公路工程資料中間交工證書(shū)

#永常三級(jí)公路改建工程表1施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào)致（駐地監(jiān)理工程師）：根據(jù)合冋要求，我們已經(jīng)完成（起止樁號(hào)或工程部位）的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn).附件：1、測(cè)量及放樣資料2、導(dǎo)線點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)調(diào)整情況及一覽表3、控制樁及控制點(diǎn)的護(hù)樁設(shè)置一覽表及草圖承包人:年月日樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注查驗(yàn)結(jié)果：測(cè)量員:年月日駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：駐地監(jiān)理工程師：年月日

永常三級(jí)公路改建工程表2中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單承包單位:合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：永常三級(jí)公路改建工程表3致（駐地監(jiān)理工程師）：下列工作內(nèi)容已按合冋要求完成，請(qǐng)予檢驗(yàn)。承包人：年月日工程項(xiàng)目：檢驗(yàn)項(xiàng)目地點(diǎn)及樁號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間備注現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)：附件：自檢資料。現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年月日試驗(yàn)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月曰測(cè)量監(jiān)理工程師意見(jiàn)：測(cè)量監(jiān)理工程師：年月曰

工程報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：致：（監(jiān)理工程師代表）按合同規(guī)定要求，已完成工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件:自檢資料.承包人：年月日查驗(yàn)情況：查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率查驗(yàn)結(jié)果備注附：查驗(yàn)資料高級(jí)駐地監(jiān)理工程師（代表）意見(jiàn)：高級(jí)駐地監(jiān)理工程師（代表）：年月日表4中間交工證書(shū)承包單位：合同號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：

下列理理工完成，申期：驗(yàn)以便進(jìn)行下一步工作。結(jié)論程內(nèi)容：附附件承包、人對(duì)該工程的資驗(yàn)收承料人在前，監(jiān)理在后）高級(jí)駐地監(jiān)理工程師（代表）：年月曰日期承包人簽字樁號(hào)承包人收件日期:年月日日期承包人簽字樁號(hào)承包人收件日期:年月日簽字:永常三級(jí)公路改建工程表5合同號(hào)：工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)合同號(hào)：承包單位：監(jiān)理單位：編號(hào)：致：（承包人）：你的第號(hào)工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的工程，經(jīng)檢驗(yàn)確定為合格。測(cè)量放樣認(rèn)可材料試驗(yàn)認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可

簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日高級(jí)駐地監(jiān)理工程師（代表）意見(jiàn)：高級(jí)駐地監(jiān)理工程師（代表）：年月日永常三級(jí)公路改建工程表8土方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào):工程部位樁號(hào)施工日期檢驗(yàn)日期填筑材料液限（％）塑性指數(shù)最大于密度（gcm3）最佳含水量（%）檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注壓實(shí)度不小于設(shè)計(jì)要求值灌砂法：每2000m3測(cè)8點(diǎn)彎沉值(0.01mm)不大于設(shè)計(jì)要求值彎沉值：每1000m測(cè)80點(diǎn)

縱斷高程(mm)+10—20水準(zhǔn)儀：每20m測(cè)4斷面中線偏位(mm)100經(jīng)緯儀：每200m測(cè)4點(diǎn)彎沉加HY、YH兩點(diǎn)寬度(mm)符合設(shè)計(jì)要求尺量：每200m測(cè)4處平整度(mm)203m直尺：每200m測(cè)2處X10尺橫坡(%)±0。5水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4斷面邊坡符合設(shè)計(jì)要求坡度尺：每200m測(cè)4處外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師:永常三級(jí)公路改建工程表9路基填前地表處理現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào):工程名稱工程部位施工日期樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注縱斷高程(mm)+10—20水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4點(diǎn)中線偏位(mm)100經(jīng)緯儀：每200m測(cè)4點(diǎn)彎沉加HY、YH兩點(diǎn)寬度(mm)不小于設(shè)計(jì)值尺量：每200m測(cè)4處

清理清除垃圾、淤泥、雜草等目測(cè)、全施工段檢查回填回填坑槽、洞穴，并按設(shè)要求夯實(shí)路基排水排除積水，開(kāi)挖邊溝表土清除按設(shè)計(jì)要求清除不適宜土壤填前壓實(shí)度（％符合設(shè)計(jì)要求灌砂法：每2000m3測(cè)8點(diǎn)外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員:駐地監(jiān)理理工程師:永常三級(jí)公路改建工程表10管節(jié)預(yù)制現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱工程部位施工日期樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注混凝土強(qiáng)度在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)每工作班制取試件3組,7d1組，28d2組，內(nèi)徑(mm)不小于設(shè)計(jì)值尺量：2個(gè)斷面壁厚(mm)不小于設(shè)計(jì)壁厚-3尺量：2個(gè)斷面順直度矢咼不大于0。2%管節(jié)長(zhǎng)沿管節(jié)拉線量取取大矢咼

長(zhǎng)度(mm)+5，—0尺量外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員:駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程表11土溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào):工程名稱工程部位施工日期樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注溝底咼程(mm)0,—30水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4處斷面尺寸(mm)不小于設(shè)計(jì)尺量：200m測(cè)4處邊坡坡度不陡于設(shè)計(jì)坡度直：每20m測(cè)2處邊坡順直度(mm)50尺量:20m拉線每20m測(cè)2處

外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師:永常三級(jí)公路改建工程表12漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào):工程名稱工程部位施工日期樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求每工作班制取試件2組,7d1組,28d1組，軸線偏位(mm)50經(jīng)緯儀或尺量：每200m測(cè)5處溝底咼程(mm)±15水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)5處墻面直順度(mm)或坡度30或符合設(shè)計(jì)要求20m拉線、坡度尺：每200m測(cè)5處斷面尺寸(mm)±30尺量：每100m測(cè)2處

鋪筑厚度(mm)不小于設(shè)計(jì)尺量：每100m測(cè)2處基礎(chǔ)墊層寬厚(mm)不小于設(shè)計(jì)尺量：每100m測(cè)2處外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師:永常三級(jí)公路改建工程表13錐(護(hù))坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位:編號(hào)：工程名稱工程部位施工日期樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注砂漿強(qiáng)度(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)每座錐坡制取試件2組,7d1組，28d1組，頂面咼程(mm)±50水準(zhǔn)儀：每500m檢查3點(diǎn)，不足50m時(shí)至少2點(diǎn)表面平整度(mm)302m直尺：錐坡檢查3處，護(hù)坡每50m檢查3處坡度不陡于設(shè)計(jì)坡度尺量：每50m量3處度厚(m不小于設(shè)計(jì)尺量：每100m測(cè)3處

底面咼程(mm)±50水準(zhǔn)儀：每50m測(cè)3點(diǎn)，外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程表14混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào):工程名稱工程部位圖紙?zhí)枠短?hào)混凝土強(qiáng)度等級(jí)工程量申請(qǐng)日期計(jì)劃澆筑時(shí)間材料名稱存放地點(diǎn)或料場(chǎng)號(hào)批準(zhǔn)文號(hào)備注砂石料水泥外加劑支架、模板脫模劑機(jī)具設(shè)備及數(shù)量機(jī)具設(shè)備備用量主要技工混凝土水配合比灰每立方米混凝土材料用量(Kg)礦料坍落度單位抗壓強(qiáng)度

試驗(yàn)單編號(hào)比水泥砂碎石水一外加劑一級(jí)別mm體積重(Kg)/m3齡期(d)強(qiáng)度Mpa監(jiān)理意見(jiàn)：年月日施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程表15水泥混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(一)承包單位:合同號(hào)監(jiān)理單位:編號(hào)工程名稱施工日期樁號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注彎拉強(qiáng)度(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)每工作班制取試件2組，7dl組，28di組，日進(jìn)度小于500m板厚度(mm)不小于設(shè)計(jì)值尺量:每200m每車道4處用測(cè)棉板連線檢驗(yàn)控制平整度(mm)53m直尺:半輻車道板帶每200m測(cè)2處X10尺合格率應(yīng)三90%抗滑構(gòu)造構(gòu)造深度(mm)一般路段0。5-0。9,特殊路段0。6—1。0鋪砂法:每200ml處施工中用拉毛器控制相鄰板咼差(mm)3尺量每條賬縫2點(diǎn);每200m抽縱、橫縫各4條，每條2點(diǎn)縱橫縫順直度(mm)10縱縫20m拉線，每200m4處，橫縫沿板寬拉線每200m4條中線平面偏位(mm)20經(jīng)緯儀：每200m測(cè)4點(diǎn)路面寬度(mm)±20尺量：每200m測(cè)4處縱斷高程(mm)±15水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4斷面

橫坡(mm)±0。25水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4斷面材料配合比符合設(shè)計(jì)要求每工作班一次外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程表16水泥混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(二)承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱施工日期樁號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注斷板率(%)W4數(shù)斷板面塊占總塊數(shù)比例膠皮、印痕、裂紋、露石、缺邊、掉角、(%)W3量實(shí)際面積、并計(jì)算與總面積比路緣石順直度和高度(mm)W2020m拉線每200m測(cè)2處灌縫飽滿度(mm)W3尺量：每200m接縫測(cè)4處切縫深度(mm)三60尺量每200m測(cè)4處脹縫表面缺陷不應(yīng)有每條觀察填縫及啃邊斷角賬縫板連漿(mm)W30每條賬縫板安裝時(shí)測(cè)量?jī)A斜(mm)W20尺量每塊脹縫板每條兩側(cè)以板底為準(zhǔn)彎曲和位移(mm)W10尺量：每塊脹縫板每條處以縫中心線為準(zhǔn)傳力桿偏斜(mm)W13鋼筋保護(hù)層儀：每車道根

外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程表17水泥混凝土面層模板矯正現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào):工程名稱施工日期樁號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注高度偏差(mm)±2尺量：每塊模板局部變形(mm)±3尺量：每塊模板垂直邊夾角(°)90±3量角器:每塊模板頂面平整度(mm)±23m直尺：每塊側(cè)面平整度(mm)±33m直尺:每塊縱向變形(mm)±3尺量：每塊模板外觀檢查質(zhì)量評(píng)定

施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程表18水泥混凝土面層模板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)工程名稱施工日期樁號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注平面位置(mm)W15經(jīng)緯儀：每10m測(cè)一處攤鋪寬度(mm)W15尺量：每10m測(cè)一處面板厚度(mm)不小于設(shè)計(jì)值尺量：全面檢杳縱斷高程(mm)±10水準(zhǔn)儀：每10m測(cè)一點(diǎn)橫坡度(%)±0.2水準(zhǔn)儀：每10m測(cè)一斷面相鄰板咼差(mm)W2尺量:每接縫頂面接茬平整度(mm)W23m直尺：每接茬摸板接縫寬度(mm)W3尺量：每接縫側(cè)向垂直度(mm)W4尺量：每塊縱向順直度(mm)W420m拉線：沿摸板里邊測(cè)每20m—條外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師：:永常三級(jí)公路改建工程表19

瀝青混凝土和瀝青碎(礫)石面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位:合同號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)工程名稱施工日期樁號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注壓實(shí)度(%)試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)密度的96%每200m測(cè)1處平整度(mm)53m直尺：每200m測(cè)2處X10尺彎沉值(0.01mm)符合設(shè)計(jì)要求雙車道每公里80?100個(gè)點(diǎn)厚度(mm)代表值一8%H每200m每車道1點(diǎn)合格值一5%H中線偏位(mm)30經(jīng)緯儀:每200m測(cè)4占八、、縱斷面咼程(mm)±20水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4處寬度(mm)有側(cè)石：±30尺量：每200m測(cè)4斷面無(wú)側(cè)石：不小于設(shè)計(jì)值橫坡(%)±0。5水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4處外觀檢查質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理理工程師：：永常三級(jí)公路改建工程表20石灰土基層和底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單合同號(hào)

編號(hào)：承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)

編號(hào)：工程名稱施工日期樁號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備注壓實(shí)度(％)代表值95(93)每200m每車道測(cè)2點(diǎn)括號(hào)內(nèi)數(shù)值為底基層極值91(89)平整度(mm)12(15)3m直尺：每200m測(cè)2處X10尺縱斷面咼程(mm)+5,-15(+5,-20)水準(zhǔn)儀：