-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-傳染病(共59題)

-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-傳染病(共59題)

1.霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于（）解析：無(wú)答案：(B)A.細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸細(xì)胞分泌功能增加B.霍亂毒素激活環(huán)磷腺苷介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過度分泌C.活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥D.弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)E.膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂

2.鉤端螺旋體病在病程緩解的第3～4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱（后發(fā)熱）是因?yàn)椋ǎ┙馕觯簾o(wú)答案：(E)A.再燃B.復(fù)發(fā)C.先后兩批病原體侵入D.青霉素治療后反應(yīng)E.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

3.傷寒侵犯（）解析：無(wú)答案：(C)A.胃B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.全食管

4.乙型腦炎治療中哪種療法最重要（）解析：無(wú)答案：(B)A.支持療法B.對(duì)癥療法C.抗病原體療法D.康復(fù)療法E.中醫(yī)藥療法

5.傷寒患者排菌最多的時(shí)期是（）解析：無(wú)答案：(B)A.起病后第1周B.起病后第2～4周C.起病前1周D.起病后第5周E.起病后第6周

6.確診傷寒的依據(jù)是（）解析：無(wú)答案：(D)A.大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性B.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性C.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性D.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性E.周圍血嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失

7.關(guān)于流腦的易感性錯(cuò)誤的是（）解析：無(wú)答案：(D)A.由于從母體獲得抗體，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病B.成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力C.在流行期間發(fā)病年齡可向高年齡組移動(dòng)D.感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久E.兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下（6個(gè)月至2歲）的嬰幼兒發(fā)病率最高

8.流腦的主要臨床特點(diǎn)是（）解析：無(wú)答案：(D)A.高熱，頭痛，嘔吐，昏迷，腦膜刺激征B.高熱，頭痛，抽搐，昏迷，腦膜刺激征C.高熱，頭痛，休克，昏迷，腦膜刺激征D.高熱，頭痛，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征E.高熱，頭痛，呼吸衰竭，腦膜刺激征

9.提示為結(jié)腸病變導(dǎo)致的腹瀉的指標(biāo)是解析：VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴(yán)重水瀉，常伴有嚴(yán)重低血鉀和無(wú)胃酸（或低胃酸），亦稱為胰性霍亂。答案：(B)A.腹瀉次數(shù)多，超過10次／天B.便中有較多紅、白細(xì)胞C.禁食48小時(shí)后腹瀉停止D.常伴里急后重E.血VIP明顯增高

10.艾滋病的傳播方式以下不正確的是解析：無(wú)答案：(A)A.與患者握手、擁抱B.輸血C.性傳播D.母嬰傳播E.器官移植

11.瘧疾預(yù)防措施中不正確的是解析：AB正確：化學(xué)預(yù)防，控制傳染源，根治現(xiàn)癥病人和帶虐原蟲者；C正確：保護(hù)易感人群，預(yù)防性用藥；D正確：切斷傳播途徑，滅蚊，防止其叮咬；E錯(cuò)誤：瘧疾疫苗正在研制中，尚無(wú)明確效果。答案：(E)A.根治瘧疾現(xiàn)癥病人B.根治帶瘧原蟲者C.預(yù)防性服藥D.滅蚊、防蚊E.疫苗注射

12.下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是解析：其基本病變?yōu)檠軆?nèi)皮損害，可見腦膜與腦實(shí)質(zhì)小血管擴(kuò)張、出血及血栓形成，血管周圍套式細(xì)胞浸潤(rùn)（AE正確）；神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶（C正確）；局部膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)（D正確）。其基本病變未提及神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，因此B不正確。答案：(B)A.小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E.血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)

13.HBV具有高度傳染性的指標(biāo)應(yīng)該是解析：HBeAg位于Dane顆粒的核心部分，是HBV復(fù)制的重要指標(biāo)，HBV-DNA是HBV復(fù)制的最直接的指標(biāo)。答案：(E)A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E.HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）

14.有關(guān)HIV感染后無(wú)癥狀期的特點(diǎn)，以下正確的是解析：艾滋病無(wú)癥狀期患者可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6～8年。此期HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，HIV抗體陽(yáng)性，HIVRNA陽(yáng)性，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，此期具有傳染性。答案：(A)A.之前可有或無(wú)急性期癥狀B.該期HIVRNA為陰性C.CD4!T淋巴細(xì)胞始終正常D.持續(xù)時(shí)間較短，一般在兩年以內(nèi)E.ELISA方法檢查gp120抗體往往為陰性

15.卵形瘧發(fā)作的間歇期是解析：無(wú)答案：(D)A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)

16.艾滋病不通過以下哪項(xiàng)途徑傳播解析：無(wú)答案：(A)A.與患者握手、擁抱B.輸血C.性傳播D.母嬰傳播E.器官移植

17.關(guān)于病毒性肝炎下列哪項(xiàng)不正確解析：無(wú)答案：(E)A.傳染源均為患者和（或）攜帶者B.甲型、戊型肝炎經(jīng)糞--口傳播C.病后可獲得免疫力，但彼此無(wú)交叉免疫保護(hù)力D.甲肝兒童多見，戊肝成年多見E.各種病毒性肝炎均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療

18.引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為解析：考查病毒性肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。答案：(A)A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒

19.下面描述與漢坦病毒特征不符的是解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為負(fù)性單鏈RNA病毒。答案：(C)A.屬于布尼亞病毒科B.負(fù)性單鏈RNA病毒C.DNA病毒D.圓形或卵圓形E.基因分L、M、S三個(gè)片段

20.下列哪種疾病引起的發(fā)熱多不伴寒戰(zhàn)（）解析：體溫上升有兩種方式：（1）驟升型，體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到39～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應(yīng)等；（2）緩升型，體溫逐漸上升，在數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰，多不伴寒戰(zhàn)，如傷寒（本題的C項(xiàng)）、結(jié)核病、布氏桿菌病等。答案：(C)A.瘧疾B.大葉性肺炎C.傷寒D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎

21.對(duì)肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是解析：肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據(jù)。答案：(E)A.O抗體效價(jià)1:80以上，H抗體效價(jià)在1:160以上有診斷意義B.接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C.單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D.H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E.肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一

22.男性，30歲。持續(xù)發(fā)熱20天，伴有周身不適，鞏膜輕度黃染，體溫39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白細(xì)胞3.0×10!/L，中性80%，淋巴20%。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查為解析：根據(jù)題干中的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，該患者首先考慮的診斷為傷寒。病原體陽(yáng)性確診的證據(jù)，病程早期即可陽(yáng)性，第7～10病日陽(yáng)性率可達(dá)90%，第三周降為30%～40%，第四周時(shí)常陰性；骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者?；颊卟∈烦^三周，故首選骨髓培養(yǎng)。答案：(B)A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.肝功能D.糞便培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)

23.HBV在復(fù)制過程中，下列哪種產(chǎn)物是HBV在體內(nèi)長(zhǎng)期存在難被清除的主要原因解析：HBV復(fù)制的特點(diǎn)、慢性化及需要長(zhǎng)期抗病毒治療的原因。答案：(D)A.HBsAgB.HBVDNAC.mRNAD.cccDNAE.HBxAg

24.提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是解析：考查凝血酶原時(shí)間對(duì)重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動(dòng)度(40%，若(20%提示預(yù)后較差。答案：(C)A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

25.下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100℃10分鐘、65℃10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可滅活。答案：(B)A.100℃5分鐘滅活B.煮沸10分鐘滅活C.60℃10小時(shí)滅活D.-20℃可保存10天E.可被紫外線滅活

26.下面說(shuō)法與漢坦病毒描述不相符的是解析：該題考點(diǎn)為漢坦病毒的抵抗力，漢坦病毒不耐熱不耐酸，高于37℃及pH5.0以下即可被滅活，在56℃30分鐘或100℃1分鐘可被滅活。答案：(B)A.對(duì)乙醚、氯仿、去氧膽酸鹽敏感B.耐熱耐酸C.高于37℃及pH5.0以下可被滅活D.56℃30分鐘或100℃1分鐘可被滅活E.對(duì)紫外線、酒精和碘酒等消毒劑敏感

27.無(wú)癥狀的HIV感染者實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)到以下哪一標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以診斷為艾滋病解析：無(wú)答案：(B)A.CD4!T淋巴細(xì)胞數(shù)目<400/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/SB3.gif")B.CD4!T淋巴細(xì)胞數(shù)目<200/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/SB3.gif")C.CD4!/CD8!≤1.0D.HIVRNA陽(yáng)性E.白細(xì)胞數(shù)目<2000/mm!

28.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了解析：有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)應(yīng)診斷艾滋病：（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月以上，體溫高于38℃；（2）慢性腹瀉1個(gè)月以上，次數(shù)大于3次/日；（3）6個(gè)月內(nèi)體重下降10%以上；（4）反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染；（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒或帶狀皰疹感染；（6）肺孢子蟲肺炎；（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；（8）活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病；（9）深部真菌感染；（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；（13）弓形蟲腦??；（14）馬爾尼菲青霉菌感染；（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：①除腹股溝外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。達(dá)到以上的要求才可以考慮為艾滋病。答案：(D)A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

29.對(duì)于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。答案：(C)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片D.血培養(yǎng)E.厚血涂片

30.8月份，患兒5歲前來(lái)就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10!/L，中性86%，血小板180×10!/L，尿常規(guī)未見異常。問：首先考慮的診斷是（）解析：無(wú)答案：(B)A.中毒性菌痢（腦型）B.流行性乙型腦炎C.散發(fā)性腦炎D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎

31.8月份，患兒5歲前來(lái)就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10!/L，中性86%，血小板180×10!/L，尿常規(guī)未見異常。問：應(yīng)盡快完成的檢查不包括哪項(xiàng)（）解析：無(wú)答案：(C)A.腰穿測(cè)腦壓、檢查腦脊液B.取大便化驗(yàn)C.頭顱CT檢查D.特異性抗體檢測(cè)E.血?dú)夥治?/p>

32.8月份，患兒5歲前來(lái)就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10!/L，中性86%，血小板180×10!/L，尿常規(guī)未見異常。問：下列治療措施哪項(xiàng)不合理（）解析：無(wú)答案：(E)A.吸氧B.胃管給予一定量的飲食C.用20%甘露醇脫水D.亞冬眠療法E.大劑量抗生素預(yù)防感染

33.男性，40歲，干部，幾天來(lái)發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無(wú)效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫問：此病人最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.傷寒B.斑疹傷寒C.恙蟲病D.炭疽E.鈞端螺旋體病

34.男性，40歲，干部，幾天來(lái)發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無(wú)效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫問：有助于此患者診斷的檢測(cè)是解析：無(wú)答案：(E)A.血常規(guī)B.血沉C.血培養(yǎng)D.血涂片查病原E.特異性血清凝集反應(yīng)

35.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。問：為明確診斷，該患者首先應(yīng)做的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.血常規(guī)B.糞便查血吸蟲卵C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血涂片查瘧原蟲E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

36.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。問：若患者經(jīng)上述檢查后確診，那么在我國(guó)這種疾病主要的傳播媒介是解析：無(wú)答案：(D)A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱

37.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。問：在治療期間，為預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)，應(yīng)選用以下藥物中的解析：根據(jù)題干描述患者臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)及流行病學(xué)資料，可以明確該患者應(yīng)診斷為瘧疾，實(shí)驗(yàn)室檢查中血涂片查瘧原蟲對(duì)于瘧疾的診斷有重要意義。對(duì)于預(yù)防瘧疾的復(fù)發(fā)，臨床上首選的藥物為伯氨喹。答案：(D)A.氯喹B.蒿甲醚C.奎寧D.伯氨喹E.甲氟喹

38.患者男性，38歲，野外作業(yè)后出現(xiàn)畏寒、稽留型高熱，青霉素治療無(wú)效，體溫39.5℃，脈搏75次／分，顏面潮紅，腹股溝淋巴結(jié)腫大，并可見一直徑0.5cm黑色焦痂，周圍稍紅腫。問：以下最可能的診斷是解析：1.特殊的焦痂是恙蟲病的較特異性表現(xiàn)。2.恙蟲病最常用的診斷方法是變形桿菌OXK凝集試驗(yàn)。答案：(C)A.傷寒B.瘧疾C.恙蟲病D.丹毒E.流行性出血熱

39.患者男性，38歲，野外作業(yè)后出現(xiàn)畏寒、稽留型高熱，青霉素治療無(wú)效，體溫39.5℃，脈搏75次／分，顏面潮紅，腹股溝淋巴結(jié)腫大，并可見一直徑0.5cm黑色焦痂，周圍稍紅腫。問：以下可明確該疾病診斷的檢驗(yàn)方法是解析：1.特殊的焦痂是恙蟲病的較特異性表現(xiàn)。2.恙蟲病最常用的診斷方法是變形桿菌OXK凝集試驗(yàn)。答案：(E)A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)E.特異性血清凝集反應(yīng)

40.男性，20歲，工人。2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。問：該患者感染本病的途徑是解析：無(wú)答案：(B)A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播

41.男性，20歲，工人。2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。問：根據(jù)診斷應(yīng)予以藥物治療為最佳的是解析：傷寒的病原治療藥物首選第三代喹諾酮類，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。答案：(C)A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶

42.男性，20歲，工人。2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。問：對(duì)該患者的一般治療措施錯(cuò)誤的是解析：傷寒發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食，過早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。答案：(E)A.按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離B.發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過渡到正?；顒?dòng)量C.定期更換體位，防止壓瘡D.加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔及皮膚清潔E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

43.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。問：該病的傳染源主要是解析：結(jié)合該患者的中毒癥狀、典型體征，臨床診斷考慮腎綜合征出血熱。螨類也可分離到漢坦病毒，但傳播作用未經(jīng)證實(shí)。犬類、貓、豬等也可攜帶病毒，但嚙齒類動(dòng)物中的黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠為主要傳染源，黑線姬鼠在備選答案中。答案：(B)A.犬B.黑線姬鼠C.螨類D.東方田鼠E.黑家鼠

44.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。問：該病主要的病理改變是解析：上述各項(xiàng)描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死；主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動(dòng)脈炎的病理基礎(chǔ)；結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎表現(xiàn)為中小動(dòng)脈的局灶性壞死性血管炎；皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變；微血栓形成是DIC的基本病理特征。答案：(A)A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死B.主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥C.中小動(dòng)脈的局灶性壞死性全層血管炎D.皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管炎病E.微血栓形成

45.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無(wú)效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。問：為快速診斷應(yīng)首選的檢查是解析：腦脊液常規(guī)檢查有助于乙型腦炎的輔助診斷，并有助于除外其他疾病。答案：(D)A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血常規(guī)C.胸片D.腦脊液常規(guī)E.便常規(guī)

46.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無(wú)效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。問：該患者入院后急查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5×10!/L，N87%。CSF：細(xì)胞數(shù)286×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/SB6.gif")/L，蛋白0.54gL，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列處理正確的是解析：控制高熱對(duì)乙腦的治療是重要的。答案：(A)A.物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38℃為宜B.抗結(jié)核治療C.氨芐西林靜脈點(diǎn)滴D.室溫宜維持在30℃以上E.應(yīng)用紅霉素靜滴

47.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無(wú)效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。問：該患者感染過程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是解析：特異性IgM抗體可作為流行性乙型腦炎早期診斷指標(biāo)；補(bǔ)體結(jié)合抗體為IgG抗體，不能用于早期診斷；血凝抑制抗體可以出現(xiàn)假陽(yáng)性；Vi抗體不能用于乙腦的診斷。答案：(E)A.補(bǔ)體結(jié)合抗體B.血凝抑制抗體C.中和抗體D.Vi抗體E.特異性IgM抗體

48.接種過乙肝疫苗者（）解析：無(wú)答案：(C)A.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽(yáng)性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽(yáng)性E.HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性

49.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者（）解析：無(wú)答案：(D)A.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽(yáng)性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽(yáng)性E.HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性

50.乙型肝炎患者或病毒攜帶者（）解析：無(wú)答案：(A)A.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽(yáng)性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽(yáng)性E.HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性

51.乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者（）解析：無(wú)答案：(E)A.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽(yáng)性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽(yáng)性E.HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性

52.說(shuō)明HBV處于復(fù)制狀態(tài)的指標(biāo)是解析：1.3項(xiàng)尤其后2項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性表示病毒復(fù)制。2.HBeAg（-）、HBVDNA（+），亦表示病毒復(fù)制，HBeAg（-）可能是因前C區(qū)或BCP區(qū)發(fā)生變異，HBeAg不表達(dá)所致。3.HBsAg陰轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)抗HBs，說(shuō)明HBV感染已愈，并獲保護(hù)性免疫。答案：(B)A.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（-）B.HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）