呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病一般護理1(按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)執(zhí)行。2(保持病室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每日定時通風(fēng)。有條件者可用濕化器和干濕計，調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度在50,,70,，溫度在18,22?3(給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，避免刺激性和產(chǎn)氣的食物。4(正確留取各種標本，取樣要新鮮，送檢要及時，標本容器要清潔、干燥。5(嚴密觀察病情，隨時注意病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化。觀察咳痰、咯血的量、性質(zhì)，呼吸困難的類型，胸悶氣短的程度。6(根據(jù)病情備好搶救儀器、物品、藥物等。7(病人進行特殊檢查時，如支氣管造影、纖維支氣管鏡、胸腔穿刺、胸腔測壓抽氣、胸膜活檢術(shù)等，應(yīng)做好術(shù)前準備，術(shù)中配合和術(shù)后觀察的護理。8(呼吸困難的病人應(yīng)及時給予合理氧療。9(教會病人使用氣喘氣霧劑的方法及使用后的口腔護理。10(高熱、咯血的病人按相關(guān)護理常規(guī)執(zhí)行。11(做好健康指導(dǎo)工作，積極宣傳預(yù)防和治療呼吸系統(tǒng)疾病的知識。指導(dǎo)病人戒煙，適當(dāng)進行體育鍛煉，注意保暖和預(yù)防感冒。-第二節(jié)肺炎按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(神志、體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化。2(咳嗽、咳疾的程度和性質(zhì)。3(有無其他伴隨癥狀，如胸痛、呼吸困難、全身酸痛、惡心、嘔吐及食欲下降。38【癥狀護理】1(呼吸困難的護理:(1)取坐位或半臥位。(2)保持適宜溫濕度，空氣潔凈清新，避免和去除誘發(fā)因素。(3)保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給以支氣管解痙藥。(4)觀察呼吸的次數(shù)、比例、深淺度和節(jié)律的變化及水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準確記錄出人量。(5)去除緊身衣服和厚重被服，減少胸部壓迫。2(高熱的護理:按高熱護理常規(guī)執(zhí)行。3(咳嗽、咳疾的護理:(1)鼓勵病人多飲水，指導(dǎo)病人有效地咳嗽、咳痰。(2)遵醫(yī)囑給予祛疾藥和霧化吸人。(3)無力咳疾者給予吸痰，并嚴格執(zhí)行無菌操作。4(胸痛的護理:(1)協(xié)助病人取舒適臥位，避免誘發(fā)及加重疼痛因素。(2)指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或分散病人注意力。5(休克性肺炎的護理:(1)去枕平臥位，保持腦部血氧供應(yīng)。(2)密切觀察病情變化、意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫、皮膚粘膜色澤及溫濕度、出血傾向。(3)遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。(4)出現(xiàn)末梢循環(huán)衰竭時，應(yīng)迅速建立兩條靜脈通道，以補充血容量，保證正常組織灌注?！疽话阕o理】1(注意保暖，忌用熱水袋。急性期應(yīng)臥床休息，以減少組織對氧的需要，幫助機體組織修復(fù)。2(高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。高熱時給以清淡半流質(zhì)飲食。鼓勵病人多飲水，有利于毒素排出。3(遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀察療效及有無不良反應(yīng)。394(做好心理護理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1(積極預(yù)防上呼吸道感染，如避免受涼、過度勞累。天氣變化時及時增減衣服，感冒流行時少去公共場所。2(減少異物對呼吸道刺激，鼓勵病人戒煙。3(適當(dāng)鍛煉身體，多進營養(yǎng)豐富的食物。保持生活規(guī)律、心情愉快，增強機體抵抗力。第三節(jié)自發(fā)性氣胸按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難的程度和性質(zhì)。2(體溫、脈搏、心率、血壓和動脈血氣指標及病人的心理狀態(tài)?！景Y狀護理】1(避免劇烈咳嗽，必要時給以止咳劑。2(劇烈胸痛時給以止痛劑，嚴密觀察胸腔閉式引流是否通暢及傷口情況。3(血氣胸病人的護理:(1)保持病室清潔、安靜、體位舒適。(2)監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等。(3)注意觀察引流液的性質(zhì)及量，每日更換胸腔閉式引流瓶，避免逆行感染。(4)吸氧。【一般護理】1(臥床休息，減少不必要的搬動。2(飲食以多維生素、粗纖維食物為宜，預(yù)防便秘。3(胸腔閉式引流術(shù)時，應(yīng)準備好物品，配合醫(yī)師完成。更換引流瓶時，應(yīng)確保玻璃管下端在水面下1,2cm。密切觀察引流管是否通暢。4(消除緊張心理情緒，促進身心休息?！窘】抵笇?dǎo)】1(預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。402(保持大便通暢，避免用力屏氣，平時多吃粗纖維食物。3(氣胸痊愈后，一個月內(nèi)避免抬舉重物，避免復(fù)發(fā)。4，一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難立即到醫(yī)院救治。第四節(jié)支氣管哮喘按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(詢問發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原，既往有無特應(yīng)性病史，家族性病史。2(咳嗽、咳疾的性質(zhì)、量、顏色是否有異常。3(呼吸困難的程度、呼吸形態(tài)，是否有哮鳴音。有無意識的改變及心理狀況?！景Y狀護理】1(呼吸困難的護理(1)取坐位或半臥位。(2)保持適宜溫濕度，空氣潔凈清新，避免和去除誘發(fā)因素。(3)保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給以支氣管解痙藥。(4)觀察呼吸的次數(shù)、比例、深淺度和節(jié)律的變化及水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準確記錄出人量。(5)去除緊身衣服和厚重被服，減少胸部壓迫。2(咳嗽、咳疾的護理(1)觀察咳嗽性質(zhì)、時間，有無痰液產(chǎn)生。(2)囑多飲溫開水以濕潤呼吸道，遵醫(yī)囑給予霧化吸人。)指導(dǎo)病人深呼吸和有效的咳嗽。協(xié)助翻身、拍背，鼓勵病人咳出痰液。(3【一般護理】1(環(huán)境安靜，避免精神刺激，減少對病人情緒的影響，保證充分休息。給予營養(yǎng)豐富、清淡的飲食。多吃水果和蔬菜，忌食誘發(fā)哮喘的食物，如魚、蝦。2(根據(jù)哮喘發(fā)作的規(guī)律制定作息時間。3.保持口腔清潔，增進食欲。保持皮膚干爽。4(急性發(fā)作期，醫(yī)護人員態(tài)度要沉著冷靜，給病人以安全感。緩解期病人會產(chǎn)生焦慮、悲觀的情緒，查找致敏原和誘發(fā)因素。41【健康指導(dǎo)】1(指導(dǎo)病人認識到哮喘發(fā)作的先兆征象:鼻、咽癢，干咳，打噴嚏，胸悶。2(避兔接觸刺激性氣體，如煙霧、灰塵、油煙。3(居室內(nèi)禁放鮮花，禁養(yǎng)貓狗等寵物。4(緩解期加強體育鍛煉，提高機體免疫力。5.積極預(yù)防上呼吸道感染，勞逸結(jié)合。指導(dǎo)病人正確使用氣霧噴霧器。第五節(jié)支氣管擴張咯血按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(咳嗽、咳痰、咯血情況并觀察疾的量、性質(zhì)、顏色和氣味。2(心理狀態(tài)?！景Y狀護理】1(頑固性咳嗽的護理:保持室內(nèi)適宜溫濕度，減少病人與刺激物的接觸，必要時給以止咳祛疾劑。2(大量膿痰的護理:(1)根據(jù)不同部位每日定時進行體位引流，并在飯前進行。認真觀察并正確記錄每日引流出的疾量、性質(zhì)。(2)體位引流前給予霧化吸人，效果更佳。引流后可用淡鹽水漱口，保持口腔清潔，增加食欲。3(咯血的護理:(1)囑臥床休息。(2)給予心理安慰使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。鼓勵病人將血咯出。(3)注意觀察有無咽癢、發(fā)干、胸悶、心慌面色蒼白等大咯血先兆。有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系，必要時采取搶救措施。4(大咯血的護理:(1)立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背。(2)及時吸出口腔內(nèi)的血塊。(3)應(yīng)用止血藥注意觀察用藥效果和不良反應(yīng)的發(fā)生。425(呼吸衰竭的護理:參照本章第七節(jié)?！疽话阕o理】1(給以高蛋白、多纖維素的飲食。做好口腔護理。2(遵醫(yī)囑合理使用抗生素。并觀察療效和不良反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】1(避免呼吸道感染和刺激。2(補充營養(yǎng)，加強鍛煉或接受人工被動免疫。3(注意保暖，冬季外出時戴好口罩。4(使病人了解堅持體位引流的意義和目的。第六節(jié)肺結(jié)核按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(體溫、脈搏、呼吸和血壓。2(觀察有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。3(有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。4(有無接觸史，了解病人的生活條件，生活環(huán)境及心理狀態(tài)?！景Y狀護理】1(咳嗽、咳疾的護理:遵醫(yī)囑給予相應(yīng)止咳祛疾藥。喉癢時可用局部蒸氣濕化。痰多時采取體位引流。2(發(fā)熱的護理:應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥，并監(jiān)測體溫變化，高熱病人參照高熱護理常規(guī)執(zhí)行。3(盜汗的護理:及時擦身，更換衣服，避免衣被過厚。4(咯血的護理:參照本章第五節(jié)。5(胸痛的護理:采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥。【一般護理】1(活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。2(進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。3(了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)43系。4(宣傳結(jié)核病的知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。5(易產(chǎn)生悲觀情緒。當(dāng)出現(xiàn)大咳血時，病人會感到緊張、恐懼。護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1(宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染;嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。2(定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。3(說明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量。全程五大原則的重要性。介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。4(指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。第七節(jié)呼吸衰竭按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(呼吸衰竭的程度、類型及神志、血壓、呼吸、脈搏、尿量等。2(病人的心理狀態(tài)。【癥狀護理】1(呼吸困難的護理:參照本章第四節(jié)。2(咳嗽、咳疾的護理:(1)危重病人定時翻身拍背，無力咳痰給予吸痰。(2)如建立人工氣道要加強濕化，遵醫(yī)囑氣道內(nèi)滴藥，并預(yù)防感染。滴藥后及時吸痰。3(睡眠障礙的護理:出現(xiàn)煩躁不安、睡眠晝夜顛倒者，應(yīng)注意病人的安全。4(肺性腦病的護理:(1)觀察生命體征:神志、血壓、脈搏、呼吸及皮膚粘膜、球結(jié)膜、尿量的變化。(2)保持皮膚、口腔的清潔。44(3)危重病人取半臥位。定時翻身、拍背，幫助排痰。備好吸痰器和搶救物品。(4)病情危重者建立人工氣道:按照人工氣道護理常規(guī)執(zhí)行?！疽话阕o理】1(提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。2(急性發(fā)作時，護理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，減輕病人焦慮。緩解期病人進行呼吸運動和活動。協(xié)助他們適應(yīng)生活，根據(jù)身體