泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理3

泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理3-4（總分：61.50，做題時間：90分鐘）一、 A3/A4型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：1.50）患者女性，39歲，因發(fā)熱、尿頻、尿急、腰痛2天就診，檢查：T39.5°C，腎區(qū)叩擊痛明顯，尿蛋白（++）,白細胞滿視野，紅細胞10?15個/HP。（分數(shù)：1.50）（1） .最可能的診斷是（分數(shù)：0.50）急性膀胱炎急性腎盂腎炎丿急性間質性腎炎尿道綜合征慢性腎盂腎炎解析：（2） .應給予的處理是（分數(shù)：0.50）留尿細菌檢查及培養(yǎng)后立即抗菌治療丿立即給抗革蘭氏陰性桿菌的藥物留尿作培養(yǎng)等報告后處理先給抗革蘭氏陽性球菌藥物行B超和腎檢查解析：（3） .減輕患者腰痛采取的臥位是（分數(shù)：0.50）取屈曲位丿取仰臥位取俯臥位取側臥位以上都不是解析：二、 B型題（總題數(shù)：22，分數(shù)：25.00）A.腎盂腎炎B.腎結石C.腎動脈硬化D.腎病綜合征E.慢性腎炎（分數(shù)：1.00）（1）.單純?nèi)庋垩蜃羁赡艿脑\斷是（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：（2）.尿沉渣檢查正常，尿蛋白（+）,多次尿比重為1.010?1.020,最可能的診斷是（分數(shù)：0.50）A.B.丿D.E.解析：A.肉眼血尿B.腎靜脈血栓C.全身多器官受損D.尿中可見大量白細胞管型E.無明顯臨床表現(xiàn)（分數(shù)：1.00）（1）.腎病綜合征（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：（2）.急性腎盂腎炎（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿E.解析：A.尿鏡檢大量白細胞B.酚紅排泄率下降C.清潔中段尿D.氮質血癥E.尿鏡檢白細胞〉5個高倍視野（分數(shù)：1.00）（1）.腎小管功能減退（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：（2）.腎小球功能損害（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿E.解析：?A.神經(jīng)系統(tǒng)?B.消化系統(tǒng)?C.高度水腫?D.寒戰(zhàn)咼熱?E.尿頻、尿急、尿痛（分數(shù)：1.00）（1）.慢性腎衰初期以哪個系統(tǒng)的癥狀為主（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：（2）.急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿E.解析：A.抗結核治療B.病灶清除術C.腎部分切除術D.腎切除術E.腎造瘺術（分數(shù)：1.00）（1）.一側腎結核無功能，對側腎正常，應作（分數(shù)：0.50）A.B.丿D.E.解析：（2）.一側腎結核無功能，對側腎重度積水并尿毒癥，應先作（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：?A.慢性腎小球腎炎?B.糖尿病腎病?C.狼瘡腎病?D.高血壓腎病?E.梗阻性腎?。ǚ謹?shù)：1.00）（1）.我國慢性腎衰竭最常見的病因為（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：（2）.發(fā)達國家慢性腎衰竭最常見的病因為（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：A.惡心、嘔吐B.膀胱刺激征C.氮質血癥? D.無癥狀性菌尿? E.失衡綜合征（分數(shù)：1.00）（1）.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)是（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：（2）.急性腎小球腎炎的表現(xiàn)是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：V?A.急性腎盂腎炎?B.慢性腎盂腎炎?C.慢性腎小球腎炎?D.急進性腎小球腎炎?E.慢性腎不全尿毒癥期（分數(shù)：1.00）（1）.膀胱刺激征（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：（2）.高磷低鈣（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.丿解析：腹膜炎低血壓敗血癥腎功能不全感染（分數(shù)：1.00）（1）.急性腎盂腎炎的并發(fā)癥是（分數(shù)：0.50）A.B.丿D.E.解析：（2）.腎病綜合征的并發(fā)癥是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：V?A?劇烈頭痛，嘔吐?B.膀胱刺激癥狀?C.寒戰(zhàn)、咼熱?D.食欲銳減、惡心、嘔吐?E.心率增快，夜間不能平臥（分數(shù)：1.00）（1）.慢性腎炎并發(fā)尿毒癥的早期表現(xiàn)（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿E.解析：（2）.慢性腎炎并發(fā)心力衰竭的表現(xiàn)（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.丿解析：A.慢性腎小球腎炎B.鏈球菌感染后急性腎炎C.急進性腎小球腎炎D.急性腎衰竭E.腎衰竭晚期（分數(shù)：1.00）（1）.病人上呼吸道感染后出現(xiàn)血尿、少尿、血壓增高，腎活檢發(fā)現(xiàn)60%的腎小球有新月體，診斷為（分數(shù)0.50）A.B.C.丿E.解析：（2）.病人上呼吸道感染后2周出現(xiàn)肉眼血尿，顏面浮腫，低補體血癥，腎功能正常，診斷為（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：?A.高血壓?B.緩解尿路刺激征?C.治療成功的關鍵?D.預防尿路感染的關鍵?E.治愈后1年內(nèi)避孕（分數(shù)：1.00）（1）.急性腎盂腎炎正規(guī)用抗生素（分數(shù)：0.50）A.B.丿D.E.解析：（2）.保持外陰部清潔（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿E.解析：A.病毒性炎癥B.過敏性炎癥C.細菌性炎癥D.免疫性炎癥E.中毒性炎癥（分數(shù)：1.00）（1） .急性腎盂腎炎屬于（分數(shù)：0.50）A.B.丿D.E.解析：（2） .慢性腎小球腎炎屬于（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿解析A.血尿B.蛋白質C.膿尿D.乳糜尿E.脂質尿（分數(shù)：1.00）（1） .急性腎盂腎炎最具特征性的尿異常（分數(shù)：0.50）A.B.丿D.E.解析：（2） .腎病最具特征性的尿異常（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.V解析：?A.100ml?B.400ml?C.750ml?D.1000ml?E.2000ml（分數(shù)：1.50）（1） .尿路刺激征患者每日飲水量應大于（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.丿解析：（2） .嚴重水腫伴少尿患者每日飲水量應小于（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：.慢性腎衰患者若不限制飲水量，要求每日尿量應不低于(分數(shù)：0.50)A.B.C.丿E.解析：A.0.2?0.4/(kg?d)優(yōu)質蛋白，并適量補充必需氨基酸B.0.5?0.8g/(kg?d),其中60%以上為優(yōu)質蛋白C.0.8?1.0g/(kg?d),其中60%以上為優(yōu)質蛋白D.1.0?1.2g/(kg?d),其中50%以上為優(yōu)質蛋白E.1.2?1.5g/(kg?d),其中50%以上為優(yōu)質蛋白(分數(shù)：1.50).慢性腎炎患者蛋白質攝入量應控制在(分數(shù)：0.50)A.丿C.D.E.解析：.急性腎衰未行透析患者蛋白質攝入量是(分數(shù)：0.50)丿B.C.D.E.解析：.腎病綜合征患者蛋白質攝入量是(分數(shù)：0.50)A.B.丿D.E.解析：A.正常量蛋白飲食B.低蛋白少鹽飲食C.充足熱量高生物效價低蛋白飲食D.充足熱量高生物效價無鹽飲食E.適量高生物效價蛋白質飲食分數(shù)：1.50)（1）.大量蛋白尿腎功能正常者（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：（2）.腎功能不全代償期合并高血壓者（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：（3）.腎衰竭期（尿毒癥期）（分數(shù)：0.50）A.B.丿D.E.解析：A.—般無癥狀，內(nèi)生肌酐青除率〉50%B.乏力，多尿，輕度貧血，內(nèi)生肌酐清除率為25%?50%C.尿少，端坐呼吸，兩肺底聞及濕啰音，內(nèi)生肌酐清除率＜10%D.皮膚瘙癢，出現(xiàn)心包摩擦音，內(nèi)生肌酐清除率＜10%E.厭食、惡心、嘔吐，內(nèi)生肌酐清除率在10%?25%之間（分數(shù)：1.00）（1） .腎衰腎功能代償期（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：（2） .腎衰氮質血癥期（分數(shù)：0.50）A.B.VC.D.E.解析：?A.臥床休息?B.絕對臥床休息?C.室內(nèi)輕度活動D.可以正常活動E.可以就近上學，免體育活動（分數(shù)：1.00）（1）.急性腎炎起病2周內(nèi)應（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：（2）.腎病綜合征水腫嚴重、高血壓者應（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：A.上呼吸道感染B.嚴重擠壓傷C.雙側輸尿管結石D.藥物中毒E.缺水、血容量減少（分數(shù)：1.50）（1）.腎后性急性腎衰常見的原因是（分數(shù)：0.50）A.B.丿D.E.解析：（2）.腎性急性腎衰的常見原因是（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿E.解析：（3）.腎小管壞死性腎衰的常見原因是（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.

解析ScrlOOpScrlOOpmol/LScrl60pmol/LScr400pmol/LScr600pmol/LB．GFR60ml/minC．GFR30ml/minD．GFR20ml/min，GFR8ml/min,Scr800pmol/L（分數(shù)：1.50）（1）.腎衰終末期（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.丿解析：（2）.腎功能不全代償期（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：（3）.腎衰竭期（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿E.解析：A.精肉B.動物內(nèi)臟、骨髓C.脂肪D.糖類E. 豆制品（分數(shù)：1.50）（1）.慢性腎衰病人飲食的蛋白質來源最好是（分數(shù)：0.50）丿B.C.D.E.解析：（2）.尿毒癥飲食應避免（分數(shù)：0.50）A.丿C.D.E.解析：（3）.慢性腎衰竭病人的熱量供應，主要靠（分數(shù)：0.50）A.B.C.丿E.解析：三、X型題（總題數(shù)：35，分數(shù)：35.00）鏈球菌感染后急性腎小球腎炎（分數(shù)：1.00）可見于所有年齡組丿初期血清補體C3及總補體下降丿可繼發(fā)于鏈球菌皮膚感染丿腎小球濾過率下降丿血尿素氮、尿肌酐增高丿解析：急性腎盂腎炎護理措施中，下列正確的是（分數(shù)：1.00）臥床休息丿限制水攝入量按急性病期護理丿觀察藥物不良反應丿作尿培養(yǎng)時收集清晨第一次尿丿解析：腎病綜合征具有的共同臨床表現(xiàn)是（分數(shù)：1.00）水腫丿咼脂血癥丿低蛋白血癥（血漿清蛋白＜30g/L）丿腎功能不全大量蛋白尿（尿蛋白定量〉3.5g/d）丿解析：慢性腎炎病人近日因水腫加重入院，現(xiàn)靜脈輸液為保持體液平衡，應注意觀察（分數(shù)：1.00）體重丿腹圍 V尿量 V胸圍血壓V解析：對于一個慢性腎小球腎炎的患者，責任護士認為該患者現(xiàn)存的護理問題為“有感染的危險”，對此護士應采取的護理措施包括（分數(shù)：1.00）若有喉痛、鼻塞等癥狀應及時通知醫(yī)護人員采取治療措施V限制探視，避免接觸上呼吸道感染者V保持口腔及皮膚的清潔V注意保暖V指導患者加強個人衛(wèi)生V解析：急性腎盂腎炎尿液檢查中常見（分數(shù)：1.00）大量白細胞V大量蛋白紅細胞V白細胞管型V顆粒管型解析：尿毒癥病人高血鉀時，不宜食用（分數(shù)：1.00）TOC\o"1-5"\h\z橘子 V香蕉 V廣柑 V桃子 V西瓜解析：慢性腎衰竭可出現(xiàn)哪些電解質紊亂（分數(shù)：1.00）高血鈣高血鉀 V低血鈉 V低血磷低血鉀V解析：護士對慢性腎炎患者的飲食指導正確的是（分數(shù)：1.00）每日每千克體重攝入蛋白質0.5?0.8g，其中60%以上為高生物效價蛋白質 丿飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比值為1:1,其余熱量由糖供給丿飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比值為1:2，其余熱量由糖供給水腫、高血壓患者鹽的攝入量為每天＜3g，同時補充多種維生素丿水腫患者鹽的攝人量為每天2?5g，同時補充多種維生素解析：能使腎功能急驟減退的因素有（分數(shù)：1.00）感染丿持續(xù)高血壓丿勞累丿腎毒藥物丿嘔吐腹瀉丿解析：尿毒癥病人不宜多食富含低生物效價蛋白的食物，如（分數(shù)：1.00）雞蛋牛奶豆?jié){丿豆腐V瘦肉解析：引起急性腎小管壞死的主要原因（分數(shù)：1.00）腎缺血V腎膿腫腎血栓腎皮質壞死腎中毒V解析：下列哪項是急性腎前性腎衰竭的原因分數(shù)：1.00）缺水V大出血V心排出量不足V腎動脈狹窄結石解析：腎盂腎炎的健康指導正確的是（分數(shù)：1.00）多飲水，勤排尿丿避免勞累和感染丿注意衛(wèi)生丿定期復查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)丿經(jīng)常預防性服用抗菌藥物丿解析：慢性腎小球腎炎病人護士給病人健康指導（分數(shù)：1.00）保持環(huán)境清潔，空氣流通丿注意休息，避免劇烈運動和過重的體力勞動丿注意個人衛(wèi)生，預防感染丿嚴格按照飲食計劃進餐，遵醫(yī)囑服藥丿飲食宜予以高蛋白，高熱量飲食解析：下列關于尿量的描述正確的是（分數(shù)：1.00）正常成人24小時尿量為1000?2000ml丿24小時尿量大于2500ml稱為多尿丿24小時尿量少于400ml為少尿丿24小時尿量少于100ml為無尿丿夜尿持續(xù)大于500ml稱為夜尿增多解析：無癥狀性菌尿特點應除外（分數(shù)：1.00）是隱匿性經(jīng)過的腎孟腎炎丿尿液變化不典型丿需要及時治療丿與反復應用抗生素有關尿路刺激征可缺如丿解析：急性腎衰竭多尿期最主要的并發(fā)癥是分數(shù)：1.00）低鈉血癥丿消化道出血感染低鈣血癥丿低血壓丿解析：腎源性水腫的特點是（分數(shù)：1.00）輕者僅見眼瞼與顏面水腫丿重度水腫時伴體腔積液丿指壓有凹陷丿常伴血壓升高丿身體低位明顯解析：有關急性腎盂腎炎下列正確的是（分數(shù)：1.00）無肉眼血尿懷孕期發(fā)病高丿輕癥病例可能無明顯全身中毒癥狀丿腎功能多屬正常丿尿沉渣檢查白細胞增多，有時可見白細胞管型丿解析：慢性腎衰竭導致貧血的原因（分數(shù)：1.00）紅細胞生成素減少V出血及失血過多V骨髓受到抑制V電解質代謝紊亂代謝性酸中毒V解析：上消化道大出血者用冰鹽水洗胃的目的是（分數(shù)：1.00）引起內(nèi)臟血管收縮 V降低纖溶酶的活性 V延緩胃的排空減少胃液的分泌V保護胃黏膜解析：確診腎病綜合征所必備的診斷標準為分數(shù)：1.00）尿蛋白超過3.5g/dV水腫血漿白蛋白低于30g/LV血脂升高氮質血癥解析：腹膜透析護理措施是（分數(shù)：1.00）病人取側臥位或頭低足高位囑病人勿咳嗽、翻身注意灌注速度和排出速度 丿透析液溫度保持在37°C?40°C 丿腹透過程中嚴格臥床休息解析：血液透析常見的并發(fā)癥（分數(shù)：1.00）腸脹氣低血壓丿失衡綜合征丿熱原反應丿出血丿解析：引起腎病綜合征患者并發(fā)感染的常見原因包括（分數(shù)：1.00）蛋白質營養(yǎng)不良V粒細胞缺乏免疫功能紊亂