甘肅省低收入人群社會(huì)保障與救助形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)

甘肅省低收入人群社會(huì)保障與救助形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)

當(dāng)前，不管是在學(xué)術(shù)研究中還是在政府的實(shí)際管理中，均把收入處在最低的20%群體認(rèn)定為低收入群體。其中，最低的10%稱(chēng)為“困難戶(hù)”，最低的5%稱(chēng)為“貧困戶(hù)”。照此標(biāo)準(zhǔn)，以甘肅省2016年底人口2609.95萬(wàn)人[1]計(jì)算，低收入人群的規(guī)模約為520萬(wàn)人。可見(jiàn)，解決好低收入人群的社會(huì)保障和救助問(wèn)題對(duì)于甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重要意義。一甘肅省低收入人群社會(huì)保障與救助基本情況（一）城市低保甘肅省城市低保制度于1998年開(kāi)始實(shí)施，先后經(jīng)過(guò)了試點(diǎn)推行、建制擴(kuò)面、規(guī)范提高三個(gè)階段，目前已進(jìn)入規(guī)范化運(yùn)行階段。城市低保政策不斷完善，管理日趨規(guī)范，保障水平穩(wěn)步提高，資金發(fā)放及時(shí)到位，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。特別是2006年以來(lái)，省委、省政府連續(xù)10年將提高城市低保標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，城市低保標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平由1998年的110元/人·月、38元/人·月提高到2015年的380元/人·月、328元/人·月。[2]2016年在2015年的基礎(chǔ)上再提高10%，低保標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平分別達(dá)到418元/人·月和361元/人·月。[2]城市低保人數(shù)1998年為1.95萬(wàn)人，2016年為73萬(wàn)人，占全省非農(nóng)業(yè)人口的10.92%（全國(guó)平均保障面為4%）。城市低保實(shí)行差額保障，即按照共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)爻鞘械捅?biāo)準(zhǔn)的差額，按月發(fā)給最低生活保障金。在城市居民最低生活保障人數(shù)上，與西北其他省份相比，甘肅位于新疆之后，居于西北五省區(qū)第二位，這也反映出甘肅城市低保的成績(jī)和壓力（見(jiàn)圖1）。圖1西北五省區(qū)2011～2015年城市居民最低生活保障人數(shù)（二）農(nóng)村低保甘肅省農(nóng)村低保于2006年建制。10多年來(lái)，甘肅不斷加大工作力度，完善政策措施，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，逐年加大資金投入，逐步提高保障標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平，有力保障了農(nóng)村困難群眾的基本生活。在對(duì)象認(rèn)定方面，民政部要求實(shí)行差額保障（即家庭人均可支配收入比低保保障標(biāo)準(zhǔn)低多少補(bǔ)助多少），但由于農(nóng)村居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查難，加之甘肅省農(nóng)村最低生活保障人數(shù)多，所以甘肅省經(jīng)實(shí)踐探索，目前采取了分類(lèi)認(rèn)定低保對(duì)象的辦法，將保障對(duì)象劃分為一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)、四類(lèi)共4個(gè)保障類(lèi)別（全國(guó)大部分地區(qū)均采用分類(lèi)認(rèn)定的辦法，民政部對(duì)這一辦法也是認(rèn)可的）。參照民政部對(duì)于保障對(duì)象的認(rèn)定辦法，甘肅省一類(lèi)對(duì)象為完全喪失勞動(dòng)力的對(duì)象（家庭），二類(lèi)對(duì)象為部分喪失勞動(dòng)力的對(duì)象（家庭）。2006年以來(lái)，省委、省政府連續(xù)10年將提高農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平從2006年的600元/人·年（50元/人·月）、10元/人·月提高到2015年的2434元/人·年（202.8元/人·月）、145元/人·月。2016年繼續(xù)提高農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)，一類(lèi)對(duì)象年人均補(bǔ)助水平由3300元（275元/人·月）提高到3420元（285元/人·月），二類(lèi)對(duì)象年人均補(bǔ)助水平由2808元（234元/人·月）提高到2976元（248元/人·月），達(dá)到國(guó)家貧困線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)（2855元）以上，促使這類(lèi)對(duì)象實(shí)現(xiàn)了收入上的“政策性脫貧”。三、四類(lèi)對(duì)象補(bǔ)助水平自2012年以來(lái)連續(xù)保持穩(wěn)定不變（三類(lèi)對(duì)象84元/人·月，四類(lèi)對(duì)象58元/人·月）。農(nóng)村低保人數(shù)由2006年的78萬(wàn)人增加到2016年的337萬(wàn)人[3]，占全省農(nóng)業(yè)人口的16.37%（全國(guó)平均保障面為5.9%）。在農(nóng)村最低生活保障人數(shù)這一指標(biāo)上，甘肅農(nóng)村低保人數(shù)居于西北五省區(qū)第一位，這一方面反映了甘肅貧困面大、貧困程度深、貧困人口特別是農(nóng)村貧困人口多的現(xiàn)狀，另一方面也說(shuō)明農(nóng)村低保工作在全省范圍得到了有效開(kāi)展，做到了“應(yīng)保盡?！保ㄒ?jiàn)圖2）。圖2西北五省區(qū)2011～2015年農(nóng)村低保人數(shù)（三）農(nóng)村五保供養(yǎng)（即特困人員救助供養(yǎng)）2006年甘肅省率先出臺(tái)了全國(guó)第一部農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的地方性規(guī)章《甘肅省農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》，農(nóng)村五保供養(yǎng)制度在甘肅省全面建立。建制以來(lái)，省級(jí)財(cái)政連續(xù)6次提高農(nóng)村五保供養(yǎng)省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由最初的每人每年600元（50元/人·月）提高到2015年的4114元（342.8元/人·月）（其中省級(jí)補(bǔ)助3514元，市、縣補(bǔ)助不低于600元）。2017年，農(nóng)村五保供養(yǎng)省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再提高15%，其中集中供養(yǎng)對(duì)象年補(bǔ)助由3514元提高到5000元，分散供養(yǎng)對(duì)象年補(bǔ)助由3514元提高到3925元，市、縣配套每人每年不低于600元，使集中和分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別不低于每人每年5600元（466.7元/人·月）和4525元（377元/人·月）。2015年7月，甘肅省公布了《甘肅省社會(huì)救助條例》，將全省城市“三無(wú)”人員救助和農(nóng)村五保供養(yǎng)統(tǒng)一為特困人員救助供養(yǎng)。目前全省共有農(nóng)村特困供養(yǎng)人員12.5萬(wàn)人，其中在政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的有1.2萬(wàn)人，在家分散供養(yǎng)的有11.3萬(wàn)人。另外，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全省共有城市“三無(wú)”人員3.46萬(wàn)人（其中“三無(wú)”老人1.4萬(wàn)人，孤兒2.06萬(wàn)人）。[4]（四）醫(yī)療救助甘肅省在2003年、2004年分別開(kāi)展了農(nóng)村醫(yī)療救助制度試點(diǎn)、城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)，2005年全面建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。2009年出臺(tái)了《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》（省政府令第62號(hào)），實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。2012年，在58個(gè)貧困縣貧困戶(hù)中開(kāi)展了七種重特大疾病醫(yī)療救助活動(dòng)。2013年出臺(tái)了《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》，將重特大疾病醫(yī)療救助病種由7種擴(kuò)大到26種并覆蓋全省城鄉(xiāng)困難群眾。2015年，以省政府辦公廳名義轉(zhuǎn)發(fā)了省民政廳等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確建立全員分檔資助重點(diǎn)救助對(duì)象參合參保機(jī)制，將重特大疾病醫(yī)療救助病種從26種擴(kuò)大至50種，并全面實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。2005年至2015年，甘肅省累計(jì)投入醫(yī)療救助資金55.69億元[5]，救助困難群眾2120萬(wàn)人次（含資助參保參合人次數(shù)）。（五）臨時(shí)救助2009年10月，甘肅省政府出臺(tái)了《甘肅省城鄉(xiāng)居民臨時(shí)救助試行辦法》（省政府令第63號(hào)），決定從2010年起在全省全面建立臨時(shí)救助制度，在全國(guó)屬于最早建立臨時(shí)救助制度的省份。2014年，省政府又出臺(tái)了《甘肅省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)臨時(shí)救助工作的意見(jiàn)》，全面規(guī)范了臨時(shí)救助的對(duì)象范圍、辦理程序、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助方式以及工作機(jī)制等。2009年至2015年，全省共實(shí)施臨時(shí)救助155.54萬(wàn)人次，累計(jì)投入臨時(shí)救助資金7.73億元。[6]2015年，民政部將甘肅省會(huì)寧、隴西、康縣、臨夏4個(gè)縣確定為全國(guó)“救急難”綜合試點(diǎn)單位。同時(shí)，甘肅省也確定民樂(lè)縣、天祝縣、白銀區(qū)、武都區(qū)4個(gè)縣區(qū)為全省“救急難”綜合試點(diǎn)單位。（六）救助資金大幅增加由于甘肅省財(cái)政困難，社會(huì)救助資金大部分需要中央支持。為此，甘肅積極爭(zhēng)取中央資金的傾斜和支持，加上省級(jí)配套資金，社會(huì)救助資金從2006年的6.65億元增加到2015年的91.53億元（其中中央資金70.79億元，占資金總量的77.34%）?！笆濉逼陂g，全省共籌集各類(lèi)社會(huì)救助資金386.9億元，比“十一五”的127.3億元增加了259.6億元，增幅達(dá)203.9%。[7]二近年來(lái)甘肅低收入人群社會(huì)保障與救助工作主要做法和取得的成效（一）主要做法1.落實(shí)提標(biāo)政策，強(qiáng)化兜底保障2017年，甘肅省委、省政府繼續(xù)將“提高城市低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平，提高農(nóng)村低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和一、二類(lèi)對(duì)象補(bǔ)助水平，提高農(nóng)村特困供養(yǎng)省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”確定為由民政部門(mén)牽頭、財(cái)政部門(mén)協(xié)辦的為民辦實(shí)事項(xiàng)目。各市州堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，深入宣傳培訓(xùn)，靠實(shí)主體責(zé)任，完善操作程序，強(qiáng)化督查指導(dǎo)，全省于6月底按期保質(zhì)保量完成了辦實(shí)事任務(wù)。提標(biāo)后，農(nóng)村低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高22.6%達(dá)到3500元；農(nóng)村低保一類(lèi)對(duì)象月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到292元，二類(lèi)對(duì)象月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到275元，三、四類(lèi)對(duì)象月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為84元、58元；農(nóng)村特困供養(yǎng)省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高8.4%，集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別不得低于6020元、4855元。2.完善醫(yī)療救助，突出保障重點(diǎn)各地認(rèn)真貫徹落實(shí)《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助辦法》等政策規(guī)定，精準(zhǔn)確定低收入救助對(duì)象，按類(lèi)別確定救助比例，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療救助工作的規(guī)范化運(yùn)行。同時(shí)廣泛宣傳50種重特大疾病醫(yī)療救助政策，使符合條件的患者及時(shí)入院治療。另外，各地區(qū)也制定出臺(tái)了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的實(shí)施意見(jiàn)或辦法，為醫(yī)療救助與大病保險(xiǎn)的有效銜接提供了政策依據(jù)，有效解決了低收入群體重病患者看病難、看病貴、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜的問(wèn)題。通過(guò)“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”的路徑，進(jìn)一步發(fā)揮了醫(yī)療救助在減輕低收入群體負(fù)擔(dān)方面的積極作用。3.健全臨時(shí)救助，實(shí)施分類(lèi)救助按照《甘肅省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)臨時(shí)救助工作的意見(jiàn)》精神，在臨時(shí)救助制度中探索建立“特別救助”項(xiàng)目，對(duì)遭遇特別重大困難，造成剛性支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)家庭或個(gè)人承受能力的困境家庭或特殊困難人員，給予特別救助。特別救助金額由縣區(qū)民政部門(mén)采取“一事一議”辦法研究確定，報(bào)請(qǐng)縣區(qū)政府批準(zhǔn)后發(fā)放。甘肅各級(jí)民政部門(mén)按照主動(dòng)救助、分類(lèi)救助的原則，依托縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)大廳，建立了“一門(mén)受理、協(xié)同辦理”快速響應(yīng)機(jī)制，構(gòu)筑社會(huì)大救助服務(wù)體系，提高社會(huì)救助綜合效應(yīng)，努力打造簡(jiǎn)便、快捷的綠色通道，解決群眾生活中遭遇的突發(fā)性、臨時(shí)性、緊迫性困難問(wèn)題，真正做到讓困難群眾“救助有門(mén)、受助及時(shí)”。4.關(guān)注弱勢(shì)群體，擴(kuò)大救助范圍為提高經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能失智老年人福利保障水平，加快完善老年人福利保障制度，2016年2月《甘肅省民政廳甘肅省財(cái)政廳甘肅省老齡辦關(guān)于建立經(jīng)濟(jì)困難的老年人補(bǔ)貼制度的通知》（甘民政發(fā)〔2016〕249號(hào)），對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老年人補(bǔ)貼對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容和方式、居家和入住機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼對(duì)象的確定程序、評(píng)估組織的確定和能力狀況的劃分、監(jiān)督管理、保障措施等內(nèi)容做了詳細(xì)的規(guī)定。規(guī)定困難老年人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100元。有條件的市州可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況適當(dāng)提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，所需資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)。按照《甘肅省人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度的實(shí)施意見(jiàn)》（甘政發(fā)〔2016〕13號(hào)）要求，規(guī)定2016年城市低保家庭及農(nóng)村一、二類(lèi)低保家庭中的困難殘疾人生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)均為每人每月100元。（二）主要成效1.社會(huì)保障和救助立法工作取得新突破在社會(huì)保障和社會(huì)救助領(lǐng)域，甘肅省以創(chuàng)制立法為突破，相繼出臺(tái)實(shí)施《甘肅省社會(huì)救助條例》，甘肅省城市居民、農(nóng)村居民最低生活保障辦法，《甘肅省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》等地方性法規(guī)、政府規(guī)章以及政策性、規(guī)范性文件，一系列影響和制約改革發(fā)展的突出問(wèn)題得到有效解決，社會(huì)保障和救助在托底線(xiàn)、提民生、促發(fā)展中發(fā)揮了有效作用。值得一提的是，在國(guó)務(wù)院《社會(huì)救助暫行辦法》出臺(tái)后，甘肅省人大于2015年出臺(tái)了《甘肅省社會(huì)救助條例》，這是甘肅省首部、全國(guó)省級(jí)層面第二個(gè)出臺(tái)的全面統(tǒng)籌規(guī)范各類(lèi)社會(huì)救助制度的地方性法規(guī)。2.社會(huì)保障和救助助推精準(zhǔn)扶貧根據(jù)《中共甘肅省委、甘肅省人民政府關(guān)于扎實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作的意見(jiàn)》，制定出臺(tái)了《甘肅省精準(zhǔn)扶貧社會(huì)救助支持計(jì)劃實(shí)施方案》，堅(jiān)持保主保重，突出工作重點(diǎn)，緊緊圍繞農(nóng)村低保政策助推脫貧攻堅(jiān)要求，按照省委、省政府“提高城市低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平，提高農(nóng)村低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和一、二類(lèi)對(duì)象補(bǔ)助水平，提高農(nóng)村特困供養(yǎng)省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”為民辦實(shí)事任務(wù)要求，周密安排部署，加強(qiáng)督促協(xié)調(diào)，認(rèn)真組織實(shí)施，明確了今后一個(gè)時(shí)期社會(huì)救助助推精準(zhǔn)扶貧的目標(biāo)任務(wù)和方向。3.建立健全四個(gè)工作機(jī)制一是社會(huì)保障、社會(huì)救助部門(mén)聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。在省政府建立社會(huì)保障、社會(huì)救助部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度的基礎(chǔ)上，2014年省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于社會(huì)保障、社會(huì)救助部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度成員單位及職責(zé)分工的通知》，逐一明確職責(zé)，協(xié)調(diào)解決工作中的突出矛盾和問(wèn)題。二是居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)制。省、市、縣三級(jí)全部成立了居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)構(gòu)，與相關(guān)部門(mén)簽訂了信息共享協(xié)議，為提高保障救助對(duì)象準(zhǔn)確率提供了制度保障。三是“一門(mén)受理、協(xié)同辦理”機(jī)制。以社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為依托，全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道全部建立了“一門(mén)受理、協(xié)同辦理”機(jī)制，暢通保障救助申請(qǐng)和受理渠道。四是醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)等相互銜接配套機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的有效銜接，全面開(kāi)展50種重特大疾病救助，并全部實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。4.監(jiān)督管理機(jī)制日益規(guī)范為加強(qiáng)社會(huì)保障和社會(huì)救助的兜底作用，甘肅省不斷完善監(jiān)管機(jī)制建設(shè)，預(yù)防違規(guī)行為的發(fā)生，嚴(yán)處發(fā)生的違規(guī)違紀(jì)行為。一是健全完善舉報(bào)核查制度，對(duì)實(shí)名舉報(bào)，逐一核查。二是市、縣兩級(jí)民政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、審計(jì)紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)，對(duì)低保工作定期組織專(zhuān)項(xiàng)檢查，省民政廳組織抽查。對(duì)查出的違法違紀(jì)行為，依法依紀(jì)處理。三是嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)因工作不力造成嚴(yán)重社會(huì)影響的政府和相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人，以及在審核審批過(guò)程中違規(guī)的工作人員，要依紀(jì)依法追究責(zé)任。2016年12月28日，甘肅省紀(jì)委通報(bào)，天水市麥積區(qū)琥珀鎮(zhèn)高方村黨支部原書(shū)記方太安優(yōu)親厚友，將不符合低保條件的親屬2戶(hù)10人申報(bào)為農(nóng)村低保對(duì)象，截至2015年11月，2戶(hù)分別領(lǐng)取低保資金58786元和44325元。方太安受到開(kāi)除黨籍處分，違規(guī)領(lǐng)取的低保資金已全部追繳財(cái)政。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2013～2016年，共查處違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題237起，處理直接責(zé)任人92人，追繳低保資金55.9萬(wàn)元，清退低保錯(cuò)保對(duì)象32491人。5.不斷加強(qiáng)基層能力建設(shè)一是落實(shí)工作力量。目前，全省14個(gè)市州中有5個(gè)市州成立了副縣級(jí)以上級(jí)別的社會(huì)救助辦（局），9個(gè)市州為正科級(jí)救助科；部分縣市區(qū)成立了副科級(jí)以上的社會(huì)救助機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了民政辦（所、站），絕大多數(shù)按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民數(shù)，以3人、5人、7人的標(biāo)準(zhǔn)配備了從事社會(huì)救助等民政工作的民政專(zhuān)干。二是落實(shí)基層工作經(jīng)費(fèi)。省級(jí)財(cái)政從2012年起，每年預(yù)算安排基層低保工作經(jīng)費(fèi)1000萬(wàn)元，市、縣兩級(jí)政府財(cái)政部門(mén)也按照所轄城鄉(xiāng)低保對(duì)象每人不少于10元的標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)項(xiàng)列支。三是加大宣傳培訓(xùn)力度。每年以報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、電視等為媒介，開(kāi)展多種形式的政策宣傳活動(dòng)，不斷提高群眾的政策知曉度。同時(shí)，采取以會(huì)代訓(xùn)、專(zhuān)題培訓(xùn)等多種形式，省政府每年組織基層業(yè)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，民政干部政策意識(shí)和業(yè)務(wù)能力得到了顯著提升。三甘肅低收入人群社會(huì)保障和救助工作存在的問(wèn)題與分析社會(huì)保障和救助作為一項(xiàng)惠及廣大低收入群體的民生工程，保障了他們的基本生活和基本人權(quán)，對(duì)促進(jìn)甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展具有重大意義。自這些政策實(shí)施以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年運(yùn)行發(fā)展，現(xiàn)已逐步形成較為健全和完善的制度體系，在惠民生、解民憂(yōu)、保穩(wěn)定、促和諧等方面發(fā)揮了重要作用。但在具體實(shí)施過(guò)程中，仍然出現(xiàn)一些問(wèn)題。（一）貧困問(wèn)題仍然是制約甘肅社會(huì)保障和救助發(fā)展的瓶頸甘肅省地區(qū)生產(chǎn)總值、人均地區(qū)生產(chǎn)總值、人均消費(fèi)水平和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平一直處于全國(guó)落后位置，也落后于西北其他省區(qū)。同時(shí)，甘肅貧困人口多、貧困程度深、致貧因素多、脫貧難度大，86個(gè)縣區(qū)中有75個(gè)是貧困縣，深度貧困地區(qū)自我發(fā)展能力弱，脫貧致富內(nèi)生動(dòng)力不足，造血功能差，脫貧攻堅(jiān)任務(wù)仍然艱巨繁重。貧困地區(qū)生產(chǎn)生活基礎(chǔ)較差，社會(huì)保障和救助的需求程度深，民生保障和改善的差距較大。貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件仍然較差，文化體育設(shè)施配備不全，農(nóng)村留守老人、婦女、兒童問(wèn)題日益突出，因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)致貧返貧因素疊加，對(duì)精準(zhǔn)扶貧中加強(qiáng)民生保障和改善提出了更加艱巨的任務(wù)。（二）農(nóng)村社會(huì)保障和救助與精準(zhǔn)扶貧政策的有序銜接有待完善黨的十八大以來(lái)，中央做出了全面建成小康社會(huì)的戰(zhàn)略決策和重大部署，精準(zhǔn)扶貧作為全面建成小康社會(huì)的重要政策性工具，已在各地陸續(xù)展開(kāi)并深入推進(jìn)。從理論上講，精準(zhǔn)扶貧政策和低保政策是一個(gè)相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的有序銜接關(guān)系。納入精準(zhǔn)扶貧的建檔立卡農(nóng)戶(hù)可以享受多種幫扶優(yōu)惠政策，這有利于他們開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，增加家庭收入，早日擺脫貧困狀況。而農(nóng)村社會(huì)保障政策為缺乏自我發(fā)展能力的農(nóng)戶(hù)提供了基本生活保障，發(fā)揮了“政策兜底”的重要作用，但根本目的還是在一定時(shí)間內(nèi)免除農(nóng)戶(hù)的后顧之憂(yōu)，讓他們自我?jiàn)^進(jìn)，通過(guò)誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)、積極進(jìn)取，早日脫貧。精準(zhǔn)扶貧作為“國(guó)字一號(hào)工程”，各地重視程度高、扶持力度大，群眾實(shí)惠多、滿(mǎn)意度高。但在具體實(shí)踐中，精準(zhǔn)扶貧政策和農(nóng)村低保政策產(chǎn)生了一些銜接方面的問(wèn)題，這也是我們?cè)谡{(diào)研中干部群眾反映較為集中的新問(wèn)題。具體而言，一是精準(zhǔn)扶貧建檔立卡戶(hù)當(dāng)中包含了部分低保戶(hù)，低保戶(hù)在精準(zhǔn)扶貧當(dāng)中可以說(shuō)具有優(yōu)先地位，可以享受多種綜合優(yōu)惠政策而且優(yōu)惠力度要大一些，比如子女上學(xué)、就醫(yī)、易地搬遷等。低保戶(hù)在精準(zhǔn)扶貧政策當(dāng)中的優(yōu)先地位客觀(guān)上形成了“身份或資格”效應(yīng)，在很多農(nóng)戶(hù)看來(lái)，評(píng)上了低保戶(hù)就意味著自動(dòng)納入了精準(zhǔn)扶貧建檔立卡戶(hù)，評(píng)上了低保戶(hù)就可以享受各方面、各個(gè)層次、各種渠道的多種優(yōu)惠政策和現(xiàn)實(shí)好處。這就造成了低保評(píng)定過(guò)程中因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)利益考量而出現(xiàn)各種糾紛和爭(zhēng)議，而在退出環(huán)節(jié)，已經(jīng)評(píng)上低保的農(nóng)戶(hù)顯然不愿意主動(dòng)放棄各種“好處”，在客觀(guān)上又給低保戶(hù)動(dòng)態(tài)調(diào)整增加了難度。二是精準(zhǔn)扶貧建檔立卡戶(hù)沒(méi)有包含全部低保戶(hù)，特別是一、二類(lèi)低保戶(hù)，我們?cè)谡{(diào)研中得知定西市全市一、二類(lèi)低保戶(hù)共有20多萬(wàn)人，但納入精準(zhǔn)扶貧建檔立卡戶(hù)的只有7萬(wàn)多人，這就意味著一些最貧困的農(nóng)戶(hù)享受不了精準(zhǔn)扶貧的優(yōu)惠政策。農(nóng)村貧困問(wèn)題一直以來(lái)就是一個(gè)復(fù)雜問(wèn)題，有的農(nóng)戶(hù)在收入上有保障，但是沒(méi)有建房和其他資金，按照低保評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，這樣的人評(píng)不了低保戶(hù)，但又確實(shí)面臨實(shí)際困難。有的低保戶(hù)，如三、四類(lèi)低保戶(hù)，具備了較好的自身發(fā)展條件，借助精準(zhǔn)扶貧優(yōu)惠政策，可以很快實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展、早日擺脫貧困面貌，但由于擔(dān)心退出低保后享受不了優(yōu)惠政策，而選擇繼續(xù)拿低保，這就有可能擠占低保資格，使得低保政策的精準(zhǔn)化打了折扣。三是農(nóng)村低保和精準(zhǔn)扶貧分屬不同部門(mén)（民政和扶貧部門(mén)），各自建立了本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)，形成了各自的工作機(jī)制。但這些信息網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制沒(méi)有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和共有共享，也在客觀(guān)上使低保和精準(zhǔn)扶貧工作增加了成本和難度。本應(yīng)銜接有序、互相補(bǔ)充完善的精準(zhǔn)扶貧政策和農(nóng)村低保制度在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了一些相互矛盾的情況，一定程度上削弱了農(nóng)村低保和精準(zhǔn)扶貧兩種政策性工具的作用。（三）救助體系尚不健全，救助功能仍顯脆弱目前，體系內(nèi)各單項(xiàng)救助制度雖已初步成型，但制度之間銜接不夠，救助資源不足且相對(duì)獨(dú)立分散，缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和統(tǒng)一有效的整合，規(guī)范的救助體系還未真正形成，影響救助效果發(fā)揮。與此同時(shí)，制度之間發(fā)展不平衡，特別是臨時(shí)救助制度缺乏，體系不完整。目前，全省還未形成較健全的臨時(shí)救助制度體系，部分臨時(shí)救助措施散落在單行規(guī)定中，救助范圍有限，救助標(biāo)準(zhǔn)較低。此外，一些職能部門(mén)雖然在財(cái)政上預(yù)留臨時(shí)救助資金，但這種救助卻帶有很強(qiáng)的任意性，不利于實(shí)踐操作。更為嚴(yán)重的是，救助行為極易變相為對(duì)特定人群的“恩惠”，引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)。（四）管理和運(yùn)行機(jī)制不完善，缺乏橫向協(xié)調(diào)的平臺(tái)從救助體系的管理運(yùn)行機(jī)制來(lái)看，現(xiàn)有救助項(xiàng)目分屬不同部門(mén)管理，除低保救助屬民政主管外，教育、醫(yī)療、住房、就業(yè)等專(zhuān)項(xiàng)救助分屬行業(yè)主管部門(mén)管理。各部門(mén)掌握著各自的救助資源，救助運(yùn)行通常以自行安排救助目標(biāo)、制定救助政策為主。這樣沒(méi)有統(tǒng)一的主管組織，橫向各部門(mén)缺乏協(xié)調(diào)的平臺(tái)和資源共享、互通有無(wú)的動(dòng)力，較系統(tǒng)完整的管理運(yùn)行體制并未建立起來(lái)。這種狀態(tài)容易產(chǎn)生雙面的負(fù)面影響：一是不利于各救助部門(mén)及時(shí)準(zhǔn)確地掌握救助對(duì)象的救助信息，導(dǎo)致重復(fù)、遺漏救助現(xiàn)象發(fā)生。二是不利于救助政策、救助信息的統(tǒng)一宣傳，導(dǎo)致救助對(duì)象無(wú)法及時(shí)了解各項(xiàng)救助制度和救助條件，延誤救助申請(qǐng)，同時(shí)也不利于“應(yīng)保盡?！本戎繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。四對(duì)策建議（一）強(qiáng)化資源的優(yōu)化配置，將更多優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)傾斜，加快貧困地區(qū)的脫貧步伐尊重公民平等享受同等公共服務(wù)的權(quán)利，以低收入群眾深刻關(guān)切的教育、醫(yī)療、文化、衛(wèi)生等突出問(wèn)題為抓手，將公共服務(wù)更多地向資源配置能力較弱的地區(qū)傾斜，逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間公共服務(wù)的差距，打破制度鴻溝，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均衡、協(xié)調(diào)和公平發(fā)展。建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革，積極推動(dòng)分級(jí)診療，促進(jìn)醫(yī)療資源向農(nóng)村基層流動(dòng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生和現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，加強(qiáng)