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呼吸衰竭時(shí)
機(jī)體功能和代謝變化教學(xué)培訓(xùn)課件呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化一、呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化二、呼吸衰竭時(shí)的防治原則外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器呼吸加深加快抑制呼吸中樞PaO2↓<60mmHgPaCO2↑>50mmHgPaO2↓<30mmHgPaCO2↑>80mmHg一、呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化—呼吸系統(tǒng)輕度PaO2和PaCO2可興奮心血管運(yùn)動(dòng)中樞嚴(yán)重PaO2和PaCO2抑制心血管運(yùn)動(dòng)中樞一、呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化—循環(huán)系統(tǒng)急性缺氧→血流重新分布長(zhǎng)期缺氧→肺源性心臟病長(zhǎng)期缺氧→紅細(xì)胞增多→血液粘稠→心臟負(fù)荷增加長(zhǎng)期缺氧→肺血管平滑肌增殖→管壁增厚缺氧→肺小動(dòng)脈收縮肺動(dòng)脈高壓右心后負(fù)荷缺氧、酸中毒→心肌舒縮功能下降肺源性心臟病一、呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化—循環(huán)系統(tǒng)PaO2:60mmHg→智力，視力輕度減退 40-50mmHg→神經(jīng)精神癥狀 20mmHg→神經(jīng)細(xì)胞不可逆損壞 PaCO2 >80mmHg→頭暈、頭痛、煩躁不安、精神錯(cuò)亂>120mmHg→昏迷（CO2麻醉）肺性腦病: 呼衰引起的腦功能障礙一、呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化—中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼酸:Ⅱ型呼衰CO2潴留呼堿：I型呼衰肺過度通氣代酸：嚴(yán)重缺氧無氧代謝增強(qiáng)→乳酸增多一、呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化—酸堿平衡紊亂1.防治原發(fā)病2.防止或去除誘因3.改善肺通氣4.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,保護(hù)重要器官功能二、呼吸衰竭的防治原則1、I型呼衰只有缺O(jiān)2而無CO2潴留，可吸入較高濃度O2，一般不超過50％2、II型呼衰有CO2潴留,應(yīng)持續(xù)低濃度低流量吸氧，如30％，1～2L/min，使PaO2上升到60mmHg吸氧二、呼吸衰竭的防治原則小結(jié)1.掌握呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能代謝變化2.了解呼吸
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