血透室工作制度

血透室工作制度一、保持室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜、舒適、安全、美觀。二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。敏度。定期消毒滅菌、定期檢查修理和定量清領(lǐng)補(bǔ)充。七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。每天用消毒液拖地兩次，紫外線照耀1療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防過(guò)失，事故發(fā)生。醫(yī)師處置，并做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。十一、供給必要的便民效勞。十二、向家屬供給護(hù)理詢問(wèn)和進(jìn)展安康教育。血透室消毒隔離治理制度1、人員治理：①專(zhuān)人治理，相對(duì)固定。②進(jìn)入透析室工作人員必需更換透析室專(zhuān)用鞋、衣帽、口罩。③非本室工作人員及非操作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。④操作前后嚴(yán)格洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。2、環(huán)境治理：①環(huán)境治理：天、面門(mén)窗無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)灰塵、污染。1次，每月進(jìn)展空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)1次，每季度進(jìn)展紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次，設(shè)登記本并留存監(jiān)測(cè)報(bào)告，監(jiān)測(cè)結(jié)果不達(dá)標(biāo)者有緣由分析，改進(jìn)措施并復(fù)查結(jié)果。③嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，物品定位放置。④床上用品應(yīng)每人次更換一次。⑤污物放入污物桶內(nèi)，每日傾到并清潔污物桶一次。3、無(wú)菌物品治理：應(yīng)重滅菌，方能使用。②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。22④配液桶，應(yīng)每周用 0.3%—0.5%過(guò)氧乙酸浸泡消毒一次，時(shí)間為30min，并反透水反復(fù)沖洗干凈為為止。0.3115—20⑥操作前后用250mg/L—500mg/L的含氯消毒液抹擦血透機(jī)一次，后再用清水擦拭。1⑧病人使用過(guò)的醫(yī)療用品應(yīng)一用一消毒。血液透析室監(jiān)測(cè)制度1、每月作空氣培育1次，要求細(xì)菌數(shù)≤500cfu/m3，登記并保存結(jié)果。21≤200cfu/mI，出液口細(xì)菌數(shù)≤2023cfu/ml。31≤200cfu/mI，每31≤IEU/mI，登記并保存結(jié)果。4、每月對(duì)工作人員手、物體外表、使用中的消毒液細(xì)菌培育15、每半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測(cè)16、透析液每周檢測(cè)一次電解質(zhì)濃度，登記并保存結(jié)果。7、專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)檢查監(jiān)視消毒隔離制度的實(shí)施，并準(zhǔn)時(shí)將透預(yù)防措施。8、患者在進(jìn)展血液透析前均應(yīng)作乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒61次，以便早期確診和打算必要的隔離措施。配液室消毒隔離治理制度1、人員治理：①專(zhuān)人治理，相對(duì)固定。②進(jìn)入配液室工作人員必需更換配液室專(zhuān)用鞋、衣帽、口罩。③非本室工作人員及非操作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。④操作前后嚴(yán)格洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。2、環(huán)境治理：①環(huán)境治理：天、面門(mén)窗無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)灰塵、污染。②地面清潔、無(wú)污染、各室有專(zhuān)用清掃工具，室內(nèi)每日用消毒液濕拖地面二次，紫外線照耀消毒一次，時(shí)間為一小時(shí)，每周大清掃消毒1次，每月進(jìn)展空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)1次，每季度進(jìn)展紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次，設(shè)登記本并留存監(jiān)測(cè)報(bào)告，監(jiān)測(cè)結(jié)果不達(dá)標(biāo)者有緣由分析，改進(jìn)措施并復(fù)查結(jié)果。③嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，物品定位放置。④污物放入污物桶內(nèi)，每日傾到并清潔污物桶一次。3、無(wú)菌物品治理：有效期應(yīng)重滅菌，方能使用。②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。③室內(nèi)各種消毒液每周更換2次或依據(jù)消毒液的效能和特性定期2次。④配液桶，應(yīng)每周用0.3%—0.5%過(guò)氧乙酸浸泡消毒一次，時(shí)間為30min，并反透水反復(fù)沖洗干凈為為止。⑤盛液桶，塑料小桶，每天使用前后用0.3%過(guò)氯乙酸浸泡消毒1次，時(shí)間為15—20分鐘，再用反透水反復(fù)沖洗干凈。1次。血透室質(zhì)量安全治理方案制度，包括查對(duì)制度、消毒隔離制度、預(yù)防過(guò)失事故制度、危重病人搶救制度、特別儀器標(biāo)準(zhǔn)使用制度等。2、加強(qiáng)根底質(zhì)量治理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量。4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化根底及專(zhuān)科訓(xùn)練，提高技術(shù)操作水平，集搶救設(shè)施齊備，完好。術(shù)操作，消毒隔離工作制度，有效預(yù)防和掌握院內(nèi)感染。針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。血透室質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)一、核心制度的落實(shí)〔1分級(jí)護(hù)理制度〔2查對(duì)制度〔3危重病人搶救制度〔4〕5〕〔6〕特別儀器標(biāo)準(zhǔn)使用制度二、透析室感染監(jiān)測(cè)〔1透析器的重復(fù)使用〔2水質(zhì)的監(jiān)測(cè)〔3機(jī)器的消毒〔4〕〔5〕陪人制度三、人員人員帶教一個(gè)月前方可單獨(dú)操作。四、患者證安康。五、器材設(shè)備與藥品及常規(guī)保養(yǎng)，并落實(shí)儀器的使用登記。急救器材與藥品吸氧裝置 B血壓計(jì) D聽(tīng)診器 急救箱內(nèi)18種搶救藥品急救藥品器材要做到以下四點(diǎn)A、按要求對(duì)急救器材完好率做到100%，做到“六定”即：定位，定人治理，定時(shí)檢查，定時(shí)消毒，定班清潔，定量放置 藥品原包裝是否完整，有無(wú)過(guò)期C、每周檢查急救車(chē)一次，保證藥品D準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充六、關(guān)鍵部位血管通路穿刺部位七、時(shí)間上下機(jī)時(shí)，節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。八、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化根底及專(zhuān)科訓(xùn)練，提高護(hù)理技能，集中學(xué)習(xí)透析的各種并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步完善透析操作技術(shù)，做到：〔1〕內(nèi)瘺穿刺程序化，制護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化：應(yīng)做到照實(shí)、客觀記錄，先自查后互查，字跡清楚，無(wú)涂改，記錄標(biāo)準(zhǔn)。高壓氧、血透室質(zhì)量治理組織組 付淑玲副組長(zhǎng)：楊 成 員：楊小紅 黨亞娟 職責(zé)：1、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量治理工作。及操作標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施，落實(shí)責(zé)任。醫(yī)院質(zhì)量掌握辦公室報(bào)告。的問(wèn)題，提出整改措施并貫徹落實(shí)。5、定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)本科室質(zhì)量掌握狀況進(jìn)展評(píng)價(jià)分析。安全治理制度優(yōu)質(zhì)、安全、有序的效勞。催促落實(shí)。和病人安全。誤傷，落實(shí)感染報(bào)告制度?？剖曳乐贯t(yī)療事故發(fā)生的重點(diǎn)措施制定以下防范措施：化培訓(xùn)，全面提高醫(yī)療效勞質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素養(yǎng)。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及根本技能培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。職業(yè)憂患意識(shí)。4、加強(qiáng)效勞意識(shí)教育，全面轉(zhuǎn)變效勞態(tài)度，突出“以人為本”的效勞宗旨。對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題要解答清楚，不留死角。斷提高與持續(xù)改進(jìn)。三查七對(duì)制度三查：上機(jī)前查、上機(jī)中查、上機(jī)后查。三查內(nèi)容：1、查抗凝劑、沖洗劑、透析液的有效期、配伍禁忌2、查抗凝劑、沖洗劑、透析液有無(wú)變質(zhì)、渾濁3、查抗凝劑包裝是否完整，安瓿有無(wú)破損4、查沖洗液、透析液質(zhì)量、濃度、劑量七對(duì)：姓名治療模式、濾器型號(hào)血管通路類(lèi)型、血流量抗凝劑種類(lèi)脫水量治療時(shí)間治療參數(shù)血透室診療方案確定程序1、一般病人由值班醫(yī)師提出透析方案，經(jīng)付淑玲副主任醫(yī)師審核同意。2、危重病人透析，值班醫(yī)師必需報(bào)告付淑玲副主任醫(yī)師，付淑玲副主任醫(yī)師接到報(bào)告后必需到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶救，確定透析方案。3、疑難病人必需進(jìn)展病案爭(zhēng)論，確定透析方案。4、假設(shè)依據(jù)病人狀況需臨時(shí)轉(zhuǎn)變透析方案時(shí)，值班醫(yī)師必需報(bào)在征得患者或家屬同意，并簽署知情同意書(shū)前方可實(shí)施。緊急封存病歷流程患者或家屬患者或家屬提出封存申請(qǐng)主管科室班內(nèi)通知班外及節(jié)假日醫(yī)務(wù)科 總值班醫(yī)務(wù)科總值班2人在場(chǎng)醫(yī)務(wù)科保存病歷封存病歷前的預(yù)備工作：1、病房保管好病歷，不得喪失；2、準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)展記錄；3、備齊全部有關(guān)患者的病歷資料；4、快速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科〔班外及節(jié)假日與總值班〕聯(lián)系。病人知情同意工程名目1、血液透析知情同意書(shū)。2、血液灌流知情同意書(shū)。3、血液透析器、血管回路重復(fù)使用同意書(shū)。4、病人輸血知情同意書(shū)護(hù)理過(guò)失事故登記報(bào)告制度故的經(jīng)過(guò)、緣由、后果。護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)時(shí)組織爭(zhēng)論與總結(jié)。過(guò)失事故造成的不良后果。3、發(fā)生嚴(yán)峻過(guò)失或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事標(biāo)本，以備簽定。4、過(guò)失事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織分科或全院故的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。及領(lǐng)導(dǎo)或他人覺(jué)察時(shí)，須按情節(jié)輕重賜予處分。6、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)留意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，爭(zhēng)論時(shí)吸以到達(dá)教育目的。提出防范措施。水處理系統(tǒng)的使用、保養(yǎng)與修理制度1、檢查水壓、電壓，穩(wěn)定前方可開(kāi)機(jī)使用。2、翻開(kāi)反滲機(jī)后留意觀看電導(dǎo)度，確定在正常范圍內(nèi)才能使用，必要時(shí)更換反滲膜及前級(jí)水處理的活性碳和樹(shù)脂。3304、活性碳罐隔日反沖一次，每次305、樹(shù)脂罐每周再生兩次，再生前留意加鹽飽和。62%的倫拿靈循30分鐘，浸泡12小時(shí)以上，最終沖洗2液殘留量確定在安全范圍內(nèi)才能使用。7、每周對(duì)軟水水質(zhì)進(jìn)展檢測(cè)一次，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整再生時(shí)間。8、保持水處理