神經(jīng)與肌肉神經(jīng)肌肉

關(guān)于神經(jīng)與肌肉神經(jīng)肌肉第1頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五大綱認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)肌肉系統(tǒng)神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)常見(jiàn)疾病第2頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能是將訊息透過(guò)神經(jīng)脈衝的形式傳遞遍全身，於是能夠協(xié)調(diào)、組織並控制所有的運(yùn)作機(jī)制。除了這項(xiàng)最重要的功能之外，神經(jīng)系統(tǒng)也對(duì)於我們的知覺(jué)、行為、以及記憶產(chǎn)生反應(yīng)，並且會(huì)啟動(dòng)所有自主性的運(yùn)動(dòng)。第3頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五副交感神經(jīng)系：主宰放輕鬆的反應(yīng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)：主宰爭(zhēng)鬥、恐懼、或逃跑的反應(yīng)。自主神經(jīng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳送訊息，引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)。體神經(jīng)週邊神經(jīng)系統(tǒng)包含腦與脊椎中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)架構(gòu)第4頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第5頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位稱為神經(jīng)元（Neuron），也就是所謂的神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)元也可以分類成有髓鞘（Myelinated）或無(wú)髓鞘（Non-Myelinated）兩種。髓鞘是指一層包覆著神經(jīng)元外部，使得神經(jīng)元絕緣的脂肪組織，好使得神經(jīng)脈衝能夠傳遞得更快速、更有效率。髓鞘質(zhì)（myelinsheath）要是受到破壞，會(huì)產(chǎn)生感官、力道、以及運(yùn)動(dòng)方面的問(wèn)題，例如多發(fā)性硬化癥。第6頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)元的構(gòu)造一個(gè)細(xì)胞主體CellBody：具有一個(gè)細(xì)胞核以及灰質(zhì)（greymatter）。位於腦部、腦幹、以及脊椎中。細(xì)胞核內(nèi)的基因物質(zhì)指示著所有的機(jī)能，包括製造並釋放化學(xué)訊息物質(zhì)。就是這些化學(xué)訊息物質(zhì)令神經(jīng)元能與周?chē)浇募?xì)胞溝通。一個(gè)軸突

Axon：是從細(xì)胞主體延伸出來(lái)的一根長(zhǎng)長(zhǎng)纖維。它形成了腦部、腦幹以及脊椎的白質(zhì)部分。它負(fù)責(zé)將訊息自細(xì)胞主體帶離開(kāi)到附近周?chē)纳窠?jīng)元，或是指示某塊肌肉或腺體產(chǎn)生動(dòng)作。一大束聚集在一起的軸突長(zhǎng)得像一條cable，我們稱之為「神經(jīng)」。大部分的神經(jīng)細(xì)胞只具有一根軸突。一個(gè)樹(shù)突

Dendrite：短小分枝的纖維，負(fù)責(zé)接收來(lái)自周?chē)?xì)胞的神經(jīng)脈衝，並且將它們導(dǎo)向細(xì)胞主體。大部分的神經(jīng)細(xì)胞都具有多根樹(shù)突。第7頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)元圖第8頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)訊息的傳遞補(bǔ)充影片1第9頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)細(xì)胞連結(jié)與學(xué)習(xí)補(bǔ)充影片2第10頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：或稱為CNS，包含腦部與脊髓。這些構(gòu)造受到顱骨、脊椎骨、以及腦脊髓液（cerebro-spinalfluid；CSF），以及一種稱為腦膜（meninges）的膜狀包覆物質(zhì)的層層保護(hù)。腦部（brain）：是一個(gè)柔軟的器官，其中含有我們?nèi)砩舷聦⒔?0%的神經(jīng)細(xì)胞。脊髓（spinalcord）：扮演著介於腦部與週邊神經(jīng)系統(tǒng)之間的溝通管道。它在枕骨大孔（foramenmagnum；及顱骨的基座）處與腦幹相連。腦脊髓液（cerebro-spinalfluid）：一種含有水份、微量有機(jī)物質(zhì)（特別是蛋白質(zhì)）、葡萄糖與礦物質(zhì)之液體。主要用來(lái)緩衝腦部的撞擊力。脊髓液不斷地將這些構(gòu)造浸於其中。每天能生產(chǎn)約840mL的脊髓液，並且透過(guò)靜脈循環(huán)重新吸收脊髓液。身體系統(tǒng)內(nèi)的液壓（10?12mmHg），腦脊髓液產(chǎn)生於蜘蛛膜下腔。第11頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦部包括大腦 Cerebrum腦幹 BrainStem小腦 Cerebellum第12頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五大腦血液循環(huán)很重要補(bǔ)充影片3第13頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五海馬迴出槌補(bǔ)充影片4第14頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五阿茲海默癥補(bǔ)充影片5-1第15頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五阿茲海默癥補(bǔ)充影片5-2第16頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五週邊神經(jīng)系統(tǒng)週邊神經(jīng)系統(tǒng)包括：12對(duì)的腦神經(jīng)（cranialnerves）31對(duì)脊髓神經(jīng)（spinalnerves）透過(guò)脊髓神經(jīng)傳遞的訊息都會(huì)延伸到這個(gè)系統(tǒng)所連結(jié)到的區(qū)域。第17頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)被認(rèn)為是週邊神經(jīng)系統(tǒng)的分支。感覺(jué)神經(jīng)元接收輸入的訊息。包括了能調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)與影響平滑肌與心肌和腺體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?？刂浦袩o(wú)法隨意控制的機(jī)能：包括了消化、呼吸、免疫、排汗、循環(huán)等機(jī)能，以及壓力反應(yīng)。第18頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五自主神經(jīng)系統(tǒng)1.交感神經(jīng)系統(tǒng)SympatheticNervousSystem（SNS）：透過(guò)釋放正腎上腺素（norepinephrine）控制恐懼、爭(zhēng)鬥、或逃跑的反應(yīng)。2.副交感神經(jīng)系統(tǒng)ParasympatheticNervousSystem（PSNS）：維持我們的基本機(jī)能與透過(guò)釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）產(chǎn)生放鬆反應(yīng)。第19頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第20頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五如何穩(wěn)定自律神經(jīng)補(bǔ)充影片6第21頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五生理回饋儀補(bǔ)充影片7第22頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)不僅有使身體運(yùn)動(dòng)的功能外，還可以產(chǎn)熱維持體溫，且對(duì)於呼吸的輔助、眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)、食道的吞嚥運(yùn)動(dòng)，皆須靠肌肉系統(tǒng)的輔助才得以順利完成。第23頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肌肉分三類第24頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肌肉活動(dòng)透過(guò)收縮和伸展的方式活動(dòng)。骨骼肌收縮時(shí)，因肌纖維滑動(dòng)使得肌肉看起來(lái)較短，事實(shí)上肌纖維長(zhǎng)短不會(huì)改變。鈣離子釋放後引發(fā)一連串反應(yīng)，使得能量ATP→ADP引發(fā)肌肉收縮。此能量ATP是透過(guò)葡萄糖、肝醣，或指脂肪分解而來(lái)，同時(shí)廢物（水、乳酸、熱量、二氧化碳等）會(huì)由靜脈負(fù)責(zé)移除。但如果活動(dòng)過(guò)度造成入酸堆積，則肌肉會(huì)有酸痛及僵硬情形。骨骼肌透過(guò)施力於肌腱，藉此拉住骨頭或其他構(gòu)造來(lái)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。第25頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五重要肌肉群第26頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五重要肌肉第27頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第28頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五去皺瘦面打Botox

令肌肉萎縮補(bǔ)充影片8第29頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五吃冰吃甜

對(duì)肌肉美容的影響補(bǔ)充影片9第30頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五狂飲可樂(lè)肌肉會(huì)麻痺補(bǔ)充影片10第31頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰酸背痛補(bǔ)充影片11第32頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)網(wǎng)球肘是運(yùn)動(dòng)傷害中常見(jiàn)的一種疾患，若有不當(dāng)?shù)淖藙?shì)就會(huì)發(fā)生網(wǎng)球肘。除了網(wǎng)球選手容易發(fā)生此癥之外，羽球選手也是此癥的?？?，還有上班族、家庭主婦、打字員、油漆工、水泥工等，也是醫(yī)院中常見(jiàn)的患者。網(wǎng)球肘的發(fā)生是手部錯(cuò)誤使力，會(huì)因?yàn)槭种割^和手腕關(guān)節(jié)背屈，引起手肘肌肉緊張，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年日積月累下來(lái)，導(dǎo)致肘部的肱上髁（亦即肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突出骨）發(fā)炎、疼痛，依其受傷部位不同又可分為外上髁炎（８５％患者屬於此類型）及內(nèi)上髁炎（比例較少）。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，網(wǎng)球肘的患者年齡大約為４０歲中年人，故網(wǎng)球肘亦有「四十肘」之稱。第33頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)第34頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)醫(yī)護(hù)措施：1.將小冰塊裝入塑膠袋內(nèi)，置於疼痛部位，每次20分鐘。抬高患肢。2.休息，避免手指勞動(dòng)。3.實(shí)施肩部及手臂肌力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。4.改變打球習(xí)慣，包括技術(shù)的改進(jìn)。5.檢查打網(wǎng)球的裝備，選用較輕、較有彈性的拍子。6.做家事或運(yùn)動(dòng)戴網(wǎng)球肘護(hù)套。第35頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腕部遂道癥後群

（電腦手）定義：位於手腕的掌面，有一由腕骨及韌帶行程的通道，稱為腕部隧道。此隧道內(nèi)，通過(guò)正中神經(jīng)、及手指之肌腱。正中神經(jīng)支配大拇指、食指、中指及無(wú)名指的感覺(jué)與手指運(yùn)動(dòng)功能。當(dāng)正中神經(jīng)在腕部隧道內(nèi)受到壓迫即會(huì)引起腕部隧道癥候群。第36頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腕部遂道癥後群

（電腦手）第37頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腕部遂道癥後群

（電腦手）1.施行神經(jīng)學(xué)檢查及神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)驗(yàn)，即可診斷腕部隧道癥候群。

2.若發(fā)生癥狀尚短、癥狀輕微、休息後癥狀可恢復(fù)時(shí)，可先使用藥物療法。若藥物療法在一段時(shí)間之後癥狀無(wú)得到改善，應(yīng)考慮手術(shù)治療。第38頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）定義：拇指的伸展、外張，動(dòng)作重複多次，或者使用過(guò)度，手腕的肌腱滑膜及支持帶出現(xiàn)增厚性變化，壓迫局部肌腱，使得肌腱滑動(dòng)不便造成粘黏。癥狀：大拇指肌疼痛無(wú)法使力。腫脹、清晨更痛。第39頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）第40頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）醫(yī)護(hù)措施：1. 休息2. 使用副木3. 急性疼痛期冰敷、慢性期熱敷第41頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五粘黏性關(guān)節(jié)囊炎

（五十肩，冰凍肩）定義：肩關(guān)節(jié)囊因?yàn)榧毙曰蚵园l(fā)炎，導(dǎo)致肩膀活動(dòng)度不足，舉不高、或轉(zhuǎn)不順。癥狀：嚴(yán)重者無(wú)法用手洗臉、梳頭、擦屁股，多數(shù)人會(huì)合併酸痛，甚至痛到晚上睡不著。醫(yī)護(hù)措施：預(yù)防重於治療，久坐時(shí)，高舉伸展，疲累時(shí)，垂下放鬆。復(fù)健止痛劑給予第42頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五粘黏性關(guān)節(jié)囊炎

（五十肩，冰凍肩）第43頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)與肌肉搭配補(bǔ)充影片12第44頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五影片欣賞「愛(ài)的代價(jià)」電影簡(jiǎn)介

一部改編自臺(tái)灣的中央研究院生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所所長(zhǎng)陳垣崇院士和他的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)研發(fā)罕見(jiàn)疾病龐貝氏癥解藥的電影--「愛(ài)的代價(jià)」，由國(guó)際巨星哈里遜福特及布蘭登費(fèi)雪主演，描述在藥廠上班的約翰克羅利事業(yè)蒸蒸日上，然而，他的一雙兒女卻遭受罕見(jiàn)疾病「龐貝氏癥」的威脅，隨時(shí)可能呼吸衰竭死亡。為了挽救孩子的性命，克羅利辭去工作，找到醫(yī)學(xué)博士史東西爾合作成立一家製藥公司，為自己的孩子及更多龐貝氏癥病童尋找解藥。電影呈現(xiàn)了罕見(jiàn)疾病家庭在面對(duì)罕見(jiàn)疾病的各種困境時(shí)不放棄的勇氣與決心，帶領(lǐng)觀眾瞭解罕見(jiàn)疾病藥物研發(fā)的不易與艱辛………第45頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期五龐貝氏癥龐貝氏癥為一致命率極高的罕見(jiàn)肌肉病變疾病，罹患此癥的幼兒通?；畈贿^(guò)一歲。龐貝氏癥是個(gè)很?chē)?yán)重的肌肉無(wú)力癥，主要是患者體內(nèi)缺乏酸性α-葡萄苷酶這種酵素，無(wú)法有效分解肝糖，致使病兒肌肉無(wú)力。龐貝氏癥（PompeDisease）為罕見(jiàn)疾病之一，主要是第17對(duì)染色體出現(xiàn)