循證護理在預防重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)腸道并發(fā)癥的效果觀察

循證護理在預防重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)腸道并發(fā)癥的效果觀察摘要：目的探討循證護理在預防ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)腸道常見并發(fā)癥腹瀉及胃潴留中的臨床護理效果。辦法選取2022年4月～8月我院診治的80例ICU患者資料進行分析，采用隨機對照辦法將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)辦法護理，實驗組實施循證護理，比擬兩組護理效果。結(jié)果實驗組護理后腹瀉率為5%，胃潴留發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組〔腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉率為17.5%，胃潴留發(fā)生率為20%〕；兩組患者治療前證候積分差別不顯著〔P>0.05〕；實驗組治療后臨床病癥積分顯著低于對照組〔P循證護理〔evidence-basednursing，EBN〕可定義為護理人員在方案其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的依據(jù)的過程。營養(yǎng)支持是ICU患者綜合治療的重要組成局部，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：只要患者小腸存在吸收功能，腸內(nèi)營養(yǎng)即成為患者營養(yǎng)的首選途徑。腹瀉、胃潴留是ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療過程中常見的腸道并發(fā)癥，容易使患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療時間延長，局部患者甚至被迫中斷，影響患者預后[1]。晉國蓉等研究結(jié)果顯示[2]：腹瀉、胃潴留和患者胃腸道功能紊亂、腸道菌群失調(diào)等關(guān)系密切。因此，ICU患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時加強其護理具有重要的意義。近年來，循證護理在預防ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉及胃潴留中廣為應用，且效果理想。為了探討循證護理在預防ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉及胃潴留中的臨床護理效果，選取2022年4月～8月我院診治的80例ICU患者資料進行分析，報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年4月～8月我院診治的80例ICU患者資料進行分析，采用隨機對照辦法將患者分為對照組和實驗組，實驗組40例，男21例，女19例，年齡18～80歲，平均〔58.1±2.9〕歲，患者中，8例慢性阻塞性肺疾病，14例腦血管意外，6例多發(fā)傷，10例顱腦外傷，2例哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭；對照組40例，男20例，女20例，年齡19～79.3歲，平均〔59.0±2.4〕歲?；颊咧?，7例慢性阻塞性肺疾病，15例腦血管意外，4例多發(fā)傷，11例顱腦外傷，3例哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭?；颊呒凹覍賹χ委熮k法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患者性別、年齡等差別不顯著〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法對照組采用常規(guī)辦法護理，辦法如下：根據(jù)患者臨床病癥、病史等在患者腸內(nèi)營養(yǎng)時告知患者相關(guān)考前須知，在臨床對患者進行營養(yǎng)支持時必須嚴格遵循相關(guān)規(guī)范對患者進行護理[3]。

實驗組實施循證護理，辦法如下：①胃潴留循證問題。循證支持。胃潴留主要是由于患者病情重，胃腸道粘膜缺氧、水腫等引起，影響患者消化吸收。同時，抑酸藥物會使胃蛋白酶活性降低，延緩胃排空，再加上ICU患者長期臥床，導致胃腸蠕動減弱。通過查閱相關(guān)資料、文獻：患者營養(yǎng)支持時盡可能使用連續(xù)遲緩輸注方式比擬合適，因為分次間斷輸注這是傳統(tǒng)定時定量喂養(yǎng)，每次鼻飼間隔時間不得小于2h，每次進食量不超過250ml，使用此辦法不易掌握輸注的速度，患者耐受低，容易出現(xiàn)胃潴留、返流和腹瀉等并發(fā)癥[4]，對于胃腸功能較好患者可以采用分次間歇輸注，可以促進胃腸功能。護理干涉。ICU患者營養(yǎng)支持治療時可以采用輸液泵方式進行持續(xù)輸注營養(yǎng)液，采用加溫器進行適當加熱；每次輸入營養(yǎng)液時應該進行回抽，了解患者胃排空情況。對于殘留量超過150ml時，提示胃潴留，需要減慢輸注速度。對于胃潴留嚴重者，應該停止輸注營養(yǎng)液，進行胃腸減壓[5]。②腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉循證問題。循證支持。腹瀉多為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉多于腸道感染、菌群失調(diào)等關(guān)系密切；非感染性腹瀉多于營養(yǎng)液輸注速度、溫度等關(guān)系密切。護理干涉。對于發(fā)生腹瀉患者，應該密切察看患者大便形狀、顏色及次數(shù)，了解腹瀉發(fā)生的原因[6]，以便及時采取相應的措施。患者在營養(yǎng)支持1～2d時，應該控制總量為500ml/d，并且采用輸液泵勻速滴注，滴注速度控制在20～30ml/h，根據(jù)患者吸收情況適當加量，最快不能超過120ml/h[7]。同時，營養(yǎng)液可采用加溫夾和電子加溫器進行加溫，且加溫器應該靠近鼻胃管一段，因為營養(yǎng)液過冷會使腸蠕動增加而發(fā)生腹瀉，而過熱會損傷胃腸粘膜，通常營養(yǎng)液的溫度控制在37～40°。剛開始給予腸內(nèi)營養(yǎng)時，應稀釋營養(yǎng)液后給予喂養(yǎng)或用生理鹽水、葡萄糖鹽水和米湯喂養(yǎng)，察看患者沒有腹痛腹脹等不適病癥后再慢慢過渡高濃度營養(yǎng)液。在配制營養(yǎng)液和輸注過程應保持無菌操作，開啟后暫時不用的營養(yǎng)液可在2～8°冰箱中保留，保留時間不宜超過24h，以免造成營養(yǎng)液污染或變質(zhì)。

1.3察看指標察看兩組患者腹瀉及胃潴留發(fā)生率；察看兩組患者護理前后臨床病癥評分情況，總分為5分，評分越高，病癥越嚴重。

1.4統(tǒng)計學辦法采用SPSS18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行分析，其中合乎正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學意義予以LSD法兩兩比擬。P2結(jié)果

2.1兩組患者腹瀉及胃潴留發(fā)生率比照本次研究中，實驗組護理后腹瀉率為5%，胃潴留發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組〔腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉率為17.5%，胃潴留發(fā)生率為20%〕，見表1。

2.2兩組患者治療前后證候積分比擬本次研究中，兩組患者治療前證候積分差別不顯著〔P>0.05〕；實驗組治療后臨床病癥積分顯著低于對照組〔P3討論

ICU是醫(yī)院特殊的科室，該科室收治的患者疾病類型較多，病情相比照較嚴重，多數(shù)患者入院機會體處于高分解狀態(tài)，導致患者無法正常飲食，使得患者治療時需要進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。但是，在腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如：腹瀉、胃潴留等，常困擾護理人員，增加患者痛苦，嚴重者甚至威脅其生命[8]。近年來，循證護理在ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中廣為應用，且效果理想。本次研究中，實驗組護理后腹瀉率為5%，胃潴留發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組〔腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉率為17.5%，胃潴留發(fā)生率為20%〕。循證護理和其他護理模式相比優(yōu)勢較多，該護理模式更加體現(xiàn)了以患者為中心的理念，該護理模式是在客觀、明確、運用最新證據(jù)的根底上發(fā)展護理工作，改變了傳統(tǒng)的護士憑借工作經(jīng)驗和感染的習慣和行為。通過尋求科學的指導和解決臨床中存在的實際問題，能夠有效的提高護理質(zhì)量。ICU患者由于病情比擬嚴重，患者往往會出現(xiàn)不同程度的胃腸道動力減退[9]。同時，患者治療過程中又會進一步妨礙胃腸道的血流回流及消化液的排泄和分泌，再加上患者治療時需要長期臥床，加劇了病情變化。循證護理的實施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生及疾病轉(zhuǎn)歸。但是，臨床上采用循證護理時一定要將患者床頭抬高〔一般30～45°為宜〕；治療時選擇適宜的胃管，插入一定深度，并且