纖維支氣管鏡檢查與護(hù)理ppt

關(guān)于纖維支氣管鏡檢查與護(hù)理ppt第1頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、概述

纖維支氣管鏡（簡(jiǎn)稱纖支鏡）是一種導(dǎo)光器械，能將圖象從一端傳至另一端，具有鏡體細(xì)、可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級(jí)分支，并且可以直接吸痰、鉗夾咬取組織作病理檢查或用毛刷刷出細(xì)胞行細(xì)胞學(xué)檢查等優(yōu)點(diǎn)，操作方便，患者痛苦小，為目前早期診斷肺癌的重要手段之一。第2頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

該儀器尤其適應(yīng)于危重病人的緊急搶救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了氣道導(dǎo)致窒息、憋喘或呼吸困難，用纖維支氣管鏡旁邊的吸引器可將痰液吸得干干凈凈，還能做細(xì)菌培養(yǎng)。第3頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、適應(yīng)癥1．吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織或小異物。2．痰內(nèi)找到瘤細(xì)胞或耐酸桿菌而X線檢查不能定位者。3．支氣管、肺部病變療效的隨訪觀察。4．需查明縱隔及肺部陰影的性質(zhì)、侵犯氣管和支氣管的部位、范圍及活檢。5．不明原因的咯血、長(zhǎng)期咳嗽及各種原因引起的支氣管阻塞性變。6．經(jīng)支氣管做肺穿刺活檢。7．向病變肺葉或肺段支氣管或病變腔內(nèi)注藥進(jìn)行介入治療。第4頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、禁忌癥1、一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。2、有精神不正常，不能配合檢查。3、有慢性心血管疾病，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心功能不全、高血壓病、檢查前血壓仍高于160/100mmhg等。4、麻醉藥物過(guò)敏，不能用其它藥物代替者。5、有嚴(yán)重出血傾向及凝血機(jī)制障礙者。6、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴嚴(yán)重呼吸功能不全，若需要檢查時(shí)，可在供氧和機(jī)械通氣下進(jìn)行。7、呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱，急性哮喘發(fā)作和正在咯血者，可在病情緩解后進(jìn)行。第5頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

三、檢查操作1操作步驟2標(biāo)本采取3錄相及攝相第6頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1操作步驟①將纖支鏡與吸引器及顯像系統(tǒng)連接好，開(kāi)啟顯像系統(tǒng)及冷光源。

②經(jīng)鼻或經(jīng)口插入纖支鏡，順序觀察聲門，氣管，隆突，左、右總支氣管及其所屬各葉段支氣管管口。

第7頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2標(biāo)本采取

根據(jù)病變部位、纖支鏡下的形態(tài)改變，結(jié)合Ｘ線檢查結(jié)果，分別采用或同時(shí)選用①活檢、②刷檢、③針吸、④沖洗、⑤灌洗等檢查治療或者留取痰標(biāo)本送檢。第8頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理

四、護(hù)理配合第9頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1患者資料的準(zhǔn)備

需了解簡(jiǎn)單病史、術(shù)前診斷、X線、各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果。

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物品準(zhǔn)備

纖支鏡、換藥碗、生理鹽水、鎮(zhèn)靜藥、局麻藥(利多卡因）、黏膜收斂劑、止血藥、無(wú)菌潤(rùn)滑油、紗布三塊、注射器兩副、無(wú)菌手套、集痰杯、搶救器械與藥品等，并建立靜脈通道。

術(shù)前準(zhǔn)備第10頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五術(shù)中護(hù)理

患者取平臥位，不能平臥者可取坐位或半坐位，給予高流量吸氧。指導(dǎo)患者做配合動(dòng)作，進(jìn)鏡到咽喉部時(shí)，告訴患者會(huì)有暫時(shí)不適，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)做吞咽，深呼吸，使患者放松，以減少不適，根據(jù)需要配合醫(yī)生做好吸引、活檢、刷檢治療、留取痰標(biāo)本等。第11頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理觀察術(shù)后觀察至少30分鐘，尤其是創(chuàng)傷性檢查：觀察的主要內(nèi)容包括癥狀、呼吸、心率、心律和肺部體征等。指導(dǎo)：向患者或者家屬交清楚必須交代的問(wèn)題：向患者及其家屬交代清楚術(shù)后2小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或飲水以免檢查后出現(xiàn)誤吸?？赡艹霈F(xiàn)的“正?！眴?wèn)題：鼻咽部不適、疼痛，痰中帶血。可能出現(xiàn)的“醫(yī)療”問(wèn)題：較大量的咳血、氣胸和感染。

第12頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五誤吸感染??！第13頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、器械的清洗和消毒初沖洗酶洗清洗消毒末沖洗干燥第14頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

初沖洗：10~20分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔注滿液體，浸泡2~5分鐘，再反復(fù)沖洗5遍。清洗：2~5分鐘用流動(dòng)水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面。第15頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時(shí)間為45分鐘以上，內(nèi)鏡內(nèi)浸滿消毒液。末沖洗：5~10分鐘將無(wú)菌水先預(yù)沖10秒鐘再?gòu)氐讻_洗鏡、按鈕上的消毒液。干燥：5分鐘使用75%酒精擦拭臺(tái)面后，用風(fēng)筒、氣槍分別吹干鏡身及內(nèi)鏡內(nèi)腔。第16頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第17頁(yè)，共19