中醫(yī)執(zhí)業(yè)附贈中婦zyfkx

第十單元三急——、盜汗、泄E.『正確答案』一是亡血傷津；二是元氣受損；三是血瘀內(nèi)阻；四是外感六或飲食房勞所傷在應(yīng)用四診病史、體征資料，進行八綱、臟腑、氣血辨證之時，還須根據(jù)新產(chǎn)后的生理、病因病再審的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強弱。產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，，痰涌氣急，心煩不安，甚則神昏產(chǎn)后郁冒雖都可見眩暈癥狀，但產(chǎn)后郁冒是因產(chǎn)后亡血復(fù)汗感受寒邪所致，癥見頭眩目瞀、郁悶攻心所致，暈來勢急，病情嚴(yán)重，臨床診斷時以不省人事、口噤，甚則不醒為其特點。產(chǎn)后痙病口噤不開為二病的相似之處，但產(chǎn)后痙病多由產(chǎn)時，邪毒，或產(chǎn)后亡血傷津，筋脈失養(yǎng)所致；其發(fā)病時間較產(chǎn)后血暈緩慢；其癥狀以四肢，項背強直，角弓反張為主，二者易于鑒產(chǎn)后子癇雖都可見神志不清，但產(chǎn)后子癇除了產(chǎn)前有頭暈?zāi)垦?、頭面及四肢浮腫、高血壓、蛋白尿等病史以外，尚有典型的癥狀，可與產(chǎn)后血暈相鑒別。血虛氣脫瘀阻氣閉產(chǎn)時或產(chǎn)后感受風(fēng)寒，寒邪乘虛侵入胞中，血為寒凝，瘀滯不行，以致惡露澀少，血瘀四、時的應(yīng)急措立即將產(chǎn)婦置于頭低腳高的仰臥，同時予以保溫4.結(jié)合西醫(yī)有關(guān)“產(chǎn)后”的原因，即收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能等，邪毒產(chǎn)后血室正開，胞脈空虛，若產(chǎn)時接生不慎，或產(chǎn)后護理，邪毒乘虛直犯胞宮，交爭可致發(fā)熱。產(chǎn)后正虛，若邪毒熾盛，與血相搏，則傳變迅速，熱入營血，甚則逆?zhèn)餍陌?，出外感產(chǎn)后氣血驟虛，元氣受損，腠理不密，衛(wèi)陽不固，外邪乘虛而人，營衛(wèi)不和，或正值暑令，血瘀血虛主方：五味飲合失笑散加減或解毒活血湯加減藤、益母草。盆腔膿腫，則要切開，胎盤殘留者，在抗炎下清宮。主方：四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲兩傷。治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津。方用清暑益氣湯。四、大黃牡丹湯（《金匱要略》）『正確答案』氣血兩虛素體虛弱，氣血不足，復(fù)因產(chǎn)時、產(chǎn)后失血過多，因產(chǎn)重虛，沖任血虛，胞脈失養(yǎng)；或瘀滯產(chǎn)后元氣虧損，血室正開，起居不慎，感受寒邪，血為寒凝；或胎盤、胎膜滯留；或情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣滯則血瘀；瘀血內(nèi)停，阻滯沖任、，不通則痛。產(chǎn)后傷食痛多有傷食史，痛在脘腹，常伴有胃脘滿悶，噯腐吞酸，腹瀉，大便穢臭，舌苔垢產(chǎn)褥腹痛小腹疼痛劇烈，持續(xù)不減且拒按，伴有發(fā)熱惡寒或高熱寒戰(zhàn)，惡露時多時少，色紫暗如敗醬，氣臭穢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或洪數(shù)。檢查，血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)、婦科檢查、B產(chǎn)后痢疾可有產(chǎn)后腹痛窘迫癥，里急后重，大便呈赤白膿血樣，大便可見多量紅細胞、瘀滯生化湯：當(dāng)歸、川芎、桃仁、姜、炙。血虛素體血虛，產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多，或產(chǎn)后虛損未復(fù)，陰血虧虛，四肢百骸空虛，經(jīng)脈關(guān)節(jié)失于風(fēng)寒產(chǎn)后百脈空虛，營衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，若起居不慎，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、肢體，血瘀產(chǎn)后余血未凈，留滯經(jīng)脈；或因難產(chǎn)手術(shù)，傷氣動血；或因感受寒熱，寒凝或熱灼致瘀，瘀腎虛素體腎虛，復(fù)因產(chǎn)傷動腎氣，耗傷精血，腰為腎之府，膝屬腎，足跟為腎經(jīng)所過，腎之精氣主要證候：產(chǎn)后腰膝、足跟疼痛，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多；舌淡暗，弦。氣虛素體氣虛，正氣不足，復(fù)因分娩失血耗氣，或產(chǎn)后操勞過早，勞倦傷脾，氣虛下陷，沖任失血瘀產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，血為寒凝；或因七情所傷，血為氣滯；或因產(chǎn)留瘀，胞衣胎血熱素體陰虛，復(fù)因產(chǎn)時傷血，陰液更虧，陰虛內(nèi)熱；或產(chǎn)后過食辛熱溫燥之品，或感受熱邪，主要證候：惡露過期不盡，雖多，色淡，質(zhì)稀，無臭氣；面色白，神疲懶言，四肢無力，小腹空產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦甚少或無乳可下者，稱“缺乳”氣血虛弱素體氣血虧虛，或脾胃素虛，氣血生化無源，復(fù)因分娩失血耗氣，致氣血虧虛，化生乏源，因而甚少或無乳可下。肝郁氣滯素多抑郁，或產(chǎn)后情志不遂，肝失調(diào)達，氣機不暢，乳絡(luò)不通，運行不暢痰濁阻滯素體肥胖痰濕內(nèi)盛或產(chǎn)后高粱厚味，脾失健運，聚濕成痰，痰氣阻滯乳絡(luò)乳脈，或“肥主要證候：產(chǎn)后少甚或全無，稀薄，柔軟無脹感；面色少華，倦怠乏力；舌淡苔薄白，主要證候：