用信息技術(shù)手段支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革

用信息技術(shù)手段支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革

多年來，北京東城區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面進行了積極、有益的探索，開展了很多工作，取得了較大成績，2005年被評為首批全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。但是由于體制、機制等方面的深層次問題沒有解決，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍遠遠不能滿足居民的需求。2005年，區(qū)委主要領(lǐng)導同志在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在問題進行深刻思考和對改革方向深入探討的基礎(chǔ)上，親自設(shè)計并提出了采用信息化支撐的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的總體框架，提出將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)從醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中分離出來并相對獨立、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行網(wǎng)格化管理并做到全方位和全人群覆蓋、搭建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺、再造管理和服務(wù)流程、創(chuàng)建監(jiān)管評價體系等八項改革的設(shè)想方案。2006年，東城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，全面支撐東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革新模式，建成了完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化體系，最大限度地滿足了人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生資源的需求，最大限度地發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生資源的功能效益，降低政府和全社會醫(yī)療費用支出，為最廣大的轄區(qū)居民服務(wù)。新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，將信息技術(shù)應(yīng)用引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，依托東城區(qū)政務(wù)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心為網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中心，以東城區(qū)電子政務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)交換核心，充分利用東城區(qū)網(wǎng)格化城市管理信息平臺的空間數(shù)據(jù)資源，將現(xiàn)代信息技術(shù)與統(tǒng)計學、流行病學、全科醫(yī)學融為一體，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，搭建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理信息平臺，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)庫，與政府相關(guān)部門、區(qū)屬醫(yī)院、業(yè)務(wù)指導機構(gòu)等形成縱、橫兩方面聯(lián)系，實現(xiàn)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息和居民健康信息的共享。一服務(wù)情況北京東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)自2006年6月1日起試運行，現(xiàn)已初步支撐起全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化管理、扁平化結(jié)構(gòu)的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。2006年初，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)第一批試點選定了17個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，30個全科醫(yī)生工作室（覆蓋47個社區(qū)）；到10月份，已經(jīng)擴展到19個站（覆蓋52個社區(qū)）。2006年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)擴展到29個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，45個全科醫(yī)生工作室（覆蓋74個社區(qū)）。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，目前可以為全區(qū)五種慢性病患者、殘疾人、兒童、低保人員、女55歲男60歲以上老年人提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，最終實現(xiàn)六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療就診、檢驗檢查、免疫門診、傳染病防控、婦女保健、兒童保健、殘疾人康復等。東城區(qū)居民使用健康卡就診，可以享受免掛號費、免診療費、藥品零差價銷售等服務(wù)。還可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)熱線，將需求發(fā)送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，享受全科醫(yī)生的上門服務(wù)。二工作創(chuàng)新點東城區(qū)把自主創(chuàng)新作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)在動力。在服務(wù)供給、系統(tǒng)設(shè)計、軟件開發(fā)、系統(tǒng)運行和維護管理的過程中，大膽創(chuàng)新，凸顯出“創(chuàng)新創(chuàng)活力”的東城區(qū)信息化建設(shè)特色，利用信息化手段全面支撐了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革。（一）創(chuàng)新以健康卡為載體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，以居民健康卡為載體，以其作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的電子憑證，利用其信息存儲、查詢和支付交易功能，在居民、全科醫(yī)生和站室之間建立起方便快捷的信息溝通橋梁和衛(wèi)生服務(wù)通道，解決了管理信息不對稱的問題；同時，使社區(qū)居民能夠及時掌握自己的健康信息，解決了醫(yī)患之間信息不對稱的問題。此外，以健康卡為載體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，提供了相對獨立的、自成體系的、封閉運行的網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，從而用信息系統(tǒng)的獨立管理和服務(wù)能力來強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的主體性，為改革落實到位提供技術(shù)保障，也因此支撐起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。健康卡作為全部信息化過程中的中心紐帶，存儲有24項信息，連接起社區(qū)居民、全科醫(yī)生大夫和護士、藥房人員、社區(qū)衛(wèi)生管理人員、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督人員等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)的全部工作人員，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心站）之間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心站）與社區(qū)居民之間的信息互動，將信息平臺、電子病歷、電子健康檔案等相關(guān)信息有機地關(guān)聯(lián)在一起，通過信息集成實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的透明化。健康卡帶動了整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的改變，更加突出了居民健康“守門人”的功能，更加突出了社區(qū)衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生不一樣的地方，就是以人的健康為中心，而不是以醫(yī)療、治療為中心的健康管理模式。調(diào)查表明，衛(wèi)生站真正的服務(wù)對象是社會上低收入的弱勢群體。因此，東城區(qū)確定當前健康卡發(fā)放的對象，主要是五種慢性病患者、殘疾人、兒童、低保人員、女55歲男60歲以上老年人。東城區(qū)利用健康卡在活動形式上的創(chuàng)新，還帶動了以全科醫(yī)生為團隊的、上門服務(wù)的、分片包戶的服務(wù)供給模式。社區(qū)居民對健康卡非常歡迎，不到一個月就發(fā)了兩萬張，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)放了近七萬張，對這種速度很多部門感到驚訝。通過實踐東城區(qū)認識到：社區(qū)衛(wèi)生改革必須有居民參與，否則政府給他們辦了好事，他們也不認可。東城區(qū)通過健康卡的方式，把居民的積極性調(diào)動起來，居民越來越認可社區(qū)衛(wèi)生改革，現(xiàn)在還沒有辦卡的社區(qū)居民有些著急，經(jīng)常催問什么時候可以辦理。通過發(fā)放健康卡，建立電子檔案，把全區(qū)居民的健康信息掌握起來，把群眾的積極性調(diào)動起來，變成一種有組織的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這就是以健康卡為載體推進社區(qū)衛(wèi)生改革服務(wù)模式的創(chuàng)新。（二）創(chuàng)新以流程梳理為依托的服務(wù)流程優(yōu)化方式東城區(qū)通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，于2006年2月完成了社區(qū)衛(wèi)生就診業(yè)務(wù)梳理，9月完成了防保業(yè)務(wù)的梳理，整理出預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育服務(wù)等六類衛(wèi)生管理服務(wù)，整理出站長業(yè)務(wù)管理、健康檔案管理、全科醫(yī)生業(yè)務(wù)管理、護士業(yè)務(wù)等17個業(yè)務(wù)主流程及65個業(yè)務(wù)子流程，新增40個業(yè)務(wù)子流程，優(yōu)化了25個業(yè)務(wù)子流程。其中，醫(yī)療主流程梳理出咨詢、預約、接診、診療、處置、檢驗檢查、轉(zhuǎn)診、會診等子流程，預防和保健主流程梳理出兒童保健、婦女保健、計劃免疫、傳染病防控等子流程，康復主流程梳理出殘疾人康復服務(wù)等子流程，健康教育主流程梳理出工作計劃管理、組織機構(gòu)管理等子流程，此外，還梳理出健康檔案管理、藥品管理、財務(wù)管理、收費管理、人事管理、信息管理、指揮調(diào)度、電子錢包、健康卡管理等子流程，每個子流程還繪制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化流程圖。東城區(qū)通過梳理和規(guī)范這些服務(wù)流程，設(shè)計出一套全新的、充分優(yōu)化后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)流程，并通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)將優(yōu)化后的服務(wù)流程，嵌入到具體的服務(wù)內(nèi)容中。以居民需求為導向所建立的新型工作流程，包括預約、就診、轉(zhuǎn)診、回診等，在網(wǎng)上實現(xiàn)了全流程的信息化支撐，保證全區(qū)居民都能夠獲得方便、便宜、周到、快捷、安全可靠的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保證了改革后新流程的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)，避免傳統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)流程的反復，通過固化和內(nèi)嵌新型工作流程來鞏固改革成果。（三）創(chuàng)新以“全科電腦”為終端的服務(wù)供給方式東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，為每個全科醫(yī)生配備筆記本電腦、無線網(wǎng)絡(luò)接入卡、數(shù)字證書、讀卡器等設(shè)備，實現(xiàn)了依靠“全科電腦”對居民健康服務(wù)信息的采集、數(shù)字化健康檔案、電子病歷和處方建立的管理，支撐全科醫(yī)生負責制這項改革內(nèi)容的推行，為實行“包戶到人”和上門服務(wù)打下了基礎(chǔ)。全科醫(yī)生使用“全科電腦”看病，是一種革命性的變革?！叭齐娔X”里面有全科醫(yī)生分管的居民的各種健康信息，有從建立健康檔案、接診、撰寫病歷到進行處置的整個程序，有針對各種疾病的治療處方，有衛(wèi)生站可以提供藥品的種類、價格，有讀卡器，有與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心連通的功能，它能夠?qū)崿F(xiàn)對患者科學的、精細化的管理，就像戰(zhàn)士的武器一樣。過去很多醫(yī)生沒有學過計算機，寫字龍飛鳳舞，一般的藥方病人都不認識，因此，推廣“全科電腦”有很大難度。為了解決這個問題，東城區(qū)給每個站都配上計算機輔導員和信息助理，幫助他們學習使用“全科電腦”。2006年，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生信息化專業(yè)培訓2059人次，人均培訓12次，培訓內(nèi)容有：計算機基礎(chǔ)知識、城市管理信息化、社區(qū)衛(wèi)生信息化流程、軟件操作、軟硬件簡易維護等。經(jīng)歷了艱苦的培訓和自學過程后，醫(yī)生們慢慢地適應(yīng)了這個現(xiàn)代化的手段——“全科電腦”，操作越來越熟練，大大提高了工作效率。（四）創(chuàng)新以網(wǎng)格技術(shù)為基礎(chǔ)的服務(wù)資源布局方法和精細化管理模式為了合理、均衡地分布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，東城區(qū)根據(jù)屬地管理、方便管理、負載均衡和按需布局等原則，利用網(wǎng)格化信息技術(shù)在各街道、社區(qū)，劃分了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)格和管理網(wǎng)格，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心站）和全科醫(yī)生工作室，形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、服務(wù)站、工作室為相應(yīng)區(qū)域責任人的三級管理空間，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生資源、居民健康狀況、重點疾病的分布特征等信息資源的網(wǎng)格化管理，方便了居民。全區(qū)統(tǒng)一劃分為10個街道、126個社區(qū)、44個工作網(wǎng)格和1593個管理網(wǎng)格，44個工作網(wǎng)格中各設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在不設(shè)站的82個社區(qū)中各設(shè)置一個全科醫(yī)生工作室，形成網(wǎng)格化布局，使群眾步行10分鐘之內(nèi)就可以獲得服務(wù)，從而體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生的可及性和方便性。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，以網(wǎng)格技術(shù)為基礎(chǔ)，將萬米單元網(wǎng)格技術(shù)、大屏幕技術(shù)、地理空間技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、圖形圖像技術(shù)全部集成在一起，建有衛(wèi)生服務(wù)資源、人口、全科醫(yī)生、其他醫(yī)療資源等共13大類86個專題圖層，利用地理空間數(shù)據(jù)、房屋地址數(shù)據(jù)和人的健康數(shù)據(jù)，在萬米單元空間網(wǎng)格上分布全區(qū)人、房、病普查信息，將社區(qū)居民信息全部注入到信息平臺每個具體的管理網(wǎng)格中，實現(xiàn)了服務(wù)對象的定量、定性、定位，建立圖文一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、管理、調(diào)度的信息環(huán)境，為社區(qū)衛(wèi)生資源的按需重新配置提供實時的、靈活的、直觀的、全面的數(shù)據(jù)支撐和決策工具，實現(xiàn)了空間地理網(wǎng)格、居民需求網(wǎng)格、服務(wù)資源網(wǎng)格和衛(wèi)生管理網(wǎng)格的融合，真正做到了管理的精細化和服務(wù)的人性化。今后如果一旦有禽流感等突發(fā)情況出現(xiàn)，東城區(qū)要查清楚實際情況就非常容易了，病源在哪里、現(xiàn)在是什么狀況、由哪個全科醫(yī)生負責監(jiān)管，都一清二楚，解決了直觀、動態(tài)監(jiān)控全區(qū)衛(wèi)生資源的運行狀況的問題。（五）創(chuàng)新以數(shù)據(jù)庫為支撐的統(tǒng)計分析決策手段東城區(qū)通過采集面向社區(qū)居民健康服務(wù)的信息，整合區(qū)域內(nèi)社會醫(yī)療服務(wù)資源，將各類與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的居民健康屬性數(shù)據(jù)、衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源數(shù)據(jù)、工作管理數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)標準數(shù)據(jù)、相關(guān)法規(guī)數(shù)據(jù)以及地理空間數(shù)據(jù)進行收集整理，建成涵蓋了全區(qū)58萬人口的人、房、病普查基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的數(shù)據(jù)庫群。東城區(qū)新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)庫群，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源數(shù)據(jù)庫、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象信息數(shù)據(jù)庫、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)庫、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息數(shù)據(jù)庫、藥品、醫(yī)用耗材配送管理數(shù)據(jù)庫、空間信息數(shù)據(jù)庫、專業(yè)知識數(shù)據(jù)庫等八大類數(shù)據(jù)庫。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)庫群，可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的標準化、數(shù)據(jù)化、精細化、實時化提供數(shù)據(jù)保障，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)計分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；還可以實現(xiàn)對慢性疾病準確的統(tǒng)計，對重點傳染病的爆發(fā)流行的預警，在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中，為政府應(yīng)急指揮提供決策依據(jù)，為東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式提供現(xiàn)代化支撐手段。（六）創(chuàng)新多種信息技術(shù)所集成的呼叫中心綜合應(yīng)用東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，綜合應(yīng)用多種網(wǎng)絡(luò)接入技術(shù)（ATM、ADSLVPN、GPRS），服務(wù)網(wǎng)站、短信中心、呼叫中心等信息化技術(shù)，通過通信技術(shù)的大集成實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給方式的多元化，做到社區(qū)居民和服務(wù)體系之間的無縫連接，削平了信息技術(shù)能力不足的社區(qū)居民享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)潛在的技術(shù)障礙，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可用性和易用性，為實現(xiàn)無處不在的普遍性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（U-PHS，即Ubiquitous-publichealthservice）提供了可能。信息技術(shù)的集成創(chuàng)新，突出表現(xiàn)在呼叫中心上。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的綜合呼叫中心，集成了空間信息技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)、移動通信技術(shù)、多媒體技術(shù)、信息安全和電子簽章技術(shù)等十幾項信息技術(shù)，直接調(diào)用以GIS為核心的多個數(shù)據(jù)庫群，可以隨時查詢到居民的健康狀況、診療的動態(tài)變化和醫(yī)護人員的工作狀況，實現(xiàn)了診療、藥房、器械設(shè)備、財務(wù)、人力資源等全過程管理工作，還可以對重點傳染病的爆發(fā)流行進行預警，實現(xiàn)了技術(shù)集成創(chuàng)新。（七）創(chuàng)新以安全系統(tǒng)作為保障的社區(qū)衛(wèi)生改革穩(wěn)妥推進方式穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生改革，要求信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定可靠運行，對安全性的要求是非常高的。東城區(qū)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺納入電子政務(wù)的整體框架中，充分依托東城區(qū)電子政務(wù)信息安全保障體系所形成的安全保障能力，重點加強保障業(yè)務(wù)連續(xù)性的安全建設(shè)，形成了一套有效防范黑客攻擊、防范意外事故的保護機制以及響應(yīng)恢復及時的應(yīng)急機制。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)中，東城區(qū)以北京市統(tǒng)一的政務(wù)數(shù)字證書為核心，利用電子簽章和VPN加密傳輸?shù)榷囗棸踩夹g(shù)，建立了以密碼技術(shù)為基礎(chǔ)的信息保護機制和網(wǎng)絡(luò)信任機制。每個全科醫(yī)生通過使用統(tǒng)一配發(fā)的“安全Key”（包含數(shù)字證書、電子簽章、VPN密鑰），就能夠與服務(wù)平臺進行可靠的身份認證和加密交換信息，對處方、病歷進行可靠的電子簽名并加密保存可靠的身份管理，保證了所有敏感信息在傳遞、使用和存儲過程中不會被非授權(quán)泄漏。三實際效果（一）老百姓受益最大自2006年6月1日起至12月31日止，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)在29個社區(qū)站的試運行收到了很好的效果。共接診137381人次，持卡就診72406人次，上門服務(wù)46169人次，對持卡居民優(yōu)惠34213人次，免除掛號費和診療費102639元，優(yōu)惠藥費823451.87元，單筆處方最高優(yōu)惠藥費301.70元，人均優(yōu)惠藥費24.07元；藥品價格比醫(yī)院降低了19%；單張?zhí)幏狡骄?8.66元，和改革前的158.82元相比，降低了50.47%，實實在在地優(yōu)惠了老百姓。居民持健康卡就診，藥品價格比醫(yī)院低10%～20%，同時免收掛號費，診療費用優(yōu)惠。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)了高血壓、糖尿病兩種慢性病限級別用藥在社區(qū)站使用。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)熱線、網(wǎng)站等，為居民提供主動服務(wù)，在全科醫(yī)生與居民間建立新型的健康契約關(guān)系。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供的信息化手段，及時更新健康信息，能夠快速、準確地通過相關(guān)信息，為社區(qū)居民爭取治療時間。居民步行10分鐘內(nèi)能夠到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，方便了居民。群眾普遍反映，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)開通以來，現(xiàn)在看病不僅方便而且比醫(yī)院便宜，拿著“健康卡”還能得到不少優(yōu)惠；站上的醫(yī)生可以為持卡居民提供上門服務(wù)，而且態(tài)度和藹，服務(wù)水平高，責任心也非常強，使居民真正體會到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化帶來的實惠。（二）醫(yī)護人員和管理人員反應(yīng)良好東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護人員經(jīng)過計算機使用培訓和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)操作培訓后持證上崗，實行統(tǒng)一的服務(wù)標準。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共需醫(yī)護人員561名。目前，29個社區(qū)站需全科醫(yī)生168名，防保人員100名，社區(qū)護士84名，共計352名，現(xiàn)除差19名全科醫(yī)生正在招聘當中，其他人員已全部到位。目前有75%的全科醫(yī)生持有計算機證書，剩余的25%要求一年后經(jīng)過培訓持證上崗。醫(yī)護人員每年接受培訓時間不少于100學時，其中市、區(qū)級培訓比例不少于1/2，保證了醫(yī)護人員的信息化操作水平的不斷提高。醫(yī)護人員認為，有了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和全科電腦，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平有了提高，也方便醫(yī)護人員給病人看病，不再考慮創(chuàng)收問題，只是考慮服務(wù)工作量和服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在醫(yī)護人員深深體會到一種職業(yè)的榮譽感。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，為社區(qū)衛(wèi)生管理建立了新的監(jiān)督評價體系，改變了評價方式，實現(xiàn)了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效的監(jiān)督。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價系統(tǒng)，過去由衛(wèi)生部門主觀打分變?yōu)橛嬎銠C系統(tǒng)根據(jù)日常服務(wù)情況，自動生成評價結(jié)果。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，客觀記錄日常服務(wù)過程和管理環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價結(jié)果的系統(tǒng)自動生成，增加了評價的科學性分量，實現(xiàn)了服務(wù)質(zhì)量的客觀評價，減少人為因素。社區(qū)衛(wèi)生改革中新制定的16項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標準的有效執(zhí)行，都需要利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供的信息作為保障。而且，信息化手段為標準的完善和擴充也提供了科學的信息反饋機制。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，各服務(wù)站的藥品、醫(yī)用耗材由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)一采購配送，減少中間流通環(huán)節(jié)，降低價格，保證質(zhì)量，杜絕不正之風。有了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，可以實行收支兩條線的財務(wù)管理方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心對各服務(wù)站統(tǒng)一財務(wù)管理，各服務(wù)站的人員和辦公經(jīng)費由管理中心統(tǒng)一撥付，收入上繳管理中心，減少了藥品回扣和醫(yī)療腐敗的發(fā)生。（三）帶動了社區(qū)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)用房的標準化建設(shè)，帶動了社區(qū)衛(wèi)生站室的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高基層工作人員計算機應(yīng)用水平，也加快了社區(qū)居委會的信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進程。東城區(qū)要求，服務(wù)1～2個社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房面積必須大于100平方米，服務(wù)3～4個社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房面積必須大于150平方米，并設(shè)置獨立的治療室、診室、藥房、健康教育室、候診區(qū)，這就為社區(qū)衛(wèi)生信息化提供了良好的條件。和衛(wèi)生站室比較鄰近的社區(qū)居委會，可以直接通過社區(qū)衛(wèi)生信息平臺連接區(qū)政府政務(wù)外網(wǎng)，避免了重復建設(shè)和重復投入。四系統(tǒng)簡介（一）總體框架東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的總體框架分為五個層次和兩個支撐體系。五個層次包括基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)層、邏輯層、應(yīng)用層和表示層，兩個支撐體系包括標準化體系和安全保障體系。1.五個層次（1）基礎(chǔ)設(shè)施層?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)是東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，包括網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和硬件設(shè)施建設(shè)。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由互聯(lián)網(wǎng)和政務(wù)專網(wǎng)組成，硬件設(shè)施建設(shè)依托東城區(qū)電子政務(wù)平臺和東城區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)建立。（2）數(shù)據(jù)層。數(shù)據(jù)層是東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的核心數(shù)據(jù)載體，主要由空間信息數(shù)據(jù)庫和非空間信息數(shù)據(jù)庫組成?？臻g信息數(shù)據(jù)庫包括基礎(chǔ)地理數(shù)據(jù)、空間網(wǎng)格信息數(shù)據(jù)和人員健康地