-衛(wèi)生資格-368護(hù)理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(A3,A4型題)(共54題)

-衛(wèi)生資格-368護(hù)理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(A3,A4型題)(共54題)

1.患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg，患高血壓病10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動(dòng)在140～160/90～100mmHg，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時(shí)服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg，心率84次／分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130～140/85～0mmHg。問(wèn)：該患者目前可能的診斷為解析：在高血壓病程中，血壓顯著升高，以收縮壓升高為主，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀稱為高血壓危象。答案：(B)A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.高血壓心臟病E.心絞痛

2.患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg，患高血壓病10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動(dòng)在140～160/90～100mmHg，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時(shí)服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg，心率84次／分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130～140/85～0mmHg。問(wèn)：針對(duì)該患者的非藥物治療措施不包括解析：無(wú)答案：(D)A.減輕體重B.戒煙C.限制飲酒D.堅(jiān)持規(guī)律服藥E.勞逸結(jié)合，保持心理平衡

3.患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg，患高血壓病10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動(dòng)在140～160/90～100mmHg，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時(shí)服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg，心率84次／分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130～140/85～0mmHg。問(wèn)：以下責(zé)任護(hù)士給患者講述的服用降壓藥注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不妥解析：無(wú)答案：(C)A.聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效，減少副作用B.應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量C.發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)正常范圍，應(yīng)使血壓迅速降至正常D.服藥后臥床休息，以防止發(fā)生體位性低血壓E.服藥期間應(yīng)自我監(jiān)測(cè)血壓情況

4.患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg，患高血壓病10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動(dòng)在140～160/90～100mmHg，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時(shí)服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg，心率84次／分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130～140/85～0mmHg。問(wèn)：患者住院期間眼底檢查結(jié)果回報(bào)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，提示患者目前高血壓分期為解析：Ⅰ期：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)；Ⅱ期：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫；Ⅲ期：眼底出血或棉絮狀滲出；Ⅳ期：視盤(pán)水腫。答案：(B)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

5.患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次／分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。問(wèn)：入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高解析：CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi對(duì)診斷的特異性最高。答案：(B)A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C.門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)D.堿性磷酸酶(AKP)E.乳酸脫氫酶(LDH)

6.患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次／分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。問(wèn)：ECG示患者存在室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首先選用哪項(xiàng)治療措施解析：無(wú)答案：(C)A.同步電復(fù)律B.非同步電復(fù)律C.靜脈滴注利多卡因D.靜脈注射去乙酰毛花苷E.人工心臟起搏器治療

7.患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次／分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。問(wèn)：若經(jīng)心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生了室顫，則選用以下哪項(xiàng)措施解析：無(wú)答案：(D)A.靜注異丙腎上腺素B.靜注利多卡因C.同步電復(fù)律D.非同步電復(fù)律E.臨時(shí)起搏器

8.患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次／分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。問(wèn)：患者入院8小時(shí)后突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布干濕性啰音，心率108次／分，護(hù)士即刻通知醫(yī)生。責(zé)任護(hù)士給予患者的護(hù)理措施不妥的是解析：無(wú)答案：(E)A.靜點(diǎn)硝酸甘油B.肌內(nèi)注射哌替啶C.經(jīng)酒精濕化后給氧，氧流量6～8UminD.靜脈推注呋塞米E.開(kāi)放兩條靜脈，同時(shí)快速輸液給藥

9.患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。問(wèn)：引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，是晚期常見(jiàn)并發(fā)癥及主要死因，主要以右心衰竭為主，基本病因?yàn)槎獍戟M窄，左心房壓力和肺靜脈壓升高，引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張導(dǎo)致右心衰竭。答案：(C)A.原發(fā)性的心肌損害B.繼發(fā)性心肌代謝障礙C.心室后負(fù)荷過(guò)重D.心室舒張充盈受限E.心室前負(fù)荷過(guò)重

10.患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。問(wèn)：導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，是晚期常見(jiàn)并發(fā)癥及主要死因，主要以右心衰竭為主，基本病因?yàn)槎獍戟M窄，左心房壓力和肺靜脈壓升高，引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張導(dǎo)致右心衰竭。最常見(jiàn)的誘因是感染，以呼吸道感染最常見(jiàn)。答案：(A)A.肺部感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.氣候變化E.用藥不當(dāng)

11.患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。問(wèn)：患者目前的心功能分級(jí)屬于解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，是晚期常見(jiàn)并發(fā)癥及主要死因，主要以右心衰竭為主，基本病因?yàn)槎獍戟M窄，左心房壓力和肺靜脈壓升高，引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張導(dǎo)致右心衰竭。最常見(jiàn)的誘因是感染，以呼吸道感染最常見(jiàn)。患者活動(dòng)后出現(xiàn)癥狀，休息后緩解為心功能Ⅱ級(jí)。答案：(B)A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能Ⅴ級(jí)

12.患者，女，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，近3年來(lái)每年冬季好發(fā)心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，2天來(lái)心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見(jiàn)頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾(-)，無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。問(wèn)：責(zé)任護(hù)士考慮患者此次心衰發(fā)生的主要誘因是解析：無(wú)答案：(B)A.心身過(guò)勞B.肺部感染C.地高辛用量不當(dāng)D.心律失常E.利尿劑用量不當(dāng)

13.患者，女，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，近3年來(lái)每年冬季好發(fā)心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，2天來(lái)心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見(jiàn)頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾(-)，無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。問(wèn)：責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛?xí)r，應(yīng)作好發(fā)藥前的護(hù)理評(píng)估，下列哪項(xiàng)不必要解析：無(wú)答案：(C)A.詢問(wèn)有無(wú)頭痛、頭暈、黃視、綠視B.詢問(wèn)患者有無(wú)食欲下降、惡心、嘔吐C.詢問(wèn)有無(wú)四肢麻木、針刺樣疼痛D.注意心律是否存在原來(lái)規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則E.數(shù)心率有無(wú)低于60次／分

14.患者，女，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，近3年來(lái)每年冬季好發(fā)心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，2天來(lái)心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見(jiàn)頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾(-)，無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。問(wèn)：心衰控制后責(zé)任護(hù)士向病人及家屬進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容哪項(xiàng)不妥解析：無(wú)答案：(C)A.適量運(yùn)動(dòng)，以不出現(xiàn)心悸、氣短為度B.少量多餐，以減輕心臟負(fù)荷C.食譜選擇不受限制，以促進(jìn)食欲D.堅(jiān)持服藥，定期門(mén)診復(fù)查E.積極防治風(fēng)濕熱，避免心衰誘因，做好防寒保暖

15.患者，女，75歲，高血壓病30余年，平日血壓控制在140／90mmHg，糖尿病4年，應(yīng)用降糖藥物控制血糖。近半年來(lái)常于勞累時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)1～2分鐘，休息后緩解，未予診治。4小時(shí)前突感胃痛伴胃灼熱感，伴大汗，惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。急診入院。查BP:110／65mmHg；心電圖示V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZGHS_YTMJ/5.gif")導(dǎo)ST段弓背向上抬高；CK:3240IU／L，CK-MB:398IU／L，cTnI:12.5ng／ml。診斷為急性心肌梗死，即刻給予溶栓治療，胸痛逐漸減輕。問(wèn)：該患者可以進(jìn)行溶栓的指征不包括解析：無(wú)答案：(C)A.起病時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)B.持續(xù)胸痛超過(guò)30分鐘C.大汗、惡心、嘔吐D.CK3240IU／L,CK-MB398IU／LE.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZGHS_YTMJ/5.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高

16.患者，女，75歲，高血壓病30余年，平日血壓控制在140／90mmHg，糖尿病4年，應(yīng)用降糖藥物控制血糖。近半年來(lái)常于勞累時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)1～2分鐘，休息后緩解，未予診治。4小時(shí)前突感胃痛伴胃灼熱感，伴大汗，惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。急診入院。查BP:110／65mmHg；心電圖示V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZGHS_YTMJ/5.gif")導(dǎo)ST段弓背向上抬高；CK:3240IU／L，CK-MB:398IU／L，cTnI:12.5ng／ml。診斷為急性心肌梗死，即刻給予溶栓治療，胸痛逐漸減輕。問(wèn)：急診護(hù)士對(duì)患者溶栓的護(hù)理措施不妥的是解析：患者溶栓后出現(xiàn)心律失常，并不是說(shuō)明溶栓失敗，是溶栓后的并發(fā)癥。由于再灌注后心肌細(xì)胞損傷產(chǎn)生的氧自由基增多，心肌肌膜Na-K-ATP酶的活性降低，細(xì)胞內(nèi)鈣環(huán)境紊亂導(dǎo)致心肌電不穩(wěn)定增加所致。成功的再灌注可減少心肌壞死，縮小梗死面積，降低病死率，提高存活率。但再灌注本身又可產(chǎn)生再灌注心肌損傷，發(fā)生再灌注心律失常（RA）。答案：(E)A.詢問(wèn)有無(wú)溶栓的禁忌證B.準(zhǔn)確迅速地配制溶栓藥物C.觀察有無(wú)過(guò)敏D.觀察病人有無(wú)發(fā)生出血E.患者溶栓后出現(xiàn)心律失常，說(shuō)明溶栓失敗，及時(shí)通知醫(yī)生

17.患者，女，75歲，高血壓病30余年，平日血壓控制在140／90mmHg，糖尿病4年，應(yīng)用降糖藥物控制血糖。近半年來(lái)常于勞累時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)1～2分鐘，休息后緩解，未予診治。4小時(shí)前突感胃痛伴胃灼熱感，伴大汗，惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。急診入院。查BP:110／65mmHg；心電圖示V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZGHS_YTMJ/5.gif")導(dǎo)ST段弓背向上抬高；CK:3240IU／L，CK-MB:398IU／L，cTnI:12.5ng／ml。診斷為急性心肌梗死，即刻給予溶栓治療，胸痛逐漸減輕。問(wèn)：入院當(dāng)日責(zé)任護(hù)士給予患者的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥解析：無(wú)答案：(B)A.絕對(duì)臥床休息B.制訂患者活動(dòng)計(jì)劃，鍛煉并提高其活動(dòng)量C.觀察心前區(qū)疼痛變化和心肌酶的變化D.給予鼻導(dǎo)管吸氧E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

18.患者，女，75歲，高血壓病30余年，平日血壓控制在140／90mmHg，糖尿病4年，應(yīng)用降糖藥物控制血糖。近半年來(lái)常于勞累時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)1～2分鐘，休息后緩解，未予診治。4小時(shí)前突感胃痛伴胃灼熱感，伴大汗，惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。急診入院。查BP:110／65mmHg；心電圖示V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZGHS_YTMJ/5.gif")導(dǎo)ST段弓背向上抬高；CK:3240IU／L，CK-MB:398IU／L，cTnI:12.5ng／ml。診斷為急性心肌梗死，即刻給予溶栓治療，胸痛逐漸減輕。問(wèn)：患者入院8小時(shí)后突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，吐粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布干、濕啰音，心率108次／分，護(hù)士即刻通知醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士給予患者的護(hù)理措施不妥的是解析：無(wú)答案：(E)A.靜點(diǎn)硝酸甘油B.肌內(nèi)注射哌替啶C.經(jīng)酒精濕化后給氧，流量6～8L／minD.靜脈推注呋塞米E.開(kāi)放兩條靜脈，同時(shí)大量快速輸液給藥

19.患者，女性，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟瓣膜病10多年，目前稍勞累即感心慌氣短，夜間常常不能平臥，檢查有頸靜脈怒張，心率98次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢凹陷性水腫。問(wèn)：該患者的瓣膜損害性質(zhì)很可能是解析：心尖部舒張期雜音及開(kāi)放拍擊音(開(kāi)瓣音)為二尖瓣狹窄的典型體征，結(jié)合頸靜脈怒張表現(xiàn)，可知該患者可能是二尖瓣狹窄。故本題選A。答案：(A)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.聯(lián)合瓣膜病變

20.患者，女性，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟瓣膜病10多年，目前稍勞累即感心慌氣短，夜間常常不能平臥，檢查有頸靜脈怒張，心率98次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢凹陷性水腫。問(wèn)：目前該患者的心功能屬于解析：心功能分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。根據(jù)患者表現(xiàn)可知屬于心功能Ⅲ級(jí)。故本題選D。答案：(D)A.不能進(jìn)行心功能分級(jí)B.心功能Ⅰ級(jí)C.心功能Ⅱ級(jí)D.心功能Ⅲ級(jí)E.心功能Ⅳ級(jí)

21.患者，女性，35歲。患風(fēng)濕性心臟瓣膜病10多年，目前稍勞累即感心慌氣短，夜間常常不能平臥，檢查有頸靜脈怒張，心率98次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢凹陷性水腫。問(wèn)：幾小時(shí)前患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重的氣急、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，伴大汗淋漓和口唇發(fā)紺，考慮發(fā)生了解析：急性肺栓塞會(huì)有嚴(yán)重的胸痛表現(xiàn)，陣發(fā)性房顫無(wú)呼吸困難的表現(xiàn)，急性肺水腫主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，心率增快，雙肺布滿濕啰音及哮鳴音，結(jié)合患者癥狀可知發(fā)生了急性肺水腫。故本題選C。答案：(C)A.急性肺栓塞B.陣發(fā)性房顫C.急性肺水腫D.急性感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

22.患者，女性，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟瓣膜病10多年，目前稍勞累即感心慌氣短，夜間常常不能平臥，檢查有頸靜脈怒張，心率98次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢凹陷性水腫。問(wèn)：對(duì)上述情況護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是解析：急性肺水腫時(shí)應(yīng)立即讓患者采用端坐位，雙腿下垂，給予高流量加酒精濕化吸氧，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心藥。故本題選A。答案：(A)A.雙腿下垂B.濕化瓶加酒精低流量吸氧C.口服地高辛D.靜脈注射氯化鉀E.口服硝酸甘油

23.患者，女性，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟瓣膜病10多年，目前稍勞累即感心慌氣短，夜間常常不能平臥，檢查有頸靜脈怒張，心率98次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢凹陷性水腫。問(wèn)：該患者病情穩(wěn)定后無(wú)需采取的自我防護(hù)措施是解析：患者心功能Ⅲ級(jí)，應(yīng)避免增加心臟負(fù)荷的任何因素，例如肥胖和懷孕，長(zhǎng)期臥床。首先應(yīng)注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。患者不能活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)格控制體重，每周測(cè)量體重，防止因增重加大心臟負(fù)荷。遵醫(yī)囑每日口服小劑量阿司匹林預(yù)防血栓。故本題選E。答案：(E)A.避免上呼吸道感染B.避孕C.注意四肢保暖D.每周測(cè)量體重E.每天口服大劑量阿司匹林

24.劉女士，78歲。間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰。既往患冠心病十年。問(wèn)：該病人發(fā)生了解析：無(wú)答案：(A)A.急性肺水腫B.右心衰竭C.大葉肺炎D.咯血E.全心衰竭

25.劉女士，78歲。間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰。既往患冠心病十年。問(wèn)：為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是解析：無(wú)答案：(C)A.高濃度吸氧B.利尿、低鹽飲食C.端坐位、雙腿下垂D.平臥位、抬高雙腿E.皮下注射嗎啡

26.陳女士，50歲。因“心房纖維顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。問(wèn)：該病人常見(jiàn)的脈搏為解析：無(wú)答案：(C)A.洪脈B.速脈C.絀脈D.緩脈E.滑脈

27.陳女士，50歲。因“心房纖維顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。問(wèn)：護(hù)士為其測(cè)量心率、脈率的正確方法是解析：無(wú)答案：(D)A.先測(cè)心率，再測(cè)右側(cè)脈率B.先測(cè)心率，再測(cè)左側(cè)脈率C.一人同時(shí)測(cè)心率和脈率，共測(cè)1分鐘D.一人聽(tīng)心率，一人測(cè)右側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘E.一人聽(tīng)心率，一人測(cè)左側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘

28.楊女士，35歲?；顒?dòng)后呼吸困難，近半年進(jìn)行性加重，伴有咳嗽、聲音嘶啞。病人既往風(fēng)濕熱10年，?；急馓殷w炎。診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。問(wèn)：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是解析：無(wú)答案：(C)A.水腫B.咯血C.勞力性呼吸困難D.咳嗽E.端坐呼吸

29.楊女士，35歲?；顒?dòng)后呼吸困難，近半年進(jìn)行性加重，伴有咳嗽、聲音嘶啞。病人既往風(fēng)濕熱10年，常患扁桃體炎。診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。問(wèn)：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是解析：無(wú)答案：(A)A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上速E.房室傳導(dǎo)阻滯

30.徐女士，26歲。因“宮外孕、出血性休克”急診手術(shù)。人手術(shù)室時(shí)，神志清，T37.2℃，P92次／分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心率、血壓均測(cè)不出，血氧飽和度迅速下降至20%。問(wèn)：該病人可能發(fā)生了下列哪種情況解析：無(wú)答案：(A)A.心搏驟停B.出血性休克C.呼吸衰竭D.心源性休克E.窒息

31.徐女士，26歲。因“宮外孕、出血性休克”急診手術(shù)。人手術(shù)室時(shí)，神志清，T37.2℃，P92次／分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心率、血壓均測(cè)不出，血氧飽和度迅速下降至20%。問(wèn)：對(duì)該病人的診斷依據(jù)是解析：無(wú)答案：(A)A.意識(shí)喪失，脈搏、心率、血壓均測(cè)不出B.面色蒼白C.口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺D.血氧飽和度迅速下降至20%E.意識(shí)喪失

32.徐女士，26歲。因“宮外孕、出血性休克”急診手術(shù)。人手術(shù)室時(shí)，神志清，T37.2℃，P92次／分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心率、血壓均測(cè)不出，血氧飽和度迅速下降至20%。問(wèn)：應(yīng)該立即對(duì)病人進(jìn)行解析：無(wú)答案：(B)A.補(bǔ)液B.心肺復(fù)蘇C.心電監(jiān)護(hù)D.吸氧E.輸血

33.陳先生，40歲。有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時(shí)伴有尿少。既往有高血壓史，平時(shí)沒(méi)有控制血壓?，F(xiàn)血壓185／115mmHg?？紤]病人有高血壓危象。問(wèn)：高血壓危象的誘發(fā)因素是解析：無(wú)答案：(B)A.超重B.勞累C.飽餐D.脫水E.出血

34.陳先生，40歲。有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時(shí)伴有尿少。既往有高血壓史，平時(shí)沒(méi)有控制血壓?，F(xiàn)血壓185／115mmHg?？紤]病人有高血壓危象。問(wèn)：高血壓危象可發(fā)生在高血壓病的什么時(shí)段解析：無(wú)答案：(C)A.早期發(fā)生B.晚期發(fā)生C.早期與晚期均可發(fā)生D.無(wú)靶器官損害期E.靶器官損害期

35.李女士，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲缺乏、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次／分。問(wèn)：該病人的心功能為解析：無(wú)答案：(C)A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)

36.李女士，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲缺乏、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次／分。問(wèn)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無(wú)答案：(D)A.活動(dòng)不受限制B.從事輕體力活動(dòng)C.增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)D.臥床休息，限制活動(dòng)量E.嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位

37.李女士，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲缺乏、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次／分。問(wèn)：目前地高辛治療心力衰竭最常用的給藥方法是解析：無(wú)答案：(A)A.維持量法B.大劑量沖擊療法C.小劑量療法D.隔日療法E.頓服法

38.李女士，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲缺乏、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次／分。問(wèn)：地高辛的主要治療作用是解析：無(wú)答案：(A)A.增強(qiáng)心肌收縮力B.利尿C.減慢心率D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E.舒張支氣管平滑肌

39.胡先生，80歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛并伴有胸悶、憋氣，來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死。入院后有心律失常，病情不穩(wěn)定。問(wèn)：急性心肌梗死病人預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是解析：急性心肌梗死心律失常的臨床表現(xiàn)：見(jiàn)于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2天內(nèi)，尤以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對(duì)出現(xiàn)的、多源性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動(dòng)過(guò)速常為心室顫動(dòng)的先兆。心室顫動(dòng)是心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。答案：(B)A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室早E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

40.胡先生，80歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛并伴有胸悶、憋氣，來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死。入院后有心律失常，病情不穩(wěn)定。問(wèn)：心電監(jiān)護(hù)顯示病人有室早，不符合室早心電圖表現(xiàn)的是解析：室性融合波是確立室性心動(dòng)過(guò)速診斷的重要依據(jù)，故C選項(xiàng)不符合。答案：(C)A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B.T波方向與QRS主波方向相反C.室性融合波D.QRS波群無(wú)P波E.代償間歇完全

41.胡先生，80歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛并伴有胸悶、憋氣，來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死。入院后有心律失常，病情不穩(wěn)定。問(wèn)：如果病人發(fā)生室顫，臨床表現(xiàn)不包括解析：室顫的臨床癥狀包括：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡。聽(tīng)診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測(cè)到、皮膚黏膜紫紺。答案：(B)A.意識(shí)喪失B.面色蒼白C.血壓測(cè)不出D.大動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到E.心音消失

42.胡先生，80歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛并伴有胸悶、憋氣，來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死。入院后有心律失常，病情不穩(wěn)定。問(wèn)：值班護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)病人室顫，首先應(yīng)解析：無(wú)答案：(D)A.立即建立靜脈通路B.立即通知醫(yī)生C.立即心肺復(fù)蘇D.立即非同步直流電復(fù)律E.立即同步直流電復(fù)律

43.李先生，63歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行二尖瓣置換術(shù)。問(wèn)：詢問(wèn)病史過(guò)程中，了解到病人曾患過(guò)解析：無(wú)答案：(C)A.猩紅熱B.肺炎C.風(fēng)濕熱D.脊髓灰質(zhì)炎E.腦膜炎

44.李先生，63歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行二尖瓣置換術(shù)。問(wèn)：病人出現(xiàn)心力衰竭，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(C)A.發(fā)熱B.體重減輕C.呼吸困難D.夜尿減少E.平臥位

45.李先生，63歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行二尖瓣置換術(shù)。問(wèn)：若病人更換機(jī)械瓣膜，終身服用抗凝藥，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(A)A.出血B.腎衰竭C.呼吸衰竭D.肝功能衰竭E.心力衰