人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)

人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)第1頁(yè)/共30頁(yè)術(shù)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題

1骨折

2感染

3脫位

4深靜脈血栓

5雙下肢不等長(zhǎng)

第2頁(yè)/共30頁(yè)術(shù)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題

6大腿痛

7假體變形和斷裂

8異位骨化

9假體松動(dòng)第3頁(yè)/共30頁(yè)骨折

發(fā)生率最近國(guó)外報(bào)道假體周?chē)l(fā)生骨折的發(fā)生率為4．1%-27．8%。

第4頁(yè)/共30頁(yè)骨折

原因

患者骨質(zhì)疏松先天性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常第5頁(yè)/共30頁(yè)（四）觸四肢

第6頁(yè)/共30頁(yè)骨折的預(yù)防

骨質(zhì)疏松的治療

長(zhǎng)期飲用牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)接受陽(yáng)光照射第7頁(yè)/共30頁(yè)骨折的預(yù)防

骨折的最直接原因的外傷患者一定要有防摔意識(shí)，在日常生活中隨時(shí)隨地注意保護(hù)自己。第8頁(yè)/共30頁(yè)感染發(fā)生率是1.6%。感染是人工關(guān)節(jié)術(shù)后的一個(gè)災(zāi)難性問(wèn)題，一旦發(fā)生，后果是不堪想象的。要控制感染的唯一辦法是取出人工關(guān)節(jié)。（請(qǐng)問(wèn)各位：取出人工關(guān)節(jié)我們還能行走嗎？）第9頁(yè)/共30頁(yè)感染的預(yù)防人工關(guān)節(jié)術(shù)后加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。發(fā)生牙齦發(fā)炎，及時(shí)就診，不要拖延。一旦感冒，及時(shí)就診。皮膚上有傷口，及時(shí)治療?？傊?，有可能出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，一定要提前控制，防患于未然。第10頁(yè)/共30頁(yè)人工關(guān)節(jié)脫位

發(fā)生率為5%。第11頁(yè)/共30頁(yè)脫位的預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過(guò)早過(guò)大。術(shù)后早期過(guò)早屈髖超過(guò)90°，過(guò)早進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，都有可能出現(xiàn)脫位的危險(xiǎn)。2全髖關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)避免過(guò)分內(nèi)外旋腿活動(dòng)，不坐過(guò)低凳子，不做下蹲動(dòng)作。一般都可以預(yù)防第12頁(yè)/共30頁(yè)深靜脈血栓發(fā)生率為3%。是人工關(guān)節(jié)術(shù)中術(shù)后早期死亡的最重要原因。預(yù)防的重點(diǎn)是在圍手術(shù)期，也就是術(shù)前和術(shù)后二周內(nèi)。第13頁(yè)/共30頁(yè)大腿痛

發(fā)生率為8.3-34%。原因是纖維性固定的假體不穩(wěn)，假體與骨的彈性模量不相配，假體在體內(nèi)的刺激作用。目前沒(méi)有很好的辦法，只有對(duì)癥治療。第14頁(yè)/共30頁(yè)假體柄的變形和斷裂

第15頁(yè)/共30頁(yè)假體柄的變形和斷裂發(fā)生率為0.1%。原因：肥胖病人受到外來(lái)暴力的病人。第16頁(yè)/共30頁(yè)異位骨化

發(fā)生率：國(guó)外為5-90%，國(guó)內(nèi)為24.5%。發(fā)生原因目前不清楚。第17頁(yè)/共30頁(yè)

第18頁(yè)/共30頁(yè)

異位骨化的外科治療

大多數(shù)異位骨化不造成髖關(guān)節(jié)疼痛和行走困難，可保守治療。影響到關(guān)節(jié)活動(dòng)者，要手術(shù)切除。第19頁(yè)/共30頁(yè)假體松動(dòng)

發(fā)生率為10%-15%。主要原因是應(yīng)力遮擋和骨吸收。次要原因很多，如生物力學(xué)因素，生物性因素，生理性因素等等。第20頁(yè)/共30頁(yè)

第21頁(yè)/共30頁(yè)4、交流與協(xié)作

醫(yī)生之間

醫(yī)護(hù)之間第22頁(yè)/共30頁(yè)5、中醫(yī)特色的發(fā)揮

——如何突出優(yōu)勢(shì)？

辨證論治揚(yáng)長(zhǎng)避短給藥方法

第23頁(yè)/共30頁(yè)假體松動(dòng)的預(yù)防

減少磨損控制活動(dòng)量，肥胖病人適當(dāng)降低體重。骨質(zhì)疏松的治療施行人工關(guān)節(jié)手術(shù)者絕大多數(shù)為老齡病人，一方面隨著年齡的增高，骨質(zhì)疏松的確發(fā)生率越來(lái)越高，而且越來(lái)越嚴(yán)重第24頁(yè)/共30頁(yè)

尤其是女性患者。另一方面，假體周?chē)墓俏找部梢钥醋魇前l(fā)生在局部的骨質(zhì)疏松。因此，綜合、規(guī)律、長(zhǎng)期和系統(tǒng)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，可以延緩假體松動(dòng)的發(fā)生。第25頁(yè)/共30頁(yè)假體松動(dòng)的治療

疼痛不重，年齡較大，身體較差，難以耐受復(fù)雜的翻修手術(shù)，使用外支撐或藥物對(duì)癥治療。2翻修手術(shù)。第26頁(yè)/共30頁(yè)提示

通常髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周就可以逐步棄拐恢復(fù)正常行走，您可以從事大多數(shù)日?；顒?dòng)，可以使用坐便器、坐椅子、散步、騎車(chē)、跳舞及游泳。爬山、爬樓梯、跑步等有損于人工關(guān)節(jié)，建議不做或少做。您不可以蹲便坑、坐矮凳、坐低軟的沙發(fā)、跪姿、盤(pán)腿坐及翹二郎腿等。還要注意不要過(guò)度彎腰拾物，2月內(nèi)不要患肢在下側(cè)臥，側(cè)臥時(shí)應(yīng)健肢在下兩腿間夾枕頭。選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不僅