-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-傳染病(共59題)

-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-傳染病(共59題)

1.霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于（）解析：無答案：(B)A.細菌內(nèi)毒素引起腸細胞分泌功能增加B.霍亂毒素激活環(huán)磷腺苷介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過度分泌C.活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥D.弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)E.膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂

2.鉤端螺旋體病在病程緩解的第3～4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱（后發(fā)熱）是因為（）解析：無答案：(E)A.再燃B.復(fù)發(fā)C.先后兩批病原體侵入D.青霉素治療后反應(yīng)E.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

3.傷寒侵犯（）解析：無答案：(C)A.胃B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.全食管

4.乙型腦炎治療中哪種療法最重要（）解析：無答案：(B)A.支持療法B.對癥療法C.抗病原體療法D.康復(fù)療法E.中醫(yī)藥療法

5.傷寒患者排菌最多的時期是（）解析：無答案：(B)A.起病后第1周B.起病后第2～4周C.起病前1周D.起病后第5周E.起病后第6周

6.確診傷寒的依據(jù)是（）解析：無答案：(D)A.大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性B.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性C.肥達反應(yīng)陽性D.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽性E.周圍血嗜酸性粒細胞減少或消失

7.關(guān)于流腦的易感性錯誤的是（）解析：無答案：(D)A.由于從母體獲得抗體，6個月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病B.成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力C.在流行期間發(fā)病年齡可向高年齡組移動D.感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久E.兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下（6個月至2歲）的嬰幼兒發(fā)病率最高

8.流腦的主要臨床特點是（）解析：無答案：(D)A.高熱，頭痛，嘔吐，昏迷，腦膜刺激征B.高熱，頭痛，抽搐，昏迷，腦膜刺激征C.高熱，頭痛，休克，昏迷，腦膜刺激征D.高熱，頭痛，皮膚瘀點、瘀斑，腦膜刺激征E.高熱，頭痛，呼吸衰竭，腦膜刺激征

9.提示為結(jié)腸病變導(dǎo)致的腹瀉的指標(biāo)是解析：VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴(yán)重水瀉，常伴有嚴(yán)重低血鉀和無胃酸（或低胃酸），亦稱為胰性霍亂。答案：(B)A.腹瀉次數(shù)多，超過10次／天B.便中有較多紅、白細胞C.禁食48小時后腹瀉停止D.常伴里急后重E.血VIP明顯增高

10.艾滋病的傳播方式以下不正確的是解析：無答案：(A)A.與患者握手、擁抱B.輸血C.性傳播D.母嬰傳播E.器官移植

11.瘧疾預(yù)防措施中不正確的是解析：AB正確：化學(xué)預(yù)防，控制傳染源，根治現(xiàn)癥病人和帶虐原蟲者；C正確：保護易感人群，預(yù)防性用藥；D正確：切斷傳播途徑，滅蚊，防止其叮咬；E錯誤：瘧疾疫苗正在研制中，尚無明確效果。答案：(E)A.根治瘧疾現(xiàn)癥病人B.根治帶瘧原蟲者C.預(yù)防性服藥D.滅蚊、防蚊E.疫苗注射

12.下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是解析：其基本病變?yōu)檠軆?nèi)皮損害，可見腦膜與腦實質(zhì)小血管擴張、出血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤（AE正確）；神經(jīng)細胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶（C正確）；局部膠質(zhì)細胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)（D正確）。其基本病變未提及神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，因此B不正確。答案：(B)A.小血管內(nèi)膜細胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C.神經(jīng)細胞變性壞死D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生E.血管周圍有淋巴細胞及單核細胞浸潤

13.HBV具有高度傳染性的指標(biāo)應(yīng)該是解析：HBeAg位于Dane顆粒的核心部分，是HBV復(fù)制的重要指標(biāo)，HBV-DNA是HBV復(fù)制的最直接的指標(biāo)。答案：(E)A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E.HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）

14.有關(guān)HIV感染后無癥狀期的特點，以下正確的是解析：艾滋病無癥狀期患者可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6～8年。此期HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，HIV抗體陽性，HIVRNA陽性，CD4T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降，此期具有傳染性。答案：(A)A.之前可有或無急性期癥狀B.該期HIVRNA為陰性C.CD4!T淋巴細胞始終正常D.持續(xù)時間較短，一般在兩年以內(nèi)E.ELISA方法檢查gp120抗體往往為陰性

15.卵形瘧發(fā)作的間歇期是解析：無答案：(D)A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時

16.艾滋病不通過以下哪項途徑傳播解析：無答案：(A)A.與患者握手、擁抱B.輸血C.性傳播D.母嬰傳播E.器官移植

17.關(guān)于病毒性肝炎下列哪項不正確解析：無答案：(E)A.傳染源均為患者和（或）攜帶者B.甲型、戊型肝炎經(jīng)糞--口傳播C.病后可獲得免疫力，但彼此無交叉免疫保護力D.甲肝兒童多見，戊肝成年多見E.各種病毒性肝炎均應(yīng)進行抗病毒治療

18.引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為解析：考查病毒性肝炎的流行病學(xué)特點：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。答案：(A)A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒

19.下面描述與漢坦病毒特征不符的是解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為負性單鏈RNA病毒。答案：(C)A.屬于布尼亞病毒科B.負性單鏈RNA病毒C.DNA病毒D.圓形或卵圓形E.基因分L、M、S三個片段

20.下列哪種疾病引起的發(fā)熱多不伴寒戰(zhàn)（）解析：體溫上升有兩種方式：（1）驟升型，體溫在幾小時內(nèi)達到39～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應(yīng)等；（2）緩升型，體溫逐漸上升，在數(shù)日內(nèi)達到高峰，多不伴寒戰(zhàn)，如傷寒（本題的C項）、結(jié)核病、布氏桿菌病等。答案：(C)A.瘧疾B.大葉性肺炎C.傷寒D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎

21.對肥達反應(yīng)的認識錯誤的是解析：肥達反應(yīng)對傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據(jù)。答案：(E)A.O抗體效價1:80以上，H抗體效價在1:160以上有診斷意義B.接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C.單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D.H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E.肥達反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一

22.男性，30歲。持續(xù)發(fā)熱20天，伴有周身不適，鞏膜輕度黃染，體溫39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白細胞3.0×10!/L，中性80%，淋巴20%。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查為解析：根據(jù)題干中的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，該患者首先考慮的診斷為傷寒。病原體陽性確診的證據(jù)，病程早期即可陽性，第7～10病日陽性率可達90%，第三周降為30%～40%，第四周時常陰性；骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者?；颊卟∈烦^三周，故首選骨髓培養(yǎng)。答案：(B)A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.肝功能D.糞便培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)

23.HBV在復(fù)制過程中，下列哪種產(chǎn)物是HBV在體內(nèi)長期存在難被清除的主要原因解析：HBV復(fù)制的特點、慢性化及需要長期抗病毒治療的原因。答案：(D)A.HBsAgB.HBVDNAC.mRNAD.cccDNAE.HBxAg

24.提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是解析：考查凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度(40%，若(20%提示預(yù)后較差。答案：(C)A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時間明顯延長D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

25.下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100℃10分鐘、65℃10小時或高壓蒸汽消毒可滅活。答案：(B)A.100℃5分鐘滅活B.煮沸10分鐘滅活C.60℃10小時滅活D.-20℃可保存10天E.可被紫外線滅活

26.下面說法與漢坦病毒描述不相符的是解析：該題考點為漢坦病毒的抵抗力，漢坦病毒不耐熱不耐酸，高于37℃及pH5.0以下即可被滅活，在56℃30分鐘或100℃1分鐘可被滅活。答案：(B)A.對乙醚、氯仿、去氧膽酸鹽敏感B.耐熱耐酸C.高于37℃及pH5.0以下可被滅活D.56℃30分鐘或100℃1分鐘可被滅活E.對紫外線、酒精和碘酒等消毒劑敏感

27.無癥狀的HIV感染者實驗室檢查達到以下哪一標(biāo)準(zhǔn)時，可以診斷為艾滋病解析：無答案：(B)A.CD4!T淋巴細胞數(shù)目<400/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/SB3.gif")B.CD4!T淋巴細胞數(shù)目<200/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/SB3.gif")C.CD4!/CD8!≤1.0D.HIVRNA陽性E.白細胞數(shù)目<2000/mm!

28.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了解析：有流行病學(xué)史，實驗室檢查HIV抗體陽性，加以下各項中的任何一項應(yīng)診斷艾滋?。海?）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個月以上，體溫高于38℃；（2）慢性腹瀉1個月以上，次數(shù)大于3次/日；（3）6個月內(nèi)體重下降10%以上；（4）反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染；（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒或帶狀皰疹感染；（6）肺孢子蟲肺炎；（7）反復(fù)發(fā)生的細菌性肺炎；（8）活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌??；（9）深部真菌感染；（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；（12）活動性巨細胞病毒感染；（13）弓形蟲腦??；（14）馬爾尼菲青霉菌感染；（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點為：①除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時間3個月以上。達到以上的要求才可以考慮為艾滋病。答案：(D)A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

29.對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。答案：(C)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片D.血培養(yǎng)E.厚血涂片

30.8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10!/L，中性86%，血小板180×10!/L，尿常規(guī)未見異常。問：首先考慮的診斷是（）解析：無答案：(B)A.中毒性菌?。X型）B.流行性乙型腦炎C.散發(fā)性腦炎D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎

31.8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10!/L，中性86%，血小板180×10!/L，尿常規(guī)未見異常。問：應(yīng)盡快完成的檢查不包括哪項（）解析：無答案：(C)A.腰穿測腦壓、檢查腦脊液B.取大便化驗C.頭顱CT檢查D.特異性抗體檢測E.血氣分析

32.8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10!/L，中性86%，血小板180×10!/L，尿常規(guī)未見異常。問：下列治療措施哪項不合理（）解析：無答案：(E)A.吸氧B.胃管給予一定量的飲食C.用20%甘露醇脫水D.亞冬眠療法E.大劑量抗生素預(yù)防感染

33.男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫問：此病人最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.傷寒B.斑疹傷寒C.恙蟲病D.炭疽E.鈞端螺旋體病

34.男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫問：有助于此患者診斷的檢測是解析：無答案：(E)A.血常規(guī)B.血沉C.血培養(yǎng)D.血涂片查病原E.特異性血清凝集反應(yīng)

35.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進食。問：為明確診斷，該患者首先應(yīng)做的檢查是解析：無答案：(D)A.血常規(guī)B.糞便查血吸蟲卵C.血細菌培養(yǎng)D.血涂片查瘧原蟲E.結(jié)核菌素試驗

36.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進食。問：若患者經(jīng)上述檢查后確診，那么在我國這種疾病主要的傳播媒介是解析：無答案：(D)A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱

37.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進食。問：在治療期間，為預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)，應(yīng)選用以下藥物中的解析：根據(jù)題干描述患者臨床表現(xiàn)的特點及流行病學(xué)資料，可以明確該患者應(yīng)診斷為瘧疾，實驗室檢查中血涂片查瘧原蟲對于瘧疾的診斷有重要意義。對于預(yù)防瘧疾的復(fù)發(fā)，臨床上首選的藥物為伯氨喹。答案：(D)A.氯喹B.蒿甲醚C.奎寧D.伯氨喹E.甲氟喹

38.患者男性，38歲，野外作業(yè)后出現(xiàn)畏寒、稽留型高熱，青霉素治療無效，體溫39.5℃，脈搏75次／分，顏面潮紅，腹股溝淋巴結(jié)腫大，并可見一直徑0.5cm黑色焦痂，周圍稍紅腫。問：以下最可能的診斷是解析：1.特殊的焦痂是恙蟲病的較特異性表現(xiàn)。2.恙蟲病最常用的診斷方法是變形桿菌OXK凝集試驗。答案：(C)A.傷寒B.瘧疾C.恙蟲病D.丹毒E.流行性出血熱

39.患者男性，38歲，野外作業(yè)后出現(xiàn)畏寒、稽留型高熱，青霉素治療無效，體溫39.5℃，脈搏75次／分，顏面潮紅，腹股溝淋巴結(jié)腫大，并可見一直徑0.5cm黑色焦痂，周圍稍紅腫。問：以下可明確該疾病診斷的檢驗方法是解析：1.特殊的焦痂是恙蟲病的較特異性表現(xiàn)。2.恙蟲病最常用的診斷方法是變形桿菌OXK凝集試驗。答案：(E)A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.血培養(yǎng)D.肥達反應(yīng)E.特異性血清凝集反應(yīng)

40.男性，20歲，工人。2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。問：該患者感染本病的途徑是解析：無答案：(B)A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播

41.男性，20歲，工人。2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。問：根據(jù)診斷應(yīng)予以藥物治療為最佳的是解析：傷寒的病原治療藥物首選第三代喹諾酮類，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。答案：(C)A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶

42.男性，20歲，工人。2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。問：對該患者的一般治療措施錯誤的是解析：傷寒發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食，過早進食多渣、堅硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險。答案：(E)A.按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離B.發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動量漸漸過渡到正?；顒恿緾.定期更換體位，防止壓瘡D.加強護理，注意口腔及皮膚清潔E.加強營養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進腸蠕動

43.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。問：該病的傳染源主要是解析：結(jié)合該患者的中毒癥狀、典型體征，臨床診斷考慮腎綜合征出血熱。螨類也可分離到漢坦病毒，但傳播作用未經(jīng)證實。犬類、貓、豬等也可攜帶病毒，但嚙齒類動物中的黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠為主要傳染源，黑線姬鼠在備選答案中。答案：(B)A.犬B.黑線姬鼠C.螨類D.東方田鼠E.黑家鼠

44.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。問：該病主要的病理改變是解析：上述各項描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)皮細胞腫脹、變性、壞死；主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動脈炎的病理基礎(chǔ)；結(jié)節(jié)性多動脈炎表現(xiàn)為中小動脈的局灶性壞死性血管炎；皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變；微血栓形成是DIC的基本病理特征。答案：(A)A.小血管內(nèi)皮細胞腫脹、變性、壞死B.主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥C.中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎D.皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病E.微血栓形成

45.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。問：為快速診斷應(yīng)首選的檢查是解析：腦脊液常規(guī)檢查有助于乙型腦炎的輔助診斷，并有助于除外其他疾病。答案：(D)A.結(jié)核菌素試驗B.血常規(guī)C.胸片D.腦脊液常規(guī)E.便常規(guī)

46.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。問：該患者入院后急查實驗室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5×10!/L，N87%。CSF：細胞數(shù)286×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/SB6.gif")/L，蛋白0.54gL，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列處理正確的是解析：控制高熱對乙腦的治療是重要的。答案：(A)A.物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38℃為宜B.抗結(jié)核治療C.氨芐西林靜脈點滴D.室溫宜維持在30℃以上E.應(yīng)用紅霉素靜滴

47.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。問：該患者感染過程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是解析：特異性IgM抗體可作為流行性乙型腦炎早期診斷指標(biāo)；補體結(jié)合抗體為IgG抗體，不能用于早期診斷；血凝抑制抗體可以出現(xiàn)假陽性；Vi抗體不能用于乙腦的診斷。答案：(E)A.補體結(jié)合抗體B.血凝抑制抗體C.中和抗體D.Vi抗體E.特異性IgM抗體

48.接種過乙肝疫苗者（）解析：無答案：(C)A.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

49.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者（）解析：無答案：(D)A.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

50.乙型肝炎患者或病毒攜帶者（）解析：無答案：(A)A.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

51.乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者（）解析：無答案：(E)A.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

52.說明HBV處于復(fù)制狀態(tài)的指標(biāo)是解析：1.3項尤其后2項同時陽性表示病毒復(fù)制。2.HBeAg（-）、HBVDNA（+），亦表示病毒復(fù)制，HBeAg（-）可能是因前C區(qū)或BCP區(qū)發(fā)生變異，HBeAg不表達所致。3.HBsAg陰轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)抗HBs，說明HBV感染已愈，并獲保護性免疫。答案：(B)A.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（-）B.HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）