在創(chuàng)傷急救中,關(guān)鍵的是

本文格式為Word版，下載可任意編輯——在創(chuàng)傷急救中,關(guān)鍵的是隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速提升，我國(guó)的交通也得到大幅度進(jìn)展，高速馬路廣泛全國(guó)，國(guó)道更是深入到村村寨寨。人民的生活水平明顯得到提高，汽車急速進(jìn)入普遍家庭，但是隨之而來(lái)的是“車禍猛于虎”，車禍帶給人們最多的是創(chuàng)傷和骨折。再加上地震、塌方等不成抗拒的自然苦難時(shí)有發(fā)生，了解必要的創(chuàng)傷骨折現(xiàn)場(chǎng)搶救學(xué)識(shí)是有必要的，會(huì)在確定程度上裁減或減輕對(duì)人們的傷害。

什么是骨折

骨的完整性或連續(xù)性中斷，稱為骨折。病因可分為創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折。健康骨骼受到各種不同暴力作用而斷裂，稱為創(chuàng)傷性骨折?；加泄趋兰膊。绻撬柩?、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受微弱外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折。

創(chuàng)傷性骨折大都發(fā)生在突發(fā)事情中，骨折的檢查治療需要正規(guī)醫(yī)院的骨科醫(yī)生處理，不宜自行治療。在醫(yī)生到來(lái)之前或送醫(yī)院之前，非醫(yī)務(wù)人員也理應(yīng)掌管必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，以便在骨折現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)正確地救治創(chuàng)傷骨折傷員，盡量裁減給傷者帶來(lái)二次傷害。

骨折發(fā)生的理由

直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。

間接暴力：暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。

肌肉拉力：肌肉突然猛烈收縮，可拉斷肌肉附著處的骨質(zhì)。

積累性勞損：反復(fù)長(zhǎng)期、微弱的直接或間接傷力，例如遠(yuǎn)距離行軍，可集中在骨骼的某一點(diǎn)上發(fā)生骨折，骨折無(wú)移位，但愈合慢，醫(yī)學(xué)上稱為疲乏性骨折。

病理性骨折：一般由骨髓炎、骨腫瘤或身體其他部位腫瘤造成的骨轉(zhuǎn)移等引起。

骨折的分類

根據(jù)骨折的部位是否與外界相通可分為閉合性骨折和開放性骨折。根據(jù)骨折的程度和形態(tài)還分為：

不完全骨折，包括裂縫骨折、青枝骨折等。

完全骨折，包括橫斷骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折和骨骺分開等。

骨折的現(xiàn)場(chǎng)搶救與搬運(yùn)

在重大自然苦難、車禍、坍塌等事故現(xiàn)場(chǎng)，受到創(chuàng)傷后的患者如質(zhì)疑有骨折，千萬(wàn)不成急于搬動(dòng)。首先要看有沒(méi)有危及生命的嚴(yán)重外傷，在處理或擯棄顱腦損傷、胸外傷、大出血等嚴(yán)重外傷后，方可處理骨折。骨折伴有開放傷口和出血時(shí)，應(yīng)先止血、包扎傷口，然后處理骨折。

現(xiàn)場(chǎng)處理骨折傷員的重要原那么是正確固定和搬運(yùn)。要在現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)找?jiàn)A板對(duì)不同部位的骨折舉行必要的固定，以便傷員搬運(yùn)。不同部位的骨折固定方法不同。一般來(lái)說(shuō)四肢骨折要固定骨折處的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以保證骨折處的制動(dòng)。固定骨折所用的夾板可因地制宜、就地取材，選用替代物，如木板、木棍、樹枝、厚書刊、厚紙板等。固定夾板的繃帶可用繩索、毛巾、破舊衣服、床單撕成條狀代替，且捆綁要適度，既可固定骨折部位又不能影響血液循環(huán)。恰當(dāng)?shù)墓潭?，可以減輕斷骨對(duì)周邊組織的損傷，制止二次損傷的發(fā)生，也會(huì)減輕傷者的疼痛，有利于骨折愈合，經(jīng)過(guò)止血、包扎、固定等急救處理的傷員應(yīng)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步治療。

在搬運(yùn)過(guò)程中要采用正確的搬運(yùn)方法，切不成連拉帶拽，把傷員背起來(lái)就跑，或者是雙手托抱、兩人徒手抬著傷者，使傷者腰椎彎曲著舉行搬運(yùn)。否那么會(huì)對(duì)傷者造成骨折部位錯(cuò)位、壓迫或損傷重要的神經(jīng)、肌腱等，還有因肋骨骨折造成的氣胸等重大傷害。地震、坍塌等自然苦難或車禍中經(jīng)常會(huì)有因現(xiàn)場(chǎng)搶救搬運(yùn)不當(dāng)造成的重大二次損傷，導(dǎo)致傷者高位癱瘓，甚至失去生命。

要更加重視頭頸部損傷和脊椎損傷的固定和搬運(yùn)，下面介紹常見(jiàn)的幾種創(chuàng)傷骨折的搬運(yùn)方法。

1.頸椎創(chuàng)傷傷員的搬運(yùn)

骨折后，最好用頸托固定頭、頸部，防止骨折移位壓迫頸髓，造成突然死亡或高位截癱。沒(méi)有頸托，可以兩肩作支持，在頸部?jī)蓚?cè)填塞大量棉花，將兩塊能折曲的厚紙板做夾板，按正常人的頭型彎曲成適當(dāng)曲度放在兩側(cè)，頭頸背下放一硬板墊軟墊后，從軀干開頭向上包扎，以固定肩胛、背及頭部。頸椎損傷，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)更加提防，留神保持頭頸部與軀干成直線位置。脊椎骨折嚴(yán)禁不經(jīng)固定而亂搬動(dòng)，應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的處境下，由4人搬運(yùn)，要有專人托扶其頭頸部，將病人簡(jiǎn)便平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定，切忌肆意強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。傷員躺在木板上時(shí)應(yīng)用沙袋或折疊好的衣物放在其頸部的兩側(cè)加強(qiáng)固定，決不成扶持傷者走動(dòng)或躺在軟擔(dān)架上。

2.脊椎創(chuàng)傷傷員的搬運(yùn)

對(duì)脊椎傷傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架、木板、門板等搬運(yùn)，方法是先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放于身旁。木板放在傷員一側(cè)，2～3人扶傷員軀干，使其成一整體滾動(dòng)移至硬擔(dān)架或木板上，或3人用手臂插入傷員身下同時(shí)將傷員平托至木板上。留神不要使傷員的軀干扭轉(zhuǎn)彎曲，切忌使用摟抱，或一人抬頭、一人抬足使脊椎彎曲的方法搬運(yùn)，禁用椅子之類的工具輸送傷員。

3.胸腰段脊柱損傷傷員的搬運(yùn)可采用三人搬運(yùn)法，即三人并排蹲在傷員的同側(cè)，用手分別托住傷員的頭、肩、腰、臀部及并攏的雙下肢，同時(shí)保持傷者平臥模樣同步抬起，三人步調(diào)一致地向前行進(jìn)。也可由2～3人循傷員軀體的縱軸，輕輕就地滾轉(zhuǎn)，將傷員移動(dòng)到擔(dān)架上或木板上，脊柱損傷處墊一小墊或衣服。

4.合并截癱傷員的搬運(yùn)

在輸送已發(fā)生截癱傷員時(shí)要留神的事項(xiàng)如下：因已經(jīng)發(fā)生截癱的傷者下半身局部回響遲鈍，木板上應(yīng)鋪一柔嫩的褥墊，不要有硬物在傷員身下，傷員衣物里的堅(jiān)硬物件應(yīng)實(shí)時(shí)取出以防硌傷、壓傷的發(fā)生。如天氣寒冷，在輸送截癱傷員過(guò)程中要蓋好被子，留神防寒，但是不要用熱水袋、熱寶等舉行局部保暖，因傷員回響不靈敏，要制止低溫燙傷的發(fā)生。