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關(guān)于經(jīng)口氣管插管種固定方法效果的比較第1頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五研究背景氣管插管是臨床上急救復(fù)蘇、開(kāi)放氣道最常用的方法氣管插管固定的方法很多,評(píng)價(jià)效果不一第2頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五對(duì)象選取2007年1月至2008年1月在我院急診科施行經(jīng)口氣管插管的患者120例,均無(wú)口腔疾患及精神病患男性患者78例,年齡(56.4±6.5)女性患者42例,年齡(51.2±7.3)第3頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五分組方法
通過(guò)檢索隨機(jī)數(shù)字表將120名樣本隨機(jī)分為A、B、C3組,每組40例A組:采用環(huán)繞式固定法(Lillehei法)
B組:采用“工”型膠布固定法
C組:采用傳統(tǒng)方法3組在年齡、性別、病種,藥物鎮(zhèn)靜情況、口腔護(hù)理方法等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性第4頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五A組環(huán)繞式固定法(Lillehei法)第5頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五B組
C組“工”型膠布固定法傳統(tǒng)方法第6頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五質(zhì)量控制1操作護(hù)士12名,工作年限大于5年統(tǒng)一培訓(xùn)3種固定方法的規(guī)范操作技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)及數(shù)據(jù)的測(cè)量與記錄方法2研究中使用的氣管插管和牙墊均選擇同一廠家同一材質(zhì)第7頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五評(píng)價(jià)方法固定效果患者口腔情況操作耗時(shí)情況綜合評(píng)價(jià)第8頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五觀察指標(biāo)評(píng)定氣管插管固定效果評(píng)價(jià)無(wú)位移:插管距門(mén)齒或口角的距離無(wú)任何改變輕度位移:移動(dòng)范圍在0.5cm以?xún)?nèi)中度位移:移動(dòng)范圍在0.5~1.5cm,但未導(dǎo)致意外拔管或氣管插管滑入單側(cè)支氣管中重度位移:移動(dòng)范圍〉1.5cm或?qū)е乱馔獍喂芑驓夤懿骞芑雴蝹?cè)支氣管中第9頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五觀察指標(biāo)評(píng)定口腔情況評(píng)價(jià)口腔無(wú)異味、無(wú)潰瘍,口角無(wú)發(fā)紅、破潰口腔輕度異味、口腔局部粘膜紅潤(rùn)但未破潰,口角發(fā)紅未破潰口腔重度異味、口腔有至少一處潰瘍,口角破潰操作耗時(shí)評(píng)價(jià)節(jié)時(shí):所需時(shí)間為<5min一般:所需時(shí)間為5~8min費(fèi)時(shí):所需時(shí)間為>8min。最好標(biāo)出指標(biāo)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)第10頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五
觀察記錄表姓名性別年齡疾病分組病例號(hào)藥物鎮(zhèn)靜操作者1d初始插管距門(mén)齒的距離(cm)2d3d重固定前的距離(cm)重固定后的距離(cm)固定評(píng)價(jià)口腔情況(3d)耗時(shí)情況第11頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五結(jié)果-固定效果的比較x2檢驗(yàn)表明3種方法固定效果差異顯著A組好于B組B組好于C組A組好于C組第12頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五
耗時(shí)的比較
口腔情況比較
x2檢驗(yàn)表明3種方法固定方法耗時(shí)A組長(zhǎng)于B組A組長(zhǎng)于C組B組、C組無(wú)顯著性差異
x2檢驗(yàn)表明,3種固定方法口腔情況B組好于A組且好于C組A組、C組無(wú)顯著性差異第13頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五討論-固定效果的比較A組環(huán)繞式固定法通過(guò)環(huán)頸膠布的持續(xù)穩(wěn)固的拉力固定插管,不易受患者出汗或口腔分泌物浸濕對(duì)的膠布的影響,固定效果最好B組“工”型膠布固定法加寬了粘附在皮膚上的膠布的寬度,增加的粘附力,膠布與插管呈垂直固定,增加了插管移位的阻力,固定效果較為滿意C組傳統(tǒng)法在3組固定效果中最差,因其固定成雙“八”字型,從左右四個(gè)角度拉動(dòng)固定插管,能減少插管左右的移動(dòng),但不能很好的減少上下移位,且固定于面頰的膠布較多,加重了患者的面部肌肉的緊張不適第14頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五討論-口腔情況比較A組環(huán)繞式固定法、
C組傳統(tǒng)法患者口腔幾乎被膠布封住,,難以及時(shí)監(jiān)測(cè)口腔黏膜改變,不利于口腔分泌物的清除B組“工”型膠布固定法膠布只固定于患者上唇,患者口腔相對(duì)較易打開(kāi),吸痰操作時(shí)能徹底吸凈痰液與口腔分泌物但有報(bào)道口腔潰瘍往往出現(xiàn)在置管5d后,霉菌感染往往出現(xiàn)在置管7-14d,本組實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)間較短,有一定局限性第15頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五討論-耗時(shí)的比較C組傳統(tǒng)法所需的膠布為普通膠布,不需單獨(dú)剪裁,操作簡(jiǎn)單省時(shí)B組“工”型膠布固定法膠布設(shè)有自折粘貼端,膠布之間相互粘貼部分較少,更容易除掉膠布,操作簡(jiǎn)單省時(shí)A組環(huán)繞式固定法所需膠布特殊,準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng),固定步驟較為繁瑣,相對(duì)耗時(shí)第16頁(yè),共18頁(yè),2023年,2月20日,星期五結(jié)論123環(huán)繞式固定法固定效果最好,但耗時(shí)較長(zhǎng),患者口腔粘膜情況不夠理想,適用于容易出現(xiàn)意外拔管的高?;颊摺肮ぁ毙湍z布固定法固定效果滿意、患者口腔粘膜情
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