-衛(wèi)生資格-203護(hù)理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理(共137題)

-衛(wèi)生資格-203護(hù)理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理(共137題)

1.急性腎炎患兒血液生化改變意義較大的是解析：急性腎炎的生化指標(biāo)：①尿液尿蛋白+～+++，鏡下除見(jiàn)大量紅細(xì)胞外，可見(jiàn)透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型；②有輕度貧血（與血容量增加，血液被稀釋有關(guān)）；③血沉增快；④血清抗鏈球菌抗體（如抗鏈球菌溶血素0、抗透明質(zhì)酸酶、抗脫氧核糖核酸酶）升高，提示新近鏈球菌感染，是診斷鏈球菌感染后腎炎的依據(jù)；⑤血清總補(bǔ)體（CH50）及C90%在病程早期顯著下降，多在6～8周恢復(fù)正常；⑥少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮、肌酐暫時(shí)升高。故選E。解題關(guān)鍵：急性腎炎患兒，血沉加快；咽炎病例抗"0"往往增加，10～14天開(kāi)始升高，3～6個(gè)月恢復(fù)正常；80%～90%的病人血清C下降，至第8周恢復(fù)正常；輕度高膽固醇血癥和低蛋白血癥見(jiàn)于腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎。答案：(E)A.抗"O"升高B.血漿蛋白明顯下降C.血清補(bǔ)體下降D.膽固醇升高E.血沉增快

2.急性腎炎的臨床表現(xiàn)正確的描述是解析：本病在小兒常呈良性自限過(guò)程，預(yù)后良好，只有個(gè)別病例于急性期死亡。每年秋、冬季節(jié)是發(fā)病高峰，急性腎炎發(fā)病前多有呼吸道或皮膚鏈球菌前驅(qū)感染史，尤以咽扁桃體炎常見(jiàn)，也可見(jiàn)于猩紅熱；夏秋則為皮膚感染。呼吸道感染至腎炎發(fā)病約6～12天，而皮膚感染則稍長(zhǎng)，約14～28天。起病時(shí)可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等非特異癥狀。部分患者尚可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶，主要癥狀有水腫，少尿，血尿，高血壓。一般病程在2周左右，隨著尿量增多，肉眼血尿消失、水腫消退、血壓逐漸恢復(fù)，少量鏡下血尿可持續(xù)6個(gè)月～1年。急性鏈球菌感染后腎炎預(yù)后良好。急性腎炎多見(jiàn)于兒童和青少年，以5～14歲多見(jiàn)，小于2歲少見(jiàn)，所以選項(xiàng)A不正確；急性腎炎多在發(fā)病前1～3周出現(xiàn)感染史，所以選項(xiàng)B不正確；選項(xiàng)C出現(xiàn)少尿、血尿及高血壓是急性腎炎的典型癥狀，符合題意；選項(xiàng)D發(fā)病4周后尿量增多是不正確的，一般會(huì)出現(xiàn)少尿的表現(xiàn)；選項(xiàng)E血清補(bǔ)體增高也是不正確的，80%～90%的病人血清C下降。故選C。解題關(guān)鍵：急性腎炎多見(jiàn)于5～14歲小兒，特別是6～7歲，小于2歲者少見(jiàn)，男女比例2:1。主要癥狀有水腫，少尿，血尿，高血壓。答案：(C)A.多發(fā)于1～3歲的小兒B.發(fā)病前3天常有感染史C.常出現(xiàn)少尿、血尿及高血壓D.發(fā)病4周后尿量增多E.血清補(bǔ)體增高

3.6歲以下兒童每日正常尿量是解析：正常學(xué)齡前小兒尿量為600～800ml。答案：(B)A.800～1000mlB.600～800mlC.400～600mlD.<400mlE.<300ml

4.正常情況下，嬰幼兒尿量每日解析：正常嬰兒每日排尿量為400～500ml。答案：(C)A.800mlB.600～800mlC.400～600mlD.400mlE.200ml

5.腎病綜合征患兒突發(fā)腰痛、肉眼血尿、少尿，可能的原因是解析：由于腎病綜合征患兒常處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓，當(dāng)腎靜脈血栓時(shí)即可突發(fā)腰痛、肉眼血尿、少尿。答案：(A)A.腎靜脈血栓B.急性腎衰竭C.血壓增高D.感染加重E.腎衰竭

6.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是解析：急性腎小球腎炎的發(fā)病是A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫反應(yīng)。答案：(C)A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.變形桿菌E.沙門(mén)菌

7.急性腎衰竭最常見(jiàn)的并發(fā)癥是解析：感染是急性腎衰竭最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤以呼吸道和泌尿道常見(jiàn)。答案：(A)A.感染B.水鈉潴留C.電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥E.代謝性酸中毒

8.泌尿道感染正確的處理是解析：泌尿道感染時(shí)鼓勵(lì)多飲水，可以通過(guò)增加尿量起到?jīng)_洗尿路的作用，減少細(xì)菌在尿路的停留時(shí)間，促進(jìn)細(xì)菌和毒素的排出。答案：(E)A.嚴(yán)格控制鈉、水的入量B.抗感染C.透析D.用速效強(qiáng)心劑E.鼓勵(lì)多飲水

9.嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于解析：嬰幼兒每日尿量少于200ml，即為少尿。答案：(D)A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml

10.正常小兒尿蛋白定性試驗(yàn)陰性，定量不超過(guò)每天解析：正常小兒尿蛋白定性試驗(yàn)陰性，定量不超過(guò)每天100mg/m答案：(E)A.10mg／m!B.20mg／m!C.50mg／m!D.80mg／m!E.100mg／m!

11.急性腎小球腎炎前驅(qū)感染最常見(jiàn)病原體是解析：急性腎小球腎炎有多種病因，但絕大多數(shù)的病例屬A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。答案：(D)A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.A組β-溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒

12.急性腎小球腎炎前驅(qū)感染史通常為解析：發(fā)病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌前驅(qū)感染史；以皮膚膿皰瘡為前驅(qū)病史者，前驅(qū)期稍長(zhǎng)，約2～4周。答案：(A)A.鏈球菌感染后1～3周B.鏈球菌感染后4～6周C.鏈球菌感染后2個(gè)月D.鏈球菌感染后4個(gè)月E.鏈球菌感染后6個(gè)月

13.急性腎小球腎炎患兒使用青霉素治療，其目的是解析：用青霉素清除感染病灶常規(guī)治療10～14天，使抗原不至繼續(xù)侵入機(jī)體，以防止腎小球腎炎反復(fù)或遷延發(fā)展。答案：(B)A.治療腎小球炎癥反應(yīng)B.徹底清除殘存感染灶C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.防止發(fā)生并發(fā)癥E.預(yù)防腎衰竭的發(fā)生

14.對(duì)急性腎小球腎炎進(jìn)行飲食管理，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)限制鈉鹽的攝入解析：少尿及水腫時(shí)應(yīng)限制水和鈉的攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)答案：(A)A.少尿水腫時(shí)B.出現(xiàn)氮質(zhì)血癥C.出現(xiàn)貧血時(shí)D.血尿E.尿檢中有顆?；蚣t細(xì)胞管型

15.對(duì)急性腎小球腎炎不正確的描述是解析：急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，特點(diǎn)為起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。本病常因β溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"感染所致，病理類(lèi)型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，多發(fā)生于兒童及青少年。答案：(B)A.自限性疾病B.血漿蛋白明顯降低C.血清補(bǔ)體降低D.可出現(xiàn)輕、中度貧血E.抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高

16.腎病綜合征最根本的病理生理改變是解析：蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)。答案：(B)A.水腫B.大量蛋白尿C.電解質(zhì)紊亂D.低蛋白血癥E.高膽固醇血癥

17.使腎病綜合征病情加重的最常見(jiàn)誘因是解析：原發(fā)性腎病綜合征患者極易繼發(fā)感染，且繼發(fā)感染是原發(fā)性腎病綜合征患者復(fù)發(fā)和病情加重的重要誘因。答案：(D)A.電解質(zhì)紊亂B.活動(dòng)增多C.暴飲暴食D.感染E.蛋白質(zhì)攝入不足

18.腎病綜合征患兒易合并感染的主要原因是解析：原發(fā)性腎病綜合征患者存在著細(xì)胞免疫和體液免疫的異常，而激素、免疫抑制劑的長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致原發(fā)性腎病綜合征患者免疫功能更加低下，因此原發(fā)性腎病綜合征患者極易繼發(fā)感染。答案：(D)A.活動(dòng)量增多B.限制飲水C.低鹽飲食D.長(zhǎng)期使用激素E.長(zhǎng)期使用利尿劑

19.小兒泌尿系感染最常見(jiàn)的致病菌是解析：任何致病菌均可引起泌尿道感染，但絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌，少數(shù)為腸球菌和葡萄球菌。大腸桿菌是泌尿道感染中最常見(jiàn)的致病菌，約占60%~80%。答案：(D)A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.沙門(mén)菌D.大腸桿菌E.克雷白桿菌

20.小兒泌尿系感染最常見(jiàn)的感染途徑是解析：上行感染是尿路感染最主要的感染途徑，其他有血源感染等。答案：(B)A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.外傷E.鄰近組織的侵襲

21.診斷小兒泌尿系感染的主要依據(jù)是解析：尿涂片找細(xì)菌油鏡下如每個(gè)視野都能找到一個(gè)細(xì)菌，表明尿內(nèi)細(xì)菌數(shù)＞105/ml以上，有診斷意義。答案：(E)A.尿常規(guī)白細(xì)胞＞2個(gè)／HPB.尿蛋白＞++C.尿常規(guī)紅細(xì)胞＞5個(gè)／HPD.尿涂片菌落數(shù)＞5!／mlE.中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞10!／ml

22.急性腎衰少尿無(wú)尿期飲食的護(hù)理，錯(cuò)誤的是解析：急性腎衰少尿無(wú)尿期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素、高熱量飲食。答案：(A)A.熱量供應(yīng)以蛋白質(zhì)為主B.熱量供應(yīng)以糖為主C.可給適量的脂肪乳劑D.高維生素E.高熱量

23.小兒急性腎炎絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)解析：無(wú)答案：(C)A.金黃色葡萄球菌B.弓形體C.β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.乙肝病毒

24.學(xué)齡前兒童24小時(shí)尿量是解析：正常嬰兒每日尿量400～500ml，幼兒為500～600ml，學(xué)齡前兒童為600～800ml，學(xué)齡兒童為800～1400ml。答案：(C)A.200～400mlB.400～600mlC.600～800mlD.800～1000mlE.1000～1400ml

25.下列哪項(xiàng)是小兒泌尿道感染最主要的途徑解析：無(wú)答案：(C)A.血源感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接感染E.接觸感染

26.下列哪項(xiàng)是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)解析：無(wú)答案：(B)A.水腫B.大量蛋白尿C.電解質(zhì)紊亂D.低蛋白血癥E.高膽固醇血癥

27.下列哪項(xiàng)是小兒腎臟功能達(dá)到成人水平的年齡解析：無(wú)答案：(C)A.生后3個(gè)月B.生后6個(gè)月C.生后1.5歲D.出生時(shí)E.生后1歲

28.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)為解析：正常兒童新鮮尿液離心后沉渣顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞(3/HP、白細(xì)胞(5/HP、偶見(jiàn)透明管型為正常。答案：(A)A.<3/HPB.<4/HPC.<5/HPD.<6/HPE.<7／HP

29.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(D)A.自限性疾病B.多數(shù)預(yù)后良好C.血清補(bǔ)體降低D.血漿蛋白明顯降低E.可出現(xiàn)輕中度貧血

30.急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血的治療首選解析：無(wú)答案：(A)A.利尿劑如呋塞米B.血液透析C.甘露醇D.硝普鈉E.毛花苷C

31.泌尿道急性感染第一次發(fā)作，其抗生素治療的療程為解析：無(wú)答案：(C)A.5～7天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天

32.急性腎小球腎炎患兒降壓藥首選解析：無(wú)答案：(B)A.肌注利血平B.口服硝苯地平C.靜滴硝普鈉D.肌注地西泮E.靜滴酚妥拉明

33.急性腎小球腎炎腎功能檢查中可見(jiàn)解析：無(wú)答案：(C)A.血肌酐、尿素氮可增高，內(nèi)生肌酐清除率增高B.血肌酐、尿素氮可降低，內(nèi)生肌酐清除率降低C.血肌酐、尿素氮可增高，內(nèi)生肌酐清除率降低D.血肌酐、尿素氮可降低，內(nèi)生肌酐清除率增高E.血肌酐、尿素氮可增高，內(nèi)生肌酐清除率正常

34.下列哪項(xiàng)是治療腎病綜合征的首選藥物解析：無(wú)答案：(C)A.環(huán)磷酰胺B.呋塞米C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.雙嘧達(dá)莫E.硝普鈉

35.急性腎小球腎炎患兒水腫的部位常為解析：無(wú)答案：(D)A.背部B.雙上肢C.雙下肢D.眼瞼及面部E.全身

36.下列哪項(xiàng)是急性腎小球腎炎的前驅(qū)感染解析：無(wú)答案：(A)A.鏈球菌感染1～3周B.鏈球菌感染4～6周C.鏈球菌感染2個(gè)月D.鏈球菌感染4個(gè)月E.鏈球菌感染6個(gè)月

37.下列哪項(xiàng)是控制急性腎小球腎炎病情進(jìn)展的重要措施解析：無(wú)答案：(B)A.限制水和鈉鹽的攝入B.限制患兒活動(dòng)C.徹底消除感染性D.鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，避免或減少上呼吸道感染E.定期門(mén)診隨訪(fǎng)

38.下列哪項(xiàng)是指慢性泌尿道感染的病程解析：無(wú)答案：(C)A.1個(gè)月以上B.3個(gè)月以上C.6個(gè)月以上D.8個(gè)月以上E.12個(gè)月以上

39.急性腎小球腎炎的飲食護(hù)理，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入解析：無(wú)答案：(A)A.少尿時(shí)B.出現(xiàn)貧血時(shí)C.出現(xiàn)氮質(zhì)血癥D.出現(xiàn)血尿E.尿中有顆粒管型或紅細(xì)胞管型

40.下列哪項(xiàng)不是單純性腎病的臨床表現(xiàn)解析：?jiǎn)渭冃湍I病僅具有典型的“三高一低”，即以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、不同程度的水腫為主要臨床表現(xiàn)。答案：(E)A.大量蛋白尿B.高膽固醇血癥C.低蛋白血癥D.全身水腫E.高血壓

41.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀是（）。解析：水腫為急性腎小球腎炎最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。答案：(A)A.水腫B.水尿C.血尿D.高血壓E.腎衰竭

42.急性腎小球腎炎水腫期飲食選擇適宜的是（）。解析：急性腎小球腎炎水腫期應(yīng)限制水和鹽的攝入，限制蛋白質(zhì)的入量，供給高糖飲食，以滿(mǎn)足熱量的需求。答案：(B)A.無(wú)鹽、高糖、高蛋白B.低鹽、高糖、低蛋白C.低鹽、普通飯D.無(wú)鹽、高糖、低蛋白E.低鹽、高糖、高蛋白

43.腎病綜合征水腫的主要原因是（）。解析：由于低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)往外滲到組織間隙而出現(xiàn)水腫。答案：(E)A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高脂血癥D.氮質(zhì)血癥E.低蛋白血癥

44.急性腎炎下列臨床表現(xiàn)中不正確的是解析：無(wú)答案：(A)A.均有浮腫呈凹陷性B.幾乎均有血尿C.起病初期常伴高血壓D.嚴(yán)重病例在起病1周內(nèi)可發(fā)生心衰E.血壓突然升高，可能發(fā)生高血壓腦病

45.小兒無(wú)尿是指每日尿量少于解析：無(wú)答案：(B)A.30mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml

46.急性腎炎患兒持續(xù)少尿時(shí)的護(hù)理是解析：急性腎小球腎炎少尿時(shí)應(yīng)限制水和鈉鹽的入量，限制蛋白質(zhì)及含鉀食物的攝入，以免發(fā)生氮質(zhì)血癥及高鉀血癥，需要絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。答案：(A)A.嚴(yán)格控制液體入量B.暫時(shí)禁食C.利尿同時(shí)補(bǔ)鉀D.可在室內(nèi)輕微散步活動(dòng)E.靜脈補(bǔ)充蛋白質(zhì)

47.使用磺胺類(lèi)藥物治療泌尿系感染時(shí)應(yīng)注意解析：無(wú)答案：(C)A.提前皮試B.飯后服用，預(yù)防胃腸反應(yīng)C.多飲水，預(yù)防尿液結(jié)晶D.預(yù)防腎臟損害E.預(yù)防肝臟損害

48.急性腎小球腎炎伴急性腎衰竭，下列護(hù)理措施最重要的是解析：無(wú)答案：(C)A.鎮(zhèn)靜B.無(wú)鹽、低蛋白飲食C.詳細(xì)記錄出入量D.定期復(fù)查腎功能E.預(yù)防感染

49.急性腎小球腎炎的治療原則主要是解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特異療法，主要是休息和對(duì)癥治療。答案：(A)A.休息和對(duì)癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.鼓勵(lì)病人多飲水E.飲食治療

50.急性腎炎出現(xiàn)心力衰竭時(shí)的表現(xiàn)主要是解析：無(wú)答案：(B)A.水腫加重B.端坐呼吸，有哮鳴音C.血尿加重D.血壓增高E.面色青紫

51.急性腎炎發(fā)生腎衰竭時(shí)解析：無(wú)答案：(A)A.嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡B.用脫水劑C.用強(qiáng)利尿劑D.用速效強(qiáng)心劑E.鼓勵(lì)多飲水

52.急性腎小球腎炎常見(jiàn)的并發(fā)癥包括解析：無(wú)答案：(E)A.水腫、少尿、高血壓B.浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥C.血尿、高血壓腦病、腎衰竭D.感染、血栓形成、急性腎衰竭E.嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭

53.原發(fā)性腎病綜合征進(jìn)行預(yù)防接種的時(shí)間是解析：無(wú)答案：(C)A.血沉恢復(fù)正常B.發(fā)病2個(gè)月后C.需在病情完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素3個(gè)月后進(jìn)行D.水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后E.Addis計(jì)數(shù)正常后

54.急性腎小球腎炎患兒可以恢復(fù)正常生活的條件是解析：無(wú)答案：(B)A.血沉正常B.Addis計(jì)數(shù)正常后C.水腫消退，血壓正常D.血壓正常，肉眼血尿消失E.尿液鏡檢，紅細(xì)胞少于10個(gè)每高倍視野

55.急性腎炎水腫最先出現(xiàn)的部位是解析：無(wú)答案：(E)A.踝骨B.脛骨前C.腰部D.面部E.眼瞼

56.小兒泌尿系統(tǒng)感染的病菌常是解析：無(wú)答案：(D)A.葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.糞鏈球菌D.大腸埃希菌E.產(chǎn)氣桿菌

57.急性腎小球腎炎是感染后免疫反應(yīng)引起的疾病，病原體是解析：無(wú)答案：(C)A.病毒B.支原體C.鏈球菌D.葡萄球菌E.原蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)

58.急性腎小球腎炎患兒在疾病早期突然出現(xiàn)驚厥的主要原因可能是解析：無(wú)答案：(E)A.低血糖B.低血鈣C.低血鈉D.高熱驚厥E.高血壓腦病

59.小兒泌尿系統(tǒng)最多見(jiàn)的疾病是解析：無(wú)答案：(C)A.單純性腎病B.腎炎性腎病C.急性腎小球性腎炎D.泌尿道感染E.慢性腎小球腎炎

60.泌尿道感染的處理應(yīng)解析：無(wú)答案：(E)A.嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡B.用脫水劑C.用強(qiáng)利尿劑D.用速效強(qiáng)心劑E.鼓勵(lì)多飲水

61.小兒心功能可分為解析：無(wú)答案：(B)A.Ⅲ級(jí)B.Ⅳ級(jí)C.Ⅴ級(jí)D.Ⅵ級(jí)E.Ⅶ級(jí)

62.急性腎炎伴高血壓腦病時(shí)應(yīng)立即解析：無(wú)答案：(B)A.肌注苯巴比妥B.靜點(diǎn)硝普鈉C.靜注呋塞米D.肌注利血平E.靜注20%甘露醇

63.患兒男，8歲。4周前患膿皰瘡，3日來(lái)眼瞼水腫，有肉眼血尿。血壓150／110mmHg。尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞。血紅細(xì)胞及血紅蛋白輕度下降?？?O"抗體500U，補(bǔ)體減少。尿素氮25mmol/L，最可能的診斷是解析：急性腎炎發(fā)病前多有呼吸道或皮膚鏈球菌前驅(qū)感染史，水腫是最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，初期多為眼瞼及顏面部水腫，起病幾乎都有血尿，有輕度貧血，血沉增快，血清抗鏈球菌抗體升高，少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，本例患兒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查符合急性腎炎的診斷，故選E。解題關(guān)鍵：血清抗鏈球菌抗體（如抗鏈球菌溶血素O、抗透明質(zhì)酸酶、抗脫氧核糖核酸酶）升高，提示新近鏈球菌感染，是診斷鏈球菌感染后腎炎的依據(jù)。答案：(E)A.腎病綜合征B.急進(jìn)性腎炎C.腎炎性腎病D.慢性腎炎E.急性腎炎

64.患兒男，9歲。患腎病綜合征，思想壓力較大，針對(duì)焦慮制訂的護(hù)理措施是解析：針對(duì)患兒的焦慮，應(yīng)多與患兒及其家長(zhǎng)交談，了解焦慮原因，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的感受，指導(dǎo)家長(zhǎng)多給患兒心理支持，使其保持良好情緒，增強(qiáng)患兒信心，不宜選用鎮(zhèn)靜藥物，故選B。解題關(guān)鍵：腎病綜合征患兒焦慮與病情反復(fù)及病程長(zhǎng)短有關(guān)。答案：(B)A.滿(mǎn)足生活需要B.了解焦慮的原因，并指導(dǎo)應(yīng)付的方法C.關(guān)心、體貼患兒D.多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，多鍛煉E.給予鎮(zhèn)靜藥

65.患兒，5歲。水腫、少尿、血尿5天，近1天頭痛、頭暈、嘔吐、視力模糊，驚厥兩次，血壓180/110mmHg，最可能的診斷是解析：高血壓腦病是急性腎炎急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為血壓驟升，頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過(guò)性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷，本例患兒水腫、少尿、血尿5天，診斷為急性腎炎，在此基礎(chǔ)上并發(fā)高血壓腦病，故選E。解題關(guān)鍵：急性腎炎高血壓腦病由于血壓（尤其舒張壓）驟升，超過(guò)腦血管代償性收縮機(jī)制，使腦組織血液灌注急劇增多而致腦水腫。答案：(E)A.急性腎炎B.單純性腎炎C.急性腎炎心衰D.腎炎性腎病伴循環(huán)充血E.急性腎炎高血壓腦病

66.患兒，4歲，診斷腎炎性腎病，使用強(qiáng)的松治療，14天尿量增加．水腫逐漸消退，但蛋白尿仍為(+++)，此病例屬于解析：激素敏感指8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退；激素部分敏感指治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍(+)～(++)；激素依賴(lài)指對(duì)激素敏感，但停藥或減量2周內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，并重復(fù)2次以上者；激素耐藥指治療滿(mǎn)8周，尿蛋白仍在(++)以上，故本題選D。解題關(guān)鍵：激素是臨床應(yīng)用最廣的用藥之一，療效顯著，同時(shí)有嚴(yán)重的副作用。造成腎功能損害的原因有長(zhǎng)期大量用藥、使用不恰當(dāng)?shù)姆N類(lèi)和類(lèi)型、不適當(dāng)?shù)耐Ｋ?，造成激素的依?lài)與耐藥。用藥過(guò)程中應(yīng)合理使用激素。答案：(D)A.激素敏感B.激素低度敏感C.激素依賴(lài)D.激素耐藥E.激素高度敏感

67.患兒，6歲。患急性腎炎，尿量極少，重度水腫，呼吸60次／分，心率160次／分，血壓160/100mmHg，目前主要的護(hù)理診斷是解析：嚴(yán)重循環(huán)充血和高血壓是急性腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒由于水鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快、氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿(mǎn)濕啰音，心臟擴(kuò)大、心率增快，血壓（尤其舒張壓）驟升，臨床上出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過(guò)性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷，故選A。解題關(guān)鍵：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭是急性腎炎的潛在并發(fā)癥。答案：(A)A.循環(huán)充血和高血壓B.尿毒癥C.知識(shí)缺乏D.重度感染E.低鈉血癥

68.患兒女，8歲。水腫4天，尿色如濃茶，伴頭暈、眼花一過(guò)性失明，驚厥一次，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。首選的檢查為解析：患兒水腫4天，尿色如濃茶，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，診斷為急性腎炎，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭暈、眼花一過(guò)性失明，驚厥，可能為高血壓腦病，應(yīng)首先測(cè)血壓，可見(jiàn)血壓（尤其舒張壓）驟升，故本題選E。解題關(guān)鍵：及時(shí)控制高血壓后，頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過(guò)性失明、驚厥等癥狀可迅速消失。答案：(E)A.腎活檢B.尿培養(yǎng)C.腎功能D.腎臟B超E.測(cè)血壓

69.患兒，4歲。全身高度水腫兩周，呈凹陷性，隨體位而變化，近3天尿量24小時(shí)100ml左右，水腫加重，腹部高于胸部，兩眼不能睜開(kāi)，呼吸困難，腹水征(++)，兩肺呼吸音減弱，叩診為濁音，尿蛋白（++++），目前患兒最主要的護(hù)理問(wèn)題是解析：高度水腫，呈凹陷性，隨體位變化而變化，尿量減少，有大量蛋白尿符合腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。由于大量蛋白隨尿液排出，血漿膠體滲透壓降低，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)滲透到組織間隙，有效循環(huán)血量減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫，伴有呼吸困難，眼瞼水腫，腹水征(++)，腹部高于胸部，兩肺呼吸音減弱，叩診為濁音，提示伴有胸水、腹水。故而選E。解題關(guān)鍵：腎病綜合征水腫的程度一般與低蛋白血癥的程度相一致，嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水。當(dāng)胸水、腹水較多時(shí)可引起呼吸困難。答案：(E)A.體液過(guò)多B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.有感染的危險(xiǎn)D.自我形象紊亂E.潛在并發(fā)癥：胸水、腹水

70.7歲急性腎炎小兒住院過(guò)程中，體溫36.8℃，血壓140／100mmHg，水腫逐漸加重，尿量減少，突發(fā)呼吸困難，不能平臥；肺底有濕啰音，心音低鈍，聞及奔馬律；肝右肋下2cm，觸痛；白細(xì)胞正常。該患兒最主要的護(hù)理診斷是解析：根據(jù)患兒癥狀，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，肺底有濕啰音，心音低鈍，聞及奔馬律；肝右肋下2cm，考慮為發(fā)生了嚴(yán)重循環(huán)充血，如不及時(shí)搶救處理，病情會(huì)進(jìn)展為心力衰竭。故本題選D。答案：(D)A.潛在并發(fā)癥：肺炎B.潛在并發(fā)癥：腎衰竭C.潛在并發(fā)癥：高血壓腦病D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭E.潛在并發(fā)癥：肺栓塞

71.患兒男，10歲。患急性腎炎，近2天來(lái)尿量減少，氣急，不能平臥。查體：呼吸48次／分，心率110次／分，兩肺底可聞及少許中小水泡音，肝右肋下2cm，對(duì)該患兒的護(hù)理主要是解析：本例患兒根據(jù)癥狀和體征，診斷為急性腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血，應(yīng)嚴(yán)格限制水、鈉攝入量，用強(qiáng)利尿劑（如呋塞米）促進(jìn)液體排出；發(fā)生肺水腫可用硝普鈉擴(kuò)張血管降壓；適當(dāng)使用快速?gòu)?qiáng)心藥（如毛花苷丙），故選C。解題關(guān)鍵：急性腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)應(yīng)強(qiáng)心、利尿，減輕體內(nèi)水、鈉潴留和循環(huán)充血。答案：(C)A.吸氧B.遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉C.遵醫(yī)囑用強(qiáng)心、利尿藥D.遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑E.遵醫(yī)囑用降壓藥

72.患者，女性，5歲，腎病綜合征，表現(xiàn)有水腫、蛋白尿，目前無(wú)感染跡象。減輕患兒眼瞼水腫，最佳的方法是解析：臥床休息能減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，增加心排血量，繼而增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水、鈉潴留。答案：(E)A.抬高患兒床頭B.用濃鹽水濕敷患兒眼瞼C.使用脫水藥D.限制液體入量E.建議患兒多臥床休息

73.患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時(shí)哭鬧。對(duì)此患兒家長(zhǎng)的健康教育正確的是解析：泌尿道感染是指病原體直接侵入尿路而引起的炎癥。不良的衛(wèi)生習(xí)慣可造成泌尿系感染。故應(yīng)告知家長(zhǎng)幼兒不穿開(kāi)襠褲，為嬰兒勤換尿布，便后洗凈臀部，保持清潔；女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗，單獨(dú)使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染尿道。故答案為A。答案：(A)A.不穿開(kāi)襠褲B.從后向前擦洗會(huì)陰C.穿緊身褲D.經(jīng)常用消毒液清洗會(huì)陰部E.長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素

74.患兒，男，8歲，因眼瞼水腫、血尿3天以急性腎小球腎炎收住入院，該患兒治療早期最主要的措施是解析：急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常。答案：(B)A.利尿B.臥床休息C.低鹽飲食D.低蛋白飲食E.使用止血藥

75.患兒，男，5歲，因全身水腫較重以腎病綜合征收住入院，檢查發(fā)現(xiàn)患兒陰囊水腫明顯，護(hù)理該患兒時(shí)不應(yīng)采用的方法是解析：腎病綜合征患兒陰囊水腫明顯，避免直接臥于橡膠單上，橡膠單不透氣，容易造成患兒紅臀等問(wèn)題，繼而造成皮膚破損、感染等，正確的做法是應(yīng)及時(shí)更換床單，保持患兒皮膚干燥。故答案為E。答案：(E)A.衣服寬松B.避免肌肉注射C.陰囊部用吊帶托起D.保持皮膚清潔干燥E.讓患兒臥于橡膠單上以利清洗

76.患兒，4歲，發(fā)熱、尿路刺激征陽(yáng)性；體檢腎區(qū)有叩擊痛。對(duì)判斷尿路感染部位最有意義的檢查結(jié)果是尿中出現(xiàn)解析：尿路感染患兒清潔中段尿沉渣中白細(xì)胞)5個(gè)/HP即可懷疑尿路感染。如出現(xiàn)白細(xì)胞管型.有助于腎盂腎炎的診斷，腎盞乳頭處炎癥及膀胱炎可出現(xiàn)血尿。答案：(E)A.蛋白B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.透明管型E.白細(xì)胞管型

77.患兒男，3歲。因“眼瞼及陰囊水腫1周”來(lái)診，BP80/50mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血漿總蛋白40g／L，白蛋白25g/L，膽固醇5.7mmol／L，尿素氮5.5mmol／L。最可能的診斷是解析：患者水腫以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、凹陷性水腫為主要表現(xiàn)，具有典型的“三高一低”特點(diǎn)，考慮單純性腎病綜合征可能性大。答案：(A)A.單純性腎病綜合征B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.lgA腎病D.急性腎小球腎炎E.腎炎型腎病綜合征

78.患兒男，11歲。發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫4天，尿如深茶色1天。護(hù)理體檢：BP130／90mmHg，HR110次／分，肝肋下1cm，有壓痛，雙下肢輕度水腫；患兒病前3周曾患上呼吸道感染。目前適宜的治療措施是解析：患兒前驅(qū)感染史，臨床上存在水腫、血尿、高血壓，可診斷急性腎小球腎炎。且存在明顯水腫，少尿或循環(huán)充血者，治療上首選利尿治療，利尿劑選擇呋塞米。答案：(C)A.青霉素B.硝普鈉C.呋塞米D.低分子右旋糖酐E.卡托普利

79.患兒女，5歲。診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛，尿呈洗肉水樣。此時(shí)最可能是發(fā)生了解析：無(wú)答案：(E)A.腎衰竭B.腎結(jié)石C.泌尿系感染D.電解質(zhì)紊亂E.腎靜脈血栓形成

80.患兒女，9歲。有尿路刺激征，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(D)A.多飲水B.臥床休息C.隨時(shí)清潔尿道口D.避免應(yīng)用阿托品類(lèi)藥物E.堿化尿液減輕疼痛

81.患兒，男，8歲，因眼瞼水腫伴有頭痛、頭暈入院。尿蛋白(++)，血壓130/95mmHg。初診為：“急性腎小球腎炎”。下列處理最重要的是（）。解析：對(duì)癥治療：明顯水腫、少尿或循環(huán)充血者，應(yīng)用利尿藥，可選用呋塞米（速尿），口服或注射，每日1～2次。答案：(C)A.無(wú)鹽飲食B.低蛋白飲食C.利尿、消腫、降壓D.記出入液量E.肌內(nèi)注射青霉素

82.某腎病綜合征患兒，有胸腔積液，全身水腫嚴(yán)重，陰囊水腫明顯，護(hù)理該患兒不應(yīng)采用的方法是（）。解析：腎病綜合征患兒水腫嚴(yán)重時(shí)，為保護(hù)皮膚預(yù)防感染，應(yīng)當(dāng)做到保持床鋪清潔、干燥、平整無(wú)屑；衣服寬松；用丁字帶托起陰囊；避免肌內(nèi)注射，以防注射部位感染及深部膿腫。床鋪上使用橡膠單會(huì)減低透氣性，容易引起皮膚損傷。答案：(E)A.衣服寬松B.保持皮膚清潔干燥C.陰囊部用吊帶托起D.避免肌內(nèi)注射E.讓患兒臥于橡膠單上以利清洗

83.患兒男，8歲。已診斷急性腎小球腎炎，入院后測(cè)血壓20／14kPa，頭痛，可能發(fā)生了解析：無(wú)答案：(E)A.急性腎功能不全B.水、電解質(zhì)平衡紊亂C.腦膜炎D.腦膿腫E.高血壓腦病

84.患兒男，7歲。浮腫，肉眼血尿3天，氣急不能平臥。1天前入院，查體，眼瞼、四肢略有水腫，呼吸40次／分，兩肺背部少量水泡音，脈搏140次／分，肝在肋下2cm，血壓18.7/13.3kPa，尿常規(guī)：RBC+++，蛋白及管型少量，Hb110g/L，應(yīng)考慮為解析：無(wú)答案：(D)A.支氣管肺炎并心衰B.腎炎性腎病C.慢性腎炎D.急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血E.單純性腎病

85.患兒，8歲。水腫4天，嘔吐3次，伴頭痛、眼花，血壓24／13.3kPa，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞20個(gè)/HP?？煽紤]為解析：無(wú)答案：(E)A.急性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎伴持續(xù)性高血壓C.急性腎小球腎炎伴腎功能不全D.急性腎小球腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血E.急性腎小球腎炎伴高血壓腦病

86.急性腎小球腎炎患兒一般血清總補(bǔ)體恢復(fù)正常的時(shí)間是解析：急性腎小球腎炎患兒一般血清總補(bǔ)體恢復(fù)正常的時(shí)間是起病后6～8周。答案：(D)A.起病后1～2周B.起病后2～4周C.起病后4～6周D.起病后6～8周E.起病后8～10周

87.腎盂腎炎1小時(shí)尿中白細(xì)胞數(shù)可達(dá)解析：腎盂腎炎白細(xì)胞排出增多，可達(dá)40萬(wàn)／小時(shí)。答案：(D)A.10萬(wàn)B.20萬(wàn)C.35萬(wàn)D.40萬(wàn)E.60萬(wàn)

88.不符合腎病綜合征患兒護(hù)理措施的是解析：腎病綜合征嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，因水腫嚴(yán)重，藥物不易吸收，可從注射部位外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛、感染。答案：(E)A.嚴(yán)重水腫和高血壓患者應(yīng)臥床休息，勤翻身B.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量C.臀部墊上橡皮圈或棉圈D.每周洗澡1～2次E.因靜脈穿刺困難，可盡量用肌內(nèi)注射給藥

89.急性腎炎患兒，T36.8℃，BP18.7／14.7kPa，水腫漸加重，尿量減少，突然呼吸困難，不能平臥，肺底濕啰音，心音鈍奔馬律，肝在肋下2cm壓痛（+），白細(xì)胞數(shù)正常，考慮伴有解析：急性腎炎患兒的嚴(yán)重循環(huán)充血的表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺底濕啰音、心率增快或出現(xiàn)奔馬律、肝大、頸靜脈怒張、靜脈壓增高。答案：(D)A.肺炎B.腎衰竭C.高血壓腦病D.嚴(yán)重循環(huán)充血E.呼吸衰竭

90.7歲腎炎患兒，水腫明顯，每日尿量明顯減少，BP22.7/16.0kPa，呼吸急促不能平臥，惡心嘔吐3次，頭昏眼花，心音鈍，肝在肋下2cm，緊急處理應(yīng)首選解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及高血壓腦病，因此首選硝普鈉與毛花苷C。答案：(D)A.甘露醇與激素B.甘露醇與毛花苷CC.苯巴比妥與毛花苷CD.硝普鈉與毛花苷CE.呋塞米與毛花苷C

91.患兒，男，3歲。腎腫瘤，可能是解析：腎母細(xì)胞瘤又稱(chēng)腎胚胎瘤或Wilms瘤，是小兒最常見(jiàn)的惡性腫瘤。80%以上在5歲以前發(fā)病，發(fā)病年齡平均3.5歲。答案：(A)A.腎母細(xì)胞瘤B.腎癌C.腎盂癌D.腎盂乳頭狀瘤E.腎盞乳頭狀瘤

92.患兒，女，2歲。腹部腫物診斷為腎腫瘤，常見(jiàn)的是解析：腎腫瘤包括腎癌、腎母細(xì)胞瘤和腎盂癌。成人腎腫瘤中，絕大部分為腎癌，腎盂癌相對(duì)少見(jiàn)，但在小兒惡性腫瘤中，最常見(jiàn)的是腎母細(xì)胞瘤。腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒泌尿系最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占15歲以下兒童泌尿生殖腫瘤的80%。約75%的腎母細(xì)胞瘤病例年齡為1～5歲之間，發(fā)病高峰為3～4歲。答案：(A)A.腎母細(xì)胞瘤B.腎腺癌C.腎蒂癌D.腎盂乳頭狀瘤E.腎盞乳頭狀瘤

93.急性腎小球腎炎患兒血沉恢復(fù)的時(shí)間是解析：急性腎小球腎炎患兒血沉恢復(fù)的時(shí)間一般是8～12周。病后2～3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。答案：(D)A.1～2周B.2～3周C.5～6周D.8～12周E.3～4個(gè)月

94.某急性腎炎患兒經(jīng)治療水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常。此時(shí)護(hù)士可以讓患兒解析：急性腎炎患兒水腫消失、血壓正常后，可下床輕微活動(dòng)或戶(hù)外散步；1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。紅細(xì)胞沉降率正常后可上學(xué)，但需要避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。答案：(C)A.繼續(xù)臥床休息B.床上活動(dòng)C.室內(nèi)做輕微活動(dòng)D.可恢復(fù)上學(xué)，但要免上體育課E.恢復(fù)正?；顒?dòng)

95.原發(fā)性腎病的分類(lèi)包括解析：原發(fā)性腎病的分類(lèi)包括單純性腎病和腎炎性腎病。答案：(C)A.單純性腎病、先天性腎病B.繼發(fā)性腎病、先天性腎病C.單純性腎病、腎炎性腎病D.急性腎病、先天性腎病E.繼發(fā)性腎病、腎炎性腎病

96.泌尿系統(tǒng)疾病中，24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g的疾病是解析：原發(fā)性腎病綜合征典型的臨床表現(xiàn)為：大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g;低蛋白血癥，血清白蛋白低于30g/L;高脂瓶癥。答案：(B)A.急性腎小球腎炎B.原發(fā)性腎病綜合征C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.急性間質(zhì)性腎炎

97.引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌為解析：腎盂腎炎的致病菌以大腸埃希菌為最多見(jiàn)，占60～80%，其次為副大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌等，偶見(jiàn)厭氧菌、真菌、原蟲(chóng)及病毒等感染。故本題選B。答案：(B)A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.葡萄球菌D.真菌E.糞鏈球菌

98.小兒尿路感染最主要的感染途徑是解析：泌尿道感染是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷。在泌尿道感染的途徑中，上行感染是指致病菌從尿道口上行并進(jìn)入膀胱，引起膀胱炎，這一途徑是小兒泌尿道感染的主要感染途徑。故本題選A。答案：(A)A.上行感染B.直接感染C.下行感染D.血源感染E.淋巴感染

99.病變主要在腎，臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是解析：病變主要在腎，臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是腎結(jié)核。結(jié)核桿菌侵入腎，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機(jī)體抵抗力增強(qiáng)而痊愈，如侵入腎的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強(qiáng)、機(jī)體抵抗力低下，會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)核的典型癥狀尿路刺激征，故本題選C。答案：(C)A.腎腫瘤B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎

100.單純性腎病綜合征患兒，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)他的出院指導(dǎo)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：?jiǎn)渭冃阅I病綜合征免疫功能差，容易并發(fā)感染，應(yīng)避免過(guò)度勞累，避免到公共場(chǎng)所，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食；只在病情完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素3人月后進(jìn)行預(yù)防接種。使用激素時(shí)，要逐步減量直至停藥，切不可驟然停藥。故本題應(yīng)選D。答案：(D)A.不能隨意停用激素B.避免到公共場(chǎng)所C.避免過(guò)度勞累D.可進(jìn)行預(yù)防接種E.給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食

101.患兒女，8歲，25kg，確診單純性腎病綜合征4周，潑尼松每日40mg分次口服。目前尿蛋白已轉(zhuǎn)陰2周，則下列的用藥方案最為恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簼娔崴擅咳?mg/kg(最大量每日不超過(guò)60mg)，分次口服，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后再鞏固2周，改為2mg/kg隔日清晨頓服。4周后每2～4周減量一次，直至停藥。答案：(B)A.潑尼松繼續(xù)每日40mg分次口服B.潑尼松隔日40mg清晨頓服C.潑尼松隔日40mg分次口服D.潑尼松每日20mg分次口服E.停服潑尼松，改中成藥調(diào)理

102.與小兒急性腎小球腎炎有關(guān)的主要病原體是解析：急性腎小球腎炎常因溶血性鏈球菌感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。感染的嚴(yán)重程度與急性腎炎的發(fā)生和病變輕重并不完全一致。故本題選E。答案：(E)A.柯薩奇病毒AB.肺炎鏈球菌C.乙型肝炎病毒D.金黃色葡萄球菌E.A組乙型溶血性鏈球菌

103.嬰幼兒少尿的概念是晝夜尿量解析：新生兒尿量每小時(shí)＜1.0ml/kg為少尿，每小時(shí)＜0.5ml/kg為無(wú)尿。嬰幼兒每日尿量少于200ml時(shí)為少尿，每日尿量少于50ml為無(wú)尿；學(xué)齡前兒童每日尿量少于300ml為少尿；學(xué)齡兒童每日尿量少于400ml為少尿。故本題選A。答案：(A)A.＜200mlB.＜300mlC.＜400mlD.＜50mlE.＜100ml

104.對(duì)使用甘露醇脫水治療的患兒的護(hù)理措施不包括解析：甘露醇的脫水作用是通過(guò)高滲利尿作用達(dá)到脫水，如果推注過(guò)慢，就達(dá)不到脫水作用。答案：(D)A.氣溫低時(shí)要先加溫使結(jié)晶溶解B.每次劑量0.5～1g/kgC.靜脈注射時(shí)要注意不能溢出血管外，以免組織壞死D.緩慢靜點(diǎn)以免加重心臟負(fù)擔(dān)E.作用可維持3～8小時(shí)，必要時(shí)可重復(fù)使用

105.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是解析：急性期需臥床2~3周，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常即可下床輕微活動(dòng)。血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。答案：(D)A.尿常規(guī)正常B.血沉正常C.血壓正常D.Addis計(jì)數(shù)(尿沉渣12小時(shí)計(jì)數(shù))正常E.抗鏈球菌溶血素效價(jià)正常

106.對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康宣教，內(nèi)容不正確的是解析：由于女孩外陰尿道口、陰道口、肛門(mén)三者從前向后依次相鄰，清洗時(shí)應(yīng)遵循由清潔向污染、從前向后擦洗。答案：(C)A.嬰兒勤換尿布B.幼兒不穿開(kāi)襠褲或緊身褲C.女孩清洗外陰時(shí)從后向前擦洗D.及時(shí)處理男孩包莖E.按時(shí)服藥，堅(jiān)持療程

107.急性腎小球腎炎患兒至少應(yīng)臥床休息解析：A。急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息。答案：(A)A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周

108.小兒尿道感染量需見(jiàn)的病菌是解析：小兒尿道感染的致病菌多為腸道革蘭陰性菌，80%以上為大腸埃希菌，其次為克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌，革蘭陽(yáng)性球菌少見(jiàn)。答案：(A)A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.糞鏈球菌E.革蘭陽(yáng)性球菌

109.急性腎小球腎炎患兒停用低鹽飲食的條件是解析：急性腎小球腎炎在治療的過(guò)程中為了預(yù)防急性心力衰竭，對(duì)水腫相對(duì)明顯和血壓較高的患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并限制食鹽和蛋白質(zhì)的量，當(dāng)水腫消退、肉眼血尿消失和血壓恢復(fù)正常后可改為普食，允許起床，在室內(nèi)進(jìn)行少量活動(dòng)，1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。所以根據(jù)題意，第1題選C。答案：(C)A.肉眼血尿消失B.鏡下血尿消失C.水腫消失、血壓正常D.艾迪斯計(jì)數(shù)正常E.血沉正常

110.急性腎小球腎炎患兒可以上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是解析：1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正常可上學(xué)，但需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。答案：(E)A.肉眼血尿消失B.鏡下血尿消失C.水腫消失、血壓正常D.艾迪斯計(jì)數(shù)正常E.血沉正常

111.泌尿系感染解析：泌尿系感染應(yīng)大量飲水，排尿增多，有利于細(xì)菌或毒素的排泄，緩解尿疼癥狀。故答案為B。答案：(B)A.限制飲水B.大量飲水C.低鹽飲食D.低脂飲食E.高蛋白飲食

112.急性腎小球腎炎出現(xiàn)少尿時(shí)解析：急性腎小球腎炎出現(xiàn)少尿時(shí)限制飲水。急性腎小球腎炎少尿時(shí)并有明顯水腫者，應(yīng)量出為入，應(yīng)限制飲水量，并嚴(yán)格限制食鹽。故答案為A。答案：(A)A.限制飲水B.大量飲水C.低鹽飲食D.低脂飲食E.高蛋白飲食

113.腎病綜合征初期解析：腎病綜合征初期應(yīng)低鹽飲食。限鹽飲食，對(duì)有浮腫或高血壓的腎病綜合癥患者宜行低鹽飲食，每日食鹽1～3g。故答案為C。答案：(C)A.限制飲水B.大量飲水C.低鹽飲食D.低脂飲食E.高蛋白飲食

114.女?huà)敫菀装l(fā)生泌尿道上行感染的原因是解析：女?huà)敫菀装l(fā)生泌尿道上行感染的原因是尿道具有短、直、寬的特點(diǎn)。尿道開(kāi)口又緊鄰陰道口和肛門(mén)，這些地方經(jīng)常有分泌物和排泄物，很容易污染尿道，細(xì)菌容易沿著尿道上行而引起尿路感染。故答案為A。答案：(A)A.尿道短B.尿道長(zhǎng)C.全身癥狀D.尿路刺激征E.膀胱輸尿管反流

115.嬰幼兒發(fā)生慢性泌尿道感染的常見(jiàn)原因是解析：泌尿系感染是小兒的常見(jiàn)病，這于小兒的生理解剖特點(diǎn)有關(guān)：1.小兒輸尿管管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不全，長(zhǎng)而彎曲，易于擴(kuò)張，蠕動(dòng)力弱，尿流不暢。2.膀胱輸尿管反流。3.其他先天畸形和尿路梗阻。故答案為E。答案：(E)A.尿道短B.尿道長(zhǎng)C.全身癥狀D.尿路刺激征E.膀胱輸尿管反流

116.新生兒期泌尿道感染的癥狀主要是解析：在新生兒期，泌尿道感染癥狀常表現(xiàn)如同敗血癥，可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、喂食困難、躁動(dòng)或活動(dòng)力降低，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、痙攣。故答案為C。答案：(C)A.尿道短B.尿道長(zhǎng)C.全身癥狀D.尿路刺激征E.膀胱輸尿管反流

117.急性腎炎發(fā)生腎衰時(shí)解析：無(wú)答案：(A)A.嚴(yán)格控制鈉、水的攝入量，維持水、電解質(zhì)平衡B.用脫水劑C.用強(qiáng)利尿劑D.用速效強(qiáng)心劑E.鼓勵(lì)多飲水

118.膀胱刺激癥狀的主要表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(E)A.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主B.發(fā)熱、腹痛、腎區(qū)叩痛為主C.高熱、嘔吐、精神萎靡、驚厥為主D.高熱、體重不增、黃疸明顯E.尿急、尿頻、尿痛為主

119.腎盂腎炎的主要表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(B)A.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主B.發(fā)熱、腹痛、腎區(qū)叩痛為主C.高熱、嘔吐、精神萎靡、驚厥為主D.高熱、體重不增、黃疸明顯E.尿急、尿頻、尿痛為主

120.急性腎小球腎炎的主要病因是解析：無(wú)答案：(C)A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.溶血性鏈球菌D.變形桿菌E.肺炎球菌

121.泌尿道感染的主要病因是解析：無(wú)答案：(B)A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.溶血性鏈球菌D.變形桿菌E.肺炎球菌

122.患兒男，9歲。因水腫、少尿、肉眼血尿7天，煩躁、氣促1天入院。查體：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm。血常規(guī)：正常；尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞20～25個(gè)／HP，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP。問(wèn)：護(hù)士考慮此患兒是解析：急性腎炎由于水鈉潴留，血漿容量增加可致循環(huán)充血，輕者僅有輕度呼吸增快，肝大；嚴(yán)重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿(mǎn)濕啰音，心臟擴(kuò)大及心率增快，有時(shí)可出現(xiàn)奔馬律等癥狀，本例患兒的癥狀和體征符合急性腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血的診斷，故選B。解題關(guān)鍵：嚴(yán)重循環(huán)充血可因急性肺水腫于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，應(yīng)及時(shí)強(qiáng)心、利尿治療。答案：(B)A.急性腎炎合并肺炎B.急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血C.腎炎性腎病合并肺炎D.腎盂腎炎合并肺炎E.慢性腎炎急性發(fā)作

123.患兒男，9歲。因水腫、少尿、肉眼血尿7天，煩躁、氣促1天入院。查體：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm。血常規(guī)：正常；尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞20～25個(gè)／HP，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP。問(wèn)：入院時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患兒的飲食是解析：急性腎炎患兒水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入量，有氮質(zhì)血癥者限蛋白的攝入量，有少尿、循環(huán)充血者限水，還應(yīng)供給高糖飲食以滿(mǎn)足小兒能量的需要，故本題選D。解題關(guān)鍵：除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴(yán)格限水，在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食。答案：(D)A.低蛋白，不限鹽和熱量B.低蛋白，低鹽，低熱量C.低蛋白，低鹽，不限液體D.低鹽，高熱量，限制液體E.高蛋白，低鹽，高熱量

124.患兒，男，4歲，面部及雙下水腫2周收入院。查體：精神可，眼瞼、顏面水腫，心肺無(wú)異常，陰囊中度水腫，下肢可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++++)，血漿總蛋白及白蛋白明顯減少，血膽固醇明顯升高，補(bǔ)體C。正常。問(wèn)：該患兒當(dāng)前的飲食中蛋白質(zhì)的供給量宜為解析：患兒腎病尚未緩解時(shí)給予高蛋白飲食會(huì)使尿中排出更多的蛋白，且有可能加速腎小球的硬化，供應(yīng)量在每日2g/kg較為適宜。答案：(B)A.每日1g/kgB.每日2g/kgC.每日3g/kgD.每日4g/kgE.每日5g/kg

125.患兒，男，4歲，面部及雙下水腫2周收入院。查體：精神可，眼瞼、顏面水腫，心肺無(wú)異常，陰囊中度水腫，下肢可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++++)，血漿總蛋白及白蛋白明顯減少，血膽固醇明顯升高，補(bǔ)體C。正常。問(wèn)：治療該患兒首選的藥物是解析：到目前為止，腎上腺皮質(zhì)激素是誘導(dǎo)蛋白尿消失的有效藥物，因此作為腎病的首選藥物。答案：(A)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.青霉素C.利尿劑D.白蛋白E.鈣劑

126.患兒，男，8歲，眼瞼水腫4天伴尿少，近2日尿呈濃茶色，患兒無(wú)尿頻、尿急、尿痛?；純?周前曾患上呼吸道感染。查體：T36.2℃，R26次／分，P100次／分，BP130/90mmHg，神志清，雙眼瞼及顏面水腫，雙足背輕度非凹陷性水腫，心、肺（-），腹軟，肝、脾肋下未及。問(wèn)：患兒入院第3天出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣急、咳泡沫痰，尿量減少，為200ml／d。查體：心率增快，雙肺布滿(mǎn)濕啰音，肝明顯增大，該患兒可能并發(fā)了解析：該患兒符合急性腎小球腎炎的診斷。本病由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血的表現(xiàn)，如咳嗽、氣急、咳泡沫痰、肺布滿(mǎn)濕啰音、心率加快、肝明顯增大。答案：(C)A.支氣管肺炎B.心力衰竭C.嚴(yán)重循環(huán)充血D.急性腎衰竭E.高血壓腦病

127.患兒，男，8歲，眼瞼水腫4天伴尿少，近2日尿呈濃茶色，患兒無(wú)尿頻、尿急、尿痛?；純?周前曾患上呼吸道感染。查體：T36.2℃，R26次／分，P100次／分，BP130/90mmHg，神志清，雙眼瞼及顏面水腫，雙足背輕度非凹陷性水腫，心、肺（-），腹軟，肝、脾肋下未及。問(wèn)：目前患兒的尿量每日300ml，此時(shí)應(yīng)解析：該患兒尿少是由于水、鈉潴留造成患兒有水腫，故應(yīng)限制水的入量。且患兒有高血壓應(yīng)限鹽，若有氮質(zhì)血癥應(yīng)限蛋白的入量，此患兒應(yīng)以糖類(lèi)提供能量。答案：(A)A.限制水、鈉攝入B.限制脂肪攝入C.限制蛋白質(zhì)攝入D.限制糖攝入E.正常飲食

128.患者，女，12歲，因眼瞼水腫、濃茶水色尿而就診。查體：顏面、眼瞼水腫，血壓140/96mmHg，下肢非凹陷性水腫，尿量300ml／24h，診斷為急性腎炎。問(wèn)：該患兒的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是解析：患兒目前處于少尿的狀態(tài)，水腫比較嚴(yán)重，因此最主要的護(hù)理問(wèn)題是體液過(guò)多。答案：(B)A.知識(shí)缺乏B.體液過(guò)多C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.