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I*血水皰要懷疑是否存 III I期和IIIII期和IV 是否是是否是
否
(B BradenNortonWaterlow移動能力活動度摩擦/什么是BRADEN BradenScale BRADENSCALE在入院2小時內(nèi)完成Braden量表評估,評估時結(jié)合全身皮Braden量表評估頻率:其使用必須達(dá)到一致性,每24 BRADEN題 ≤9=極高分值6~23度:15-18低危13-14中 你如何用Braden評分表給 Case雙上肢麻木10天”“脊髓炎”收住。臥床,神 Braden意識和感 同時存在問題時以分?jǐn)?shù)低者為標(biāo)Braden量表評估頻率:其使用必須達(dá)到一致性,每24 Recognizeadditionalriskfactorsanduseclinicaljudgmentwhenusingariskassessment(StrengthofEvidence=C;Strength Caution:Donotrelyontheresultsofariskassessmenttoolalonewhenassessinganindividual’spressureulcerrisk.Braden=2=4=1=2=2=1=BMI<18Screennutritionalstatusforeachindividualatriskoforwithapressureatadmissiontoahealthcarewitheachsignificantchangeofclinicalcondition;)whenprogresstowardpressureulcerclosureisnotobserved.(StrengthofEvidence=C;Strengthof mendation=)(B Includeacomprehensiveskinassessmentaspartofeveryriskassessmentevaluateany tionstointactskin.(StrengthofEvidence=C;Strength
骶
肩部/坐骨
足踝/
肩部/*Avoidpositioningtheindividualdirectlyontomedicaldevices,suchastubes,)systemsorotherforeign)(StrengthofEvidence=C;Strength 臨床應(yīng)用Bradenscale =2=2=4=1=2=2=1=時調(diào)整。少量多餐;增加熱量、蛋白2人使用床單移動 Developandimplementariskbased nforindividualsidentifiedasbeingatrisk pressureulcers.(StrengthofEvidence=C;Strength )Atanorganizationallevel,reviewavailabilityofandaccesstosupportsurfacesandestablishprotocolsforprocurementthatensuretimelyaccessforindividualsatriskof,orwithanexistingpressureulcer.(StrengthofEvidence=C;Strengthof mendation=)Considertheneedforadditionalfeaturessuchasabilitytocontrolmoistureandtemperature)selectingasupportsurface.(StrengthofEvidence=C;Strength )Repositionallindividualsatriskof,orwithexistingpressureulcers,)contra-indicated.(StrengthofEvidence=A;Strength mendation) Atanorganizationallevel,assesstheavailability,qualityandstandardsforuseofequipmentforthepreventionandtreatmentofpressure)(StrengthofEvidence=C;Strength )Atanorganizationallevel,reviewandselectmedicaldevicesavailableinthefacilitybasedonthedevices’abilitytoinducetheleastdegreeofdamagefromthesofpressureand/orshear.(Strengthofevidence=Strength mendation 移動:兩人操作避免拖拉 Donotleavemovingandhandlingequipmentundertheindividualafteruse,unlessequipmentisspecificallydesignedforthis(StrengthofEvidence=C;Strength mendation 定期觀察足跟部皮膚.(SOE=C; 確保足跟不與床面接觸。(SOE=C;SOR 跟。(SOE=B;SOR=)膝關(guān)節(jié)保持5~10°的屈曲。(SOE=C;SOR=)間接顯示膝部過伸會引起腘靜脈阻塞,從而導(dǎo)致發(fā)生深靜脈血栓。(DVT).3避免局部,特別是防止跟腱下的高壓力。(SOE=C;)3.1.提供可支持到小腿全長的海綿墊。(SOE=C; 4根據(jù)廠家提供的說明書使用足跟托起裝置。(SOESOR=5.定期去除足跟托起裝置,評估皮膚完整性。(SOE=C;SOR= (SOE=C;
在在3.失禁管理1.用溫水清潔2.在3.評估是否需要導(dǎo)尿 評 是是? P
Byerset ,1995,Lewis-Byersetal.OWM,2002, 空調(diào)空氣變干頻 良、維生素A缺乏Ayer,2010;Bianchietal, BestPracticeStatementCareofthe ’s在有助于使皮膚保濕。(要注意防滑霜劑可快速吸收,使用后不影響外觀。可日間使用。Lawton,15-25-50-100-及15-BritishNational降低剪切力與摩擦力。(B) 支撐面及支撐面覆蓋物考慮溫濕度控制力(避免熱裝置直接接觸皮膚或壓瘡(
Considerapplyingapolyurethanefoamdressingtobonyprominences(e.g.,heels,sacrum)forthepreventionofpressureulcersinanatomicalareasfrequentlysubjectedtofrictionandshear.(StrengthofEvidence=B;Strengthof mendation=) 的發(fā)生率。相對度(95%可信區(qū)間CI:0.09-ZenaEHMoore,JoanWebsterEWMAJournal2014vol14noCurtseyJ.E. Adjustenergyintakebasedonweightchangeorlevelofobesity.Adultswhoareunderweightorwhohavehadsignificantunintendedweightlossmayneedadditionalenergy(StrengthofEvidence=C;Strength Provide30to35kcalories/kgbodyweightforadultswithapressureulcerwhoareassessedasbeingatriskofmalnutrition.(StrengthofEvidence=B;Strength mendation 4
422
6 21 10~12分13~14分15~18分19~23壓瘡高危人群:Braden評分≤18CriticalCareUnits重癥護(hù)理單41-3FICU、1-4FICU、MedicalUnitsSurgicalUnitsMed-SurgeUnits元2PanPacificPressureInjuryAlliance.Prevent
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