濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表濟(jì)寧市中醫(yī)院編制日期：2022年10月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制1建設(shè)項(xiàng)目名稱濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心核技術(shù)利用項(xiàng)目單位名稱濟(jì)寧市中醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址濟(jì)寧市任城區(qū)環(huán)城北路3號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)濟(jì)寧市太白湖新區(qū)火炬路東、洸府河路西、漁皇路南、東趙路北立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)6000項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)400投資比例(環(huán)保投資/總投資)6.67%項(xiàng)目性質(zhì)團(tuán)新建□改建□擴(kuò)建已建應(yīng)用類型放射源□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)//□丙射線裝置□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類團(tuán)Ⅱ類□Ⅲ類其他/1.1醫(yī)院概況濟(jì)寧市中醫(yī)院始建于1959年，是國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，擁有經(jīng)開區(qū)分院、康復(fù)醫(yī)院兩家分院，是濟(jì)寧市集中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的大型綜合性醫(yī)院?？傇?、分院融合發(fā)展，傾力打造區(qū)域龍頭中醫(yī)醫(yī)院。濟(jì)寧市中醫(yī)院擬建設(shè)濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心項(xiàng)目。選址在濟(jì)寧市太白湖新區(qū)規(guī)劃醫(yī)療用地內(nèi)，建設(shè)用地面積112005m2。項(xiàng)目四至范圍：東至規(guī)劃城市次干道洸府河路、2南至規(guī)劃城市支路東趙路、西至現(xiàn)狀城市快速道路火炬路、北至規(guī)劃城市主干道漁皇路。是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防保、急救、康復(fù)、預(yù)防保健(治未病)于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院。床位數(shù)1300床(含康養(yǎng)部分400床)，規(guī)劃用地面積為112005m2。建筑基地面積：31109.9m2，新建各類用房建筑面積共計(jì)260994.4m2，其中地上建筑面積共計(jì)162411.5m2，地下建筑面積98582.9m2。該院區(qū)設(shè)計(jì)有綜合醫(yī)療樓(門急診、醫(yī)技、住院)、制劑樓、科研教學(xué)辦公樓、康養(yǎng)樓、國(guó)醫(yī)堂、傳染樓、制氧站、垃圾站、公廁以及門衛(wèi)等建筑。本項(xiàng)目均屬于濟(jì)寧市中醫(yī)院擬建設(shè)濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心項(xiàng)目，該項(xiàng)目《濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心(市中醫(yī)院新院區(qū))項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》已于2021年2月5日取得濟(jì)寧市生態(tài)環(huán)境局北湖省級(jí)旅游度假區(qū)分局批復(fù)，批復(fù)文號(hào)濟(jì)環(huán)審(北湖)【2021】1號(hào)，目前該項(xiàng)目正在土建施工中。本項(xiàng)目位于濟(jì)寧市中醫(yī)院濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心院區(qū)，該院區(qū)地理位置見(jiàn)圖1.2項(xiàng)目現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況(1)醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目濟(jì)寧市中醫(yī)院現(xiàn)有DSA一臺(tái)，Ⅲ類射線裝置七臺(tái)，醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置見(jiàn)表1-1。表1-1醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置一覽表序號(hào)類別數(shù)量活動(dòng)類別型號(hào)環(huán)評(píng)、驗(yàn)收情況使用場(chǎng)所1DSAⅡ類1使用ArtiszeeⅢceiling環(huán)評(píng)：濟(jì)環(huán)輻表審[2021]4號(hào)；驗(yàn)收：于2021年11月通過(guò)介入科2CTⅢ類1使用UCT5510/放射科3Ⅲ類1使用U360i/放射科4Ⅲ類1使用DR1000/放射科5DRⅢ類1使用Definian6000/放射科6移動(dòng)C臂Ⅲ類1使用KP5000/放射科37牙片機(jī)Ⅲ類1使用RXDC/放射科8數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類1使用LuminosSelect/放射科醫(yī)院現(xiàn)持有《輻射安全許可證》，許可種類和范圍：使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，有效期至2026年8月26日，證書編號(hào)為魯環(huán)輻證[08503]。經(jīng)核實(shí)，醫(yī)院現(xiàn)有輻射項(xiàng)目均已登記在輻射安全許可證中，由上表可看出，醫(yī)院現(xiàn)有DSA已通過(guò)竣工環(huán)保驗(yàn)收。(2)醫(yī)院輻射管理現(xiàn)狀醫(yī)院根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，在輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作、輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)以及檔案管理等方面完成了以下工作：①醫(yī)院成立了輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射防護(hù)與安全工作。②醫(yī)院制定了完善的放射防護(hù)安全管理規(guī)章制度，且工作人員嚴(yán)格按規(guī)章制度要求執(zhí)行。③醫(yī)院制定了《輻射事件應(yīng)急處理預(yù)案》，醫(yī)院各輻射工作相關(guān)科室每年組織至少1次處置輻射突發(fā)環(huán)境事故的應(yīng)急演練，采取桌面應(yīng)急演練或?qū)嵉啬M演練等形式，醫(yī)院未發(fā)生過(guò)輻射安全事故。④醫(yī)院各射線裝置各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈和規(guī)范地張貼電離輻射警告標(biāo)志，且制定了相應(yīng)的操作規(guī)程。⑤醫(yī)院配置了鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛方巾等防護(hù)用品。⑥醫(yī)院所有輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行輻射工作時(shí)規(guī)范佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立了個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。⑦醫(yī)院現(xiàn)有的輻射工作人員均已參加環(huán)保主管部門組織的輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)并取得合格證。⑧醫(yī)院已配備1臺(tái)X-γ劑量率儀以及X、γ個(gè)人劑量報(bào)警儀若干臺(tái)，并依照醫(yī)院制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)方案定期對(duì)現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所及周邊輻射環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。⑨醫(yī)院每年均對(duì)放射性同位素與射線裝置應(yīng)用場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行一次輻射監(jiān)測(cè)，4建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案，編制并向相關(guān)部門提交了《射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》。綜上所述，醫(yī)院各場(chǎng)所防護(hù)措施符合相關(guān)規(guī)定要求。1.3項(xiàng)目概況根據(jù)醫(yī)院診療需求及規(guī)劃，醫(yī)院擬在濟(jì)寧市中醫(yī)院濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心院區(qū)建設(shè)放療科、核醫(yī)學(xué)科、介入中心、放射科等核技術(shù)利用科室。本次評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①在醫(yī)院醫(yī)療綜合樓地下二層?xùn)|部建設(shè)放療科，建設(shè)2座放射治療機(jī)房，本次擬購(gòu)置2臺(tái)醫(yī)用電子加速器，分別放置在2座機(jī)房?jī)?nèi)使用。②在醫(yī)療綜合樓地下一層?xùn)|部建設(shè)核醫(yī)學(xué)科，使用18F、99mTc，開展放射診斷。③在醫(yī)療綜合樓三層建設(shè)介入中心及復(fù)合手術(shù)室，在其中建設(shè)3座DSA機(jī)房，并建設(shè)一座復(fù)合手術(shù)室，購(gòu)置4臺(tái)DSA分別在4座機(jī)房?jī)?nèi)使用。本次評(píng)價(jià)涉及的放射性同位素及射線裝置如下：表1-2本次環(huán)評(píng)涉及的非密封放射性物質(zhì)、射線裝置情況表非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱日等效最大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)活動(dòng)種類場(chǎng)所等級(jí)場(chǎng)所位置199mTc(使)2.96×1077.4×1012使用核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所299mTc(淋洗子體)2.96×1087.4×1012使用399Mo(淋洗母體)3.7×1079.25×1012使用45.55×1061.39×1012使用合計(jì)3.682×1082.544×1013/射線裝置名稱型號(hào)/廠家類別數(shù)量位置醫(yī)用電子加速器待定Ⅱ類2醫(yī)療綜合樓地下二層DSA待定Ⅱ類4醫(yī)療綜合樓三層分類>的公告》(環(huán)境保護(hù)部公告2017年第66號(hào))：5①核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所使用核素18F、99mTc，貯存核素99Mo，日等效最大操作量為3.682×108Bq，屬于乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所(乙級(jí)：2×107~4×109Bq)。②2臺(tái)醫(yī)用電子加速器、4臺(tái)DSA屬Ⅱ類射線裝置。醫(yī)院擬在醫(yī)療綜合樓地下二層放療科加速器機(jī)房西側(cè)建設(shè)2座定位CT機(jī)房、擬使用2臺(tái)定位CT，均屬于Ⅲ類射線裝置，醫(yī)院擬于醫(yī)療綜合樓地下一層核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所新建1座PET-CT機(jī)房、2座SPECT-CT機(jī)房，擬使用1臺(tái)PET-CT、2臺(tái)SPECT-CT，均屬于Ⅲ類射線裝置，PET-CT使用68Ge進(jìn)行校準(zhǔn)，屬于使用Ⅴ類放射源，根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部部令第16號(hào)，2021年)：“生產(chǎn)、使用、銷售Ⅲ類射線裝置的，使用Ⅳ類、Ⅴ類放射源的”應(yīng)編制登記表，醫(yī)院模擬定位機(jī)、定位CT、PET-CT、SPECT-CT及校準(zhǔn)源單獨(dú)備案，不在本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)。1.4項(xiàng)目選址濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心項(xiàng)目位于濟(jì)寧市太白湖新區(qū)火炬路東、洸府河路西、漁皇路南、東趙路北。醫(yī)院擬建設(shè)放療科位于醫(yī)療綜合樓地下二層?xùn)|部，放療科東側(cè)為空調(diào)機(jī)房、風(fēng)機(jī)房、停車場(chǎng)等，北側(cè)為污水處理、生活水泵房等，西側(cè)、南側(cè)為地下停車場(chǎng)。醫(yī)用電子加速器機(jī)房位于放療科東端，兩機(jī)房屏蔽體外50m范圍：北側(cè)依次為控制室、設(shè)備機(jī)房、檢查室、走廊、計(jì)劃室、污水處理站、水泵房等，東側(cè)依次為空調(diào)機(jī)房、電梯、風(fēng)機(jī)房、地下停車場(chǎng)等，南側(cè)為地下停車場(chǎng)。西側(cè)依次為模擬定位CT機(jī)房、成模、制模室、地下停車場(chǎng)等。機(jī)房上方為醫(yī)療綜合樓放射科。依據(jù)國(guó)家《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求，本項(xiàng)目放療科充分考慮了對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，場(chǎng)所位于醫(yī)院內(nèi)多層建筑底層、避開了兒科病房、產(chǎn)科等特殊人群及人員密集區(qū)域，周圍場(chǎng)所少有人經(jīng)過(guò)，選址合理。醫(yī)院擬建設(shè)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所位于醫(yī)療綜合樓地下一層?xùn)|部，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所外50m范圍：北側(cè)依次為病案室、走廊等，東側(cè)依次為耗材庫(kù)、地下停車場(chǎng)、地下土壤層，南側(cè)為醫(yī)用電子加速器上方、地下停車場(chǎng)。西側(cè)依次為鋼瓶室、卸貨區(qū)、地下停車場(chǎng)等。場(chǎng)所上方為醫(yī)療綜合樓放射科、超聲科、下方為放療科。依據(jù)國(guó)家《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求，本項(xiàng)目選址充分考慮了周圍場(chǎng)所的安全，項(xiàng)目位于醫(yī)院建筑地下，周6圍輻射工作場(chǎng)所集中無(wú)人長(zhǎng)期居留，場(chǎng)所周圍設(shè)計(jì)有實(shí)體屏蔽墻(物理隔離)和單獨(dú)的人員、物流通道，不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，場(chǎng)所獨(dú)立布置，設(shè)有單獨(dú)的出、入口，項(xiàng)目患者離開樓梯至醫(yī)院地下二層停車場(chǎng)或醫(yī)院一層放射科東側(cè)出口，直接離開醫(yī)療綜合樓，故場(chǎng)所出口不設(shè)置在門診大廳、收費(fèi)處等人群稠密處，與非放射性工作場(chǎng)所有明確的分界隔離，周圍少有人員經(jīng)過(guò)，且場(chǎng)所排風(fēng)口位于本建筑屋頂遠(yuǎn)離周邊高層建筑，故本項(xiàng)目選址合理。醫(yī)院擬建設(shè)介入中心位于醫(yī)療綜合樓三層?xùn)|南角，介入科東側(cè)、南側(cè)為樓外上空等，北側(cè)為候診區(qū)、樓間庭院上空等、西側(cè)為走廊、醫(yī)療綜合樓咨詢大廳上空。3座DSA手術(shù)室位于介入中心中部，3間手術(shù)室屏蔽體外50m范圍：北側(cè)依次為患者走廊、樓間庭院上空、手術(shù)室、病房等，西側(cè)依次為操作間、蘇醒室、更衣室、談話室、走廊等，南側(cè)依次為醫(yī)護(hù)人員走廊、導(dǎo)管室、準(zhǔn)備間。東側(cè)依次為走廊、衛(wèi)生間、樓外空間等。機(jī)房上方為針灸科診療室，下方為透析中心透析區(qū)。醫(yī)院擬建設(shè)DSA復(fù)合手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓三層?xùn)|部，DSA復(fù)合手術(shù)室屏蔽體外50m范圍：北側(cè)為手術(shù)部手術(shù)室、潔凈走廊、ICU等，西側(cè)依次為換鞋區(qū)、換床區(qū)、家屬等待區(qū)、醫(yī)療街等，南側(cè)依次為設(shè)備機(jī)房、體外循環(huán)室、走廊、庭院上空、手術(shù)部麻醉蘇醒室、器械室、手術(shù)室等。東側(cè)依次為操作間、手術(shù)室、走廊、樓梯間等。機(jī)房上方為醫(yī)生辦公室、走廊，下方為檢驗(yàn)科。DSA手術(shù)室防護(hù)門擬設(shè)置閉門裝置、電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、門燈聯(lián)動(dòng)裝置，手術(shù)室內(nèi)配置對(duì)講系統(tǒng)和監(jiān)控設(shè)備等。DSA手術(shù)位于所在樓層的一端，其所在位置輻射工作場(chǎng)所集中，其的設(shè)置充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，導(dǎo)管室周圍少有人經(jīng)過(guò)，選址合理。1.5產(chǎn)業(yè)政策符合性本項(xiàng)目屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(2021年修訂)中鼓勵(lì)類：三十七、衛(wèi)生健康—“5、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策。1.6實(shí)踐正當(dāng)性分析按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中“4.3輻射防護(hù)要求”、“4.3.1實(shí)踐正當(dāng)性對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他因素之后，其對(duì)受照個(gè)人和社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時(shí)，該實(shí)踐才是正當(dāng)7。放射性治療及診斷應(yīng)用項(xiàng)目有其他技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，在診斷及治療病情方面能起到十分重要的作用。本項(xiàng)目的應(yīng)用將為病人提供一個(gè)優(yōu)越的診療環(huán)境，提高人民生活質(zhì)量，具有明顯的社會(huì)效益；同時(shí)將提高醫(yī)院的檔次和服務(wù)水平，吸引更多的就診人員，在保證病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。因此，本項(xiàng)目的應(yīng)用也對(duì)受輻射照射的個(gè)人和社會(huì)創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。在采取相應(yīng)輻射安全防護(hù)措施的情況下，運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國(guó)家有關(guān)要求，項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。1.7目的和任務(wù)由來(lái)根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部部令第16號(hào)，2021年)五十五核與輻射172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目：“使用Ⅱ類射線裝置的；乙、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所(醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入治療用放射性粒子源的除外)的；以上項(xiàng)目的改、擴(kuò)建(不含在已許可場(chǎng)所增加不超出已許可活動(dòng)種類和不高于已許可范圍等級(jí)的核素或射線裝置的)”核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。本項(xiàng)目為使用Ⅱ類射線裝置、乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào))等有關(guān)規(guī)定，受濟(jì)寧市中醫(yī)院委托，我單位承擔(dān)了該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察、充分收集和分析有關(guān)資料、實(shí)地輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)及分析預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1—2016)，編制了該項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表。8序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液體、低毒組、半衰期1.83h使用5.55×1095.55×1061.39×1012放射診斷很簡(jiǎn)單操作核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所儲(chǔ)源間內(nèi)299mTc(使)液體、低毒組、半衰期6.02h使用2.96×10102.96×1077.4×1012放射診斷很簡(jiǎn)單操作399mTc(淋洗子體)液體、低毒組、半衰期6.02h使用2.96×10102.96×1087.4×1012放射診斷簡(jiǎn)單操作499Mo(淋洗母體)液態(tài)、中毒組使用3.7×10103.7×1079.25×1012放射診斷貯存9序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用電子加速器2臺(tái)待定電子能量：22MeVX射線能力：15MV360Gy/h放射治療地下二層放療科醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬購(gòu)序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)用途工作場(chǎng)所備注1A3待定1000放射診斷醫(yī)療綜合樓三層介入中心1-3#DSA手術(shù)室/2A1待定000放射診斷醫(yī)療綜合樓三層復(fù)合手術(shù)室/名稱狀態(tài)核素名稱月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)99mTc1.0×10-72Bq1.20×10-71Bq5.40×10-77Bq衰變池在衰變池衰變達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院污水處理站處理，最終排入城市污水管網(wǎng)液態(tài)極少極少極低衰變池放射性固體廢物99mTc6.23×10-27Bq7.47×10-26Bq1.49×10-31Bq/g衰變箱衰變至解控水平后，按一般醫(yī)療廢物處理極少極少極低衰變箱舊Mo-Tc發(fā)生器99mTc、99Mo///衰變箱由供源廠家回收剩余放射性藥物99mTc、18F///鉛罐由供源廠家回收醫(yī)用電子加速器放射性廢靶////加速器設(shè)備交由有相關(guān)處理資質(zhì)的單位集中收貯、處理廢活性炭99mTc、18F///衰變箱衰變至解控水平后，按一般廢物處理放射性廢氣氣態(tài)99mTc、18F////活性炭吸附后，高出本建筑樓頂3m排放注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg、Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，中華人民共和國(guó)主席令第9號(hào)，2014；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)，2018(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，中華人民共和國(guó)主席令第6號(hào)，2003年；(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年；(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005.12實(shí)施，2014.7第一次修訂，2019.3第二次修訂；(6)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》，生態(tài)環(huán)境部部令16號(hào)，2021(7)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告第66號(hào)，2017年；(8)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(2021年修訂)，國(guó)家發(fā)展和(9)《關(guān)于發(fā)布<放射性廢物分類>的公告》環(huán)境保護(hù)部公告第65號(hào)，2017年；；(12)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)，2006.1施行，2008.12第一次修訂，2017.12第二次修訂，2019.8第三次修訂，2021.1第四次修訂；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(HJ10.1—2016)；其他圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》 (HJ10.1-2016)規(guī)定要求：“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，甲級(jí)取半徑500m的范圍，乙、丙級(jí)取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”。本項(xiàng)目核技術(shù)利用類型為使用Ⅱ類射線裝置，乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，本次評(píng)價(jià)范圍為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所(乙級(jí))、醫(yī)用電子加速器機(jī)房和DSA裝置機(jī)房實(shí)體屏蔽物邊界外50m的區(qū)域內(nèi)。2保護(hù)目標(biāo)及評(píng)價(jià)目的本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)保護(hù)目標(biāo)為本項(xiàng)目相關(guān)工作人員及場(chǎng)所周圍活動(dòng)的公眾成員，應(yīng)確保在該區(qū)域活動(dòng)的公眾和工作人員所受到的輻射劑量低于國(guó)家規(guī)定的限值。本工程50m范圍內(nèi)無(wú)院外環(huán)保敏感目標(biāo)，50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)院內(nèi)建筑主要包括醫(yī)療綜合樓、住院樓及制劑樓，敏感目標(biāo)影響人員主要包括評(píng)價(jià)范圍內(nèi)各建筑內(nèi)及建筑外輻射工作人員及公眾成員，本項(xiàng)目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況見(jiàn)表6-1。表6-1主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表保護(hù)目標(biāo)名稱人員及分布方位及距離敏感目標(biāo)規(guī)模特征濟(jì)寧市中醫(yī)院新院區(qū)輻射工作人員：64名公眾成員：流動(dòng)項(xiàng)目所在院區(qū)醫(yī)院評(píng)價(jià)范圍內(nèi)建筑包括醫(yī)療綜合樓、制劑樓及住院樓，住院樓醫(yī)療綜合樓為地上4層、地下2層建筑，制劑樓為地上4層、地保護(hù)要求：通過(guò)對(duì)本項(xiàng)目輻射環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保各核技術(shù)利用場(chǎng)所及機(jī)房周圍輻射水平及在評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的公眾和職業(yè)人員所受到的輻射劑量均低于國(guó)家規(guī)定的限值。準(zhǔn)6.3.1工作場(chǎng)所及機(jī)房屏蔽劑量率目標(biāo)控制值①非密封放射性物質(zhì)應(yīng)用根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h。本評(píng)價(jià)采用2.5μSv/h作為工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處劑量當(dāng)量率目標(biāo)控制值。以2.5μSv/h作為放射性藥物合成和分裝箱體外表面30cm處人員操作位的劑量當(dāng)量率目標(biāo)控制值，以25μSv/h作為放射性藥物合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的劑量當(dāng)量率目標(biāo)控制值。②放射治療a)治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過(guò)自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1)和2)所確定的劑量率參考控制水平?c：1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子(可依照附錄A選取)，由以下周劑量參考控制水平(?c)求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：機(jī)房外輻射工作人員：?c≤100μSv/周；機(jī)房外非輻射工作人員：?c≤5μSv/周。2)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平?c,max(μSv/h)：人員居留因子T＞1/2的場(chǎng)所：?c,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T≤1/2的場(chǎng)所：?c,max≤10μSv/h。b)穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制。根據(jù)初步計(jì)算，本次評(píng)價(jià)保守以2.5μSv/h作為該關(guān)注點(diǎn)的劑量率目標(biāo)控制值。③DSA工作場(chǎng)所根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)6.3.1款要求，具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序(如DR、CR、屏片攝影)機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h。本評(píng)價(jià)采用2.5μSv/h作為DSA機(jī)房及手術(shù)室屏蔽劑量率目標(biāo)控制值。6.3.2人員輻射劑量約束值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄B規(guī)定：B1劑量限值：B1.1職業(yè)照射B應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv；b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；d)皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)：一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過(guò)5mSv/a，公眾照射的劑量約束值不超過(guò)0.1mSv/a。員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合以下要求：a)一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b)公眾照射的劑量約束值不超過(guò)0.1mSv/a。綜合上述，本次評(píng)價(jià)以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值、0.1mSv/a作為公眾人員的年管理劑量約束值，125mSv/a作為職業(yè)工作人員手部的年管理劑量約束值。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄B、《核醫(yī)學(xué)放射B2表面污染控制水平表6-2工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平Bq/cm2表面類型β放射性物質(zhì)工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪×10-1注：1)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)規(guī)定：非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)應(yīng)按附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)的規(guī)定進(jìn)行。C1非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)應(yīng)按下表將非密封源工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量的大小分級(jí)。表6-3非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量，Bq甲＞4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107附錄C提供的非密封源場(chǎng)所放射性核素日等效操作量計(jì)算方法計(jì)算公式如下：日等效操作量=實(shí)際日操作量核素毒性組別修正因子操作方式與放射源狀態(tài)修正因子6.3.5放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制放射性廢液①根據(jù)GB18871-2002中8.6.2條款規(guī)定：不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排放作好記錄：a)每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5條的規(guī)定獲得)；b)每一次排放的活度不超過(guò)1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行沖洗。根據(jù)B1.3.4和B1.3.5條規(guī)定，對(duì)于職業(yè)照射，在一定的假設(shè)下可將Ij,L用作ALI。由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值Ij,L計(jì)算公式：其中：DL—相應(yīng)的有效劑量的年劑量限值，取5.0mSv/a；ej—GB18871-2002給出的放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。本項(xiàng)目放射性核素排放導(dǎo)出限值見(jiàn)表6-4。表6-4放射性核素排放導(dǎo)出限值放射性核素職業(yè)照射待積有效劑量(Sv/Bq)ALImin一次排放限值(Bq)10ALImin月排放限值(Bq)吸入/食入e(g)轉(zhuǎn)移因子f19.3×10-111.0005.38×1075.38×10899mTc2.9×10-110.8002.15×1082.15×109標(biāo)準(zhǔn)表1中放射性衰變池出口總α排放限值為1Bq/L，總β排放限值為10Bq/L。對(duì)于槽式衰變池貯存方式：a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)30天后可直接解控排放；b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期(含碘-131核素的暫存超過(guò)180天)，監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)審管部門認(rèn)可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定方式進(jìn)行排放。放射性廢液總排放口總α不大于1Bq/L、總β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度濃度不大于10Bq/L。放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物暫存和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。放射性廢物①清潔解控水平根據(jù)GB18871-2002：除非審管部門另有規(guī)定，否則清潔解控水平的確定應(yīng)考慮本標(biāo)準(zhǔn)附錄A所規(guī)定的豁免準(zhǔn)則，并且所定出的清潔解控水平不應(yīng)高于本標(biāo)準(zhǔn)附錄A中規(guī)定的或?qū)徆懿块T根據(jù)該附錄規(guī)定的準(zhǔn)則所建立的豁免水平。GB18871-2002附錄A中表A1給出了作為申報(bào)豁免基礎(chǔ)的豁免水平：放射性核素的豁免活度濃度。表6-5以核素活度濃度表示的清潔解控水平推薦值(Bq/g)解控水平(Bq/g)核素1×102Mo99mTc1×1018F注1：上述解控水平推薦值原則上只適用于在組織良好、人員訓(xùn)練有素的工作場(chǎng)所對(duì)產(chǎn)生小量放射性固體廢物的醫(yī)學(xué)應(yīng)用或?qū)嶒?yàn)室。注2：嚴(yán)禁為申報(bào)清潔解控水平而采用人工稀釋等方法來(lái)降低核素活度濃度。固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對(duì)廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理：a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)30天；b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)核素最長(zhǎng)半衰期的10倍；不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以收集、整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.1mSv/h，表面污染水平對(duì)β和γ發(fā)射體以及低毒性α發(fā)射體應(yīng)小于4Bq/cm2、其他α發(fā)射體應(yīng)小于0.4Bq/cm2。固體放射性廢物的存儲(chǔ)和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物存儲(chǔ)和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、出庫(kù)時(shí)間和監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。密閉和通風(fēng)要求6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場(chǎng)所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持工作場(chǎng)所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對(duì)工作場(chǎng)所造成交叉污染。6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過(guò)濾裝置。6.3.5通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。制備放射性藥物的回旋加速器工作區(qū)域、碘-131治療病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場(chǎng)所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。07.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作場(chǎng)所的氣流，對(duì)排出工作場(chǎng)所的氣體進(jìn)行過(guò)濾凈化，避免污染工作場(chǎng)所和環(huán)境。7.4.2應(yīng)定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)過(guò)濾凈化器的有效性，及時(shí)更換失效的過(guò)濾器，更換周期不能超過(guò)廠家推薦的使用時(shí)間。更換下來(lái)的過(guò)濾器按放射性固體廢物進(jìn)行收集、處理。其他防護(hù)要求①《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)5工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求5.1工作場(chǎng)所平面布局和分區(qū)5.1.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部區(qū)域選擇核醫(yī)學(xué)場(chǎng)址，應(yīng)充分考慮周圍場(chǎng)所的安全，不應(yīng)鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，這些部門選址時(shí)也應(yīng)避開核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所。盡可能做到相對(duì)獨(dú)立布置或集中設(shè)置，宜有單獨(dú)出、入口，出口不宜設(shè)置在門診大廳、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)域。5.2.1核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，并采取相應(yīng)防護(hù)措施。5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)開放性放射性核素工作場(chǎng)所進(jìn)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求見(jiàn)表6-6。表6-6不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求種類分類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類結(jié)構(gòu)屏蔽不需要地面與墻壁接縫無(wú)縫隙與墻壁接縫無(wú)縫隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜不必須通風(fēng)特殊的強(qiáng)制通風(fēng)一般自然通風(fēng)管道特殊的管道普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆和去污設(shè)備洗手盆和去污設(shè)備洗手盆a下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測(cè)。b洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開關(guān)控制。15.2.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的通風(fēng)按表1要求，通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)保持核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所良好的通風(fēng)條件，合理設(shè)置工作場(chǎng)所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計(jì)，保持含放射性核素場(chǎng)所負(fù)壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場(chǎng)所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專用的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂并安裝專用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度應(yīng)達(dá)到環(huán)境主管部門的要求。屏蔽要求6.1.8放射性物質(zhì)貯存在專門場(chǎng)所內(nèi)，并應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。6.2場(chǎng)所安全措施要求6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處應(yīng)無(wú)接縫，易于清洗、去污。6.2.2操作放射性藥物場(chǎng)所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級(jí)可在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘?，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減少對(duì)其他患者和醫(yī)護(hù)人員的照射。6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測(cè)儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如表面污染水平超出控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場(chǎng)所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，無(wú)關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺(tái)賬，及時(shí)登記，確保賬物相符。6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)部放射性物質(zhì)運(yùn)送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器，容器表面應(yīng)張貼電離輻射標(biāo)志，容器在運(yùn)送時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)墓潭ù胧?.1.1放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。26.1.2放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室，盡可能避開被有用線束直接照射。6.2空間、通風(fēng)要求6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。6.4安全裝置和警示標(biāo)志要求6.4.2聯(lián)鎖裝置放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，防護(hù)門應(yīng)有防擠壓功能。6.4.3標(biāo)志醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列放射治療設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警告標(biāo)志：a)放射治療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；b)放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。6.4.4急停開關(guān)放射治療設(shè)備控制臺(tái)上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動(dòng)加速器機(jī)房外，放射治療機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置的急停開關(guān)應(yīng)能使機(jī)房?jī)?nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺(tái)等處設(shè)置。36.4.6視頻監(jiān)控、對(duì)講交流系統(tǒng)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；還應(yīng)設(shè)置對(duì)講交流系統(tǒng)，以便操作者和患者之間進(jìn)行雙向交流。5.1選址與布局5.1.1放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、寫字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)。5.1.2放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。5.1.3術(shù)中放射治療手術(shù)室應(yīng)采取適當(dāng)?shù)妮椛浞雷o(hù)措施，并盡量設(shè)在醫(yī)院手術(shù)區(qū)的最內(nèi)側(cè)，與相關(guān)工作用房(如控制室或?qū)Ｓ糜谛g(shù)中放射治療設(shè)備調(diào)試、維修的房間)形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域；術(shù)中控制臺(tái)應(yīng)與治療設(shè)備分離，實(shí)行隔室操作，控制臺(tái)可設(shè)在控制室或走廊內(nèi)。6.2安全防護(hù)設(shè)施和措施要求6.2.1放射治療工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈等：a)放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志和中文警示說(shuō)明；b)放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈；c)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對(duì)講系統(tǒng)。6.2.2質(zhì)子/重離子加速器大廳和治療室內(nèi)、含放射源的放射治療室、醫(yī)用電子直線加速器治療室(一般在迷道的內(nèi)入口處)應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并應(yīng)有異常情況下報(bào)警功能，其顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門附近。6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施：4a)放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門－機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。含放射源的治療設(shè)備應(yīng)設(shè)有斷電自動(dòng)回源措施；b)放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置防夾傷功能；c)應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識(shí)及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；f)安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過(guò)控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過(guò)單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見(jiàn)證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表6-7的規(guī)定。表6-7X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求機(jī)房類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m本項(xiàng)目相關(guān)裝置單管頭X射線設(shè)備(含C形臂，乳腺CBCT)203.56.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表6-8的規(guī)定。5表6-8不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用束方向鉛當(dāng)量mm本項(xiàng)目相關(guān)裝置C形臂X射線設(shè)備機(jī)房226.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；c)具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序(如DR、CR、屏片攝影)機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv；6.4X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表6-9基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6表6-9個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子/7.1項(xiàng)目地理及場(chǎng)所位置本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目位于濟(jì)寧市太白湖新區(qū)火炬路東、洸府河路西、漁皇路南、東趙路北，放療科位于醫(yī)院醫(yī)療綜合樓地下二層?xùn)|部，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所位于醫(yī)院醫(yī)療綜合樓地下一層?xùn)|部，介入中心及DSA復(fù)合手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓三層，醫(yī)療綜合樓為地上4層地下2層建筑，放療科所在醫(yī)院醫(yī)療綜合樓地下二層平面布置見(jiàn)圖7-1，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所所在醫(yī)院醫(yī)療綜合樓地下一層平面布置見(jiàn)圖7-2，DSA所在醫(yī)療綜合樓三層平面布置見(jiàn)圖7-3，醫(yī)療綜合樓一層(核醫(yī)學(xué)科上層)平面布置見(jiàn)圖7-4，醫(yī)療綜合樓二層(DSA下層)平面布置見(jiàn)圖7-5，醫(yī)療綜合樓四層(DSA上層)平面布置見(jiàn)圖7-6，項(xiàng)目場(chǎng)址及周圍現(xiàn)狀照片見(jiàn)表7-1各場(chǎng)所周圍環(huán)境一覽表名稱方向場(chǎng)所名稱加速器機(jī)房樓上走廊、搶救室、處置室、DR機(jī)房及控制室北面控制室、設(shè)備間、走廊、診室、檢查室東面空調(diào)機(jī)房、樓梯間、補(bǔ)風(fēng)機(jī)房、停車場(chǎng)南面地下停車場(chǎng)西面模擬定位CT機(jī)房、制模室核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所樓上超聲科、放射科控制廊樓下加速器機(jī)房迷路部分、控制室、設(shè)備機(jī)房、診室、走廊、物理室、計(jì)劃室等北面病案室東面耗材庫(kù)、地下停車場(chǎng)、土壤層南面地下停車場(chǎng)、加速器機(jī)房上半部分西面地下停車場(chǎng)DSA手術(shù)室樓上1-3#上方：針灸治療室，復(fù)合手術(shù)室上方：醫(yī)生辦公室、走廊樓下臨床檢驗(yàn)區(qū)北面1-3#北側(cè)：患者走廊、庭院上空，復(fù)合手術(shù)室北側(cè)：潔凈走廊、手術(shù)室東面控制室、手術(shù)室8南面、準(zhǔn)備間、值班室、醫(yī)護(hù)人員走廊、導(dǎo)管室、無(wú)菌庫(kù)房，復(fù)合手術(shù)室南側(cè)：設(shè)備機(jī)房、緩沖區(qū)、體外循環(huán)間西面1-3#西側(cè)：控制室、蘇醒室、更衣室，復(fù)合手術(shù)室西側(cè)：換鞋區(qū)、走廊、樓梯間.2環(huán)境天然放射性水平濟(jì)寧市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率見(jiàn)下表。表7-2濟(jì)寧市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率(×10-8Gy/h)監(jiān)測(cè)部位范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差原野1.69-9.755.53道路4.34室內(nèi)8.22注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》(山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年)。7.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)7.3.1監(jiān)測(cè)方案為了解輻射環(huán)境現(xiàn)狀，本次評(píng)價(jià)根據(jù)HJ61-2021，于2022年5月委托山東魯環(huán)檢測(cè)科技有限公司對(duì)項(xiàng)目擬建場(chǎng)址的γ空氣吸收劑量率、土壤總放射性，地表水總放射性、底泥總放射性進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方案如下所示：1、環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象本項(xiàng)目擬建場(chǎng)址及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。γ空氣吸收劑量率、土壤總放射性，地表水總放射性、底泥總放射性本次在醫(yī)院擬建項(xiàng)目區(qū)域周圍進(jìn)行布點(diǎn)監(jiān)測(cè)，X-γ空氣吸收劑量率及土壤檢測(cè)布點(diǎn)見(jiàn)圖7-8，地表水及底泥監(jiān)測(cè)布點(diǎn)見(jiàn)圖7-9。7.2.2質(zhì)量保證措施本次評(píng)價(jià)委托具備相關(guān)檢測(cè)資質(zhì)的山東魯環(huán)檢測(cè)科技有限公司開展檢測(cè)。測(cè)儀器9量程范圍：10nSv/h~1Sv/hnSvhSvh通道被檢項(xiàng)目檢定結(jié)果外觀和標(biāo)識(shí)符合要求儀器本底(cm-2.min-1)α0.002β0.082探測(cè)效率α78.3%β46.5%重復(fù)比α2.0%β3.0%串道比α源對(duì)β道β源對(duì)α道0.08%3、檢測(cè)依據(jù)、方法3.GB/T5750.13-2006生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法放射性指標(biāo)304.土壤參照ISO18589-6:2019(E)《環(huán)境放射性的測(cè)量-土壤-第6部分：總α和總β活度的測(cè)量》4、其他保證措施本次由兩名檢測(cè)人員共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度。建立完整的文件資料、儀器校準(zhǔn)(測(cè)試)證書、檢測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)處理記錄等全部保留，以備復(fù)查。檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、審核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人審定。7.2.3檢測(cè)時(shí)間與條件2年5月6日，環(huán)境條件：多云溫度：20℃相對(duì)濕度：38%7.2.4監(jiān)測(cè)結(jié)果γ空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表7-3。表7-3本項(xiàng)目場(chǎng)址周圍γ空氣吸收劑量率檢測(cè)結(jié)果(nSv/h)序號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果(nSv/h)平均值標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)1在建醫(yī)療綜合樓中間位置0.4A2在建醫(yī)療綜合樓東側(cè)47.80.6A3在建醫(yī)療綜合樓南側(cè)46.70.4A4在建醫(yī)療綜合樓西側(cè)52.80.5A5在建醫(yī)療綜合樓北側(cè)0.9A6衰變池?cái)M建位置上方54.50.4注：1.檢測(cè)結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值16.3nSv/h；2.未注明的，檢測(cè)點(diǎn)位均距地面1.0m。表7-4地表水放射性監(jiān)測(cè)檢測(cè)結(jié)果測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述河流總β放射性檢測(cè)結(jié)BqL)備注老運(yùn)河濕地公園上游500m老運(yùn)河0.5/31老運(yùn)河濕地公園下游500m老運(yùn)河0.3表7-5土壤放射性檢測(cè)結(jié)果測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述總β放射性檢測(cè)結(jié)果(Bqkg-1)備注核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬建位置275/表7-6底泥放射性檢測(cè)結(jié)果測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述河流總β放射性檢測(cè)結(jié)Bqkg-1)老運(yùn)河濕地公園上游500m老運(yùn)河461老運(yùn)河濕地公園下游500m老運(yùn)河6397.2.5監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)①γ空氣吸收劑量率根據(jù)《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》(1989)資料(表7-2)和本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)結(jié)果(表7-3)，本項(xiàng)目擬建位置及四周劑量率在(44.1~54.5)nSv/h之間，本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備使用137Cs作為檢定參考輻射源，根據(jù)HJ1157-2021，使用137Cs作為檢定參考輻射源，空氣比釋動(dòng)能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)取1.20Sv/Gy，換算后，項(xiàng)目擬建位置周圍環(huán)境X-γ空氣吸收劑量率現(xiàn)狀值為(3.68~4.54)×10-8Gy/h，在濟(jì)寧市環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率范圍內(nèi)[原野(1.69~9.75)×10-8Gy/h、道路(1.62~10.54)×10-8Gy/h]。②水環(huán)境放射水平根據(jù)《濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心(市中醫(yī)院新院區(qū))項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》，醫(yī)院廢水經(jīng)院內(nèi)污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)進(jìn)北湖污水處理廠處理，經(jīng)北湖濕地凈化后，最終排入老運(yùn)河。本次評(píng)價(jià)在老運(yùn)河濕地公園上游500m及老運(yùn)河濕地公園下游500m處分別設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院所在區(qū)域水環(huán)境總放射性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，老運(yùn)河濕地公園上游500m及老運(yùn)河濕地公園下游500m總β放射性監(jiān)測(cè)結(jié)果為0.3--0.5Bq/L。③土壤放射水平根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科附近土壤總β為275Bq/kg，參考《南水北調(diào)山東段沿線土壤的放射性水平》(鄧大平等，中國(guó)輻射衛(wèi)生Dec2006，Vol15，No4)本項(xiàng)目周圍土壤中放射性水平處于本底水平范圍內(nèi)。32期分析本次評(píng)價(jià)核技術(shù)利用項(xiàng)目土建施工、裝修工程及設(shè)備安裝工藝流程及環(huán)境影響已在《濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心(市中醫(yī)院新院區(qū))項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》中進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)《濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)療中心(市中醫(yī)院新院區(qū))項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》結(jié)論，①聲環(huán)境：在本項(xiàng)目施工建設(shè)過(guò)程中，各類施工機(jī)械設(shè)備產(chǎn)生的噪聲對(duì)周圍環(huán)境有一定的影響，結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)際情況，只要及時(shí)采取合理有效的噪聲污染防治措施和實(shí)施有效的環(huán)境監(jiān)理，對(duì)工程施工方案進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，施工噪聲值能達(dá)到《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)限值要求。項(xiàng)目建設(shè)帶來(lái)的噪聲影響完全可以降到公眾可接受的程度，同時(shí)將其環(huán)境影響降到最低。②大氣環(huán)境：施工期采取防治措施，施工揚(yáng)塵對(duì)周圍環(huán)境影響不大；③水環(huán)境：施工期間產(chǎn)生的廢水大部分回用于場(chǎng)地的施工用水，其余部分主要以蒸發(fā)損耗，均不外排，不會(huì)對(duì)周圍地表水環(huán)境產(chǎn)生影響。④固廢：擬建項(xiàng)目施工期固廢簡(jiǎn)單，建筑垃圾回填平整利用；生活垃圾統(tǒng)一處理，均不外排，不會(huì)對(duì)院址及周邊環(huán)境產(chǎn)生影響。⑤生態(tài)：項(xiàng)目建設(shè)施工期將會(huì)破壞建設(shè)區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有植被，并可能造成水土流失等生態(tài)影響。但隨著施工期的結(jié)束和綠地設(shè)施的完善，這種影響也將隨之消失。醫(yī)院施工期本次評(píng)價(jià)不再贅述。8.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所8.2.1工作場(chǎng)所簡(jiǎn)介醫(yī)院擬在醫(yī)療綜合樓地下一層新建核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，該場(chǎng)所由PET診斷區(qū)、SPECT診斷區(qū)。擬分別在PET診斷區(qū)、SPECT診斷區(qū)購(gòu)置1臺(tái)PET-CT設(shè)備、2臺(tái)SPECT-CT設(shè)備，應(yīng)用核素18F、99mTc進(jìn)行放射診斷工作。1、核素訂購(gòu)及使用劑量(1)18F根據(jù)醫(yī)院提供的資料，18F診斷單臺(tái)設(shè)備每日最多接待患者10人，場(chǎng)所接待患者每日最多10人，每人最大用量為5.55×108Bq(15mCi)，每日最大使用量5.55×109Bq(150mCi)，每周工作5天，年工作50周，年最多接待患者2500人，每年最大使用量1.39×1012Bq33(37.5Ci)。18F由工作人員在每日開始診斷前，由售源單位運(yùn)至場(chǎng)所PET診斷區(qū)內(nèi)分裝質(zhì)控室。(2)99mTc99mTc診斷單臺(tái)設(shè)備每日最多接待患者20人，場(chǎng)所接待患者每日最多40人，每人最大用量7.4×108Bq(20mCi)，每日最大使用量2.96×1010Bq(800mCi)。按每周5天，每年50周計(jì)，年最多接待患者10000人，每年最大使用量7.4×1012Bq(200Ci)。分裝好的99mTc由供源單位每次在診療開始前送至場(chǎng)所SPECT診斷區(qū)分裝質(zhì)控室手套箱內(nèi)，特殊情況下醫(yī)院使用Mo-Tc發(fā)生器制取，Mo-Tc發(fā)生器規(guī)格為3.7×1010Bq(1Ci)，每周訂購(gòu)1個(gè)。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所相關(guān)設(shè)備及裝置如表8-1所示：表8-1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所涉及的主要設(shè)備序號(hào)裝置名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家射線裝置分類相關(guān)核素備注1PET-CT待定待定Ⅲ類擬購(gòu)2SPECT-CT待定待定Ⅲ類99mTc擬購(gòu)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所核素用量見(jiàn)下表：表8-2放射性核素診斷工作場(chǎng)所涉及的核素使用詳情核素用量Bq人數(shù)年最大接診人數(shù)用量Bq5.55×1085.55×10925001.39×101299mTc7.4×108402.96×1010100007.4×101299Mo//3.7×1010/9.25×10128.2.2使用核素掃描診斷(1)PET-CT掃描診斷工作原理(使用18F)PET(PositronEmissionTomography，正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像)是目前最先進(jìn)的放射性核素顯像技術(shù)。PET工作的原理是利用18F等正電子核素標(biāo)記或合成相應(yīng)的顯像劑，引入機(jī)體后定位于靶器官，這些核素在衰變過(guò)程中發(fā)射正電子，這種正電子在組織中運(yùn)行很34短距離后，即與周圍物質(zhì)中的負(fù)電子相互作用，發(fā)生湮沒(méi)輻射，發(fā)射出方向相反、能量相等(511keV)的兩個(gè)光子。PET顯像是采用一系列成對(duì)的互成180°排列并與符合線路相連的探測(cè)器來(lái)探測(cè)湮沒(méi)輻射光子，從而獲得機(jī)體正電子核素的斷層分布圖及病變的位置、形態(tài)、大小、代謝和功能，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。CT是利用X射線對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)的密度差異進(jìn)行成像的斷層顯像技術(shù)。CT提供的信息可顯示機(jī)體組織臟器解剖結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)現(xiàn)病變并可以確定其范圍及周圍組織臟器的毗鄰關(guān)系。PET-CT是將PET和CT兩個(gè)已經(jīng)相當(dāng)成熟的影像技術(shù)相融合，實(shí)現(xiàn)了PET和CT圖像的同機(jī)融合。使PET的功能影像與螺旋CT結(jié)構(gòu)影像兩種顯像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)融于一體，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一次成像即可獲得PET圖像，又可獲得相應(yīng)部位的CT圖像及PET-CT的融合圖像，即可準(zhǔn)確地對(duì)病灶進(jìn)行定性，又能準(zhǔn)確定位，PET和CT結(jié)果可以互相印證，相互補(bǔ)充，使PET-CT的診斷效能及臨床實(shí)用價(jià)值更高。X射線CT、核磁共振掃描數(shù)據(jù)還可用于PET圖像的衰減校正，大大縮短了PET檢查時(shí)間。PET工作原理示意圖見(jiàn)圖8-1。圖8-1PET工作原理示意圖PET使用正電子示蹤劑(如18F)，核素釋放的正電子在組織內(nèi)移行的距離很短，依據(jù)35能量的不同一般在10－1cm到10－2cm的范圍內(nèi)。核素衰變過(guò)程中正電子從原子核內(nèi)放出后很快與自由電子碰撞湮滅，轉(zhuǎn)化成一對(duì)方向相反的γ光子。在光子飛行方向上設(shè)置一對(duì)探測(cè)器，幾乎可同時(shí)接受到這兩個(gè)光子，通過(guò)環(huán)繞360°排列的多組配對(duì)探頭，得到探頭對(duì)連線上的一維信息，將信號(hào)向中心點(diǎn)反投射并加以適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)處理，便可形成斷層示蹤劑分布圖像。正電子發(fā)射及其湮滅反應(yīng)如下：圖8-2正電子發(fā)射及其湮滅PET-CT示意圖當(dāng)由正電子放射性核素所標(biāo)記的示蹤劑(顯像劑)注入血流后，到達(dá)全身，聚集在特定的器官或某一部位，凡代謝率高的組織或病變?cè)赑ET上呈明確的高代謝亮信號(hào)，凡代謝率低的組織或病變?cè)赑ET上呈低代謝暗信號(hào)。由于PET圖像解剖結(jié)構(gòu)不清楚，CT功能采用X線對(duì)PET圖像進(jìn)行衰減校正，大大縮短36了數(shù)據(jù)采集時(shí)間，提高了圖像分辨率。利用CT圖像對(duì)PET圖像病變部位進(jìn)行解剖定位和鑒別診斷。所以PET/CT從根本上解決了核醫(yī)學(xué)圖像解剖結(jié)構(gòu)不清楚的缺陷，同時(shí)又采用CT圖像對(duì)核醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行全能量衰減校正，使核醫(yī)學(xué)圖像真正達(dá)到定量的目的并且提高診斷的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)了功能圖像和解剖圖像信息的互補(bǔ)。醫(yī)院擬購(gòu)PET-CT使用68Ge源用于衰減校正，約1年更換一次。68Ge源繞人體旋轉(zhuǎn)一周完成透射掃描(TransmissionScan)就能取得沿所有符合線的衰減結(jié)果與沒(méi)有患者時(shí)的空掃(BlankScan)結(jié)果相比得到衰減量，用它作除數(shù)因子就可以對(duì)相應(yīng)投影值進(jìn)行衰減校正。(2)SPECT-CT掃描診斷工作原理(使用99mTc)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(Single-PhotonEmissionComputedTomography，SPECT)是借助于單光子核素標(biāo)記藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)功能和代謝顯像的儀器，它是核醫(yī)學(xué)影像的基本儀器之一。它的特點(diǎn)是能夠反映組織器官的血流灌注和物質(zhì)代謝方面的信息，同時(shí)所使用的核素半衰期較長(zhǎng)，易于制備和運(yùn)輸，所以使用成本低，便于推廣。但由于分辨率的限制，無(wú)法清晰地顯示解剖結(jié)構(gòu)，造成病灶的定位困難。目前SPECT/CT融合機(jī)型已經(jīng)產(chǎn)生，能夠?qū)PECT的功能圖像與診斷CT的圖像精確地融合起來(lái)，彌補(bǔ)了SPECT在解剖定位和分辨率方面的不足。SPECT-CT的基本成像原理是：首先病人需要攝入含有半衰期適當(dāng)?shù)姆派湫酝凰厮幬?，在藥物到達(dá)所需要成像的斷層位置后，由于放射性衰變，將從斷層處發(fā)出γ光子，位于外層的γ照相機(jī)探頭的每個(gè)靈敏點(diǎn)探測(cè)沿一條投影線(Ray)進(jìn)來(lái)的γ光子，通過(guò)閃爍體將探測(cè)到的高能γ射線轉(zhuǎn)化為能量較低但數(shù)量很大的光信號(hào)，通過(guò)光電倍增管將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)并進(jìn)行放大，得到的測(cè)量值代表人體在該投影線上的放射性之和。在同一條直線上的靈敏點(diǎn)可探測(cè)人體一個(gè)斷層上的放射性藥物，它們的輸出稱作該斷層的一維投影(Projection)。圖中各條投影線都垂直于探測(cè)器并互相平行，故稱之為平行束，探測(cè)器的法線與X軸的交角θ稱為觀測(cè)角(View)。γ照相機(jī)是二維探測(cè)器，安裝了平行孔準(zhǔn)直器后，可以同時(shí)獲取多個(gè)斷層的平行束投影，這就是平片。平片表現(xiàn)不出投影線上各點(diǎn)的前后關(guān)系。要想知道人體在縱深方向上的結(jié)構(gòu)，就需要從不同角度進(jìn)行觀測(cè)?？梢宰C明，知道了某個(gè)斷層在所有觀測(cè)角的一維投影，就能計(jì)算出該斷層的圖像。CT設(shè)備的主要功能是37獲取投影數(shù)據(jù)和重建斷層圖像。SPECT的主要臨床應(yīng)用有骨骼顯像、心臟灌注斷層顯像、甲狀腺顯像、局部腦血流斷層顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖檢查、阿爾茨海默癥早期診斷等。(3)掃描流程1)病人掃描流程PET-CT顯像檢查主要通過(guò)給受檢者注射放射性標(biāo)記藥物，如18F，并利用正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像系統(tǒng)(PET-CT)對(duì)受檢者全身或者相關(guān)臟器進(jìn)行診斷檢查。SPECT-CT顯像檢查主要通過(guò)給受檢者注射單光子核素標(biāo)記藥物，如99mTc，并利用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT-CT)對(duì)受檢者全身或相關(guān)臟器進(jìn)行診斷檢查。檢查流程如圖8-4：圖8-4診斷檢查流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)圖①根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)，需要接受全身或臟器顯像檢查的人員提前預(yù)約登記，確定用藥量；②受檢者按約定時(shí)間在工作場(chǎng)所西側(cè)給藥前候診區(qū)準(zhǔn)備和等候；③準(zhǔn)備好的18F、99mTc受檢者由場(chǎng)所西部患者進(jìn)出防護(hù)門經(jīng)過(guò)專用通道進(jìn)入場(chǎng)所，場(chǎng)所設(shè)18F、99mTc兩條獨(dú)立的患者通道，患者場(chǎng)所相應(yīng)注射窗前接受注射，注射醫(yī)務(wù)人員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，按照預(yù)約給病人選擇已分裝好的注射器(內(nèi)含分裝好的藥物)，隨機(jī)進(jìn)行活度測(cè)定，在注射窗前為受檢者注射藥物，注射時(shí)間平均約10s/每人；38④施藥后受檢者經(jīng)患者專用通道進(jìn)入相應(yīng)的注射后候診室，在注射后候診室休息一定時(shí)間(根據(jù)疾病類型和病人情況休息時(shí)間不同)，等待檢查；⑤注射藥物的受檢者從注射后候診室直接進(jìn)入相應(yīng)的檢查室檢查，醫(yī)務(wù)人員配合受檢病人擺好位后進(jìn)入操作間進(jìn)行隔室操作，擺位時(shí)間平均約30s/每人，檢查時(shí)間根據(jù)疾病類型和病人情況休息時(shí)間不同；⑥檢查完成后，受檢者留觀15~30min，經(jīng)主管醫(yī)生確認(rèn)圖像質(zhì)量滿意后，受檢者通過(guò)兩診斷區(qū)工作場(chǎng)所東部的患者專用出口離開工作場(chǎng)所，場(chǎng)所東部樓梯向下為地下停車場(chǎng)，患者可乘車離開醫(yī)院，向上為放射科東側(cè)醫(yī)療綜合樓出口，患者離院，場(chǎng)所出口周圍少有人經(jīng)過(guò)，場(chǎng)所患者路徑設(shè)置合理。2)藥物使用流程99mTc生產(chǎn)原理及流程：Mo-Tc發(fā)生器是將99Mo以鉬酸銨的形式溶解于氨水中，再轉(zhuǎn)化到0.01mol/L鹽酸體系，pH3--3.5條件下，99Mo以99MoO42-吸附在Al2O3色層柱上，99MoO42-衰變時(shí)產(chǎn)生99mTc，99mTc是以99mTcO4-的形式存在，由于兩者電荷不同，可利用Al2O3對(duì)其吸附能力差異，通過(guò)生理鹽水將99mTc淋洗下來(lái)。根據(jù)放射性衰變規(guī)律可計(jì)算出鉬锝達(dá)到暫時(shí)平衡需要44h，而醫(yī)用鉬锝發(fā)生器經(jīng)23h，99mTc生長(zhǎng)可達(dá)到極大值。當(dāng)把子體核素洗脫出來(lái)后，經(jīng)過(guò)同樣時(shí)間，短壽命子體又會(huì)重新累積到最大值，但是這一次最大值在數(shù)量上比前一次少，這過(guò)程可重復(fù)多次，直到母體核素的數(shù)量下降到某一限值為止。39①吸附99Mo的色譜柱；②雙針插座，淋洗時(shí)將生理鹽水瓶插上；③單針插座淋洗時(shí)將生理真空瓶插上；④鉛屏蔽體，40mm；⑤淋洗液接收的鉛防護(hù)容器圖8-5Mo-Tc發(fā)生器內(nèi)部結(jié)構(gòu)在供源單位無(wú)法供應(yīng)分裝后99mTc時(shí)，醫(yī)院使用Mo-Tc發(fā)生器制備放射性核素99mTc。Mo-Tc發(fā)生器每周由售源單位委托運(yùn)輸單位寄送至醫(yī)院，運(yùn)輸人員由場(chǎng)所西側(cè)停車場(chǎng)卸貨，經(jīng)場(chǎng)所北側(cè)PET診斷患者入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，通過(guò)分裝質(zhì)控室西側(cè)放射源入口專用入口將核素運(yùn)送至場(chǎng)所儲(chǔ)源間內(nèi)。使用時(shí)，工作人員進(jìn)入場(chǎng)所將發(fā)生器轉(zhuǎn)移至分裝質(zhì)控室手套箱內(nèi)進(jìn)行淋洗、分裝工作，然后將分裝好的藥物轉(zhuǎn)移至注射窗口通過(guò)注射窗口為病人注射。具體流程如下：①準(zhǔn)備：開真空負(fù)壓瓶、0.9%生理鹽水瓶，把真空負(fù)壓瓶裝入防護(hù)罐(鉛罐)；②消毒：用75%酒精擦拭真空負(fù)壓瓶及0.9%的生理鹽水瓶；③淋洗：打開Mo-Tc發(fā)生器儲(chǔ)存柜頂部的鉛屏蔽蓋，先把0.9%生理鹽水瓶插入發(fā)生器的雙針作淋洗液，然后把裝有防護(hù)罐的真空負(fù)壓瓶插入發(fā)生器的單針，由于負(fù)壓作用，即從Mo-Tc發(fā)生器上淋洗一定量的高锝[99mTc]酸鈉無(wú)菌溶液。直至0.9%生理鹽水被吸干，一分鐘后拔下裝有負(fù)壓瓶防護(hù)罐，再將另外一個(gè)負(fù)壓瓶插入發(fā)生器的單針。洗脫過(guò)程為密閉發(fā)生器中負(fù)壓條件下進(jìn)行，無(wú)溶液的揮發(fā)。④分裝：標(biāo)記后的藥液手動(dòng)分裝，至一次性無(wú)菌注射器中，并置于針管防護(hù)套內(nèi)40進(jìn)行防護(hù)包裝。⑤在手套箱內(nèi)完成藥物分裝工作，然后將分裝好的藥物轉(zhuǎn)移至注射室通過(guò)注射窗口為病人注射。F醫(yī)院擬由濟(jì)南原子高科購(gòu)置放射性藥物，本項(xiàng)目18F由售源單位工作人員負(fù)責(zé)運(yùn)輸，運(yùn)輸人員由場(chǎng)所西側(cè)停車場(chǎng)卸貨，經(jīng)場(chǎng)所北側(cè)PET診斷患者入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，通過(guò)分裝質(zhì)控室西側(cè)放射源入口專用入口將核素運(yùn)送至場(chǎng)所儲(chǔ)源間內(nèi)。藥物使用時(shí)，工作人員在儲(chǔ)源間取藥，然后將藥物轉(zhuǎn)移至分裝質(zhì)控室注射窗前通過(guò)注射窗口為病人注射。圖8-6藥物使用流程圖及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖3)醫(yī)護(hù)人員路線醫(yī)護(hù)人員由場(chǎng)所東部工作人員入口進(jìn)入工作場(chǎng)所后經(jīng)醫(yī)生通道進(jìn)入衛(wèi)生通過(guò)間、分裝質(zhì)控室、注射室等操作，結(jié)束診療后經(jīng)衛(wèi)生通過(guò)間原路離開核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所。8.2.3放射性核素特性(1)18F本項(xiàng)目涉及核素18F為發(fā)生正電子的核素。本項(xiàng)正電子放射性核素的物理特性如表8-3所示。表8-3正電子放射性核素的特性放射性核素衰變類型半衰期最大電子能量(MeV)最大射程(mm)平均射程(mm)1.83h2(2)99Mo、99mTc99Mo的衰變方式是β-，衰變時(shí)除發(fā)射β射線外還發(fā)射γ射線；99mTc的主要衰變41方式是同質(zhì)異能躍遷，同時(shí)發(fā)射γ射線(能量為0.140MeV)。核素99mTc為99Tc的同質(zhì)異能素，IT%≈100%，半衰期為6.02小時(shí)。發(fā)生IT躍遷時(shí)釋放γ射線，能量為145.5keV，其子體為核素99Tc，99Tc發(fā)生β衰變，99Tc的半衰期為2.14×105年。99Mo、99mTc的衰變綱圖8-799Mo的衰變綱圖圖8-899mTc的衰變綱圖由于99Tc的半衰期長(zhǎng)達(dá)2.13×105年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于99Mo和99mTc的半衰期，產(chǎn)生99Tc的42因此，99Tc的放射性可以忽略不計(jì)。另外，由于鉬锝發(fā)生器屬于色譜柱型發(fā)生器，用三氧化二鋁作吸附柱，三氧化二鋁對(duì)母體核素99Mo有很強(qiáng)的親和力，子體核素99mTc則幾乎不被吸收，加上淋洗液用生理鹽水，因此，僅有99mTc被洗出，從而保證放射性核素的純度。8.3醫(yī)用電子加速器8.3.1醫(yī)用電子加速器技術(shù)指標(biāo)、結(jié)構(gòu)及工作原理醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過(guò)立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。2、主要技術(shù)指標(biāo)項(xiàng)目擬在醫(yī)院醫(yī)療綜合樓地下二層建設(shè)2座醫(yī)用電子加速器機(jī)房，配置2臺(tái)最大能量為15MV的醫(yī)用電子加速器，因醫(yī)院尚未進(jìn)行招標(biāo)，醫(yī)院考察醫(yī)科達(dá)及瓦里安等設(shè)備廠家的醫(yī)用電子加速器，見(jiàn)表8-5。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，醫(yī)院擬使用醫(yī)用電子加速器各X射線能量檔位的最大輸出劑量率均為600cGy/min。表8-5醫(yī)用電子加速器主要性能指標(biāo)項(xiàng)目1號(hào)加速器機(jī)房2號(hào)加速器機(jī)房型號(hào)廠家待定待定射線類型X射線、電子線X射線、電子線MeV位6檔電子線能量(6~22MeV)6檔電子線能量(6~22MeV)X線能量MV及所有檔位最大輸出劑量率600cGy/min600cGy/min最大方形照射野40cm*40cm40*40cm等中心高度1295mm1295mm正常治療距離(NTD)100cm100cmX射線泄漏率靶材料鎢鎢43恒溫水機(jī)組水箱用水要求純水純水醫(yī)用電子加速器一般主要由加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)、控制保護(hù)系統(tǒng)及其他的輔助系統(tǒng)組成。醫(yī)用電子加速整機(jī)外形見(jiàn)圖8-9，內(nèi)部結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖8-10。機(jī)架支撐體磁偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)真空泵電子槍機(jī)架支撐體磁偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)傳輸器機(jī)頭加速結(jié)構(gòu)機(jī)頭波導(dǎo)速調(diào)器油罐恒溫水冷系統(tǒng)圖8-10醫(yī)用電子加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖44X射線、感生放射性、氮醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。電子加速器既可以產(chǎn)生高能電子束，同時(shí)利用高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)的軔致輻射產(chǎn)生X射線束。因此，作為一種體外照射的治療設(shè)備，醫(yī)用電子加速器三維重建和利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子束或X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維劑量分步重建，對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀?？筛鶕?jù)所診斷腫瘤類型及其