-衛(wèi)生資格-203護理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)護理學(xué)-病情觀察(共141題)

-衛(wèi)生資格-203護理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)護理學(xué)-病情觀察(共141題)

1.若患者需要放腹水治療，一次放腹水量一般不超過多少解析：腹腔穿刺放液不宜過快、過多，首次不超過1000～2000ml,以后每次不超過3000～4000ml,避免多次放腹水導(dǎo)致蛋白質(zhì)與電解質(zhì)的丟失，增加腹腔感染的機會，故選B。解題關(guān)鍵：腹腔放液一次不超過1000ml;胸腔放液一次不超過600ml。答案：(B)A.500mlB.1000mlC.1200mlD.800mlE.1500ml

2.測血壓時袖帶纏得過緊可使解析：纏袖帶的松緊度應(yīng)適宜，松緊以容下一手指為宜，過緊使血管在未注氣前已受壓，使測得數(shù)值偏低，過松則使測得數(shù)值偏高。故選A。解題關(guān)鍵：松緊以容下一手指為宜，松則偏高，緊則偏低。答案：(A)A.血壓偏低B.脈壓加大C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高E.舒張壓偏低

3.肺炎患者入院時體溫40℃，為觀察體溫的變化，常規(guī)測量體溫的時間為解析：發(fā)生高熱時，一般常規(guī)測體溫的時間是每四小時測體溫一次。所以選項C是正確的。解題關(guān)鍵：而熱病人必須每4小時測量體溫一次。答案：(C)A.q5hB.q6hC.q4hD.qdE.qn

4.測量和記錄呼吸的方法，不正確的是解析：???1．取體位：測量脈搏后，護士仍保持診脈手勢得合作，分散患者的注意力。???2．測量呼吸：①觀察患者胸部或腹部的起伏(一起一伏為1次呼吸)，一段情況測30秒，將所測數(shù)值乘以2即為呼吸頻率；???②如患者呼吸不規(guī)則或嬰幼兒應(yīng)測1分鐘；③如患者呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，11數(shù)1分鐘。男性多為腹式呼吸，女性多為胸式呼吸，同時應(yīng)觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、聲音有無異常及呼吸困難的癥狀。協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療和護理提供依據(jù)，以得到難確的測量結(jié)果。???3．記錄：記錄呼吸值(次／分)。合理解釋測量結(jié)果。答案：(C)A.護士保持診脈的手勢B.病人活動后應(yīng)休息30分鐘再測C.呼吸不規(guī)則時應(yīng)測30秒測得數(shù)值乘以2D.在體溫單34℃以下相應(yīng)時間欄內(nèi)記錄E.呼吸微弱者用少許棉花置于其鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)

5.測量血壓時，操作不正確的是解析：袖帶纏于上臂應(yīng)平服緊貼,氣囊中間部位正好壓住肱動脈,氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm.答案：(C)A.測量前囑病人休息20～30分鐘B.讓病人取坐位C.肱動脈平第3肋間D.袖帶松緊以能放入1指為宜E.袖帶下緣距肘窩2～3cm

6.護士為患者測量血壓，方法正確的是解析：被檢查者半小時內(nèi)禁煙，禁咖啡，排空膀胱，安靜環(huán)境下在有靠背的椅子安靜休息至少5分鐘。取坐位測血壓，被檢查者上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平，將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約3厘米處氣袖之中央位于肱動脈表面。檢查者觸及肱動脈搏動后，將聽診器體件置于搏動上準(zhǔn)備聽診。向袖袋內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失，再升高30mmHg后，緩慢放氣，雙眼隨汞柱下降，平視汞柱表面，根據(jù)聽診結(jié)果讀出血壓值。首先聽到的第一聲為收縮壓，最后聽到的一次聲音為舒張壓。答案：(C)A.患者仰臥，使肱動脈平腋后線B.患者取坐位，使肱動脈平第5肋間C.患者仰臥，使肱動脈平腋中線D.患者取坐位，使肱動平第2肋間E.患者仰臥，使肱動脈平腋前線

7.下列觀察病情的方法中，不屬于直接觀察法的是解析：直接觀察法：1.視診。2.聽診。3.觸診。4.叩診。5.嗅診。答案：(E)A.觀察胃腸型B.用聽診器聽診心音C.用叩診錘檢查膝跳反射D.嗅到傷口有惡臭味E.閱讀病歷

8.護士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括解析：表情、面容、皮膚黏膜、姿勢、體位、嘔吐排泄物答案：(C)A.活動耐力B.用藥效果C.面色、表情D.對治療的反應(yīng)E.情緒變化

9.不屬于病人對疾病態(tài)度表現(xiàn)的指標(biāo)是解析：此題選用排除法D答案明顯錯誤，一個人患病了不會出現(xiàn)興奮的一個狀態(tài)，故選D答案。答案：(D)A.絕望B.恐懼C.焦慮D.興奮E.猜疑

10.下列可以診斷為高血壓的是解析：18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg稱高血壓。答案：(B)A.收縮壓135mmHg，舒張壓85mmHgB.收縮壓135mmHg，舒張壓90mmHgC.收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHgD.收縮壓125mmHg，舒張壓60mmHgE.收縮壓130mmHg，舒張壓55mmHg

11.正常瞳孔自然光線下的直徑范圍為解析：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊；在自然光線下，直徑為2～5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。病理情況下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。答案：(C)A.1～4mmB.3～5mmC.2～5mmD.3～6mmE.2～6mm

12.雙側(cè)瞳孔散大見于解析：雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高，顱腦損傷，顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。答案：(E)A.腦疝早期B.有機磷中毒C.顱內(nèi)血腫D.嗎啡中毒E.顱內(nèi)高壓

13.角膜反射消失見于解析：無答案：(C)A.意識模糊B.淺昏迷C.深昏迷D.昏睡E.嗜睡

14.下列哪項不屬于病情觀察中一般情況的觀察內(nèi)容解析：無答案：(B)A.皮膚、黏膜B.藥物反應(yīng)C.飲食、營養(yǎng)D.姿勢、步態(tài)E.體位、睡眠

15.糖尿病昏迷病人呼氣中帶有解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，呼氣中可有爛蘋果味。答案：(C)A.尿臊味B.大蒜味C.爛蘋果味D.硫化氫味E.肝臭味

16.觀察病人的瞳孔時，下列哪項不必觀察解析：無答案：(E)A.對光反應(yīng)B.形狀C.大小D.是否對稱E.視力情況

17.嘔吐物有糞臭味見于解析：無答案：(D)A.食物中毒B.急性胃腸炎C.幽門梗阻D.低位性腸梗阻E.高位性腸梗阻

18.膽汁反流時，嘔吐物呈解析：無答案：(C)A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.墨綠色

19.Glasgow昏迷量表包括解析：格拉斯哥昏迷評分量表(Glasgowcomascale，GCS)，對意識障礙及其程度進行觀察與測定。GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)3個項目，使用時分別測量3個項目并計分，然后再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到患者意識障礙程度的客觀評分。答案：(E)A.睜眼反應(yīng)、瞳孔對光反應(yīng)、語言反應(yīng)B.睜眼反應(yīng)、瞳孔對光反應(yīng)、運動反應(yīng)C.反射反應(yīng)、運動反應(yīng)、語言反應(yīng)D.瞳孔對光反應(yīng)、運動反應(yīng)、反射反應(yīng)E.睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)、語言反應(yīng)

20.意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失。此時患者處于解析：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失。答案：(E)A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷

21.培養(yǎng)護理人員的觀察能力，要做到“五勤”，下列選項不包括（）。解析：護理人員必須是具備廣博的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤”，即：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。答案：(E)A.勤觀察B.勤巡視C.勤詢問D.勤思考E.勤指導(dǎo)

22.直接觀察法中最基本的檢查方法是（）。解析：護理人員運用各種感覺器官，全面準(zhǔn)備收集患者資料，視診是基本的檢查方法。答案：(A)A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診

23.下列選項中，急性面容最常見的疾病是（）。解析：疾病可以使人的表情和面容出現(xiàn)痛苦、憂慮、疲憊等變化。疾病發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)特征性的面容和表情。如急性病容，表現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼翕動、口唇皰疹，表情痛苦。見于肺炎球菌性肺炎、瘧疾等急性熱病。答案：(C)A.休克B.腹水C.肺炎高熱D.結(jié)核E.惡性腫瘤

24.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是（）。解析：昏迷按其程度可分為淺昏迷和深昏迷，淺昏迷對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，深昏迷意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。答案：(C)A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.對疼痛刺激的反應(yīng)D.肌張力E.皮膚的溫度

25.對急性病康復(fù)期病人的心理護理最佳的是解析：無答案：(E)A.對病人認真負責(zé)，以誠相待B.護理技術(shù)操作要準(zhǔn)確熟練，以使病人消除疑慮C.與病人多談心，以提高認識D.幫助病人樹立“順其自然、防病防傷、隨遇而安、無往不樂”的生活態(tài)度E.幫助病人克服過于急躁或過于小心謹(jǐn)慎兩種不良心理狀態(tài)

26.病人面容晦暗，口唇微紺，兩面頰呈淤血性發(fā)紅，考慮解析：無答案：(E)A.急性面容B.甲狀腺功能亢進面容C.滿月面容D.高血壓面容E.二尖瓣面容

27.一般嘔吐物為解析：無答案：(B)A.膽汁和食物B.消化液和食物C.胃液和食物D.水和食物殘渣E.胰液和食物殘渣

28.嘔吐物呈鮮紅色，表明消化道有解析：無答案：(B)A.陳舊性出血B.急性大出血C.膽汁返流D.食物滯留E.幽門梗阻

29.普通嘔吐物是解析：無答案：(B)A.腐臭味B.酸味C.堿味D.糞臭味E.苦味

30.健康成人的姿勢解析：無答案：(C)A.由于肥胖可捧腹而行B.可保持特定的姿勢C.軀干端正，肢體動作靈活自如D.腰部扭傷身體活動受限E.以上都不是

31.格拉斯哥評分量表，包括項目是解析：無答案：(B)A.定向力和判斷力B.睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)C.咳嗽反射、吞咽反射、眼球運動D.瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射E.以上都是

32.醫(yī)生用GCS評分量表對患者意識障礙及程度進行觀察與測定，患者得分為6分，該患者處于解析：無答案：(D)A.嗜睡B.昏睡C.意識模糊D.淺昏迷E.深昏睡

33.據(jù)患者GCS量表得分情況可判斷病人的預(yù)后，患者得分在7～0分，為解析：無答案：(B)A.預(yù)后差B.預(yù)后不良C.預(yù)后良好D.患者可完全恢復(fù)E.以上都不是

34.GCS量表測評運動反應(yīng)：可按指令動作，患者得分解析：無答案：(A)A.6分B.5分C.4分D.3分E.該患者不能評分

35.用GCS評估人的反應(yīng)時，反應(yīng)計分必須是解析：無答案：(A)A.最佳反應(yīng)B.最差反應(yīng)C.幾次測評的平均分?jǐn)?shù)D.最佳反應(yīng)與最差反應(yīng)的平均值E.以上都不是

36.雙側(cè)瞳孔散大常見于解析：無答案：(E)A.顱內(nèi)壓增高B.顱腦損傷C.顛茄類藥物中毒D.瀕死狀態(tài)E.以上都是

37.瞳孔的形狀的改變?？梢蜓劭萍膊∫?，瞳孔呈橢圓形并伴散大，常見于解析：無答案：(C)A.虹膜粘連B.結(jié)膜炎C.青光眼D.白內(nèi)障E.以上都不是

38.正常瞳孔于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大，稱為解析：無答案：(A)A.瞳孔對光反應(yīng)靈敏B.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍C.瞳孔對光反應(yīng)消失D.虹膜粘連E.以上都不對

39.下列是對患者心理狀態(tài)的觀察的是解析：無答案：(E)A.患者對健康的理解B.人際關(guān)系C.患者處理問題的能力D.思維能力E.以上都是

40.臨床上對特殊檢查后的患者應(yīng)重點觀察解析：無答案：(E)A.生命體征的變化B.傾聽病人的主訴C.患者對檢查后注意事項執(zhí)行情況D.觀察有無出現(xiàn)并發(fā)癥E.以上都是

41.對應(yīng)用引流管的患者應(yīng)注意觀察解析：無答案：(E)A.引流液的性質(zhì)B.引流管是否通暢C.引流管有無扭曲、受壓D.引流液的顏色和量E.以上都是

42.發(fā)熱常見的熱型有解析：無答案：(E)A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.以上都是

43.體溫過低是指體溫低于解析：無答案：(D)A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃E.36℃

44.正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈搏頻率為解析：無答案：(B)A.50～80次／分B.60～100次／分C.70～110次／分D.80～100次／分E.80～120次／分

45.正常脈搏在安靜狀態(tài)下跳動和間隔時間分別是解析：無答案：(C)A.不規(guī)則，相等B.規(guī)則，可不等C.規(guī)則，相等D.不規(guī)則，不相等E.以上都不是

46.成人在安靜狀態(tài)下脈搏少于60次／分，叫解析：無答案：(A)A.緩脈B.速脈C.間歇脈D.脈搏短絀E.脫落脈

47.成人安靜狀態(tài)下脈率超過100次／分，稱解析：無答案：(C)A.緩脈B.絀脈C.速脈D.脫落脈E.絲脈

48.如果一位患者的脈率微弱得難以測定時，應(yīng)測解析：無答案：(B)A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.瞳孔

49.正常呼吸指安靜狀態(tài)下呼吸頻率為解析：無答案：(B)A.12～16次／分B.16～20次／分C.18～22次／分D.20～24次／分E.22～26次／分

50.成人呼吸頻率少于12次／分，稱為解析：無答案：(B)A.深度呼吸B.呼吸過緩C.潮式呼吸D.間斷呼吸E.嘆氣樣呼吸

51.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段時間的呼吸暫停，又開始如上的周期性呼吸，如此周而復(fù)始形成解析：無答案：(C)A.間斷呼吸B.嘆氣樣呼吸C.潮式呼吸D.淺快呼吸E.深度呼吸

52.在測量呼吸時應(yīng)重點觀察呼吸的解析：無答案：(E)A.頻率B.深淺C.節(jié)律D.呼吸的聲音E.以上都是

53.正常血壓，收縮壓和舒張壓分別為解析：無答案：(C)A.140mmHg，90mmHgB.80～140mmHg,50～90mmH9C.90～139mmHg,60～89mmHgD.140mmHg以下，90mmHg以下E.≤140mmHg，≤90mmHg

54.成年人高血壓指收縮壓和舒張壓分別為解析：無答案：(C)A.140mmHg，90mmHgB.145mmHg，95mmHgC.≥140mmHg，≥90mmHgD.≥145mmHg，≥95mmHgE.≥130mmHg，≥90mmHg

55.病理情況下，低血壓常見于解析：無答案：(B)A.大量失血B.休克C.急性心力衰竭D.心肌梗死E.以上都是

56.出現(xiàn)下列情況說明病情有變化，應(yīng)立即處理的是解析：無答案：(E)A.間歇脈B.脈搏短絀C.脈搏強弱異常D.潮式呼吸E.以上都是

57.在對患者進行病情觀察時，對護理人員的要求下列不正確的是解析：無答案：(B)A.護理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識B.護理人員只要有高度的責(zé)任心就行C.護理人員要有訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄D.要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)E.通過有目的、有計劃認真做到仔細的觀察及時準(zhǔn)確地掌握和預(yù)見病情變化，為危重病人的搶救贏得時間

58.患者男，77歲，發(fā)熱39.6℃，皮膚潮紅，脈搏加快，給予藥物降溫，為防止虛脫應(yīng)重點觀察有無下列哪些表現(xiàn)解析：重點觀察患者生命體征的變化，注意患者意識、面色、表情、血壓、脈搏的強弱、周圍末梢循環(huán)變化、尿量及有無缺氧等。故選E。解題關(guān)鍵：虛脫即為周圍循環(huán)血量不足，所以檢測的主要內(nèi)容為血壓、脈搏、周圍循環(huán)體征等生命體征。答案：(E)A.頭暈、出汗、疲倦B.皮膚蒼白、無汗、寒戰(zhàn)C.脈搏細速、呼吸漸慢、出汗D.脈搏細速、面部潮紅、頭暈E.血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷

59.患者男，40歲。交通事故致傷后1小時入院，患者呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，繼之暫停30秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，該患者的呼吸是解析：潮式呼吸的特點是呼吸由淺慢逐漸加快加深，達高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，呼吸呈潮水漲落樣。多見于中樞神經(jīng)疾病、腦循環(huán)障礙和中毒等患者。結(jié)合本患者表現(xiàn)，故選B。答案：(B)A.間斷呼吸B.潮式呼吸C.比奧呼吸D.鼾聲呼吸E.呼吸困難

60.患者女，52歲。測口腔溫度時不慎咬碎體溫計，護士應(yīng)立即解析：測口溫時不慎咬碎體溫針，因而立即采取的措施是清除其口腔內(nèi)玻璃碎屑，只有將口腔內(nèi)玻璃碎屑清除后，才能采取進一步的處理措施，如服用韭菜等措施。答案：(D)A.催吐B.讓患者口服蛋清C.讓患者服用韭菜D.清除其口腔內(nèi)玻璃碎屑E.洗胃

61.患兒，2歲。腹瀉入院，給其測體溫及記錄，下述正確的是解析：應(yīng)用排除法，在繪制體溫單時一般用藍"X"表示，所以直接排除ABCD,只選擇E為正確答案。解題關(guān)鍵：繪制體溫單時一般采取腋下測量法10分鐘，用藍"X"表示。答案：(E)A.口腔測量法：5分鐘，用藍"?"B.直腸測量法：5分鐘，用藍"。"C.直腸測量法：3分鐘，用藍"?"D.腋下測量法：5分鐘，用藍"。"E.腋下測量法：10分鐘，用藍"×"

62.患者男，45歲。肝硬化腹水，近日神志恍惚、躁動不安、答非所問，此情況屬解析：意識清晰度降低，對客觀環(huán)境的意識能力及反應(yīng)能力均有輕度下降，注意力渙散，記憶力減退，對周圍環(huán)境理解和判斷失常，常產(chǎn)生錯覺或幻覺，多種伴有緊張、恐懼的情緒一般考慮患者出現(xiàn)譫妄，所以選項C是正確的。解題關(guān)鍵：熟練掌握意識障礙的類型。答案：(C)A.精神錯亂B.意識模糊C.譫妄D.狂躁E.淺昏迷

63.患者，70歲。處于缺氧且二氧化碳滯留狀態(tài)時，護士應(yīng)給予患者解析：患者處于缺氧且二氧化碳滯留狀態(tài)時考慮出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，所以給予低流量、低濃度吸氧，因為低流量氧刺激呼吸中樞，促進過多的二氧化碳排出，如給予高流量吸氧，會加重二氧化碳滯留，加重呼吸衰竭，因此選項A是正確的。解題關(guān)鍵：患者缺氧且二氧化碳滯留應(yīng)該給予低流量吸氧。答案：(A)A.低流量、低濃度吸氧B.高流量、高濃度吸氧C.吸氧但濃度小于25%D.有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸E.無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸

64.患者，32歲。上消化道出血，行三腔管止血，今晨護士發(fā)現(xiàn)出血已停止，可考慮解析：上消化道出血停止24小時后，取下牽引砂袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續(xù)留置于胃內(nèi)觀察24小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15～20ml,然后抽盡雙囊氣體，緩緩將三腔管拔出?？梢娺x項D是最佳答案。解題關(guān)鍵：出血停止24小時后，放氣留置觀察24小時后再考慮拔三腔管。答案：(D)A.從食管中注牛奶B.撤去三腔管C.放氣3分鐘再注氣加壓D.放氣，留置觀察24小時E.口服石蠟油準(zhǔn)備拔管

65.患者男，29歲。因輕生偷服敵敵畏約200ml．急送醫(yī)院診治。護士應(yīng)著重觀察患者的指征是解析：農(nóng)藥中毒早期或輕癥可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、乏力等。病情較重者除上述癥狀外，并有瞳孔縮小，肌肉震顫，流淚，支氣管分泌物增多，肺部有干、濕啰音和哮鳴音，腹痛、腹瀉，意識恍惚，行路蹣跚，心動過緩，發(fā)熱，寒戰(zhàn)等。重癥病例常有心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動等心律異常，血壓升高或下降，發(fā)紺，呼吸困難，口、鼻冒沫甚至帶有血液，驚厥，昏迷，大、小便失禁或尿潴留，四肢癱瘓、反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循環(huán)衰竭而死亡。吸入中毒患者，呼吸道及眼部癥狀出現(xiàn)較早，口服中毒常先發(fā)生胃腸道癥狀，皮膚接觸中毒則以局部出汗和鄰近肌纖維收縮為最初表現(xiàn)，敵敵畏與皮膚接觸處多出現(xiàn)紅斑樣改變，漸成水皰。A、B、C、D、E都屬于觀察患者中毒后的指征，但在治療過程中更需要觀察瞳孔的變化，來決定如何用藥。因此選項B最佳答案。答案：(B)A.皮膚與黏膜B.瞳孔C.面容D.嘔吐物E.病理反射

66.患者男，46歲。影像檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫物，近日患者神志恍惚、語無倫次、躁動不安、答非所問，此情況屬解析：根據(jù)患者出現(xiàn)神志恍惚、語無倫次、躁動不安、答非所問一般考慮是譫妄狀態(tài)，所以患者此時處于這種狀態(tài)，所以選項C是正確的。解題關(guān)鍵：熟練掌握意識障礙類型的臨床表現(xiàn)。答案：(C)A.意識模糊B.淺昏迷C.譫妄D.狂躁E.精神錯亂

67.患者女，33歲。因"眩暈原因待查"入院，遵醫(yī)囑測血壓每日3次。為其測血壓時，應(yīng)該解析：測血壓時"四定"需要定時間、定部位、定體位、定血壓計。排除影響血壓的因素后，可以做到血壓準(zhǔn)確性，故本題選D。解題關(guān)鍵：定時間、定部位、定體位、定血壓計為血壓四定。答案：(D)A.定血壓計、定部位、定時間、定護士B.定血壓計、定部位、定時間、定聽診器C.定聽診器、定部位、定時間、定體位D.定血壓計、定部位、定時間、定體位E.定護士、定部位、定時間、定體位

68.患者，30歲。主訴頭暈。血壓158/90mmHg，應(yīng)考慮為解析：高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。答案：(A)A.高血壓B.低血壓C.舒張壓偏低D.收縮壓偏低E.臨界高血壓

69.患者女，為糖尿病患者。近半年口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療，不屬于重點觀察的一項是解析：注射胰島素的注意事項最常見的副作用就是低血糖，發(fā)生低血糖會出現(xiàn)心慌、神志不清、出冷汗、眩暈。但對體溫是沒有影響的，所以只有選項E是錯誤的。解題關(guān)鍵：注射胰島素要警惕低血糖。答案：(E)A.有無心慌B.出冷汗C.神志不清D.眩暈E.體溫變化

70.患者，女性，64歲。患糖尿病多年，近日消瘦明顯，惡心、嗜睡、食欲減退、煩躁、出現(xiàn)了酮血癥，病人呼吸的特點是解析：根據(jù)題目所給出的信息，患者患糖尿病多年，且出現(xiàn)嗜睡的癥狀，故深大呼吸常見于糖尿病昏迷、尿毒癥酸中毒,淺而快的呼吸常見于呼吸肌麻痹、胸膜、胸壁疾患。劇烈運動后也會增加呼吸深度，挨題應(yīng)選A答案。答案：(A)A.深大呼吸B.潮式呼吸C.鼾聲呼吸D.間斷呼吸E.嘆息呼吸

71.患者，女性，60歲，腦腫瘤切除術(shù)后，昏迷。給予鼻飼和留置導(dǎo)尿、翻身等處理，患者眼瞼不能閉合，正確的護理措施為解析：(1)首先保護好眼球，用油紗布覆蓋雙眼以避免角膜干燥和潰瘍發(fā)生。答案：(B)A.干紗布覆蓋雙眼B.油紗布覆蓋雙眼C.按揉眼瞼使其閉合D.濕紗布覆蓋雙眼E.金霉素眼膏涂擦

72.患者，女性，26歲，失戀后服用大量苯巴比妥類藥，該患者可出現(xiàn)解析：潮式呼吸又稱陳-施呼吸（Cheyne-Stokesrespiration），呼吸逐漸增強增快又逐漸減弱減慢與呼吸暫停交替出現(xiàn)，每個周期約45s到3min。潮式呼吸特點是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強兩者交替出現(xiàn)。多見于中樞神經(jīng)疾病、腦循環(huán)障礙和中毒等患者。答案：(A)A.潮式呼吸B.齒輪樣呼吸C.深度呼吸D.嘆息樣呼吸E.蟬鳴樣呼吸

73.患者，女性，36歲，支氣管肺炎?？跍?9.8℃，脈搏116/分，口唇干燥，咳嗽、咳膿痰，護理措施中不正確的是解析：人體禁止放置冰袋降溫的部位有：①枕后、耳廓和會陰部位：這些部位易引起凍傷；②心前區(qū)：易引起心率減慢、心房顫動、心室顫動和房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常；③腹部：易引起腹瀉；④足底：可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮或一過性冠狀動脈收縮。答案：(D)A.注意保暖，防止受涼B.每4小時測體溫1次C.鼓勵多飲水D.冰袋放置頭頂、足底處E.每日口腔護理2～3次

74.患者，男性，35歲，潰瘍病史5年，嘔血2次。1小時再次嘔血，自覺出汗、心悸。查體：心率120次/分，四肢濕冷。護士評估其出血量為解析：成人消化道出血大于5ml可出現(xiàn)大便隱血陽性。出血達50ml~70ml可發(fā)生黑便。上消化道短時間內(nèi)出血達250ml~300ml可引起嘔血，出血量不超過400ml循環(huán)血容量的減少可很快被肝脾貯血和組織液所補充，并不引起全身癥狀。出血量超過400ml，小于1000ml時，常表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脈搏快等表現(xiàn)。若出血量達全身血量的30%~50%（約1500ml~2500ml）即可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促及休克等。答案：(E)A.>200mlB.>250mlC.>300mlD.>350mlE.>400ml

75.患者，男性，56歲，腦外傷?；颊咭庾R喪失，無自主活動，對聲、光刺激無反應(yīng)，壓迫眶上緣有痛苦表情，瞳孔對光反射存在，尿潴留。該患者的意識狀態(tài)屬于解析：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。答案：(D)A.昏睡B.意識模糊C.譫妄D.淺昏迷E.深昏迷

76.患者程某，女，20歲，因服用敵敵畏送醫(yī)院診治。最能夠反映病情變化的觀察指征是解析：瞳孔是反映顱內(nèi)疾病，藥物中毒等病情變化的一個重要指征。答案：(C)A.表情B.面容C.瞳孔D.嘔吐物E.皮膚與黏膜

77.張女士，46歲?；嘉笣兌嗄?，幾天前出現(xiàn)嘔血、黑便。該患者胃內(nèi)有陳舊性出血，其嘔吐物顏色呈解析：急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；陳舊性出血呈咖啡色；膽汁反流呈黃綠色；滯留在胃內(nèi)時間較長呈暗灰色。答案：(B)A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.暗紅色

78.趙先生，66歲。因發(fā)熱、咳嗽入院，接診護士觀察患者的一般情況時，不包括下列哪項解析：一般情況的觀察包括發(fā)育，飲食與營養(yǎng)，面容與表情，體位，步態(tài)，皮膚與黏膜，睡眠，嘔吐物，排泄物與引流物等。答案：(B)A.面部表情B.意識狀態(tài)C.皮膚黏膜D.睡眠飲食E.姿勢體位

79.崔先生，60歲。風(fēng)濕性心臟病10年。患者常表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。該面容為解析：二尖瓣面容是指面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，常見于風(fēng)濕性心瓣膜病的患者。答案：(B)A.急性病容B.二尖瓣面容C.慢性病容D.滿月面容E.病危面容

80.包先生，49歲。急性闌尾炎入院。入院時患者呈急性面容，蜷曲體位。收集上訴資料的方法為解析：無答案：(E)A.味覺觀察法B.觸覺觀察法C.聽覺觀察法D.嗅覺觀察法E.視覺觀察法

81.張女士，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味?；颊摺昂舫鰵怏w呈爛蘋果味”，收集此資料的方法為解析：無答案：(D)A.視覺觀察法B.觸覺觀察法C.聽覺觀察法D.嗅覺觀察法E.味覺觀察法

82.患者，男性，36歲，因顱腦外傷收入院?；颊咭庾R喪失，無自主活動，呼之不應(yīng)，壓迫眶上緣患者有痛苦表情，瞳孔對光反射存在，大小便失禁，CCS評分量表為6分，該患者處于（）。解析：GCS評分7分以下，并且伴有不能睜眼，不能表達可以理解的言語，不能按吩咐動作，即判斷為昏迷。淺昏迷意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。答案：(D)A.嗜睡期B.意識模糊期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期

83.患者，女性，38歲，患肺炎球菌肺炎，體溫持續(xù)在39.0～40.0℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃，該患者的熱型屬于（）。解析：體溫持續(xù)在39.0～40.0℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃，符合稽留熱熱型。常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。答案：(B)A.不規(guī)則熱B.稽留熱C.弛張熱D.回歸熱E.間歇熱

84.患兒，3歲，不慎將花生米誤吸入氣管，出現(xiàn)吸氣費力，三凹征，其呼吸困難屬于（）。解析：呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難患者吸氣費力。吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷），多見于喉頭水腫、喉頭有異物的患者。答案：(D)A.淺表性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.節(jié)律性呼吸困難

85.患者服敵敵畏經(jīng)搶救1周后無自主運動，呼之不應(yīng)，瞳孔對光反射存在，壓迫眶上神經(jīng)出現(xiàn)痛苦表情此情況屬（）。解析：淺昏迷患者表現(xiàn)為意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，對強烈的疼痛刺激，如壓眶上緣可有痛苦表情及躲避反射，可有較少的無意識自發(fā)動作。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命體征無明顯改變。答案：(C)A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識模糊

86.在進行溫水（或乙醇）擦浴時應(yīng)立即停止擦浴患者的是解析：溫水擦浴時應(yīng)注意觀察患者有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白，脈搏呼吸異常，有異常，停止擦浴及時處理。答案：(A)A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)，呼吸異常B.血壓異常，尿量減少C.尿量減少D.瞳孔改變E.體溫升高

87.使用烤燈表明劑量合適的情況是解析：使用烤燈時，燈距為30～50cm，治療時間為20～30分鐘，應(yīng)觀察有無過熱、心慌、頭暈感覺及皮膚反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)紅斑為劑量合適。答案：(C)A.皮膚疼痛B.出現(xiàn)水皰C.出現(xiàn)紅斑D.出現(xiàn)頭暈E.出現(xiàn)過熱

88.正常人的意識表現(xiàn)解析：正常意識清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，語言流暢準(zhǔn)確，思維合理，情感活動正常，對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常。答案：(E)A.意識清晰B.反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確C.語言流暢準(zhǔn)確D.思維合理，情感活動正常，對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常E.以上都是

89.下列對瞳孔的描述正確的是解析：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，自然光線下直徑為2～5mm，位置居中，邊緣整齊。答案：(A)A.圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊B.圓形，兩側(cè)等大，位置隨眼球運動而改變C.圓形，兩側(cè)等大等圓，直徑約為2mm，對光反應(yīng)靈敏D.圓形，兩側(cè)等大等圓，直徑約為5mm，對光反應(yīng)靈敏E.以上都不正確

90.在為患者進行病情觀察時，護理人員應(yīng)具備的條件不包括解析：護士要努力提高自身的病情觀察能力，做到熱愛本職工作，有高度的責(zé)任心和同情心，主動利用一切機會做觀察病情的有心人。培養(yǎng)高度職業(yè)敏感性，細致而準(zhǔn)確地觀察病情，觀察病情要有針對性，既要抓住重點又要兼故全面，還要認真記錄觀察結(jié)果。重點扼要進行交班，先發(fā)現(xiàn)特殊病情變化時要及時通知有關(guān)人員并進行積極處理。答案：(E)A.高度的責(zé)任心和同情心B.廣博的醫(yī)學(xué)知識C.觀察病情要有針對性，既要抓住重點又要兼故全面D.認真記錄觀察結(jié)果E.直截了當(dāng)，不應(yīng)拐彎抹角

91.不屬于心理健康的典型表現(xiàn)是解析：我國心理健康的典型表現(xiàn)是智力正常、情緒良好、人際和諧、適應(yīng)環(huán)境、人格完整。答案：(C)A.情緒良好B.智力正常C.人格完美D.人際和諧E.適應(yīng)環(huán)境

92.患者進行肌力檢查時，四肢能自主抬離床面，但醫(yī)生用手輕壓即落，該患者肌力屬于解析：3級為肢體能抬離床面但不能對抗阻力。答案：(C)A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級

93.患者女，60歲。腦外傷后，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)呈痛苦表情，雙側(cè)瞳孔等大等圓約4mm，對光反應(yīng)遲鈍，該患者的意識為解析：1.昏迷，最嚴(yán)重的意識障礙，按其程度可分為：①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反射、；角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。2.嗜睡，最輕度的意識障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。3.意識模糊，其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。4.昏睡，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)。答案：(D)A.嗜睡B.昏睡C.意識模糊D.淺昏迷E.深昏迷

94.患者女，30歲。血FT3為8.3pmol／L，面容驚愕，眼裂增大眼球凸出，目光閃爍，興奮、煩躁，該患者呈現(xiàn)的面容為解析：FT(正常范圍：3.10～6.8pmol／L)增高，表明患者為甲狀腺功能亢進，該患者的表現(xiàn)是一個典型的甲亢面容。答案：(C)A.貧血面容B.慢性病容C.甲亢面容D.病危面容E.滿月面容

95.患者，60歲。腦疝，呼之不應(yīng)，瞳孔對光反應(yīng)消失，全身肌肉松弛，有病理反射，呈潮式呼吸，該患者的意識為解析：深昏迷患者完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。答案：(D)A.嗜睡B.昏睡C.淺昏睡D.深昏迷E.以上都不是

96.急性病容的特征為解析：急性病容多見于急性感染，呈現(xiàn)應(yīng)激性興奮表現(xiàn)，如面頰潮紅、鼻翼煽動、呼吸急促等。答案：(A)A.面頰潮紅、鼻翼煽動B.雙頰紫紅、口唇發(fā)紺C.雙眼半睜、下頜下垂D.眉頭緊鎖、五官扭曲E.面色蒼白、表情疲憊

97.患者煩躁不安、面頰潮紅、呼吸急促、表情痛苦，其面容屬于解析：急性病容表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，口唇皰疹，表情痛苦。多見于急性感染性疾病，比如肺炎球菌肺炎，瘧疾，流行性腦脊髓膜炎等。答案：(C)A.病危面容B.慢性病容C.急性病容D.二尖瓣面容E.甲狀腺功能亢進面容

98.面容枯槁、面色灰白或發(fā)紺、表情淡漠、眼眶凹陷稱為解析：慢性面容表現(xiàn)為面容憔悴、表情憂慮、面色灰暗或蒼白、目光暗淡、神疲力乏等。危重面容表現(xiàn)為面容枯槁、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、眼眶凹陷。滿月面容表現(xiàn)為面圓如滿月，皮膚發(fā)紅常有痤瘡和小須，見于庫欣綜合征和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。二尖瓣病容表現(xiàn)為面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。急性病容表現(xiàn)為表情痛苦、躁動不安、面色潮紅，可有鼻翼扇動、口唇皰疹等。故本題選B。答案：(B)A.傷寒病容B.危重病容C.甲狀腺功能亢進病容D.貧血病容E.急性病容

99.患者無自主運動，呼之不應(yīng)，瞳孔對光反射存在，壓迫眶上神經(jīng)出現(xiàn)痛苦表情屬于解析：淺昏迷患者表現(xiàn)為意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，對強烈的疼痛刺激，如壓眶上緣可有痛苦表情及躲避反射，可有較少的無意識自發(fā)動作；腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命體征無明顯改變。深昏迷時患者意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)；呼吸、循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。故本題選C。答案：(C)A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識模糊

100.下列哪項不屬于瞳孔觀察的內(nèi)容解析：醫(yī)護人員觀察瞳孔時，需要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反射情況。故本題選E。答案：(E)A.形狀B.大小C.對光反應(yīng)D.雙側(cè)對稱性E.暗適應(yīng)

101.神志恍惚、躁動不安、答非所問，伴有幻覺，此情況屬于解析：意識清晰度降低，對客觀環(huán)境的意識能力及反應(yīng)能力均有輕度下降，注意力渙散，記憶力減退，對周圍環(huán)境理解和判斷失常，常產(chǎn)生錯覺或幻覺，多種伴有緊張、恐懼的情緒一般考慮患者出現(xiàn)譫妄，故本題選C。答案：(C)A.精神錯亂B.意識模糊C.譫妄D.狂躁E.淺昏迷

102.為了使病人舒適、利于觀察病情，應(yīng)做到解析：室內(nèi)明暗度，可影響病人的舒適度；充足的光線，可使病人愉悅，且有利于觀察病情。B、C、D、E雖亦可使病人舒適度增加，但并非有利于觀察病情。故本題選A。答案：(A)A.病室內(nèi)光線充足B.病室內(nèi)放花卉C.提高病室溫度D.注意室內(nèi)通風(fēng)E.注意室內(nèi)色調(diào)

103.護理工作中，護士觀察患者病情的最佳方法是解析：在對患者的病情進行觀察時，護士可以運用各種感覺器官，以達到全面準(zhǔn)確收集患者資料的目的。故應(yīng)經(jīng)常與患者交談和接觸，及時了解患者病情變化。本題選B。答案：(B)A.多傾聽交班護士的匯報B.經(jīng)常與患者交談，增加日常接觸C.經(jīng)常與家屬交談，了解患者需要D.醫(yī)護間經(jīng)常溝通E.注意查看護理記錄

104.格拉斯哥昏迷評分表的三個項目是解析：意識障礙的程度，目前通用的是格拉斯哥昏迷計分法。評定睜眼、言語及運動反應(yīng)，以三者積分表示意識障礙輕重。故本題選A。答案：(A)A.睜眼、言語及運動反應(yīng)B.呼吸、言語及運動反應(yīng)C.血壓、睜眼及運動反應(yīng)D.體溫、睜眼及言語反應(yīng)E.睜眼、言語及皮膚反應(yīng)

105.意識模糊的表現(xiàn)是解析：患者處于意識模糊狀態(tài)時意識水平輕度下降，答話簡短遲鈍；患者持續(xù)處于睡眠狀態(tài)是嗜睡；出現(xiàn)錯覺、幻覺是譫妄。故本題選C。答案：(C)A.錯覺、幻覺B.處于嗜睡狀態(tài)C.醒時答話含糊不清D.暫時性意識喪失E.尿失禁

106.病人患病后仍認為自己是健康的，四處尋求咨詢，希望能夠聽到自己沒有生病的答案。此種心理反應(yīng)屬于解析：在患者幾種常見的心理反應(yīng)中，病人患病后仍認為自己是健康的，四處尋求咨詢，希望沒病，屬于否認心理?？赏ㄟ^語義推斷出本題選B。答案：(B)A.退化B.否認C.躊躇D.依賴E.焦慮

107.慢性消耗性疾病患者的面容與表情是解析：面色潮紅，表情痛苦，興奮不安都見于急性熱病，而慢性消耗性疾病常見，的面容與表情是面容憔悴，面色灰暗，目光暗淡。故選D。答案：(D)A.面色潮紅B.表情痛苦C.口唇干裂D.精神萎靡E.興奮不安

108.患者女，37歲。私企主管，因膽囊炎住院。護理員查房時患者自述："一夜失眠，頭痛，胃部不適"。檢查：BP130/90mmHg，P110次/分，R22次/分，責(zé)任護士通過與其交談得知該患者自患病后，感到耽誤了工作而心煩，坐立不安，易激怒。根據(jù)上述資料，護士診斷該患者存在的最大心理問題為解析：恐懼是指個體面臨危險時的情感體驗。焦慮乃是一個人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。該病人因膽囊炎住院感到耽誤了工作而心煩，坐立不安，易激怒為焦慮癥狀，并未出現(xiàn)恐懼疾病、悲哀和孤獨等心理問題，故正確答案為B。答案：(B)A.恐懼B.焦慮C.悲哀D.渴望E.孤獨

109.根據(jù)格拉斯哥昏迷評分量表，多少分者為深昏迷解析：格拉斯哥昏迷評分量表總分范圍為3～15分，15分表示正常，3分者為深昏迷。故本題選E。答案：(E)A.15分B.12分C.9分D.6分E.3分

110.患者男，54歲。患胰腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，患者對醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常對其陪伴親屬發(fā)脾氣?；颊叩男睦矸磻?yīng)處于解析：無答案：(B)A.憂郁期B.憤怒期C.協(xié)議期D.否認期E.接受期

111.患者，男，55歲。近來上腹部疼痛，消瘦，大便隱血陽性，作胃鏡檢查后得知患了胃癌，出現(xiàn)心理和行為異常。有利于患者應(yīng)對的轉(zhuǎn)機是解析：無答案：(A)A.出現(xiàn)遷怒行為不要將其個人化B.不必糾正患者抑郁和退縮行為C.出現(xiàn)憤怒時立即幫助分析結(jié)果D.滿足患者提出治療的所有要求E.告知患者全部病情真相

112.患者，男，58歲。胃癌晚期，近幾日反復(fù)出現(xiàn)嘔血及黑便現(xiàn)象，患者情緒低落、沉默寡言，經(jīng)?？奁?。其心理反應(yīng)處于解析：無答案：(B)A.接受期B.憂郁期C.協(xié)議期D.憤怒期E.否認期

113.面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠是解析：無答案：(C)A.急性病容B.慢性病容C.病危病容D.甲亢病容E.二尖瓣病容

114.患者男，65歲。觀察可見患者面肌消瘦、面色蒼白，表情淡漠，雙眼無神，眼眶凹陷，其面容屬于解析：病危面容表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷。答案：(D)A.急性病容B.希氏面容C.慢性面容D.病危面容E.二尖瓣面容

115.瞳孔散大的標(biāo)準(zhǔn)是瞳孔直徑解析：正常人的瞳孔直徑為2～5mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔散大。答案：(E)A.!2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.>5mm

116.患者男，60歲。小腿脛骨骨折，實施骨牽引，翻身困難，現(xiàn)患者煩躁不安，精神緊張，難以入睡，護士評估患者情況后應(yīng)立即實施的護理措施是解析：上述患者因小腿脛骨骨折行牽引術(shù)出現(xiàn)煩躁不安，精神緊張，難以入睡，因此護士應(yīng)針對患者的不良心理反應(yīng)做好心理護理，使其接受治療。答案：(E)A.為患者進行床上擦浴促進身體舒適B.為患者將患肢放好促進臥位舒適C.提高病室溫度促進環(huán)境舒適D.請家屬過來安慰患者E.加強心理護理，使其接受治療

117.患者男，36歲。因腦外傷急診入院3天，呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒但隨即入睡，可以回答問題但有時不正確。該患者的意識狀態(tài)是解析：昏睡病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)。答案：(B)A.淺昏迷B.昏睡C.嗜睡D.意識模糊E.譫妄

118.瞳孔散大是指瞳孔直徑大于解析：瞳孔與身體各部位有著廣泛的聯(lián)系，它的開大和縮小受各種各樣因素的影響，其變化在臨床上有重要意義。直徑大于5mm時為瞳孔散大，且散大呈持續(xù)性時稱瞳孔散大。有時通過瞳孔的變化，可反映出軀體內(nèi)的某些病變，而神經(jīng)系統(tǒng)的一些病變也可根據(jù)瞳孔的變化，而做出定位診斷。答案：(D)A.1mmB.2mmC.2.5mmD.5mmE.6mm

119.瞳孔縮小是指瞳孔直徑小于解析：瞳孔直徑通常是3-5mm，瞳孔小于2mm既為瞳孔縮小。答案：(B)A.1mmB.2mmC.2.5mmD.5mmE.6mm

120.針尖樣瞳孔是指瞳孔直徑小于解析：病理情況下瞳孔直徑小于2mm，為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔，瞳孔縮小見于虹膜炎或有機磷農(nóng)藥、嗎啡等中毒。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大，見于阿托品藥物反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高及瀕死狀態(tài)表現(xiàn)。兩側(cè)瞳孔不等大，見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。兩側(cè)瞳孔不等大、對光反射減弱或消失以及神志不清，提示腦病變。答案：(A)A.1mmB.2mmC.2.5mmD.5mmE.6mm

121.腫瘤性發(fā)熱一般為解析：不規(guī)則熱，指發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在38℃左右或波動于37～40℃之間。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等，亦可見于藥物或物理降溫之干擾。一般無需急于降溫，應(yīng)查找發(fā)熱的原因，再酌情處理。答案：(C)A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低

122.瘧疾病人常見的熱型為解析：間歇熱（undulantfever）體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期（間歇期）可持續(xù)一天至數(shù)天,如此高熱期與無熱反復(fù)交替出現(xiàn).常見于瘧疾,急性腎盂腎炎等.也可見于局灶性的化膿性感染性疾患,如膽囊炎或膽系感染.答案：(B)A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低

123.意識障礙程度最輕的是解析：無答案：(A)A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷

124.患者不易喚醒，壓迫眶上神經(jīng)可有痛苦表情的是解析：無答案