)在的癥狀及過去的病史、史等。具寒熱的產(chǎn)生，主要決定于病邪的性質和機體的陰陽盛衰，是機體相交但寒不熱：但熱不寒：發(fā)熱，不感覺冷或反而怕熱，為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲，出汗、大便秘結為實熱證。若午后低熱，伴有手足心發(fā)熱，夜間惡寒發(fā)熱：自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起問太過。如渴喜冷飲，是里熱傷津。尿多身瘦為。便次異常：排便，多日不便，稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘，陰寒內(nèi)便質異常：排便時有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。排尿感覺異常：排，急迫、灼熱感，多為濕熱所致。常見切診是指醫(yī)生用手指觸按的動脈搏動，以探查脈象，從而了解病情的左關候肝、膽；左尺候腎、；右寸候肺，右關候脾、胃；右尺候腎。切脈應注意時間、、指法。時間應選在清晨未活動時，若活動，應休息15分鐘左右再進行脈診?？勺换蚺P位，伸平，手心向上，使與心臟接近于同一水平。切診時，三指要同時切脈，用力要平衡，1遲脈：脈搏緩慢，（60）。主?。汉C。有力為實數(shù)脈：脈搏急促，（90）。主?。簾嶙C。有力為實實脈：寸關尺三部脈皆有力。主?。簩嵶C：邪氣亢盛而正氣充足，相脘腹是的重要部位，臍上屬胃，臍下屬腸，大腹屬脾，臍腹屬腎，少腹屬實：腹痛脹滿拒按，按腹充實，叩音重濁，或按之有包塊不移者一。八綱辨證，是將四診得來的資料，根據(jù)正氣的盛衰，病邪的性質，疾陽”。張仲景將傷寒病分為陰證、陽證，以三陰、三陽為總綱。醫(yī)家張景岳也強調，“凡診脈施治，必先審陰陽，乃為醫(yī)道之”。這陰陽是八綱辨證的總綱，它能統(tǒng)領表里、寒熱、虛實三對，故有人稱八綱為“二綱六凡病在里、在血、屬寒，正氣不足，機體反應多呈的表現(xiàn)均屬陰證的尿清、、脈沉遲微弱等。其病因病機為年老體弱或內(nèi)傷久病，或外邪因病機為邪氣，邪盛而正氣亦強，激爭所致。陰虛與陽虛是臟腑陰陽虧損病變產(chǎn)生的證候。在正常生理狀態(tài)下，人紅少苔、脈細數(shù)無力。其病因病機為久病，或勞倦等而致精血、津液虧不渴、大便溏薄、小便清長、而潤、脈虛弱等。其病因病機為久病、溫、躁動不安、渴喜冷飲、面色、舌紅而干、脈數(shù)無力；亡陽常因邪毒熾盛，或內(nèi)臟病變嚴重耗損體內(nèi)陽氣所致，亦能因大汗、大吐、大瀉、大等表表證，指六之邪從皮毛、口鼻侵入所致的、病在、經(jīng)絡部位的病因病機：六之邪客于皮毛肌表，阻遏衛(wèi)氣之宣發(fā)，郁而發(fā)熱；且陽不能溫塞、咳嗽；邪氣郁于經(jīng)絡，氣血流行不暢，故頭痛、身痛；交爭于表則脈表寒：風寒外襲，相爭于肌表。癥見惡寒重、頭痛身痛明顯，舌苔薄表熱：風熱之邪肺衛(wèi)。癥見惡寒輕、發(fā)熱、咽紅而痛、舌苔薄白黃、表虛：風邪肌表，衛(wèi)外功能不固，癥見惡風甚、汗出、脈浮緩。表實：風寒外襲，交爭，衛(wèi)陽緊固腠理。癥見惡寒重、無汗、頭身里病因病機：一般受面因素影響，一是表證發(fā)展而來，即表邪入里而成里寒：外寒傳里，或陽氣不足。癥見畏寒喜暖，四肢不溫、口不渴、經(jīng)》中論述頗多，比較明確，如《素問·陰陽應象大論》明確：“則寒熱熱、或勞倦，受損，導致陰虛陽亢等引起。若陽熱偏盛，則身熱喜上寒下熱：陰盛于上，陽盛于下。癥見胃脘冷痛、清稀（上寒）；小證，而后轉為寒證，熱證漸退。這種轉換主要取決于雙方的盛衰，凡寒轉已由表寒轉化成里熱。凡熱轉寒者，多是邪熱傷正，正不勝邪，陽氣所力，并有小便清長、大便稀溏、等。虛實辨證，是分辨邪正盛衰的兩綱。凡機體功能、低下和不足，或維虛頻數(shù)或不禁、舌淡少苔、脈細弱等。其病因病機為：虛證或由稟賦不足，或由后天失養(yǎng)所致。如飲食失調，脾胃受損；或七情勞倦，內(nèi)傷臟腑；或虛證臨除分有表虛、里虛外，亦有虛寒、虛熱證之分不振、小便清長、大便溏薄、少氣乏力、潤、脈微。虛熱證的病機實未至虧損的程度，故往往是邪正相爭的激烈階段，多為外邪侵入，或內(nèi)臟功能失調，代謝，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留于體內(nèi)所致。其便不利。交爭，搏擊于脈，則脈實有力；濕濁蘊結，內(nèi)蒸于舌，故苔見厚實證，臨除分有表實、里實證之外，亦有實熱、實寒之分上虛下實：心虛于上，濕熱。癥見心悸、怔忡、失眠（上虛）；腹（真實）；但精神萎靡、脈微弱（假虛）氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是生影響的生命活動。反之，臟腑發(fā)生病變，必然也會影響氣血津液的變化。氣病的常候，可以概括為氣虛證、氣陷證、氣滯證和氣逆證。氣虛證，是指體內(nèi)營養(yǎng)物質受損或臟腑功能活動所出現(xiàn)的證候。癥狀：頭昏眼花、少氣倦怠、腹部有墜脹感、脫肛或脫垂等，舌淡苔病因病機：外感六，或內(nèi)傷七情，或飲食勞倦，或跌仆閃挫等皆可引起心為特征；肝氣上逆主要以頭痛、眩暈、昏厥、嘔血為特征。胃，或飲食積滯，或氣郁等而致胃失和降，其氣上逆，則呃逆、噯氣、。血病的常候，可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。足麻木、婦女經(jīng)量少、衍期甚或，舌質淡、脈細無力。癥狀：局部痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見，血色紫或見吐、衄、便、尿血及斑疹等，婦女提前、量多、色深紅等。受損，必見，婦人亦必見量多而提前等。所致水液代謝，或津液耗損證候，均可稱之為津液病。津液病因病機：多因大汗、、吐泄、多尿以及燥熱灼傷津液等所致熱痰：熱邪或陽氣亢盛，煉液成痰，痰熱互結而成。癥見煩熱，咳有振水聲，痰涎清稀，口不渴或渴不多飲，頭目眩暈，心悸短氣，苔白病辨證、腎與病辨證和臟腑兼證幾方面探討舌，其華在面，在志為喜，在聲為舌。其心病常型如下：色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、等癥者，為心氣虛；若見畏寒、肢冷 病因病機：本證多因情志刺激，或六郁而化火，或過食辛辣、溫補之品肺居胸中，與大腸相表里。肺主氣，司呼吸，知嗅覺，音，主皮毛，病因病機：此系外感風熱之邪，肺衛(wèi)所致。風熱犯肺，肺失宣降。動，咯痰黃稠，或咳唾膿臭，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。癥狀：咳嗽氣喘，痰多或白色而粘，易于咯出，胸悶，喉中痰鳴，甚癥狀：發(fā)熱，腹痛，腹瀉，灼熱，或大便膿血，里急后重，小便短病因病機：多因飲食不節(jié)，過食生冷，或飲食，致暑濕熱毒之邪侵及腸胃，濕熱蘊結，大腸，損傷氣血而成。消瘦，大便溏薄，，脈緩弱。若中氣下陷（亦稱脾氣下陷），則兼見脫肛、胃下垂、脫垂等，或小便頻數(shù)等。癥狀：便血，肌衄，或婦人過多，崩漏，以及其它癥。同時兼可肢浮腫，小便不利，或婦人清稀而多，舌質淡嫩，苔白滑，或遲癥狀：脘腹脹滿，欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，大便溏泄不口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，腸鳴漉漉，滑，脈弦或遲。齦腫痛，或潰瘍，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。開竅于目，其華在爪，淚為汗之液。肝在聲為呼，在志為怒。其肝病常型氣，脘腹脹滿，或咽部有梗阻感，婦女失調，痛經(jīng)或脹痛，少腹麻木，筋脈拘攣，量少。若血虛還可見經(jīng)閉，失眠，舌淡，脈細；陰虛者臨床出現(xiàn)、震顫、麻木等癥狀都屬于肝風內(nèi)動，常見有肝陽化風，熱渴，，項強，兩目上翻，甚則神志，角弓反張，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。癥狀：少腹脹痛，牽引，遇寒則劇，得溫則減，或墜脹，或陰囊病因病機：本病多由外感寒邪肝經(jīng)，致氣血凝滯而成。膩，脈弦數(shù)。若見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或見腫痛，瘙或濕熱所致。腎與病辨腎位于腰部兩側，與表里。腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為之本。腎司二陰，開竅于耳，其華在發(fā)。唾液為腎之病因病機：本證多由不節(jié)，耗傷腎精，或因其他臟腑之陰虛導致腎陰癥狀：畏寒肢冷，腰膝冷痛，男子陽萎，，女寒不孕，小便清長，夜尿多，或尿少浮腫，，脈沉遲，尺部弱。甚或遺尿，小便失禁，或滑精，，婦人清稀，胎動易滑，，病因病機：病多由外感濕熱，蘊結，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，膀力，或皮下，婦人過多色淡，或經(jīng)少經(jīng)閉，舌淡，脈細弱。病因病機：此多因病后失調，慢性，思慮過度，或飲食不節(jié)等所致。病因病機：此系久病勞傷，或恣 ，或多思妄想，損傷心腎之陰薄，或腹痛即瀉，婦人不調，脹痛，苔白，脈弦緩。少寐，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，男子遺精，女子不調，舌紅少苔，脈細數(shù)。病因病機：本證多因久咳傷肺，肺虛不能布津滋腎；或、勞倦太過，六經(jīng)是指、、少陽、太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈而言。六經(jīng)辨證則是一種辨證，它將外感疾病中錯綜復雜的證候表現(xiàn)，劃分為病、性質、邪正盛衰、傳變規(guī)律，以及處方等問題。手足三陰三陽經(jīng)脈及其絡變的。病變由→→少陽→太陰→少陰→厥陰的發(fā)展演變，反映了邪氣由表入證。六經(jīng)病證轉變?yōu)槠渌∽C者，叫做變證，誤治傷正，病情者，稱為壞包括手小腸、足，與手少陰心、足少陰腎為表里。主要脈證，病位在表，屬表證。由于感邪不同，體質強弱的差異，所以表證又有表寒、表熱（溫?。┲帧１砗ㄓ址种酗L、傷寒兩證）與表熱又統(tǒng)稱為經(jīng)證。經(jīng)證不愈，病邪可循經(jīng)入腑，形成腑證（脈證又有蓄水、蓄血之分），亦可內(nèi)傳于等。中風（表寒虛證病因病機：風寒襲表，經(jīng)循行頭項和肩背，則致經(jīng)氣不利。病因病機：寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏，交爭。病因病機：本證由經(jīng)而內(nèi)傳入腑，影響氣化所致。包括手大腸、足胃，與手太陰肺、足太陰脾相表里。病無形邪熱彌漫，又稱為經(jīng)證；二是燥熱之邪與腸中搏結而成燥屎，影響了腑氣通降，又稱為腑證。經(jīng)證（胃熱亢盛病因病機：里熱與燥屎相結，腑氣不通，耗傷津液屬于、之間，又稱半表半里。少陽病是外感病發(fā)展過程中，病邪已離之表，而尚未入之里，介于表里之間。其多由表邪化熱入里傳變其病因病機為病邪侵于少陽，交爭于半表半里，以致樞機不利，膽火上太陰包括手太陰肺、足太陰脾，與手大腸、足胃相表里。太陰為件下可以互相轉化，而有虛實之分，所謂“實則，虛則太陰”。如寒濕郁久化熱，亦可轉屬。其癥狀為腹?jié)M時痛，腹瀉，食欲不振，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔阻不降則腹?jié)M，食欲不振；陽虛則寒生，故腹痛喜按，口不渴，脈遲或緩少陰包括手少陰心經(jīng)、足少陰腎，與手小腸、足相表里。少陰病是外感病發(fā)展過程中，全身功能，病情危重的階段，主要是以心腎虛衰為特點。形成少陰病的原因，一是素體陽虛，寒邪直中少陰；一是病失治，誤治傳變而來。如表證，誤治傷陽，邪即可陷入少陰，所謂“實則太吐，口不渴，或渴喜熱飲，小便清長，，脈沉微。病因病機為素體心病邪直中，或治療不當，邪氣內(nèi)陷所致。病邪厥陰，肝與心包皆受影響愈。厥少熱多，是陰退之故，是向病愈方面發(fā)展；寒多熱少，是陰勝陽衛(wèi)氣營血辨證，是外感溫熱病的辨證，也是外感溫熱病證候分類的一的一種辨證方法，他把溫病的產(chǎn)生、發(fā)展、演變過程，劃分為衛(wèi)分、氣分、營分衛(wèi)分證，是溫熱之邪肌表，肺衛(wèi)功能失常所致的表熱證，多屬溫熱病氣分證，是溫熱之邪入里，正盛邪實，劇爭出現(xiàn)的陽熱亢盛的里熱及輕重的不同，以及臟腑的差異，氣分證又分為熱擾胸膈，熱壅于肺、熱熾、熱結腸道、熱郁膽腑、濕熱蘊發(fā)等不同證候的類型。熱壅于肺的癥狀為