-衛(wèi)生資格-105臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-白血病概述(共17題)

-衛(wèi)生資格-105臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-白血病概述(共17題)

1.骨髓增生極度活躍，最常出現(xiàn)于下列哪種疾病解析：骨髓增生極度活躍，常見于各種急、慢性白血病。答案：(D)A.地中海細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.各種白血病E.巨幼紅細胞性貧血

2.診斷急性白血病最有意義的外周血異常是解析：大多數(shù)的急性白血病患者外周血出現(xiàn)較多的原始及幼稚細胞。答案：(E)A.白細胞計數(shù)2×10!/LB.白細胞計數(shù)20×10!/LC.血小板少見D.分葉核粒細胞>89%E.原始細胞27%

3.下列哪項不是B細胞的免疫標(biāo)志解析：B細胞分化抗原有CD10、CD19、CD20、CD21和CD22；而HLA-DR屬非特異性抗原，它可表達于干細胞、祖細胞各分化階段的B細胞及激活的T細胞。另外CD11b、CD31～CD36、CD64、CD68等是粒-單核細胞共有的標(biāo)記。答案：(C)A.CD10B.CD19C.CD64D.HLA-DRE.CD22

4.以下哪項不符合白血病的特征解析：白血病可有多種浸潤表現(xiàn)，多見骨關(guān)節(jié)疼痛，較明顯的肝、脾、淋巴結(jié)腫大，甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的表現(xiàn)。答案：(C)A.白細胞有明顯的質(zhì)和量異常B.白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結(jié)C.白血病細胞不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.白血病細胞可進入周圍血液中E.骨髓象紅系增生可受抑制

5.確診白血病的最重要手段解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)。答案：(C)A.外周血檢查B.漿膜腔穿刺C.骨髓檢查D.腰椎穿刺E.淋巴活檢

6.凡遇下列哪些情況可以不行骨髓檢查確診解析：血友病是一組因遺傳性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導(dǎo)致激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。凝血試驗是診斷和鑒別本類疾病的重要方法，另外，血友病患者不易行有創(chuàng)傷性的檢查，容易引起出血。答案：(B)A.不明原因發(fā)熱，有惡病質(zhì)B.血友病C.血涂片中有幼稚細胞或可疑細胞D.血細胞原因不明減少或增多時E.不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)腫大

7.下列哪項不確切解析：大多數(shù)患者的白細胞數(shù)增多；部分患者白細胞數(shù)正?；驕p少。答案：(B)A.急性白血病，骨髓增生明顯活躍，原始和早期幼稚細胞顯著增多B.急性白血病外周血白細胞比正常人增高C.急性粒細胞白血病可出現(xiàn)白血病"裂孔"現(xiàn)象D.急性白血病骨髓可見紅細胞系和巨核細胞系減少E.急性白血病可有胸骨壓痛

8.急性白血病與慢性白血病分類的根據(jù)解析：急性白血病是造血干細胞克隆性疾病，是一組高度異質(zhì)性的惡性血液病，其特點為白血病細胞異常增生、分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。細胞成熟障礙可阻滯在不同階段，阻滯發(fā)生在較早階段稱為急性白血病，阻滯發(fā)生在較晚階段稱為慢性白血病。即急性白血病與慢性白血病的分類根據(jù)是白血病細胞的分化程度。答案：(C)A.白血病細胞的數(shù)量B.白血病細胞的類型C.白血病細胞的分化程度D.血紅蛋白的濃度E.血小板的數(shù)量

9.患者全血細胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列哪項對白血病診斷最有意義解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，骨髓原始細胞)30%，少數(shù)病例骨髓增生低下，但白血病性原始細胞仍)30%。答案：(A)A.某系原始+早幼（幼稚）細胞≥30%B.紅細胞系及巨核細胞系受抑制C.骨髓增生低下D.骨髓細胞以成熟淋巴細胞、漿細胞增生為主E.以上都不正確

10.原始細胞CD41陽性的急性白血病屬FAB分類的哪一種解析：CD41為巨核細胞系分化發(fā)育過程中特異性標(biāo)記，而根據(jù)中國急性白血病分型標(biāo)準(zhǔn)，巨核細胞白血病歸于M7亞型。答案：(D)A.ALL-L2B.AML-M6C.AML-M3D.AML-M7E.AML-M4

11.Ph染色體常見于解析：Ph染色體（費城1號染色體）：Nowell及Hungerford于1960年發(fā)現(xiàn)慢性粒細胞性白血?。–ML）血中有一個小于g組的染色體，由于首先在美國費城（Philadelphia）發(fā)現(xiàn)，故命名為Ph染色體。Ph的重要臨床意義在于：大約95%的慢性粒細胞性白血病病例都是Ph陽性，因此它可以作為診斷的依據(jù)，也可以用以區(qū)別臨床上相似、但Ph為陰性的其他血液?。ㄈ绻撬枥w維化等）。答案：(B)A.急性粒細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病

12.急性白血病導(dǎo)致出血的原因是解析：白血病出血的主要原因是血小板減少，功能異常。答案：(B)A.白血病細胞侵犯血管，導(dǎo)致血管破裂B.血小板生成減少和功能異常C.血小板破壞增加D.凝血因子合成減少E.纖溶系統(tǒng)活性亢進

13.最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病的是解析：白血病類型不同，臟器發(fā)生浸潤的情況也不同，如急性淋巴細胞性白血病多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病，而急性單核細胞白血病則容易發(fā)生皮膚浸潤。答案：(D)A.急性粒細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.急性粒-單核細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.慢性粒細胞白血病

14.關(guān)于慢性白血病的敘述，錯誤的是解析：慢性白血病增生的白細胞主要是比較成熟的白細胞，不同于急性白血病。它起病緩慢，臨床經(jīng)過也較緩和，在疾病發(fā)展過程中可以變?yōu)榧毙?，稱為急性變。而不是由急性白血病轉(zhuǎn)化而來。答案：(B)A.以慢粒多見B.大多由急性轉(zhuǎn)化而來C.慢性患者有半數(shù)以上可急性變D.慢性急性變用藥物化療無效E.慢性急性變患者大多預(yù)后不好

15.急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別要點是解析：急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別要點是：前者幼稚細胞過氧化酶染色陽性，后者陰性；前者糖原PAS反應(yīng)（-）或（+），彌漫性淡紅色，后者（+）呈顆粒狀或塊狀；前者中性粒細胞堿性磷酸酶減少或（-），后者增加。故E正確。答案：(E)A.前者多有高熱，感染，出血B.前者有白細胞計數(shù)增高，多在300×10!/L以上C.前者外周血淋巴細胞減少D.前者骨髓增生多極度活躍E.前者的幼稚細胞過氧化酶染色陽性

16.男，29歲，既往體健，最近2個月乏力伴全身關(guān)節(jié)痛，近2周出現(xiàn)皮膚成片瘀斑，經(jīng)常鼻出血；查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，胸骨壓痛（++），肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，骨關(guān)節(jié)疼痛。怎樣安排檢查可快捷確診解析：急性白血病的診斷是以形態(tài)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢驗的MICM綜合性診斷方法。急性白血病起病多急驟，常見癥狀為發(fā)熱、進行性貧血、出血和多種浸潤表現(xiàn)，多見骨關(guān)節(jié)疼痛，較明顯的肝、脾、淋巴結(jié)腫大，甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的表現(xiàn)。形態(tài)學(xué)診斷①血象：大多數(shù)患者的白細胞數(shù)增多，部分患者白細胞數(shù)正?；驕p少。紅細胞和血小板進行性減少，幼紅細胞可見。②骨髓象：是診斷本病的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，白血病性原始或幼稚細胞明顯增加（≥30%），多伴有惡性腫瘤細胞形態(tài)學(xué)特征。答案：(B)A.血常規(guī)檢查B.血常規(guī)檢查+骨髓細胞學(xué)檢查C.X線檢查+肝功能檢查D.淋巴結(jié)活檢E.血小板計數(shù)+出、凝血時間測定

17.男性，62歲，發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片淤斑；血紅蛋白90g/L，白細胞10×10!/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.21，未見幼稚細胞，血小板25×10!/L，凝血酶原時間15s（對照組12s），血漿魚精蛋白副凝試驗顯弱陽性。最可能的診斷是解析：彌散性血管內(nèi)凝血與白血病的鑒別診斷。患者為老年男性，有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，有