風濕免疫性疾病護理理論試卷2

風濕免疫疾病護理理試題()一填空（每空，共15）、硬皮病是一種---------或、、為征。2、硬皮病基本的病理變化-----------------、、----------------。3、硬皮病皮膚病變可分為---------、----------期、硬皮病患者最早出現(xiàn)的非特異性癥狀---------------。、硬皮病病人最嚴重的腎臟受損表現(xiàn)--------------------、。硬皮病消化系病變最多見于、其臨床表現(xiàn)為-------------------、-----------------------、-------------------------。、硬皮病最常見的首發(fā)癥狀-------------------、----------------------------------------8、風濕病的臨床特點-----------、、---------------------------、--------------。、關(guān)節(jié)痛可分為-和----------。10關(guān)節(jié)痛病因包括-----------、----------------二單項擇題（每題分，共分）．常用的免疫抑制劑不包括（）A環(huán)磷酰胺

B秋水仙堿

．甲氨蝶呤

．硫唑嘌呤E．長春新堿．動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括（）A頸動脈B鎖骨下動脈

．腎動脈D肋間動脈

E．髂動脈．對診斷大動脈炎價值最大的檢查是（）A血沉明顯增快

B抗核抗體高滴度

C．脈血管造影D．管多普超聲E．低補體．非甾體抗炎藥的作用機制是（）A抑制膠原合成

B增NK細活性抑細活化

D抑細增殖

E．抑制前列腺素合成．甲氨喋呤(的作用機制是（）A抑制二氫葉酸的合成止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶E．抑制B淋細胞的合成

B抑制四氫葉酸的合成C．可抑制氫葉酸還原酶阻D．抑制四氫葉酸還原酶，從而制合成6．糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不確的是：（）A．抑制中性粒細胞和單核細胞炎癥部位聚集B通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性C．殺傷TB淋巴胞，減少抗體合成．抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生E．抑制前列腺素、白三和炎性因子產(chǎn)生7．有關(guān)抗核抗(是細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：（）A．健康人均性B．系性紅斑狼瘡ANA的度常大于1：C．干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽，多呈斑點型．硬皮病患者可高滴度陽性E．可現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核SBE8．下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病點的敘述中，錯誤的是：（）

A．自身免疫異常是結(jié)締組織病發(fā)病基礎(chǔ)B．血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥該病的病理基礎(chǔ)C．病變累及多系統(tǒng)，臨床個體異大D均需糖皮質(zhì)激素治療E．療效與早期診斷、合理治療關(guān)9、正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量（）A.不超過2.5mlB.不超過3.5mlC.不超過4.5mlD.不超過5.0ml不過5.5ml10.糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外（）A.潑泥松B.甲基潑尼松C.化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松11、列不屬于彌漫性結(jié)締組織的是（）A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．類濕關(guān)節(jié)炎C硬皮病D．Reiter綜征E．干燥綜合征12、列結(jié)締組織病中，最易并惡性腫瘤的是（）A.系統(tǒng)性紅狼瘡

B.皮肌炎

C.系性進行性硬化癥

D.韋格內(nèi)氏肉芽腫E.類風濕性節(jié)炎13、年型皮肌炎與成人相比特性表現(xiàn)為（）A.治療效果較成人差B.皮疹較成人為少C.管炎較成人明顯D.預后較成人差合腫瘤者較成人多14下列哪一種疾病未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最（）干綜合征

系性紅斑狼瘡C.性活動性肝炎D.皮病E.類濕性關(guān)節(jié)炎15有關(guān)皮膚損害的描述,哪一項是正確的（）系性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑皮炎典型皮疹"向陽性皮疹"C.銀屑病皮疹為附有鱗邊界清楚的紅斑疹系性硬化病可導致顏面皮膚硬E.以上都正確16血管炎病急性期,危重者輔助治療中多應（）血透析

B.肝治療

支置放

靜注射大劑量丙種球蛋白E.入治療17系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見的（）心失常

心包積液

C.肺心病

D.心肌受損

E.以上都不是18系統(tǒng)性硬化病首發(fā)癥狀是（）A雷現(xiàn)象

B.指呈臘腸樣腫脹

C手腫脹關(guān)節(jié)疼痛

E.面具臉19系統(tǒng)性硬化病腎嚴重受累的表現(xiàn)（）A

急性腎衰

血尿

C

蛋白尿

管型尿

E

雙腎大20主要累及皮膚的毛細血管后靜脈的血管炎（）A肉芽腫

B顯鏡下多血管炎

C顳脈炎

D變性肉芽腫血管炎E超性血管炎三、多選擇題（每分，共）1、年女性出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應懷疑大動脈炎的診（）

A指(趾近端皮膚出現(xiàn)發(fā)作性蒼白、麻木、疼痛近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音C．單側(cè)體出現(xiàn)缺血癥狀，血壓降低或測不出D．神乳頭周圍動靜脈花冠狀吻合E側(cè)體出現(xiàn)缺血癥狀伴動脈搏動減弱或消失、列哪些是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（）A.青眼B.重度高血壓C.孕D.活動性肺結(jié)核E.骨質(zhì)疏松3、下列哪些激素不是腎臟產(chǎn)生非血管活性激（）腎

緩肽釋放酶

D.PCE2

E.PCP2α4．下列有關(guān)風濕病的描述，哪是正確的（）A．屬于變態(tài)反應性疾?。c溶血性鏈球菌感染有關(guān)C．心臟病變的后果最為嚴重．可累及全身結(jié)締組織E．風濕性關(guān)節(jié)炎常導致關(guān)節(jié)畸5、關(guān)于風濕性疾病的臨床特點下列哪項正確（）A．病程多呈慢性經(jīng)過B臨床表現(xiàn)差異很大．反復發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D．免疫學異常表現(xiàn)復雜E對治療反應的個體差異不大6、下列關(guān)于風濕病的病理表現(xiàn)說法中，正確的是：(A．骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要理改變B．類風濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主血管炎C．以膜炎癥為主要病理改變D．干燥綜合征以小唇腺淋巴細灶性增生為主要表現(xiàn)E．強直性脊柱炎有附著點炎為理特點7、風濕性疾病的一般臨床特征包括下列哪項（）A．關(guān)節(jié)疼痛最多見．伴有內(nèi)臟損傷C．常多累及近端及遠端指關(guān)節(jié)D．大多數(shù)疼痛對稱性強E．風濕關(guān)節(jié)炎可造成關(guān)節(jié)畸形8、下列哪些風濕性疾病不是有謝異常引起的（）A．類風濕關(guān)節(jié)炎B．大骨節(jié)C肢端肥大癥．痛風E．乙型肝炎病毒所致的關(guān)節(jié)炎．結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：()A血管性腎病

B腸系膜血管炎

C．發(fā)性單神經(jīng)炎D肺結(jié)節(jié)E．疼痛性皮下結(jié)節(jié)10下列哪些疾病可引起關(guān)節(jié)痛）A半月板破裂

B猩紅熱痢疾

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E硬病四、名解釋（每題4分共20）1、風濕性多肌痛2、硬皮病3、重疊綜合征4、彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締織病

5、多發(fā)性肌炎和皮肌炎五、簡題（題5，共分）1、系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)如？2、如何治療系統(tǒng)性硬化癥？3、系統(tǒng)性硬化癥的預后如何？4、風濕引起的慢性關(guān)節(jié)疼痛應何護理？5、風濕病與自身免疫疾病有什關(guān)系？參考答：一、填空題1、局限性、彌漫性的皮膚增厚纖維化、締組織的纖維化、萎縮、血管閉塞性血管炎、水腫、硬化、萎縮、常表現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力、迅速出現(xiàn)的高血壓(或快速進展的腎功能衰竭、食管功能異常吞困難、食物反流、營養(yǎng)不良、雷諾現(xiàn)象疲勞骨骼肌痛、慢性漸進性、反發(fā)作性、異質(zhì)性、多系統(tǒng)多器官性、復雜的生物化學和免疫學常、急性慢10外傷、感染或感染變應性，自身免疫性與變態(tài)反應性二、單項選擇題、B2、D3、4、E5、6、C7、8、9、B、E11、D12、13、C14、B15E16、D17、B18、A19、A20、D三、多項選擇題ABCEABDE3ACDE4、ABCD、ABCD6ABDEACDE8ABCE、、四、名詞解釋1、風濕性多肌痛是一組臨床綜征，主要癥狀為四肢近端及軀干部位的肌肉疼痛和晨僵，以肩胛和骨盆部位最為突出，通常伴有全身癥狀。2、硬皮病是一種局限性或彌漫皮膚增厚和纖維化為特征，可影響內(nèi)臟包括心、肺、腎和消化道等器官的自身免疫性疾病。3、重疊綜合征指患者同時后先出現(xiàn)兩種或兩種以上明確診斷的結(jié)締組織病，一般為多發(fā)性肌炎、類風濕關(guān)節(jié)炎統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征統(tǒng)硬化中的兩種或兩種以上的疾病重疊，稱重疊綜合征。4、彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締織病，是風濕病中的一大類，除了具有風濕病的肌肉關(guān)節(jié)病變外，其特點是以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)，可引起多器官系統(tǒng)損害。個體差異甚大，對糖皮質(zhì)激素的治療有效，由于診治恰當，近年來生存率明顯延長。5、多發(fā)性肌炎和皮肌炎為一組合征，兩者均為炎性肌病，是骨骼肌的一種自身免疫性疾病病未明的骨骼肌特發(fā)性化膿性疾病綜合征歷上以骨骼肌纖維變形和間質(zhì)炎性改變?yōu)樘卣髌诮思∪饧绮考〖☆i和咽肌等最易受累并以近端肌無力、

壓痛和肌肉萎縮為典型臨床表現(xiàn)受累的骨骼疾病變?yōu)橹鲿r稱為多發(fā)性肌炎有征性皮膚病便時稱為皮肌炎。五、簡答題1、系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)如？（）期表現(xiàn)是雷諾現(xiàn)象和隱襲性肢端和面部腫脹，并有手指皮膚逐漸增厚。（）膚表現(xiàn)：手指手背發(fā)亮、緊繃、手指褶皺消失、汗毛稀疏，繼而面部頸部受累。（骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)早多關(guān)節(jié)痛和肌肉疼痛，當受累關(guān)節(jié)主動或被動運動時，特別是腕、踝、膝處可察覺到皮革楊摩擦感。長期慢性指趾缺血，可發(fā)生骨溶解。（）化系統(tǒng)表現(xiàn)：張口受限，牙間隙增寬，齒齦萎縮，牙齒脫落。食管下部括約肌功能受損而致胸骨后燒灼感，反酸。腹痛腹瀉、腹脹便秘。（）部表現(xiàn)：初期為氣短，后期出現(xiàn)干咳。（）臟表現(xiàn)：心肌纖維化而致氣短、胸悶和心悸。查體可有奔馬律、竇性心動過速等。（）臟表現(xiàn)：為葉間動脈、弓形動脈和小動脈的內(nèi)膜纖維細胞增殖，黏液變樣，酸性粘多糖沉積和水腫。2、如何治療系統(tǒng)性硬化癥？（）般治療：避免緊張，減少精神刺激。禁煙，注意保暖。避免損傷，減小摩擦，以免損傷皮膚附屬器官。（）疫調(diào)節(jié)劑：僅適用于彌漫性硬皮病患者。（）管擴張劑：以降低血黏度、擴張血管、改善微循環(huán)。（）締組織形成的抑制劑：如青霉胺、秋水仙堿等；非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬等。3、系統(tǒng)性硬化癥的預后如何？本病為慢性進行性疾病，一般男性較女性進展快，預后差，臨床進程緩解于急劇交替進行，典型的呈無間歇性緩慢進展。由于侵犯內(nèi)臟，尤其是心、肺、腎、肺動脈高壓、心衰或間質(zhì)性肺炎可引起呼吸衰竭而導致死亡。4、風濕引起的慢性關(guān)節(jié)疼痛應何護理？（）息與體位：急性期臥床休息，采取舒適體位，保持關(guān)節(jié)功能位置，必要時給予石膏托或小夾板固定。避免疼痛部位的受壓，協(xié)助生活護理。（）輕疼痛1）創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免過于雜、吵鬧或過于清靜。2）采用非藥物性止痛措施，如弛術(shù)、皮膚刺激療法（冷敷、熱敷、加壓、震動等）3）根據(jù)病情使用蠟療、水療、療、超短