PICC護(hù)理的學(xué)習(xí)教案

PICC護(hù)理的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC導(dǎo)管的定義

PICC：

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管。用于為病人提供中期至長(zhǎng)期的靜脈治療（5天-1.5年）第2頁(yè)/共24頁(yè)透明延長(zhǎng)管固定翼導(dǎo)管刻度止水卡片專利的柔軟尖端X片可顯影

防污染推送套第3頁(yè)/共24頁(yè)[PICC導(dǎo)管圖]第4頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC優(yōu)點(diǎn)安全：成功率高，并發(fā)癥少減少頻繁靜脈穿刺的痛苦，保護(hù)病人外周靜脈化療病人避免了化療藥物的外滲中長(zhǎng)期導(dǎo)管，導(dǎo)管最長(zhǎng)可留置1—1.5年由護(hù)士在病人床旁插管，無(wú)須醫(yī)生協(xié)助操作第5頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC的適應(yīng)癥1、外周靜脈穿刺困難2、需要間斷的、不規(guī)則的輸液治療，中、長(zhǎng)期保持靜脈通道的病人，五天以上的輸液治療。3、需輸注高滲、刺激性藥物，如化療藥、脂肪乳、甘露醇、氯化鉀等。4、頸、胸部手術(shù)的病人第6頁(yè)/共24頁(yè)最佳靜脈首選：貴要靜脈末選：頭靜脈次選：肘正中靜脈第7頁(yè)/共24頁(yè)體表投影：右側(cè)第二、三肋水平正確的導(dǎo)管尖端位置：

第8頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC的維護(hù)護(hù)理沖管封管更換正壓接頭更換敷料第9頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC護(hù)理－－沖管方法：脈沖式?jīng)_管目的：防止非血凝性堵管第10頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC護(hù)理－－封管方法：正壓封管（當(dāng)封管液剩余0.5—1ml時(shí)邊推邊撤實(shí)行正壓封管）目的：防止血凝性堵塞第11頁(yè)/共24頁(yè)思考沖管、封管的正確步驟：SASSASH（S-生理鹽水A-給藥H-稀釋肝素液）沖管=封管？第12頁(yè)/共24頁(yè)警告5ml及以下注射器提示:選擇10毫升注射器最為安全，絕不要用力推

注任何藥液PICC護(hù)理－－脈沖式正壓封管第13頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC護(hù)理—更換正壓接頭（1）抽吸20ml生理鹽水，取出正壓接頭進(jìn)行預(yù)沖，再抽

取10ml肝素生理鹽水備用。（2）卸下舊接頭。（3）用碘酒棉簽消毒導(dǎo)管接頭外壁（數(shù)10秒），并消毒

導(dǎo)管接頭下的皮膚。（4）連接新接頭。注：正壓接頭15天更換一次，如有

血跡及時(shí)更換第14頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC護(hù)理－－更換敷貼目的：預(yù)防感染時(shí)間：每周2-3次

敷料松動(dòng)或潮

濕時(shí)隨時(shí)更換第15頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC護(hù)理—更換敷貼

方法；1、自下向上拆除原有敷料

2、檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出3、戴無(wú)菌手套

4、測(cè)量外露導(dǎo)管長(zhǎng)度5、先用75%酒精進(jìn)行皮膚脫脂

6、再用碘伏消毒皮膚三次

7、待自然干后貼好新的貼膜進(jìn)行塑性第16頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC護(hù)理的注意事項(xiàng)自下而上去除敷料，切忌將導(dǎo)管帶出體外。勿用碘酒、酒精接觸導(dǎo)管，防止導(dǎo)管老化。PICC不主張用于靜脈抽血。將體外導(dǎo)管放置呈“S”彎曲，降低導(dǎo)管張力。不能用于高壓注射泵推注造影劑，只有紫色的管道耐高壓。第17頁(yè)/共24頁(yè)主要并發(fā)癥：

機(jī)械性靜脈炎、

血栓性靜脈炎

、

導(dǎo)管漂移、

導(dǎo)管感染、

導(dǎo)管堵塞

、

導(dǎo)管脫出、

拔管困難等。PICC置管后的并發(fā)癥第18頁(yè)/共24頁(yè)原因

1、導(dǎo)管的型號(hào)和血管的大小不符

2、導(dǎo)管過(guò)硬，表面不光滑或尖端不鋒利

3、穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)處理

1、熱敷或超短波治療，2-4次/日

2、抬高手臂，鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)3、避免激烈運(yùn)動(dòng)

4、若三天后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重，應(yīng)拔管PICC置管后的并發(fā)癥：機(jī)械性靜脈炎第19頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC置管后的并發(fā)癥：血栓性靜脈炎原因：

1、選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的大小不當(dāng)，造成血管內(nèi)膜損傷

2、穿刺時(shí)損傷血管的內(nèi)膜

3、封管的方法不規(guī)范，導(dǎo)致血栓形成處理：

1、暫停輸液，熱敷

2、尿激酶溶栓

3、拔管第20頁(yè)/共24頁(yè)P(yáng)ICC并不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)操作，它代表的是從置管到完成治療的整個(gè)過(guò)程，有較高的技術(shù)含量，應(yīng)受到護(hù)理人員的高度重視！只有正確的護(hù)理，可以使導(dǎo)管保留至治療所需的時(shí)間綦江區(qū)人民醫(yī)院第21頁(yè)/共24頁(yè)綦江區(qū)人民醫(yī)院