腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義

關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤標(biāo)志物是指伴隨腫瘤出現(xiàn)，在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產(chǎn)物形式的蛋白質(zhì)、癌基因和抑癌基因及其相關(guān)產(chǎn)物等成分;

它是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌，或是被釋放的腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)的一部分，它不僅存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi),還經(jīng)常釋放至血清或其它體液中,

能在一定程度上反映體內(nèi)腫瘤的存在。第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五

理想腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具備的特征

1.這類標(biāo)志物必須由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，并能夠進(jìn)入血液、組織液、分泌液、腫瘤組織中，能被檢出；2.具有特異性，有助于腫瘤的鑒別診斷或能指示腫瘤的部位和類型；3.腫瘤標(biāo)志物的量能與腫瘤的大小呈正相關(guān)，治療時(shí)數(shù)量即下降，復(fù)發(fā)時(shí)又上升，有助于評(píng)估療效、提示預(yù)后及治療方案，監(jiān)視癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五4.不應(yīng)在正常組織,良性疾病中測出;5.方法簡易，適用于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該是特異性高、敏感性強(qiáng)、可信度高、穩(wěn)定性強(qiáng)。然而迄今為止尚沒有一種腫瘤標(biāo)志物都能同時(shí)滿足以上要求。第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義

1．有助于一些腫瘤的診斷，為某種癌的診斷提供依據(jù)例如甲胎蛋白（AFP）對(duì)肝癌具有特異性診斷價(jià)值;前列腺特異性抗原（PSA）對(duì)前列腺癌的診斷具有特定的價(jià)值;絨毛膜促性腺激素（hCG）診斷惡性滋養(yǎng)葉腫瘤有決定性意義等。2．具有預(yù)測或監(jiān)視腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的作用例如結(jié)、直腸癌術(shù)前高水平血清CEA，術(shù)后恢復(fù)正常水平，療后動(dòng)態(tài)觀察，定期復(fù)查CEA，當(dāng)血清CEA又復(fù)升高，盡管臨床無任何癥狀，則提示癌有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五3．有助于評(píng)估治療的效果例如中晚期惡性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脫氫酶（LDH）的升高，其水平與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)，經(jīng)有效的治療，則LDH血清含量亦隨之下降。4．預(yù)測預(yù)后例如乳腺癌檢測c-erbB-2、Cath-D、P53、PCNA表達(dá)陽性，ER、PR陰性表達(dá)，表明存在播散高風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)后有不良影響。第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤標(biāo)志物糖類抗原腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物

基因類腫瘤標(biāo)志物四六五三二胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五甲胎蛋白（AFP）參考范圍成人<20μg/L

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1.AFP在胎兒發(fā)育早期分別由卵黃囊和胎肝合成，在胎兒誕生后18個(gè)月，清蛋白合成增加，AFP濃度下降。

2.正常成人肝細(xì)胞幾乎不產(chǎn)生AFP。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織等癌變時(shí)，有關(guān)基因重新被激活，又大量表達(dá)AFP。生化特性化學(xué)發(fā)光免疫分析法

第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義AFP最大的作用是原發(fā)性肝癌臨床輔助診斷及高危人群的篩查。良性肝臟疾病血清中AFP也升高，但95％小于200μg/L。轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350~400μg/L。AFP也用于肝癌的治療效果及預(yù)后評(píng)估。手術(shù)后AFP>200ng/L，提示肝癌組織未完全切除或有轉(zhuǎn)移。若下降后又增高則可能復(fù)發(fā)。AFP和hCG聯(lián)合檢測可用于睪丸腫瘤的分型和分期。

第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五癌胚抗原（CEA）參考范圍成人<5μg/L

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1.一種由641個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，糖鏈含巖藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。2.胎兒在妊娠兩個(gè)月后由消化道分泌CEA，出生后消失。3.正常成人血清中CEA含量極低，而失去極性的癌變細(xì)胞可大量表達(dá)分泌CEA進(jìn)入血液，導(dǎo)致血中CEA水平增高。生化特性第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，一般>60μg/L。良性疾病以及吸煙者血清中CEA也有不同程度的升高，但陽性的百分率較低。術(shù)前CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五CEA的優(yōu)勢及局限性CEA與CA242聯(lián)合應(yīng)用目前被認(rèn)為是對(duì)結(jié)腸癌的最佳標(biāo)記物的搭配。在整個(gè)直腸癌治療期間，CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于X線和直腸鏡。只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此CEA對(duì)多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無幫助。CEA具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查。第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義酶類腫瘤標(biāo)志物四基因類腫瘤標(biāo)志物六蛋白類腫瘤標(biāo)志物

五激素腫瘤標(biāo)志物三糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五糖類抗原（CA)CA（Carbohydrateantigen）是由于細(xì)胞膜糖蛋白中糖基異常而形成的抗原?！癈A”也意味著腫瘤，以往也稱癌抗原。當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞表面的糖蛋白發(fā)生變異，形成了一種和正常細(xì)胞不同的特殊抗原，通常存在于腫瘤細(xì)胞表面或由腫瘤細(xì)胞分泌。

第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五CA125參考范圍成人<35KU/L

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1.大分子多聚糖蛋白，存在于胎兒體腔上皮分化而來的心包膜、腹膜、胸膜等組織。2.在漿液性卵巢癌、宮頸內(nèi)膜腺癌、乳腺癌等高度表達(dá)。但在黏液性卵巢癌不表達(dá)。

生化特性第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義CA125是目前最重要的卵巢癌相關(guān)抗原，主要用于卵巢腫瘤的診斷，療效觀察。在鑒別卵巢包塊的良惡性上特別有價(jià)值，其值的大小與腫瘤大小、腫瘤分期相關(guān)。在療效方面，CA125持續(xù)增高提示進(jìn)行性發(fā)展或治療效果不佳，而下降則為預(yù)后良好和治療有效的標(biāo)志。CA125增高還可見于子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤；女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核、肝硬化、腎臟疾患等非惡性腫瘤疾病患者。第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五CA19-9參考范圍成人≤37KU/L

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1.黏蛋白型的糖類蛋白2.存在于胰腺、膽道、胃、腸、子宮內(nèi)膜、涎腺上皮上3.正常血清中含量較低，多種消化系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞大量表達(dá)生化特性第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義CA19-9的檢出率以胰腺癌和膽管癌最高，是迄今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。術(shù)前CA19-9水平對(duì)預(yù)后有一定提示作用，術(shù)后則可用作監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。良性疾患時(shí)如胰腺炎，膽囊炎和肝硬化，CA19-9濃度也可一過性增高。

第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五CA15-3參考范圍成人≤25KU/L

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1.糖蛋白類抗原，其抗原決定簇是由糖和多肽兩部分組成。2.主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌細(xì)胞表達(dá)生化特性第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義主要用于乳腺癌的輔助診斷及病情監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估。良性乳腺疾病、卵巢囊腫等非惡性腫瘤疾病患者，孕婦以及部分肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤患者，血清CA15-3也可增高。CA15-3與CEA聯(lián)合檢測時(shí)，可提高乳腺癌早期診斷的敏感性；與CA125聯(lián)合檢查，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷。第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五CA15-3在乳腺癌治療中的動(dòng)態(tài)變化第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五鱗狀細(xì)胞癌抗原

（SCCA）參考范圍成人＜1.5μg/L

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1.分子量48KD的糖蛋白，是從子宮頸鱗狀細(xì)胞分離的抗原TA-4的14種亞單位中的一種。

2.良性和正常的鱗狀上皮細(xì)胞均含中性組分，而酸性組分僅見于惡性細(xì)胞

生化特性第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義SCCA是一種鱗狀細(xì)胞癌腫瘤標(biāo)志物，特異性很好，但敏感性較低?？勺鳛樽訉m頸鱗癌，肺鱗癌，頭頸部鱗癌的輔助診斷指標(biāo)和預(yù)后監(jiān)測指標(biāo)，其濃度隨病情的加重而增高。肝炎，肝硬化，肺炎，腎功能衰竭，結(jié)核等疾病，皮膚疾患也可見血清SCCA輕度升高。

第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五CA72-4參考范圍成人≤6.9KU/L

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高分子量的糖蛋白復(fù)合物，可被單克隆抗體

B72.3所識(shí)別2.在成人的胃、結(jié)腸、直腸、胰腺、乳腺及卵巢等腺癌組織中呈強(qiáng)勢表達(dá)生化特性第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義CA72-4已成為胃腸道癌和卵巢癌的首選腫瘤標(biāo)志物之一。一些良性疾病血清CA72-4亦可升高。CA72-4升高與疾病的分期有關(guān)系，在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。CA72-4還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和預(yù)后。文獻(xiàn)報(bào)道CA724檢測對(duì)奧美拉唑、糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥有假陽性，2%的患者可以超過80U/ml,甚至超過400U/ml。第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五CA242參考范圍成人＜15KU/L

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1.與粘蛋白相關(guān)的唾液酸化的糖脂類抗原2.來源于人結(jié)-直腸癌細(xì)胞系Colo205，與CA50、CA19-9共同表達(dá)于同一粘蛋白抗原上生化特性1.CA242主要用于胰腺、結(jié)直腸和胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤的診斷。2.CA242還應(yīng)用于預(yù)測胰腺癌預(yù)后以及觀測和追蹤病程進(jìn)展，對(duì)胰腺癌的診斷效率優(yōu)于CA19-9。臨床意義第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二酶類腫瘤標(biāo)志物四基因類腫瘤標(biāo)志物六蛋白類腫瘤標(biāo)志物

五激素腫瘤標(biāo)志物三第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五激素類腫瘤標(biāo)志物

激素作為腫瘤標(biāo)志物除良性腫瘤外，惡性腫瘤異位激素分泌量少，且不恒定。大部分腫瘤和激素關(guān)系并不固定。激素類腫瘤標(biāo)志物包括人絨毛膜促性腺激素、兒茶酚胺類物質(zhì)、降鈣素、生長激素、催乳素等。第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五人絨毛膜促性腺激素

（HCG）參考范圍陰性<5U/L陽性>25U/L1.妊娠期胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白類激素，含28個(gè)～30個(gè)氨基酸，分子量45KD。2.完整的HCG是由α、β二種亞基所組成，而β亞基是HCG活性所特有的。生化特性MEIA微粒子酶免疫分析法

第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義

β-HCG是公認(rèn)的診斷滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤敏感性最高的標(biāo)志物。非精原細(xì)胞性睪丸癌70％輕度升高，并往往和AFP同時(shí)升高。部分卵巢癌、膽囊癌、乳腺癌、胃腸道癌、肺癌亦可見β-HCG升高。炎癥、十二指腸潰瘍、肝硬化等良性病變?chǔ)?HCG可輕度異常。第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五兒茶酚胺類物質(zhì)一類結(jié)構(gòu)中含有兒茶酚的物質(zhì)總稱。包括腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸（VMA）等。3.與兒茶酚胺類物質(zhì)有關(guān)的物質(zhì)還包括腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

。生化特性1.70％神經(jīng)母細(xì)胞瘤VMA升高。2.大約70％肺癌病人ACTH增加。3.部分胰腺癌、乳腺癌、胃腸道癌癥病人也可見大分子量的ACTH增加。臨床意義第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二酶類腫瘤標(biāo)志物四基因類腫瘤標(biāo)志物六蛋白類腫瘤標(biāo)志物

五激素腫瘤標(biāo)志物三第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五前列腺特異性抗原

（PSA）1.由前列腺上皮細(xì)胞分泌，分子量34KD，單鏈糖蛋白。2.PSA在血液中有三種形式：F-PSA、PSA-ACT、PSA-α2M。現(xiàn)臨床上檢測的PSA是針對(duì)前兩種。

生化特性參考范圍T-PSA≤4.0μg/L

F-PSA≤0.8μg/L

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第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義PSA是目前可用于篩查的腫瘤標(biāo)志物，可用于前列腺癌的早期輔助診斷。前列腺癌患者F-PSA比正常人和前列腺良性疾患低，而F-PSA/T-PSA亦受年齡、前列腺大小和總PSA（T-PSA）水平影響。若F-PSA/T-PSA<15％，可作為前列腺增生和前列腺癌的鑒別點(diǎn)，高度提示前列腺癌變。T-PSA與前列腺酸性磷酸酶（PAP）同時(shí)測定，可提高前列腺癌的陽性檢出率。第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)元特異性烯醇化酶

（NSE）參考范圍成人<16.3μg/L

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是糖酵解中的關(guān)鍵酶，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

。生化特性1.NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌的最主要的腫瘤標(biāo)志物。2.嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等腫瘤時(shí)血清NSE也可增高。臨床意義第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五α-L-巖藻糖苷酶

（AFU）參考范圍5U/L~40U/L

比色法

AFU是一種溶酶體酸性水解酶，可催化含巖藻糖基的糖蛋白和糖苷的分解代謝，廣泛存在于人體各組織細(xì)胞溶酶體中。生化特性第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義血清AFU是輔助診斷原發(fā)性肝癌的一項(xiàng)有指標(biāo)。原發(fā)性肝癌患者的AFU活性顯著高于正常對(duì)照，也顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、先天性肝囊腫、膽管細(xì)胞癌和肝臟其他良性占位性病變。AFU與AFP同時(shí)測定，可將原發(fā)性肝癌的檢出率提高至90％以上。第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

（γ-GT）參考范圍3U/L~55U/L

速率法

1.是γ-谷氨酰循環(huán)中的關(guān)鍵酶2.分布于小腸粘膜上皮、唾液腺、附睪、腦組織、腎臟、肝臟、胰腺中，胚胎期各臟器γ-GT較高。生化特性1.臨床γ-GTII多用于AFP陰性的肝癌輔助診斷2.前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃癌時(shí)γ-GT也升高臨床意義第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二基因類腫瘤標(biāo)志物六蛋白類腫瘤標(biāo)志物

五激素腫瘤標(biāo)志物三酶類腫瘤標(biāo)志物四第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五細(xì)胞角蛋白（CK）參考范圍成人<3.3μg/L

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1.構(gòu)成細(xì)胞骨架的中間絲狀體的主要家族之一，在正常及惡性的上皮細(xì)胞中起支架作用,有20個(gè)亞型（CK1~CK20）。2.腫瘤細(xì)胞中最豐富的是CK18和CK19，由細(xì)胞分解后釋放至血中。3.當(dāng)CK19片段被分泌釋放進(jìn)入血液循環(huán)，該可溶性片段即為Cyfra21-l。生化特性第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義血清Cyfra21-1是非小細(xì)胞肺癌患者最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷敏感性達(dá)80％。Cyfra21-1水平可用來診斷鱗形細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌，且和腫瘤的惡化程度，轉(zhuǎn)移相一致。Cyfra21-1也是一個(gè)對(duì)膀胱癌輔助診斷較有用的標(biāo)志。第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五組織多肽抗原

（TPA）參考范圍成人<100U/L

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1.分子量約22KD~25KD的單鏈多肽體，屬于低分子量的細(xì)胞角蛋白混合物。2.存在癌細(xì)胞原生質(zhì)膜或小胞體上的一種癌胎性抗原。生化特性第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義TPA通常被看做細(xì)胞增殖的標(biāo)志，目前主要用于鑒別診斷膽管癌和肝細(xì)胞癌，前者TPA升高而后者TPA不升高。TPA和CEA以及糖蛋白類抗原可結(jié)合判斷膀胱癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、卵巢癌有無轉(zhuǎn)移。第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五鐵蛋白1.呈球狀，直徑13mm，由24個(gè)亞基組成，外殼是由脫鐵鐵蛋白構(gòu)成，內(nèi)核為結(jié)晶狀的氫氧化高鐵2.其亞基分成H和L兩類，胎兒組織和癌組織中以H型為主。3.鐵蛋白是鐵的主要貯存形式。生化特性參考范圍男30

mg/L~400mg/L

女13

mg/L~150mg/L

ECLIA增敏化學(xué)發(fā)光免疫分析法

第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臨床意義

當(dāng)鐵負(fù)荷增多或肝病時(shí)鐵蛋白可升高，除此之外很多腫瘤病人鐵蛋白也可升高，其敏感度約為5％~56％。急性粒細(xì)胞性白血病患者血清鐵蛋白可明顯升高，而慢性粒細(xì)胞性白血病患者可在正常范圍之內(nèi)。監(jiān)測血清鐵蛋白濃度可提示慢粒是否急變。第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二基因類腫瘤標(biāo)志物六激素腫瘤標(biāo)志物三酶類腫瘤標(biāo)志物四蛋白類腫瘤標(biāo)志物五第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五基因類腫瘤標(biāo)志物癌基因（oncogene）：又稱原癌基因，其正常表達(dá)產(chǎn)物促進(jìn)細(xì)胞的生長和增殖，并阻止其發(fā)生終末分化。當(dāng)某種原因令其激活時(shí)，引起細(xì)胞惡性生長轉(zhuǎn)化成癌。抑癌基因（anti-oncogene）：又稱抗癌基因、腫瘤抑制基因，是能夠保護(hù)細(xì)胞使其免于細(xì)胞癌變的基因。當(dāng)這個(gè)基因變異導(dǎo)致的功能丟失或減弱時(shí)，細(xì)胞能夠發(fā)展成癌細(xì)胞。

第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五基因類腫瘤標(biāo)志物腫瘤癌基因的異常表達(dá)已公認(rèn)是腫瘤發(fā)生的起因。與腫瘤診斷有關(guān)的癌基因可分為3類： 在腫瘤中表達(dá)比較普遍：c-myc、k-ras在某些腫瘤中較特異性表達(dá)：c-adl、cerbB-2臨床意義還不明確：c-mos、c-yes

第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五ras基因蛋白生化特性1.一種ras基因編碼一種鳥苷酸結(jié)合蛋白，ras族基因編碼酪氨酸激酶。2.當(dāng)ras基因的第12位、第13位、第61位堿基發(fā)生點(diǎn)突變，可導(dǎo)致癌癥形成。臨床意義ras基因突變多見于消化道腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、膀胱癌、急性白血病、乳腺癌，突變率約在15％~20％。

第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五myc基因蛋白生化特性1.是一種細(xì)胞癌基因，與之同源的病毒癌基因存在于MC29及其他一些具有高度致瘤性的猿逆轉(zhuǎn)錄病毒中。

2.myc基因在細(xì)胞生長調(diào)控中具有重要作用，myc蛋白可與特定DNA序列相結(jié)合。

臨床意義1.myc基因在小細(xì)胞肺癌中擴(kuò)增的頻率較高，多見于