艾滋病教學(xué)課件

GHIV局部淋巴結(jié)病毒血癥CD4+T淋巴細(xì)胞一過(guò)性減少，形成急性感染大多數(shù)CD4+T淋巴細(xì)胞可恢復(fù)正常，病毒未清除形成慢性感染無(wú)癥狀感染期有癥狀感染期1.病毒動(dòng)力學(xué)24-48h5d數(shù)月至數(shù)年卡波西肉類常侵犯肺部。新CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和弓形蟲性視網(wǎng)膜炎，眼瞼、眼板腺、淚腺、結(jié)膜及虹膜常受卡波西肉瘤侵犯?？úㄎ?/p>

X線檢查有助于了解肺并發(fā)肺抱子菌、真菌、結(jié)核桿菌感染及卡波西肉瘤等情況。

痰、支氣管分泌物或肺活檢可找到肺抱子菌包囊、滋養(yǎng)體或真菌抱子。糞涂片可查見隱抱子蟲。隱球菌腦膜炎者腦脊液可查見隱球菌二弓形蟲、肝炎病毒及CMV感染可以ELISA法測(cè)相應(yīng)的抗原或抗體。血或分泌物培養(yǎng)可確診繼發(fā)細(xì)菌感染，組織活檢可確診卡波西肉瘤或淋巴瘤等。HIV-1/HIV-2抗體檢測(cè)是感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)篩查試驗(yàn)（初篩和復(fù)篩查）確證試驗(yàn)兩步，靈敏度即確證試驗(yàn)。耐藥檢測(cè)：通過(guò)測(cè)定HIV基因型和表型的變異了解藥物變異情況。目前國(guó)內(nèi)外主要采用基因型檢測(cè)。一般在抗病毒治療病毒載量下降不理想或抗病毒治療失敗需要改變治療方案時(shí)進(jìn)行耐藥檢測(cè)。如條件允許也可以在抗病毒治療開始前進(jìn)行耐藥檢測(cè)，有助于選用合適的抗病毒藥物。病毒載量測(cè)定了’解疾病進(jìn)展、提供抗病毒治療依據(jù)、評(píng)估治療效果、指導(dǎo)治療方案調(diào)整以及為早期診斷提供參考。病毒載量測(cè)定

蛋白質(zhì)芯片：近年蛋白芯片技術(shù)發(fā)展較快，能同時(shí)檢測(cè)HIV,HBV,HCV聯(lián)合感染者血中HIV,HBV,HCV核酸和相應(yīng)的抗體，有較好的應(yīng)用前景。診斷HIV/AIDS必須是經(jīng)確證試驗(yàn)證實(shí)HIV抗體陽(yáng)性，HIVRNA和P24抗原的檢測(cè)能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染?？úㄎ魃贁?shù)ICL可并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染與AIDS相似似，但無(wú)HIV感染流行病學(xué)資料，以及HIVⅠHIV-II病原檢測(cè)J陰性可與AIDS區(qū)別。多見于腫瘤及自身免疫性疾病經(jīng)化學(xué)或免疫抑制治療后，根據(jù)病史?？蓞^(qū)別。治療高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療免疫重建治療機(jī)會(huì)性感染及腫瘤對(duì)癥支持預(yù)防性治療阿巴卡韋雙夫定齊多拉米雙夫定1.肺抱子菌肺炎2.其他真菌感染3.病毒感染4.弓形蟲病5.鳥型分枝桿菌感染6.卡波西肉瘤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，有條件可輔以心理治療。HIV感染而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者服INH4周。CD4細(xì)胞<0.2x109/L者藥物預(yù)防肺孢子菌肺炎，醫(yī)務(wù)人員被污染針頭刺傷或?qū)嶒?yàn)室意外，在2小時(shí)內(nèi)開始康卞韋(300mg,2次/天)或d4T+DDI等治療，療程4--6周。(城鎮(zhèn)6小時(shí)，農(nóng)村12小時(shí)）