-衛(wèi)生資格-368護(hù)理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理(共17題)

-衛(wèi)生資格-368護(hù)理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理(共17題)

1.良性前列腺增生最初常見的癥狀是解析：無答案：(E)A.尿潴留B.排尿費(fèi)力C.貧血、乏力D.血尿E.尿頻

2.前列腺增生癥的患者，發(fā)生急性尿潴留應(yīng)首先解析：無答案：(E)A.導(dǎo)尿后拔除尿管B.膀胱穿刺C.金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿D.急性膀胱造瘺術(shù)E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

3.良性前列腺增生的病人與下列哪些因素有重要關(guān)系解析：無答案：(A)A.體內(nèi)雄、雌激素平衡失調(diào)B.遺傳和飲食習(xí)慣C.活動(dòng)和肥胖D.飲酒和吸煙E.飲食習(xí)慣和老齡

4.針對(duì)前列腺增生病人發(fā)生急性尿潴留最重要的護(hù)理措施是解析：無答案：(B)A.去除病因B.引流尿液C.術(shù)前準(zhǔn)備.D.監(jiān)測(cè)生命體征E.保證液體的攝入量

5.前列腺增生癥因過多的殘余尿使膀胱失去收縮，過度膨脹使少量尿液從尿道口不自主流出，稱之為解析：無答案：(C)A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.遺尿E.尿漏

6.前列腺摘除術(shù)后預(yù)防出血的護(hù)理措施中最重要的是解析：預(yù)防出血：防止固定或牽拉氣囊尿管移位，而失去氣囊壓迫膀胱頸口的作用，而導(dǎo)致出血。手術(shù)后最初幾天通常會(huì)出現(xiàn)血尿，第1天會(huì)有鮮血，以后逐漸清澈。出血也可出現(xiàn)在手術(shù)后6～10天，此時(shí)出血可能是組織壞死或用力解大便及久坐所引起。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后3周也可因感冒、酗酒、刺激及活動(dòng)量增加而致電凝痂皮脫落出血。答案：(C)A.遵醫(yī)囑給予止血藥B.給予膀胱持續(xù)沖洗C.尿管牽拉固定于大腿內(nèi)側(cè)D.保持大便通暢E.采用冰鹽水進(jìn)行膀胱沖洗

7.患者，男性，66歲。因"夜尿增多(3～4次/夜)3年，排尿困難、尿線變細(xì)1年"來診。診斷應(yīng)首先考慮解析：無答案：(C)A.慢性膀胱炎B.慢性腎盂腎炎C.良性前列腺增生D.膀胱癌E.尿道炎

8.患者，男性，70歲。排尿困難5年，夜尿5～6次。直腸指檢：前列腺Ⅲ度腫大。B超：殘余尿220ml，雙腎中度積水，血SCr360μmol/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30/HP，此患者目前最佳的治療方法為解析：患者前列腺增生梗阻嚴(yán)重，有殘余尿量較多，癥狀明顯，考慮手術(shù)治療。但患者目前雙腎中度積水，血清肌酐增高，說明腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退，腎功能不全，應(yīng)優(yōu)先給予留置導(dǎo)尿，待腎功能改善后再進(jìn)行手術(shù)。故本題選B。答案：(B)A.藥物治療B.留置導(dǎo)尿C.膀胱造瘺術(shù)D.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)E.經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)

9.王先生，66歲。因“夜尿增多（3～4次／夜）3年，排尿困難、尿線變細(xì)1年”就診，收入院后行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。下列哪項(xiàng)術(shù)后護(hù)理措施是正確的解析：病人出現(xiàn)TURF綜合征，即稀釋性低鈉血癥。答案：(D)A.術(shù)后生命體征平穩(wěn)給予半臥位B.注意低鉀血癥的觀察C.注意高鉀血癥的觀察D.注意低鈉血癥的觀察E.注意高鈉血癥的觀察

10.高先生，62歲。因前列腺增生癥行TUR-P術(shù)后回病房，2小時(shí)后病人出現(xiàn)煩躁不安、惡心，BP160/100mmHg，CR110次／分。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的解析：TUR綜合征：原因是術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑減慢輸液速度，給高滲鹽水、利尿藥、脫水藥，對(duì)癥處理。TURP術(shù)后5～7日尿液顏色清澈，即可拔除導(dǎo)尿管。答案：(C)A.有液體量不足，因此加快輸液速度，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體B.遵醫(yī)囑給予降壓治療C.出現(xiàn)TUR綜合征，減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予脫水、利尿劑D.給予肢體抬高，促進(jìn)回心血量E.出現(xiàn)TUR綜合征，加快輸液速度，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療

11.進(jìn)行殘余尿測(cè)定時(shí)，提示膀胱逼尿肌處于早期失代償狀態(tài)時(shí)的殘余尿量為解析：正常人排尿后膀胱內(nèi)沒有或僅有極少殘余尿(5ml以下)，如殘余尿超過50ml，則提示膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)。答案：(D)A.10～20mlB.20～30mlC.30～50mlD.50～60mlE.60～80ml

12.韓先生，67歲。出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難2年，前天在急診因尿潴留給予導(dǎo)尿，導(dǎo)出淡紅色尿液約1500ml，尿管拔除后病人仍不能自主排尿。問：首先應(yīng)考慮病人患何種疾病解析：前列腺增生癥多在50歲以后出現(xiàn)。癥狀與前列腺體積大小不成比例，而決定于引起梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染等，癥狀可時(shí)輕時(shí)重。尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。尿頻的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量減少。此外，梗阻誘發(fā)逼尿肌功能改變，膀胱順應(yīng)性降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，同時(shí)伴有尿急。排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，病情發(fā)展緩慢。典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短，終未滴瀝，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。如梗阻嚴(yán)重殘余尿量較多時(shí)，常需要用力增加腹壓幫助排尿，排尿終末常有尿不盡感。當(dāng)梗阻加重達(dá)一定程度時(shí)，過多的殘余尿可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，逐漸發(fā)生尿潴留并出現(xiàn)尿失禁。答案：(A)A.前列腺增生癥B.前列腺癌C.尿道狹窄D.膀胱結(jié)石E.尿道損傷

13.韓先生，67歲。出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難2年，前天在急診因尿潴留給予導(dǎo)尿，導(dǎo)出淡紅色尿液約1500ml，尿管拔除后病人仍不能自主排尿。問：若再次導(dǎo)尿尿管不能進(jìn)入，應(yīng)首選的方法為解析：無答案：(C)A.尿道擴(kuò)張B.誘導(dǎo)排尿C.膀胱穿刺造瘺D.使用金屬尿管E.盆底肌肉訓(xùn)練

14.解先生，76歲。尿頻、夜尿次數(shù)增多、進(jìn)行性排尿困難伴血尿2年余，昨日參加婚宴突然感到排不出尿，今晨急診入院。問：出現(xiàn)急性尿潴留最可能的誘因是解析：該病人最主要的誘因是參加婚宴比較激動(dòng)，加之可能飲酒，誘發(fā)前列腺充血導(dǎo)致排尿困難、尿潴留。答案：(D)A.并發(fā)結(jié)石引起梗阻B.血塊阻塞C.合并感染D.飲酒、激動(dòng)E.飽食

15.解先生，76歲。尿頻、夜尿次數(shù)增多、進(jìn)行性排尿困難伴血尿2年余，昨日參加婚宴突然感到排不出尿，今晨急診入院。問：此時(shí)最佳的措施是解析：此時(shí)最好的措施就是給予留置導(dǎo)尿。答案：(C)A.插入金屬導(dǎo)尿管B.膀胱區(qū)熱敷C.留置導(dǎo)尿D.恥骨上膀