第三單元病因病機等

一、

E、30歲以上，病情中度嚴重B4、在慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示肥厚、擴D、區(qū)出現(xiàn)收縮期雜DBD1、，67歲，近兩年來出現(xiàn)時突然沉默不語，約兩小時后轉(zhuǎn)為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來B2170／110mmHgBUN40mmol／LCO2CP12mmol／L，血K+7.4mmol／L，心電：T波高尖，今日突然，意識喪失，心跳驟停而，其原因是E、腦3、患者，女性，581180/120mmHg,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征。其手足搐搦的原因可能是E、腦4、患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L,肌178μmol/L，尿1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是B、腎前性腎衰6、患者，，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水B、嚴格控制水和鈉D、應(yīng)用激素和細胞7、患者，，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅(qū)史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及蛋白(++++)，RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP5g/24h。臨床最可能的診斷是AB、急性C、D、腎E、9、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急容，鞏膜黃C、性胃炎D、膽道10、，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓AB、性胃D、食管胃底靜脈曲張破裂E、胃底癌11、，32歲，今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道的原因可能為D12、患者，，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen AD、E13、患者，，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次日晨發(fā)現(xiàn)已，檢查發(fā)現(xiàn)有D、胃潰瘍14、患者，，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向A15、患者，，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃-黏膜增粗、1.0cm×1.5cm16、患者，，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，后腹痛緩解，其最可能的原因是AA18、女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項治療19、男，452d120/70mmHg180分，律齊，心音正常，無雜音。18030s180分，最可能為E、第三度傳導(dǎo)阻20、患者，女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴、、腹瀉，遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸、401B、第一度傳導(dǎo)阻滯C、第二度傳導(dǎo)阻滯D、第三度傳導(dǎo)阻滯21、患者，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性C、肌斷D、附壁血22、患者，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝5A、有關(guān)導(dǎo)STB、有關(guān)導(dǎo)STD、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)TE、冠狀動 24、患者，，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40°C，咳嗽，胸痛，咳膿痰，次日癥狀加35分，R120分，C、重癥E25、，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，每于冬季發(fā)作，靜滴抗生素可緩解。查體：桶狀胸，語音A26、男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一1、患者28歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸。體檢：意識不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿，心率60次/分，肌束震顫，。<1>A、急性有機磷D、急性一氧化碳E、急性氯丙嗪A、性休D E2、患者，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，<1>A、腦C、酮癥酸DD、的深度A250~300Da33、患者，，30歲。因咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示：左肺<1>A、癌性空洞伴DE54、10歲患兒，8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃，意識呈淺。雙側(cè)瞳孔縮小，頸0.1×109/L0.80.2，2.77mmol/L120mmol/L300mg/L15×109/L0.75，0.25。<1>C、性菌B、的數(shù)C、的毒<3>、患者已經(jīng)確診，下列哪項不是其病理特點：5、患者，6歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次。體檢：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血：WBC3.0×109/L，中性粒細胞60％，淋巴細胞40％，嗜酸粒細胞0，ALT200U/L，抗-HBs（+）。AD、回腸下段集合淋與孤立淋巴濾E6、患者，，30歲，，因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱，多呈低38℃2～3心、，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗血、尿、糞便常規(guī)未見異常，遂服中藥8kg5腎疾病和結(jié)核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37.5℃，P84/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹和點，右頸部和左腋窩各觸及1個2cm×2cm大小淋，活動無壓痛。鞏膜無黃染，咽（一），甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及，心界叩診不842cm，軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動性濁音（一），腸鳴音4次/分。下肢不腫。檢查：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×10g/L；抗HIV（+）。A、B、淋D、淋結(jié)核A、是人類免疫缺陷引起<3>B、人類免疫缺陷和破壞部分T淋巴細胞，導(dǎo)致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會D、人類免疫缺陷和破壞部分B淋巴細胞，導(dǎo)致機體體液免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會7、患者女性，22歲。因食欲不振、、，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1吃河蝦。檢1.5cmALT740U/L,AST580U/L、T-Bil173.5μmol/L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc-IgG陽性，HBeAg。其母親HBV<1>A、急性乙型肝炎，甲型肝炎攜帶B、后在肝細胞C、顆粒有包E、HAV8、，42歲，近1個月來，在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)AD、痛性E<3>、此病性與繼發(fā)性的鑒別主要依據(jù)9、，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)，<1>B、紋狀體內(nèi)γ10<1>AC、腦D、蛛網(wǎng)膜下腔11、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重，活動后可緩解<1>CE 性因素可影響RA的發(fā)病和病情進展12、22歲女性患者，因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3就診，起病以來逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵小10分鐘。檢查：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，24小時尿蛋白定量0.9g，血沉50mm/h，血抗C3下降。<1>、考慮診斷為D、性干燥綜合AEDE13、男，3032～35kg，1甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。CE<3>GravesB、TSHCD、結(jié)腸炎菌E14、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血12.1mmol/LA、1D、2型EAB15、女性，12歲，鼻，軀干及四肢淤點淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109／0.40，產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少<1>A、再生性貧BElTPB、血小板縮D、臨是較常見的一種性疾B、鼻C、過多E16、，30歲，發(fā)熱，，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞85％，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++）<1>、診斷為AL2型BM1型CM5型DM3型D、慢粒白血病-NAP17、女性，18歲，1年來逐漸面色蒼白，無力。檢查：血紅蛋白50g／L，白細胞5.0×109／L，400μg／L<1>A、性貧D、再生性貧AE18、62歲，右上腹陣發(fā)痛伴20小時，入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120T40℃。BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×109／L<1>、此應(yīng)診斷為A、Pa02升高，pHB、Pa02降低，pHC、Pa02降低，pHD、Pa02升高，pH<3>、若患者病情進一步加重，診斷多功能，關(guān)于多功能(MODS)的概念，下列哪項是D、急救治療時應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重重要的功能E、衰竭并時，防治是預(yù)防MSOF的重要措施19、患者，女性，28110～20/HP，可見白細胞<1>A、急性C、炎<2>、最常見的途徑A、由黏膜上行B、由盆腔炎癥引起C、淋巴道D、直接E、血行B、尿液在內(nèi)停留時間不足6小C、藥混入尿標本D、病灶和不相20、，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P1065.0（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約<1>、患者原因最可能CD、胃潰瘍B、性醛固酮增A、膽紅素B、白蛋白21、患者，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，、3次，四肢。查血壓260/120mmHg，神清，頸無抵抗，視水腫。<1>C、D、眼底22、女性患者，28歲，活動悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心B、E、<3>、若患者突發(fā)大是由23、女性患者，6510170/100mmHg200/110mmHg<1>B、B、ACEIE、早期心臟肥厚對心功能有益24、男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸加重2天，意識1小時來診。查體：淺。呼吸?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170／110mmHg，雙肺散在干，中下部，HR128B、高血壓病，腦AECTE25、患者，，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細胞18×109/L，經(jīng)青霉素治療無效。X<1>、診斷可能為A、球菌性B、克雷伯桿菌C、葡萄球菌性27、患者，，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸。血氣分析 78mmHg,HCO- <1>C、呼吸性酸并代謝性酸D、呼吸性酸并代謝性堿<2>COPDE、COPD一、1碘可以進入胎盤和，故甲亢合并妊娠用碘【答疑編 2支氣管哮喘(bronchialasthma，簡稱哮喘)，是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與【答疑編 3【答疑編 4【答疑編 5【答疑編 6（NYHA4級）；腎性高血壓尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄；原因未明的腎功不全；有血【答疑編 7狀者。或進行性擴大或合并主動脈關(guān)閉不全者。 1路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認知功能、帕金森綜合征和以視幻覺為突出E?！敬鹨删?2慢性腎炎患者，血K+7.4mmol／L，心電：T波高尖，今日突然，提示高鉀血癥鉀測定＞5.5mmol/L時，稱為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早Na+、低Ca2+Mg2+T波高而尖、Q-T間期延QRS波群增寬，PR間期延長。7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息?！敬鹨删?3已有低鈣血癥時更易出現(xiàn)。此患者酸，存在低鈣血癥，此次于糾正酸過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補堿糾正酸有關(guān)，選擇答案D。【答疑編 4【答疑編 5【答疑編 620g/LC補充血制品是錯誤的治療?！敬鹨删?7【答疑編 8急性炎的典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、。部、恥骨上區(qū)疼痛、區(qū)輕壓痛。一般全身癥狀不明【答疑編 9膽道的一個特點是出出停停，后血液在膽道凝固，故表現(xiàn)為停止，但膽鹽溶解血栓的作用，因此血栓溶解后又。柏油梗是因為血液在腸道細菌的作用下，血紅蛋白中的鐵以高價鐵鹽的形式混在【該題針對“上消化道”知識點進行考核【答疑編號10【該題針對“上消化道”知識點進行考核【答疑編 11本題選B，上消化道最常見的原因是消化性潰瘍合并嘔血與黑便是上消化道潰瘍的特征性表現(xiàn)。嘔液的顏色，視其量的多少及在胃內(nèi)停留時間的長短而不同。量多且在胃內(nèi)停留時間短（或食管直接嘔出時），則血色鮮紅或混有凝血塊，或為暗紅【該題針對“上消化道”知識點進行考核【答疑編號12該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，【答疑編 13有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道，考慮為重癥急性胰腺【答疑編 14【答疑編 15首先患者有胃潰瘍的病史；上腹無規(guī)律疼痛，鋇透：胃-1.0cm×1.5cm龕影考慮C?！敬鹨删?16患者有慢性上腹痛病史，突發(fā)消化道，首先考慮消化性潰瘍合并，這是最常見的原因，而且病史【答疑編 17【答疑編 18【答疑編 19陣發(fā)性室上性心動過速心電圖的表現(xiàn)為：①R150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。②QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、原有束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時，QRS波形可不正常。③P波為逆行性，并與QRSP-R間期顯著延長，隨之引【答疑編 2040次/分以下，QRS波群增寬，心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定?！敬鹨删?21吹風(fēng)樣收縮期雜音，多發(fā)生在二尖瓣后肌，見于下壁心肌梗死；②心臟破裂，少見，常于起病1周內(nèi)3～41%～6%，見于起1～2周，可引起腦、腎、脾、四肢或肺動脈栓塞;5%～20%，可見左側(cè)心界擴大，X線、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像及造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反10%，發(fā)生于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺【答疑編 22【答疑編 23【答疑編 24患者起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛考慮有存在，且符合重癥的診斷標準：意識障礙，呼吸>30次/分，BP<90/60mmHg，故診斷為重癥?！敬鹨删?25根據(jù)患者癥狀可診斷慢性支氣管炎；桶狀胸，語音減弱，雙肺叩診過清音,肺下界下移且移動度變小，【答疑編 26 1<1>盡管服毒史不明，但結(jié)合意識、多汗、流涎、瞳孔縮小如針尖、肌束震顫，這是典型的有機磷臨A?！驹擃}針對“急性有機磷殺蟲劑”知識點進行考核【答疑編 <2>毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為、、【該題針對“急性有機磷殺蟲劑”知識點進行考核【答疑編 <3>M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌，造成嚴重的【該題針對“急性有機磷殺蟲劑”知識點進行考核【答疑編 2<1>昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳；同時尿（-）排除酮癥酸【該題針對“急性一氧化碳”知識點進行考核【答疑編 <2>【該題針對“急性一氧化碳”知識點進行考核【答疑編 <3>250～300倍，形成碳氧血紅蛋白后其解離速度又比氧合血紅蛋白慢3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞。另外，一氧化碳還a3結(jié)合，阻斷電子傳遞鏈，抑制細胞呼吸?！驹擃}針對“急性一氧化碳”知識點進行考核【答疑編 3<1>患者為腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療者，咳嗽1月余，有、發(fā)熱等肺結(jié)核臨床癥狀。胸片示：左肺【答疑編 <2>【答疑編 <3>【答疑編 4<1>流行性乙型腦炎診斷要點：起病急，有高熱、頭痛、、意識、、呼吸衰竭癥狀，病理反射及增高，糖和氯化物正常；特異性IgM抗體陽性可確診。型菌痢(腦型）亦多發(fā)生于夏秋季，一般有飲食史，一般無腦膜刺激征，腦脊液多正常。做肛拭化膿性腦膜炎流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚瘀點、瘀斑，腦脊液外觀混濁，白結(jié)核性腦膜炎無季節(jié)性。起病較緩，病程較長，腦膜刺激征明顯，意識輕，出現(xiàn)較遲。有結(jié)核病史或接觸史。腦脊力明顯升高，外觀呈毛玻璃樣，細胞數(shù)(500~1000)×106/L，以單核細胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖和氯化物降低，薄膜涂片與培養(yǎng)可檢出結(jié)核桿菌。胸部X線片及眼底檢查有時可見結(jié)核【答疑編 <2>內(nèi)數(shù)量及者的免疫力有關(guān)。流行區(qū)成多數(shù)都有一定免疫力，多為隱染，10歲以下兒童及非流行區(qū)成人缺乏免疫力，后容易發(fā)病。【答疑編 <3>【答疑編 5<1>【答疑編 <2>【答疑編 <3>傷寒（typhoidfever）是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道的急性傳染病。臨床特征為長程發(fā)熱、全身癥狀、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細胞減少等。主要并發(fā)癥為腸、腸穿孔。初期相當于病程第1周。病多緩起，體溫呈階梯狀上升，于5～7日達39.5℃或以上。傷寒桿菌侵入回腸集合淋的單核吞噬細胞內(nèi)繁殖形成初發(fā)病灶，后引起二次菌血癥進一步?！敬鹨删?6<1>其診斷依據(jù)是：①中年，慢程。②低熱、乏力、厭食、腹瀉伴消痩半年。③5年前曾輸過血，有冶游史。④查體見頸部和腋窩淋腫大，無壓痛，肝脾腫大。⑤血WBC和PLT偏低，抗HIV陽大。肝功異常和有關(guān)的肝炎學(xué)指標檢查有助鑒別。②結(jié)核?。河械蜔?、乏力、厭食和消痩。但本病常有結(jié)核病接觸史，體內(nèi)可查到結(jié)核病部位如肺結(jié)核，抗HIV，而PPD多呈強陽性。③惡性淋巴瘤： 【答疑編 <2>【答疑編 <3>HIV主要和破壞部分T淋巴細胞，導(dǎo)致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會染和腫瘤，病【答疑編 7<1>病前1吃河蝦，有甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc-IgG陽性，HBeAg，說明為乙型肝炎【答疑編 <2>12周內(nèi)抗HAV-IgM【答疑編 <3>甲型肝炎顆粒無包膜【答疑編 8<1>【答疑編 <2>【答疑編 <3>臨絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛是屬于性的，只表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫的劇烈疼痛，而無其他癥狀和體征。也有少數(shù)的三叉神經(jīng)痛是由于半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)根部的腫瘤、橋單從疼痛發(fā)作的情況看，不易區(qū)分性和繼發(fā)性（所以排除ABE），結(jié)合其臨床表現(xiàn)，考慮最主要的依據(jù)是C.有無面部痛覺，角膜反射有無改變。（性除了疼外物任何癥狀體征）?！敬鹨删?9<1>60~80%可導(dǎo)致椎體外系功能失調(diào)?！敬鹨删?<2>①運動?？梢愿爬椋哼\動不能：進行隨意運動啟動。運動減少：自發(fā)、自動運動減少，運動幅有些會出現(xiàn)語言，聲音變小，音域變窄。吞咽，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時全身不型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病70歲以上者。【答疑編 10<1>組織缺血壞死及腦功能。腦、蛛網(wǎng)膜下腔在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化?！敬鹨删?<2>4/5的腦栓【答疑編 <3>【答疑編 11<1>【答疑編 <2>【答疑編 <3>【答疑編 12<1>患者青年女性，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛同時伴有血液系統(tǒng)、腎臟多系統(tǒng)受累，檢查抗核抗體陽性、補體下降，根據(jù)風(fēng)濕病學(xué)會推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準，首先考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！敬鹨删?<2>研究提示SLE的病因和發(fā)病機制與遺傳、雌激素、環(huán)境（陽光、藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體等）等多【答疑編 <3>SLE患者幾乎所有腎臟均有病理變化，后期常常出現(xiàn)狼瘡腎炎，DNA抗體可與腎組織直接結(jié)合導(dǎo)致?lián)p【答疑編 13<1>【答疑編 <2>【答疑編 <3>Graves病與遺傳、自身免疫因素、觸發(fā)因素等有關(guān)，自身甲狀腺抗體是自身免疫因素中最重要的因素，引起浸潤性突眼主要是細胞免疫因素參與，特別是結(jié)腸炎菌對TSH受體親和力較高，機體后，可產(chǎn)生TSH受體抗體而致病?！敬鹨删?14<1>發(fā)現(xiàn)尿糖+，口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖≥7.0mmol/L應(yīng)考慮，再結(jié)合患者的實際情況，D更合適。【答疑編 <2>2型由于胰島素分泌相對不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，或胰島素分【答疑編 <3>依據(jù)診斷標準，確診選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15％，所以應(yīng)以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)的血糖情況，所以不能用于診斷，尿糖定性和24【答疑編 15<1>急性型。起病急，嚴重。多見于兒童，發(fā)病前1－3周常有上呼吸道及其他史。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦等。胃腸和泌可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜。少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)而出現(xiàn)嚴重的不良?，F(xiàn)，或常見鼻衄、齒齦、結(jié)膜等其他傾向。女性患者可以過多或為主要表現(xiàn)。長期反復(fù)大量而引起貧血者，可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等?！敬鹨删?<2>40歲以下女性常見。12330%4【答疑編 <3>40歲以下女性常見?！敬鹨删?16<1>糖原（PAS）反應(yīng)：AML（-）或（+）；ALL（+）；急性單核細胞白血?。∕5）（-）或（+）【答疑編 <2>組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細胞的生物化學(xué)性質(zhì)，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特①過氧化酶染色和蘇丹黑染色③酸性磷酸酶（-）～（±），T細胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為④非特異性酯酶，加氟化鈉不抑制【答疑編 <3>【答疑編 17<1>缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血，該患者為年輕女性，鐵降【答疑編 <2>【答疑編 <3>【答疑編 18<1>急驟，突發(fā)劍突下或右上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、、。隨病程進展會出現(xiàn)休克和精【答疑編 <2>這道題選C，請注意題干問的是典型表現(xiàn)。ARDS患者出現(xiàn)彌散，通氣血流比值失調(diào)，換氣為主，因pHC是對的?！敬鹨删?<3>發(fā)病機制，功能是可逆的；④在臨床表現(xiàn)上，各功能的嚴重程度不同步，有的已呈現(xiàn)完全衰竭（如無尿性腎衰），有的則可為臨床不明顯的“化學(xué)性”衰竭（如血轉(zhuǎn)氨酶升高）。MODS的病死率很高，并隨衰竭的數(shù)目增加而增高。病死率還與的、病因和基礎(chǔ)病變等因素有關(guān)。【答疑編 19<1>急性腎盂腎炎：突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、、亦常見，可伴隨敗血癥低血壓。約30%的合并炎，可有排尿。通常脊柱