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知識(shí)點(diǎn)技能點(diǎn)房間隔缺損超聲檢查室間隔缺損超聲檢查動(dòng)脈導(dǎo)管未閉超聲檢查法洛四聯(lián)癥超聲檢查總結(jié)教學(xué)目的掌握先心病的病因及臨床表現(xiàn)熟悉常見(jiàn)先心病的超聲檢查方法掌握先心病正常超聲表現(xiàn)掌握先心病的超聲診斷與鑒別診斷一、房間隔缺損房間隔部位出現(xiàn)先天性缺損，造成左右心房間直接交通及血液分流的疾病稱(chēng)為房間隔缺損，發(fā)病率約占先心病的18%臨床體征:于胸骨左緣二、三肋間聞及2-3級(jí)收縮期雜音分型：1.繼發(fā)孔型2.原發(fā)孔型3.靜脈竇型4.冠狀竇型5.混合型心房水平左向右分流右心血流量增加→右心系統(tǒng)擴(kuò)大;嚴(yán)重病例后期出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓↑→右室、右房壓↑→心房水平分流方向變化二、檢查方法常用切面：胸骨旁心底短軸觀(guān)胸骨旁四腔觀(guān)劍突下四腔觀(guān)劍突下腔靜脈長(zhǎng)軸觀(guān)三、診斷要點(diǎn)(1)房間隔回聲中斷，線(xiàn)狀回聲帶不連續(xù)，局部回聲失落。劍突下四腔觀(guān)掃查最可靠。(2)右心房、右心室擴(kuò)大，右心室流出道增寬，室間隔與左心室后壁同向運(yùn)動(dòng)，此為間接征象。(3)彩色多普勒:房間隔中斷處以紅色為主的穿隔血流。(4)頻譜多普勒:房間隔中斷處右心房側(cè)、見(jiàn)源于左心房的湍流頻譜室間隔與左室后壁同向運(yùn)動(dòng)正常對(duì)照RVLV四腔觀(guān)，房間隔局部回聲中斷兩處缺損四、探測(cè)要點(diǎn)房間隔缺損超聲圖像常出現(xiàn)假陽(yáng)性、心尖四腔觀(guān)房間隔因與聲束平行而產(chǎn)生回聲中斷，可應(yīng)用胸骨旁四腔觀(guān)或劍突下四腔觀(guān)掃查避免誤診。正常原發(fā)孔ASD中央型ASD腔靜脈型ASDASD左向右分流動(dòng)態(tài)圖（直接征象）中央型ASD原發(fā)孔型ASD腔靜脈型ASDCDFI有過(guò)隔分流多切面顯示房間隔中斷

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