咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座咨詢心理學(xué)主要內(nèi)容：咨詢心理學(xué)概述心理咨詢師心理診斷學(xué)校心理咨詢性心理咨詢2咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第一節(jié)心理咨詢學(xué)的概述咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀心理咨詢的基本概念歷史上的幾種理論觀點(diǎn)心理咨詢的對象、任務(wù)和形式3咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第一單元咨詢心理學(xué)的

簡史與現(xiàn)狀一、主要發(fā)展歷史二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀與展望4咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史咨詢心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科在其形成之前的歷史咨詢心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科在其形成之后的歷史5咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座咨詢心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科在其形成之前的歷史心理問題看法的歷史：尋找病因瘋?cè)嗽旱陌l(fā)展早期的治療取向現(xiàn)代的心理疾病取向6咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座心理問題的歷史：尋找病因魔鬼論被惡魔附身驅(qū)邪，進(jìn)行驅(qū)趕魔鬼的儀式生理致病論身體受干擾或不平衡的狀態(tài)Hippocrates(公元前5世紀(jì))疾病源于自然（非超自然）。心理疾病源于大腦病變。7咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座瘋?cè)嗽旱陌l(fā)展瘋?cè)嗽涸缙谑怯脕硐拗菩睦砑膊』颊叩牡胤綆缀醪惶峁┲委熡鴤惗?，伯利恒的圣瑪莉修?1243)心理疾患的病人，過著骯臟、沒有秩序的生活。收取昂貴的入院費(fèi)用，以看管失去判斷力與有暴力行為的病患。8咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座早期的治療取向Pinel(1793)提倡精神病院病患的人道醫(yī)療將病人從枷鎖中釋放，改善飲食與醫(yī)療照顧。道德對待在美國、英國少數(shù)新興的私人醫(yī)院病患接受個別的注重與照料不再被當(dāng)作囚犯對待最早開始使用藥物來控制行為，如酒精、鴉片、大麻由醫(yī)師負(fù)責(zé)照顧病患9咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座現(xiàn)代的心理疾病取向生理致病論的觀點(diǎn)再度受到重視EmilKraepelin(1856–1926)第一本精神科教科書具體指出精神疾患的生理學(xué)病因癥候群（對同時發(fā)生的癥狀進(jìn)行分類）提出兩群主要的精神疾病分類發(fā)性癡呆和躁郁精神病10咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座科學(xué)與心理病理學(xué)Psychopathology心理病理學(xué)變態(tài)行為的科學(xué)化研究科學(xué)家追求客觀，但不能完全排除主觀因素科學(xué)范式科學(xué)家對于其研究目標(biāo)的概念架構(gòu)對研究變項(xiàng)與詮釋數(shù)據(jù)的方法產(chǎn)生影響范式不同，方法也不同內(nèi)省法vs.實(shí)驗(yàn)法11咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座變態(tài)行為的歷史歷史概述對魔鬼的研究和巫術(shù)：殘害時期瘋?cè)嗽海壕葷?jì)時期生理原因：身體和大腦心理原因：催眠術(shù)和心理現(xiàn)代（生理心理社會原因）12咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座變態(tài)行為的歷史圖克(WilliamTuke)在英國開設(shè)了私立的收容院。19世紀(jì),美國改革。其中最著名的是本杰明.羅西(BenjaminRush,1745~1813)和多蘿西亞.迪克斯(DorotheaDix,1802~1887)醫(yī)院女士所倡導(dǎo)的運(yùn)動。本杰明.羅西作稱為“美國精神病學(xué)之父”13咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座變態(tài)行為的歷史現(xiàn)代變態(tài)心理學(xué)的基礎(chǔ)1879年Wundt在來比錫大學(xué)醫(yī)學(xué)上,德國著名精神病學(xué)家克雷佩林克雷佩林：現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的奠基人克雷佩林代表的是變態(tài)心理的醫(yī)學(xué)模式14咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座變態(tài)行為的歷史麥斯麥(AntonMesmer)和催眠南錫學(xué)派和巴黎學(xué)派弗洛伊德與沙可薩爾拍屈里哀醫(yī)院儼然成了國際上最負(fù)盛名的精神、神經(jīng)疾病研究中心約瑟夫.布洛伊爾和弗洛伊德15咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座變態(tài)行為的歷史菲利普.皮內(nèi)爾在薩爾拍屈里哀16咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座變態(tài)行為的歷史由.沙可(JeanCharcot)主持薩爾拍屈里哀醫(yī)院工作

17咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座變態(tài)行為的歷史弗洛伊德（SigmundFreud）

BerthaPappenheim(1859-1936)即大名鼎鼎的AnnaO

18咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史咨詢心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科在其形成之前，已具備了幾個充分和必要條件：1、高爾頓(F.Galton)用測量的方法對心理活動個別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立(1882年)；2、心理測驗(yàn)的創(chuàng)始人卡特爾(J.M.Cattell)發(fā)表“心理測驗(yàn)與測量”的論文(1890年)；19咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史3、韋特默(L,Witmer)在賓西法尼亞大學(xué)開辦兒童行為矯正診所(1896年)；4、比奈--西蒙(A.Binet－T.Cimon)為幫助弱智兒童編制智力測量(1904年)；5、帕森斯(F.Parsons)職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動的興起(1908年).20咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史在前期學(xué)術(shù)理念和方法學(xué)基本確立之后,心理咨詢作為心理學(xué)的實(shí)踐活動便開始了。盡管當(dāng)時還稱不上是一種專門職業(yè),但一門心理學(xué)的新分支學(xué)科己蘊(yùn)育在這類活動之中了。21咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史許多作者認(rèn)為,現(xiàn)代咨詢心理學(xué)起源于美國的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動，為此，便以帕森斯（F.Parsons）所進(jìn)行的工作為起端。帕森斯（F.Parsons）于1908年在美國的波士頓創(chuàng)立了一家具有公共服務(wù)和培訓(xùn)性質(zhì)的“就業(yè)輔導(dǎo)局”。于次年又出版了《職業(yè)選擇》一書，此書為擇業(yè)咨詢在方法學(xué)方面提供了幫助，為此說他開創(chuàng)了咨詢心理學(xué)也不無道理。22咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史但是，帕森斯（F．Parsons）的從業(yè)年代,畢竟是在二十世紀(jì)初，他比韋特默利用高爾頓和卡特爾的方法學(xué)解決兒童行為問題，確實(shí)晚了整整十二年。在咨詢心理學(xué)急速發(fā)展的初期，十二年不是個短暫的瞬間，在這種意義上說，韋特默不但是在十九世紀(jì)末，為咨詢心理學(xué)的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件，而且在解決兒童行為問題方面,也為其開辟了陣地，為此,他作為咨詢心理學(xué)創(chuàng)始人，無論就時間排序上，或在工作性質(zhì)上，比帕森斯更具有資格。23咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史有的作者還主張將一位精神失?；颊弑葼査梗–.Beers）在1907出版《自覺之心》（AMindThatFoundItSelf）定為咨詢心理學(xué)的發(fā)端，這純屬一種歷史的誤會。雖然比爾斯的作品以及他個人的活動對后來的心理衛(wèi)生事業(yè)有貢獻(xiàn)，但心理衛(wèi)生學(xué)和咨詢心理學(xué)畢竟是兩碼事。24咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座變態(tài)行為的歷史比爾斯(CliffordBeers)一本名為《一顆找回了自己的心》25咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史咨詢心理學(xué)在開端以后，接下來的大踏步前進(jìn)，其關(guān)鍵就不再是某個學(xué)者，而是從事這項(xiàng)工作的群體，促使它發(fā)展的也只能是社會現(xiàn)實(shí)的需要。從后來的發(fā)展看，學(xué)科內(nèi)部起關(guān)鍵作用的因素，仍舊是方法學(xué)的發(fā)展。26咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史心理測驗(yàn)和個體差異的研究，在二十世紀(jì)30年代以后，是臨床心理學(xué)發(fā)展的主要條件和促進(jìn)因素這方面的功勞應(yīng)歸于美國明尼蘇達(dá)大學(xué)，其代表人物是威爾森（Willionsen）。27咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史40年代以后，心理咨詢這門學(xué)科發(fā)展更快.直到1953年，美國心理學(xué)會咨詢心理學(xué)分會規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并成為現(xiàn)在的教育訓(xùn)練委員會研究生院博士課程培養(yǎng)計劃的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。同時，這一分會還向美國心理專業(yè)職業(yè)考試委員會派出常任代表，積極地參與心理咨詢指導(dǎo)員的特別執(zhí)照的頒發(fā)。28咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史同年，美國心理學(xué)會倫理基準(zhǔn)委員會公布了APA倫理綱領(lǐng)。次年，由2O余名心理學(xué)家發(fā)起創(chuàng)辦了《咨詢心理學(xué)雜志》，該刊物成為心理咨詢的專業(yè)雜志。1955年，美國心理學(xué)會開始正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。29咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史1956年，APA咨詢心理學(xué)分會的“定義委員會”,發(fā)表了題為“作為一個專業(yè)分支的咨詢心理學(xué)”的報告書。報告書指出，咨詢心理學(xué)可以從三個方面作出貢獻(xiàn)，并且這三者不可偏廢。第一，通過促使人的關(guān)心趨向于動機(jī)、情緒的調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)個體內(nèi)在精神世界的發(fā)展。第二，通過發(fā)展人的必要的能力、動機(jī)，援助并達(dá)到個體與環(huán)境的調(diào)和。30咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史第三，正確地利用個人差異，充分考慮所有成員的發(fā)展，提高社會對心理咨詢的理解。另外，該委員會又強(qiáng)調(diào)，心理咨詢專家的目標(biāo)，不單純?yōu)榱四切┻B基本的、最低的適應(yīng)狀態(tài)都不能達(dá)到的心理不適應(yīng)者，而且還應(yīng)該為促進(jìn)構(gòu)成某一特定社會集團(tuán)的每一個人的最大限度的自我實(shí)現(xiàn)作出貢獻(xiàn)31咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、主要發(fā)展歷史心理咨詢工作除在美國迅速發(fā)展而外,四十年代在歐洲大陸也有新面貌出現(xiàn)。本來歐洲是心理學(xué)的發(fā)源地,除德國而外,其它歐洲國家的心理學(xué)發(fā)展也有早期歷史和卓越的成績,比如,在挪委的奧斯陸,于1909年就成立了心理研究所,心理咨詢工作也開始發(fā)展,但是,由于二次世界大戰(zhàn)的破壞,使整個歐州蒙受了戰(zhàn)爭創(chuàng)傷,心理學(xué)和其它科學(xué)領(lǐng)域一樣，也停滯不前。二戰(zhàn)結(jié)束后,心理學(xué)重獲新生,四十年代開始,發(fā)展很快。32咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀與展望（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀自50年代末開始，我國心理咨詢工作便以綜合快速治療神經(jīng)癥和心身疾病為主題創(chuàng)造了一個良好開端。但是，后來的歷史十分曲折。到70年代，這一學(xué)科幾乎消聲匿跡。然而，社會需求是無法阻擋的，從80年代開始，心理咨詢與治療問題又一次被重視起來，并且以前所未有的速度迅猛發(fā)展。時至今日，它以具備了以下特征：33咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀與展望（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀特征：1、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化2、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距34咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀1、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化心理咨詢已經(jīng)達(dá)到了職業(yè)化階段，或者說它已經(jīng)具備了職業(yè)化的基本條件。以下六種指標(biāo)。（1）社會化水平（2）社會效益（3）經(jīng)濟(jì)效益（4）組織的建設(shè)和信息溝通（5）社會的認(rèn)可（6）心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺35咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀2、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距對心理咨詢工作的現(xiàn)狀所做的第二點(diǎn)估計是：目前社會的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了學(xué)科自身的發(fā)展，學(xué)科的發(fā)展無論就理論歸宿方面，還是在方法學(xué)方面都不能適應(yīng)社會的急切需求；而從業(yè)者的水平與素質(zhì)，起點(diǎn)低，能力尚顯不足。總體來看，尚屬職業(yè)化的初級階段所以，按照中國國情，從職業(yè)化的低起點(diǎn)入手，根據(jù)現(xiàn)行的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn)，已成必然的定局。36咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）、對我國心理咨詢的展望對于我國心理咨詢工作的未來，其發(fā)展方向大概有以下幾個方面：第一，心理咨詢工作切入中國社會現(xiàn)實(shí)和文化背景的趨勢必將越來越強(qiáng)。中國人的多項(xiàng)人格量表的研制成功，在方法學(xué)上表明了這一趨勢。第二，社會需求的廣泛性和工作的普及化已成事實(shí)。盡管中國的心理咨詢水平不夠，但普及化的勢頭不會因此而失掉銳氣，至少在本世紀(jì)之初的幾年中，中國心理咨詢工作還將以普及化為它的重要特征。37咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）、對我國心理咨詢的展望第三，職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展,并且會與中國特色的市場經(jīng)濟(jì)融為一體，在獲得社會理解與認(rèn)可的情況下，其價值越來越為人們認(rèn)可。在職業(yè)化初步立足和扎根社會之后,職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求將隨之提高.第四，它將以自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學(xué)科（特別是精神病學(xué)）相分離，獨(dú)立性將是未來的發(fā)展目標(biāo)之一。38咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第二單元心理咨詢的

基本概念一、關(guān)于心理咨詢二、關(guān)于心理治療39咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義到底什么是心理咨詢,似乎至今尚無公認(rèn)的定義，中外不同學(xué)者都有各自的說法。40咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義羅杰斯（C．Rogers，1942）解釋為：通過與個體持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并力圖促使其行為、態(tài)度發(fā)生變化的過程。41咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義威廉森等（1949）解釋為：A、B兩個人在面對面的情況下，受過心理咨詢專門訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程。這里的A就是咨詢師，B就是求助者。42咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義沙爾夫（RichardS.Sharf）在《心理治療與咨詢的理論及案例》一書中提出：“定義心理治療和心理咨詢相當(dāng)困難，因?yàn)閷τ谒鼈兊亩x及兩者之間是否存在差異沒有什么一致的看法。43咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義涵蓋心理治療和心理咨詢兩者的簡要定義如下：心理治療和心理咨詢是治療師或咨詢師與一個或多個來訪者，這些問題可能有與思維障礙、情感痛苦或行為問題有關(guān)的方面，治療師可能使用人格理論與心理治療或心理咨詢的理論和知識來幫助來訪者改善其功能。治療師的助人方法必須得到法律和倫理道德的許可。44咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義陳仲庚（1989）認(rèn)為，心理咨詢就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂栴}，使他們能決定自己應(yīng)做些什么。心理咨詢應(yīng)明確三個問題：（1）待解決問題的性質(zhì)；（2）咨詢師的技術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。45咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義心理學(xué)大詞典（朱智賢主編，1989）將心理咨詢定義為：對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己與環(huán)境有一個正確的認(rèn)識，以改變其態(tài)度與行為，并對社會生活有良好的適應(yīng)。心理失常，有輕度的有重度的，有屬于機(jī)能性的，有屬于機(jī)體性的。心理咨詢以輕度的、屬于機(jī)能性的心理失常為范圍。心理咨詢的目的，就是要糾正心理上的不平衡，使個人對自己與環(huán)境重新有一個清楚的認(rèn)識，改變態(tài)度和行為，以達(dá)到對社會生活有良好的適應(yīng)。46咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義李維主編1995年出版的《心理學(xué)百科全書》中對心理咨詢的定義：“咨詢者就訪談對象提出的心理障礙或要求加以矯正的行為問題，運(yùn)用相應(yīng)的心理學(xué)原理及其技術(shù)，借助一定的符號，與訪談?wù)咭黄疬M(jìn)行分析、研究和討論，揭示引起心理障礙的原因，找出行為問題的癥結(jié)，探索解決的可能條件和途徑，共同協(xié)商出擺脫困境的對策，最后使來訪者增強(qiáng)信心，克服障礙，維護(hù)心理健康?！?7咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義李心天（1998）主編《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》專門對心理咨詢的定義做了如下說明：“西方國家這種對心理咨詢的見解是否適合我國的國情，在國內(nèi)是有一定分歧的。48咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義錢銘怡（1994）心理咨詢是通過人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強(qiáng)自立的過程?；旧鲜侨P接受了西方學(xué)者的觀點(diǎn)。49咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義張人俊等（1987）對心理咨詢下的定義心理咨詢是通過語言、文字等媒介，給咨詢對象以幫助，啟發(fā)和教育的過程。通過心理咨詢，可以使咨詢對象的認(rèn)識、情感和態(tài)度有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題，從而更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康。50咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義馬建青（1992）在其輔導(dǎo)人生——心理咨詢學(xué)一書中，認(rèn)為心理咨詢定義為運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解決咨詢對象（即來訪者者）的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。51咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義“同一事實(shí),不同表述”在科學(xué)領(lǐng)域中,給某類事物下定義，按規(guī)則,應(yīng)當(dāng)是用最概括的語言說出該事物的本質(zhì)。比如,給心理學(xué)下定義,我們只能說:“心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)”，而不能說：“心理學(xué)是使用實(shí)驗(yàn)法、觀察法、測驗(yàn)法等科學(xué)方法,在與被試搞好關(guān)系的條件下(對動物的研究要使動物安靜下來),為了探索人或動物心理與行為的規(guī)律,對正常人和動物的心理與行為進(jìn)行研究的科學(xué)”。按后一種說法,不能說不對,但它只是對心理學(xué)工作的描述,而不是合規(guī)矩的科學(xué)定義。從科學(xué)定義的要求來看,陳仲庚教授的定義達(dá)到了簡練水平,比其它人的繁雜描述更概括。但內(nèi)涵方面欠缺一點(diǎn)。52咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、關(guān)于心理咨詢的定義按照規(guī)則，給心理咨詢下定義，只有一句話：“心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程”。53咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、關(guān)于心理治療心理咨詢與心理治療的關(guān)系心理治療定義:“心理治療是心理治療師對求助者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程”。54咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、關(guān)于心理治療從定義的內(nèi)涵來看，兩者并無相同之處。一個是“協(xié)助”，即協(xié)商和協(xié)同地進(jìn)行幫助另一個則是“矯治”，即有強(qiáng)制性的矯正和按治療師的方法進(jìn)行調(diào)治。這顯然是性質(zhì)不同的操作。至于兩類操作的對象、操作條件和操作目的等等，既便有所雷同，也屬非本質(zhì)性的。55咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、關(guān)于心理治療在咨詢關(guān)系，是咨詢師和求助者之間的協(xié)助關(guān)系即平等協(xié)商、互助互長的關(guān)系；而在治療時，則要求求助者認(rèn)真配合治療，在執(zhí)行治療方案時，有時沒有商量的余地，有一種極端的說法，叫做“治你沒商量”，這在催眠療法中特別突出。56咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、關(guān)于心理治療心理咨詢中，咨詢師是啟發(fā)求助者自己擺出解決問題的幾種可能性，最后通過協(xié)商，幫助求助自己決策選定解決問題的方法，這是心理咨詢的本質(zhì)所要求的作法。在心理治療中，這種情況往往不能使用。比如系統(tǒng)脫敏療法，在編制治療步驟和劃分治療階段性目標(biāo)時，只能由治療師依據(jù)求助者的心理問題的嚴(yán)重程度和求助者的個體心理特征來劃定，求助者不參加意見，既便征求求助者的意見，也是向求助者說明情況，以便讓他更好的配合，求助者可以不同意使用該方法治療，但一旦同意，就要按治療師的計劃執(zhí)行。57咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第三單元?dú)v史上的

幾種理論觀點(diǎn)一、精神分析理論觀點(diǎn)二、行為主義理論觀點(diǎn)三、存在人本主義理論觀點(diǎn)四、認(rèn)知心理學(xué)與心理咨詢五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢58咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論精神分析理論由弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）所創(chuàng)立。按照精神分析學(xué)家拉伯波特Rapaport的總結(jié)，精神分析學(xué)說大致可以概括為五個觀點(diǎn)：即分區(qū)觀點(diǎn)、結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)、動力觀點(diǎn)、發(fā)展觀點(diǎn)和適應(yīng)觀點(diǎn)。59咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)兩個基本假使因果決定論心理決定論60咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論所謂分區(qū)觀點(diǎn)，就是弗洛伊德對心理結(jié)構(gòu)的看法：人類的心理活動分為無意識和意識兩大層次，二者之間為前意識。無意識是人的心理活動的深層結(jié)構(gòu)，包括原始沖動和本能，這些內(nèi)容因?yàn)橥鐣赖聹?zhǔn)則相悖，因而無法直接得到滿足，被壓抑在無意識中。無意識里的內(nèi)容并不是被動的、僵死的，而是積極活動著，時刻尋求滿足。61咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)前意識是介于無意識和意識之間的一部分，是由一些可以經(jīng)由回憶而進(jìn)入意識的經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成，其功能是在意識和無意識之間從事警戒任務(wù)，它不允許無意識的本能沖動到達(dá)意識中去。意識則是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由外在世界的直接感知。62咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論所謂結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)，就是弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論。弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論，把人格分為本我、自我和超我三個部分。本我，即生物本能欲望，是人格中的一個永存的成分，在人一生的精神生活中起著重要的作用。本我遵循快樂原則，去滿足基本的生物需要。如果受阻抑，就會出現(xiàn)焦慮。63咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座64咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)自我代表現(xiàn)實(shí)原則而起作用，它通過現(xiàn)實(shí)環(huán)境，通過后天的學(xué)習(xí)，獲得發(fā)展。自我是本我與外界關(guān)系的調(diào)節(jié)者，決定對它的各種要求是否允許其獲得滿足。弗洛伊德把代表良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分稱為超我。超我在較大程度上依賴于父母的影響。一旦超我形成以后，自我就要同時協(xié)調(diào)本我、超我和現(xiàn)實(shí)三方面的要求。65咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論人的一切心理活動就可以從本我、自我和超我三者之間的人格動力關(guān)系中得以闡明。弗洛伊德還認(rèn)為本我、自我和超我三者所占據(jù)的意識水平是不同的。它們的相互關(guān)系就構(gòu)成人的復(fù)雜的人格動力結(jié)構(gòu)。一個人要保持心理正常，要生活得平穩(wěn)、順利和有效，就必須依賴這三種力量維持平衡；否則就會導(dǎo)致心理的失常。66咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論所謂心理動力觀點(diǎn)，即弗洛伊德假定，心理活動驅(qū)動力是一種心理能量，它出自先天的本能。這就是精神分析的動力觀點(diǎn)。后來的學(xué)者在批判弗洛伊德“泛性論”時，對弗洛伊德的心理動力觀點(diǎn)有誤會，把弗洛伊德的心理動力理解為單一的性本能。67咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)其實(shí)，弗洛伊德原本假定有兩大類基本的驅(qū)力：（1）同自我或自我保護(hù)有關(guān)的驅(qū)力，包括饑、渴及其他與生存有關(guān)的生理需要，它們是使個體生存所必須滿足的。（2）性愛的驅(qū)力，性欲望和種系的繁衍有關(guān)。68咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)但是，弗洛伊德更重視性欲望，把這個概念極大地擴(kuò)展到其他的欲望，并把性欲的能量源泉，即里比多（libido），看成是驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。他的這種偏激，是引起誤解的原因。從他的后期著作中，我們?nèi)匀豢梢钥吹剑男睦韯恿τ^不是單一的，他把個體保存、種的延續(xù)兩類驅(qū)力都叫“生本能”，把攻擊、侵略等行為謂之“死本能”。這些都是他所謂的心理動力。69咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論弗洛伊德理論的另一個重要內(nèi)容，是他的心理性欲發(fā)展學(xué)說，即發(fā)展觀點(diǎn)。弗洛伊德認(rèn)為，本我所代表的無意識沖動，在個體發(fā)育中，不同時期，發(fā)展階段是不同的。70咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)性欲發(fā)展可分為如下幾個階段（或時期）：1）口欲期（0～1歲），其快樂滿足來自唇、口、手指；2）肛欲期（2－3歲），其快樂來自排便，肌緊張的控制；3）戀母期及生殖器期（4－5歲），其快樂來源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。4）潛伏期（6-11歲），這時，兒童獲得快感，不再通過軀體的某一部位，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部，轉(zhuǎn)向應(yīng)付環(huán)境所需要的知識和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時期。5）生殖期（12歲以后），逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期，貫穿于整個成年期。71咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)弗洛伊德認(rèn)這一發(fā)展過程，如果不能順利地進(jìn)行，在某一階段上遇到挫折，或從高級階段倒退到低級階段，就可能造成行為的異常。因此，這就成為各種神經(jīng)癥或精神病的根源。72咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論所謂適應(yīng)觀點(diǎn)，是指人對環(huán)境有各種自我防御機(jī)制。自我防御機(jī)制不良，便可產(chǎn)生各種焦慮，如：現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮，等等。73咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)（二）對心理咨詢與治療的認(rèn)識經(jīng)典精神分析理論對心理咨詢與治療的認(rèn)識很獨(dú)特，它是以尚未證明的理論假設(shè)作為大前提，通過演繹推理得出結(jié)論，認(rèn)為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過化裝的無意識的癥結(jié)。74咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)因此，精神分析性的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機(jī)，使之意識化。即通過分析，使求助者自己意識到其無意識中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟，使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的心理過程，了解癥狀的真實(shí)意義，使癥狀消失。這就是“意識化”治療。75咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)之后的精神分析理論發(fā)展榮格的理論包括超越個人層面的集體無意識概念，把精神分析體驗(yàn)、理論和實(shí)踐更多地與人類遠(yuǎn)古以來的宗教生活聯(lián)系起來，對東方文化的心靈經(jīng)驗(yàn)寄予了極大熱情和關(guān)注。76咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、精神分析理論觀點(diǎn)在英國，克萊茵提出客體關(guān)系理論，認(rèn)為兒童早年在與人（客體）關(guān)系中形成的心理辨別能力對人的一生有具有重大影響；由客體關(guān)系理論發(fā)展出的親附學(xué)說，進(jìn)一步指出幼兒出生后6～18個月的經(jīng)歷可作為以后人際交往的原型，對人具有深遠(yuǎn)意義；77咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)行為主義理論與精神分析理論是截然的。方法論上，它是以嚴(yán)格的、大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，提出行為的腦機(jī)制，而后，依此解釋異常行為，最后提出矯正方法。嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)是它的特點(diǎn)。對待精神現(xiàn)象的態(tài)度上，寧可避開，也絕不做主觀臆測性的推斷。78咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)（一）行為學(xué)派的理論觀點(diǎn)巴甫洛夫?qū)W說巴甫洛夫（IvanPavlov，1849—1936），是這一理論的先行者。經(jīng)典條件反射學(xué)說的提出，奠定了行為主義理論的基礎(chǔ)。為確立經(jīng)典條件反射巴甫洛夫付出的代價，是整整十的實(shí)驗(yàn)工作。行為腦機(jī)制的“高級神經(jīng)活動學(xué)說”，除涉及到經(jīng)典條件反射全部內(nèi)容而外，還對“試驗(yàn)神經(jīng)癥”和某些癔病癥狀、精神病癥狀做了解釋。79咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)華生（B.Watson，1878-1958）

行為主義心理學(xué)派創(chuàng)始人之一心理學(xué)要成為一門科學(xué)，必須摒棄一切主觀內(nèi)省，確立心理學(xué)的客觀研究對象。80咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)華生否認(rèn)傳統(tǒng)心理學(xué)以主觀體驗(yàn)到的知覺或意識為研究對象，而代之以行為；又將行為歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌；華生受俄國巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說的影響，建立了刺激一反應(yīng)模式：R=f(S)。他不去考慮刺激與反應(yīng)之間的心理過程，認(rèn)為即使是思維，也不過是由內(nèi)部語言所引起的喉頭肌肉運(yùn)動，情緒不過是內(nèi)臟和腺體的變化，它們都是可以客觀記錄的行為。81咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)華生（1924）認(rèn)為，行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，從而他否認(rèn)遺傳。他夸口說：“給我一打健康的嬰兒，并在我設(shè)置的特定環(huán)境中教育他們，那么任意挑選其中的一個嬰兒，不管他的才能、嗜好、性格和神經(jīng)類型等種種因素如何，我都可以把他訓(xùn)練成我所選定的任何專家、醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、商人乃至乞丐和小偷”。82咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)托爾曼（E.C.Tolman,1886-1959）觀點(diǎn)華生的機(jī)械主義觀點(diǎn)受到新行為主義者的改良83咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)托爾曼提出刺激和反應(yīng)之間，即實(shí)驗(yàn)變量和行為變量之間存在一個“中介變量”，這就是有機(jī)體的內(nèi)部因素。公式：B=f(S、P、H、T、A)，其中，B為行為，S為環(huán)境刺激，P為生物內(nèi)驅(qū)力，H為遺傳，T為訓(xùn)練和過去經(jīng)驗(yàn)，A為年齡。即，行為是環(huán)境刺激、生理內(nèi)驅(qū)力、遺傳、過去經(jīng)驗(yàn)或訓(xùn)練以及年齡等這些實(shí)驗(yàn)變量的函數(shù)，而不僅僅是由環(huán)境刺激所決定的。84咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)（一）行為學(xué)派的理論觀點(diǎn)斯金納觀點(diǎn)新行為主義者斯金納（B．Skinner，1904—1990）以他的“操作性條件反射”為基礎(chǔ)。建立了操作行為主義，提出了R=f（S.A）公式，其中R為反應(yīng)，S為刺激，A為實(shí)驗(yàn)者在研究中所控制的實(shí)驗(yàn)變量，即“第三變量”，這一模式不只考慮了某一刺激和某一反應(yīng)之間的關(guān)系，而且也考慮到了改變刺激與反應(yīng)關(guān)系的其他條件的作用。85咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)斯金納認(rèn)為心理學(xué)應(yīng)當(dāng)研究刺激與反應(yīng)之間的、可觀察到的相互關(guān)系，對反射“進(jìn)行操作分析”。斯金納認(rèn)為，人類行為有“前因--后果”關(guān)系，即前一個行為的后果，可以是后一種行為的激勵因子并決定以后的行為，這就是他所謂的“強(qiáng)化作用”。斯金納花了大量時間研究強(qiáng)化的作用，涉及強(qiáng)化物的種類、性質(zhì)、及強(qiáng)化物的實(shí)施程度等。操作行為主義用這一原理。

86咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、行為主義理論觀點(diǎn)(二)、對心理咨詢與治療的認(rèn)識按照學(xué)習(xí)理論，行為咨詢與治療實(shí)質(zhì)上是一個非常明確的過程；不良行為既然是經(jīng)環(huán)境作用與強(qiáng)化作用而生，便可經(jīng)環(huán)境改善與消退作用而去除。反之，良好行為亦可通過營造環(huán)境和強(qiáng)化作用形成。87咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、存在-人本主義理論觀點(diǎn)基本理論觀點(diǎn)存在-人本主義心理學(xué)是本世紀(jì)50年代在美國興起來的，它從現(xiàn)象學(xué)和存在主義中吸取其哲學(xué)的基礎(chǔ)，提倡從人的主觀意識經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，反對行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識動機(jī)決定論。88咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、存在-人本主義理論觀點(diǎn)基本理論觀點(diǎn)被稱為“第四浪潮”，從嚴(yán)格的意義上，它并未具備系統(tǒng)的研究方法或者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C手段，它僅僅是一般的哲學(xué)說詞，即便在咨詢和治療方面，也無規(guī)范的操作格式，僅僅給出了某些建議或注意事項(xiàng)而已。89咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、存在-人本主義理論觀點(diǎn)這一學(xué)派理論具有四個共同的認(rèn)識：強(qiáng)調(diào)著重從整體上理解人的動機(jī)和人格。強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價值，尊重每一個體的自由選擇，根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義。人的意識能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的，文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。人性研究重點(diǎn)是意識經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。存在-人本主義理論中，有些問題尚值得質(zhì)疑，如“需求層次論”，“潛能”，“超越自我”等等。90咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座四、認(rèn)知心理學(xué)與心理咨詢認(rèn)知心理學(xué)是心理學(xué)的一種潮流，并非學(xué)派。由于它通過實(shí)驗(yàn)證明，認(rèn)知理解對環(huán)境條件、刺激強(qiáng)度、情緒發(fā)生、發(fā)展和行為方式起調(diào)節(jié)作用，所以在心理咨詢和治療中，可以被用來幫助求助者解決心理問題。91咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座四、認(rèn)知心理學(xué)與心理咨詢認(rèn)知心理學(xué)與早期行為主義心理學(xué)觀點(diǎn)不同，早期行為主義心理學(xué)認(rèn)為外部刺激進(jìn)入大腦以后的內(nèi)部加工過程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而認(rèn)知心理學(xué)則認(rèn)為，恰恰是“黑箱”中的認(rèn)知過程才是最重要的。92咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座四、認(rèn)知心理學(xué)與心理咨詢所謂“認(rèn)知”，是指一個人對某一事件的認(rèn)識和看法，包括對過去事件的評價，對當(dāng)前事件的解釋，或?qū)ξ磥砜赡馨l(fā)生的事件所作出的預(yù)期。認(rèn)知是與情感、意志、動機(jī)和行為相聯(lián)系的一種心理功能狀態(tài)。93咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座四、認(rèn)知心理學(xué)與心理咨詢認(rèn)知理論從行為主義心理學(xué)那里繼承了許多有價值的方法，把視野限制在矯正特定的認(rèn)知過程以使個體達(dá)到適應(yīng)當(dāng)前的生活，使用的方法是對具體的認(rèn)知過程進(jìn)行細(xì)致的、客觀的科學(xué)研究。94咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第四單元心理咨詢的

對象、任務(wù)和形式一、心理咨詢的對象二、心理咨詢的任務(wù)三、心理咨詢的分類和形式

95咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象96咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象如圖6-1所示，心理咨詢最一般、最主要的對象，是健康人群或存在心理問題的人群，它有別于極健康人群，也和心理治療的主要對象有所不同。97咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象健康人群會面對許多婚姻家庭、擇業(yè)、求學(xué)、問題、社會適應(yīng)等問題，他們會期待做出理想的選擇，順利地度過人生的各個階段，求得自身能力的最大發(fā)揮和尋求生活的良好質(zhì)量。心理咨詢師可以從心理學(xué)的角度，提供中肯的發(fā)展咨詢，給出相應(yīng)的幫助。當(dāng)求助者感到上述問題影響到生活工作，產(chǎn)生的心理沖突難于自行排解，那么心理問題就出現(xiàn)了，心理咨詢師可以通過比較合理的咨詢，較為系統(tǒng)地進(jìn)行分析和疏導(dǎo)，以緩解求助者的情緒困擾和內(nèi)心沖突。98咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象但在一般心理問題、心理紊亂和心理疾病之間并沒有一條不可逾越的鴻溝，而是一個從量變到質(zhì)變的發(fā)展過程。心理問題和心理紊亂之間，心理紊亂與神經(jīng)癥之間，其臨床表現(xiàn)會有一些交叉，有一個不太清晰的過度地帶，對于心理咨詢師，非常具體地限定求助人群是有一定困難的。一些有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師，特別是有精神病學(xué)基礎(chǔ)的心理咨詢師，有時可能也會同時涉足心理紊亂及神經(jīng)癥問題的咨詢治療。

99咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象咨詢對象具備以下幾方面條件1、具有一定的智力基礎(chǔ)求助者的智力一般需要在正常范圍，因?yàn)樗麄冃枰軌驍⑹鲎约旱膯栴}以及其他相關(guān)情況，要能理解咨詢師的意思，還要有一定的領(lǐng)悟能力等等。所以，一定的智力水平是必須的，否則，咨詢將相當(dāng)困難。100咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象咨詢對象具備以下幾方面條件2、內(nèi)容合適并非任何與心理有關(guān)的問題都可以通過心理咨詢獲得較滿意的解決。有些內(nèi)容適合心理咨詢，而有的內(nèi)容則不太適宜。一般說來，心因性問題、尤其與心理社會因素有關(guān)的各種適應(yīng)不良、情緒調(diào)節(jié)問題、心理教育與發(fā)展問題等更是適合心理咨詢的領(lǐng)域。嚴(yán)重的神經(jīng)癥病人，發(fā)作期、癥狀期的精神疾病求助者，由于與外界接觸不良，缺乏自知、自制力，難以建立人際關(guān)系，因此，一般不屬于心理咨詢范圍101咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象咨詢對象具備以下幾方面條件3、人格基本健全求助者應(yīng)無嚴(yán)重的人格障礙。因?yàn)槿烁裾系K不僅可阻礙咨詢關(guān)系的建立，也會影響咨詢的進(jìn)行，而且人格的問題曠日持久，需要深入的心理治療才能湊效。102咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象咨詢對象具備以下幾方面條件4.動機(jī)的內(nèi)容也常常決定咨詢的效果。也就是說，咨詢的目的確實(shí)是為了調(diào)整自己的某種狀況，而不是為了別的目的。比如，有的人是想尋求心理安慰，有的人是為了能多見幾次某咨詢師，有的是把咨詢室當(dāng)成避難所，有的來向咨詢師證明自己比咨詢師還聰明。因此，咨詢師應(yīng)搞清求助者的真實(shí)動機(jī)，否則很可能是白費(fèi)口舌。如果發(fā)現(xiàn)求助者的動機(jī)不正確，應(yīng)首先調(diào)整動機(jī)，否則就中止咨詢。103咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象咨詢對象具備以下幾方面條件5、有交流能力那些能夠較清楚、明白地表達(dá)自己的問題，能順利體會咨詢師的話，并隨之采取行動的人，較為適合心理咨詢。104咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象咨詢對象具備以下幾方面條件6、對咨詢有一定信任度另一個考慮因素是求助者對咨詢、咨詢師以及咨詢師所持的理論方法的信任度。如果求助者越相信咨詢是有效的，咨詢師是優(yōu)秀的，其理論和方法是先進(jìn)的、實(shí)用的，就越有可能取得良好的咨詢效果。反之，如果求助者對咨詢及咨詢師一直持懷疑、觀望的態(tài)度，則咨詢效果就差。105咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、心理咨詢的對象隨著心理咨詢事業(yè)的發(fā)展，隨著人類對自身特性認(rèn)識的不斷提高，人們對咨詢的需求越來越強(qiáng)烈，咨詢的范圍越來越寬，咨詢的對象也呈現(xiàn)擴(kuò)大的趨勢，人們對學(xué)習(xí)、就業(yè)、日常生活中的不適應(yīng)及一系列困惑感到需要咨詢，咨詢的內(nèi)容也呈現(xiàn)出更加復(fù)雜多樣的趨勢。咨詢的場地不再局限于醫(yī)院，而且在學(xué)校、企業(yè)、甚至監(jiān)管系統(tǒng)也感到需要心理的幫助。106咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)心理咨詢應(yīng)該而且能夠?yàn)槿藗兲峁┤碌娜松?jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)。對那些心理適應(yīng)屬于正常范圍的人來說，咨詢所提供的全新環(huán)境可以幫助他們認(rèn)識自己與社會，處理各種關(guān)系，以便更好地發(fā)揮他們的內(nèi)在的潛力。而那些由于心理問題而遇到麻煩的人可以在心理咨詢師的幫助下逐漸改變與外界格格不入的思維、情感和反應(yīng)方式，并學(xué)會與外界相適應(yīng)的方式。107咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)1、建立新的人際關(guān)系一名真正富有成效的咨詢師理應(yīng)有健全的心理特征，能夠全心全意地關(guān)心前來咨詢的求助者，并且具有豐富的有關(guān)人類行為的知識和一套幫助別人的技巧，這就為咨詢師與求助者之間建立一種不同以往的新型的人際關(guān)系創(chuàng)造了條件。108咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)咨詢關(guān)系是一種誠實(shí)的人際關(guān)系。咨詢師總是帶著一種善意的并且真誠的態(tài)度來回答對方的問題。咨詢過程也為求助者提供了真誠的機(jī)會。咨詢關(guān)系是一種相互理解的人際關(guān)系。為了達(dá)到幫助對方的目的，咨詢師要想方設(shè)法去理解對方。咨詢關(guān)系是鼓勵人們勇敢地自我表現(xiàn)的人際關(guān)系。在咨詢關(guān)系中，人們可以直抒胸意而不必承擔(dān)破壞性的后果。他們的冒險或失敗都不必付出任何代價。在咨詢中，他們可以做出過激的或冷淡的反應(yīng)，他們坦誠的付出不需要代價，而且，而咨詢師常常用積極的態(tài)度去回應(yīng)。咨詢關(guān)系促成人們作出新的反應(yīng)。109咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)咨詢師對求助者做出的反應(yīng)是嶄新的、具有建設(shè)性的，并且促進(jìn)求助者的自我理解，增進(jìn)求助者的自尊、自信和獨(dú)立自主精神，以及有利于潛力的發(fā)揮，求助者能夠把他與咨詢師的關(guān)系以及發(fā)展關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，成功地應(yīng)用于其他人際交往之中。110咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)2、認(rèn)識內(nèi)部沖突促使人們?nèi)ミM(jìn)行心理咨詢的大部分問題，是由于自身的人格特點(diǎn)和處事風(fēng)格而引起的。不幸的是，人們通常認(rèn)為他們的問題產(chǎn)生的原因遠(yuǎn)在他們自身之外。為解決這些問題，咨詢師應(yīng)該幫助對方認(rèn)識到其自身內(nèi)部的種種沖突，咨詢師并不能改變他（或她）的老板，母親、丈夫或妻子，解決問題的關(guān)鍵是在求助者本人身上。111咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)咨詢幫助人們認(rèn)識到，大部分心理問題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突，而不是源于外界。使人們懂得，大多數(shù)心理問題是由內(nèi)部產(chǎn)生的，外部環(huán)境不過是一個舞臺，沖突就在這個舞臺上面展開。人們遇到的與周圍環(huán)境之間或人與人之間的問題，正是內(nèi)部沖突的外部表現(xiàn)和反映。咨詢能為這些人提供新的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樗麄冮L期以來一直認(rèn)為他們的問題不是環(huán)境就是他們自身某些固有的、不可改變的缺陷造成的。而通過咨詢，人們往往驚奇地發(fā)現(xiàn)，大部分沖突是他們自己造成的，同時他們還能通過咨詢學(xué)會使軟弱的內(nèi)心世界變得堅強(qiáng)起來，以便他們的余生過得更愜意、更充實(shí)、更美滿。112咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)3、糾正錯誤觀念許多前來咨詢的人頭腦里都存有不同性質(zhì)的錯誤觀念，正是這些錯誤觀念導(dǎo)致了各種心理問題的產(chǎn)生。求助者常確信他們十分清楚自己需要什么和在干什么，而實(shí)際上并非如此。咨詢幫助人們面對那些以前認(rèn)為“無法解決”的問題。咨詢可以幫助人們坦誠面對沉重的許諾。咨詢促使一個人不再自我欺騙。113咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)人們總以為自己對事物的觀察和理解是正確的，直到去尋求咨詢時，求助者對自己的看法依然是確信無疑。咨詢也許是他/她有生以來第一次有機(jī)會來審度其思想觀念和理解的準(zhǔn)確性，并從中懂得這些觀念是怎樣導(dǎo)致許多本來可以避免的困境的。咨詢?yōu)檫@些人提供了一次機(jī)會，使他們對錯誤的觀念進(jìn)行思考，并代之以更準(zhǔn)確現(xiàn)實(shí)的觀念。獲得對自己有利的決定的自由。一旦咨詢師幫人們認(rèn)識到這一點(diǎn)時，他們就更有能力做出清醒的、明智的選擇來加速自身的成長并在生活中獲取更大的滿足。114咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)4、深化求助者的自我認(rèn)識咨詢是這樣一種經(jīng)驗(yàn)，可以引導(dǎo)人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)真實(shí)的自我并相應(yīng)地生活。當(dāng)人們真正認(rèn)識了自己時，他們也就認(rèn)識了自己的需要、價值觀、態(tài)度、動機(jī)、長處和短處，而且一旦他們認(rèn)識了自己，他們也就可以隨時根據(jù)自己的情況來繪制自己的生命藍(lán)圖了，這使他們有可能盡快成長并獲得最大程度的幸福。然而，自我意識本身并不能使人成長和進(jìn)步。人們不僅要認(rèn)識自我，而且還要根據(jù)這個真實(shí)的自我同別人交往，與社會互動。115咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)這種認(rèn)識的關(guān)鍵是求助者的自我探索。咨詢師起著啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，但不能代替求助者自覺的思考而采取灌輸?shù)姆绞?。自我探索使意識擴(kuò)大，過去覺察不到的內(nèi)心世界逐漸清晰地呈現(xiàn)出來，人們對自己的理解得以提高或深入。這種認(rèn)識促使求助者更有自知之明，表現(xiàn)在逐漸深入地理解自己的情感和社會環(huán)境及有關(guān)觀念的聯(lián)系，而不是老從同樣的角度和在同一水平重復(fù)地思考。同時，這種理解伴隨著自由的情感活動和行為反應(yīng)，而不是老一套的情感體驗(yàn)和固定的行為模式。咨詢可以引導(dǎo)人們進(jìn)入真實(shí)的自我，享受屬于他們自己的生活。116咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)5、學(xué)會面對現(xiàn)實(shí)問題咨詢?yōu)槿藗兏佑行У孛鎸ΜF(xiàn)實(shí)問題提供了機(jī)會。前來咨詢的人，其應(yīng)付現(xiàn)實(shí)問題的許多方法是適應(yīng)不良的。從求助者看，他們不僅躲避現(xiàn)實(shí)以減少自己的焦慮，并總想按照自己的愿望擺布現(xiàn)實(shí)，而且還經(jīng)常設(shè)法求得周圍人的支持以利于他們逃避現(xiàn)實(shí)。117咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)人們很善于逃避現(xiàn)實(shí)。他們花很多時間來回味過去，計劃未來。通常，當(dāng)人們前來咨詢時，他們的話題總離不開昨天和明天，這很可能是他們在強(qiáng)烈的躲避現(xiàn)實(shí)，特別是他們和咨詢師正在交談的“現(xiàn)在”。但是，咨詢師完全可以引導(dǎo)這些人回到現(xiàn)實(shí)中來。一旦人們認(rèn)識到此時、此地，也就開始認(rèn)識到了自己是怎樣的，別人是怎樣的，環(huán)境是怎樣的。118咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)之所以如此是因?yàn)樗麄儼焉硇募械搅爽F(xiàn)在，而不再是一只眼睛留戀著過去，另一只眼睛又憧憬著未來。要做到這一點(diǎn)，人們必須對此時、此地的體驗(yàn)敞開胸懷，用雙眼看，用雙耳聽，用腦子想，用心去感覺。這一微妙的意識必然引起他們的反應(yīng)。如果他們的反應(yīng)是簡單的，自然的，進(jìn)步也就會隨之出現(xiàn)。事實(shí)上，人們進(jìn)步的主要方式就是同“目前”打交道，因?yàn)檫^去的不會再來，而未來的還沒有來到。當(dāng)人們逃避現(xiàn)在或用不坦率的方法對待現(xiàn)在時，他們就容易陷入麻煩。119咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)6、增加心理自由度咨詢?yōu)槿藗兲峁┝私o心理以更大自由的機(jī)會，大多數(shù)前來尋求咨詢的人至少在一個相當(dāng)重要的方面缺乏心理自由。咨詢允許人們有不足，并且?guī)椭麄兠靼?，一個人成長的道路總是與不完善和不足相伴的。而一旦這些人按照他們自身的本性自然而然地成長起來的時候，他們就有了更大的自由去享受生活了。120咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)求助者不愿讓別人失望，咨詢可以給以讓人失望的自由，避免生活因此讓別人限定，或必須按特定的方式行事，從而使自己得到解脫。咨詢也允許矛盾的感情同時存在。愛配偶或恨他們；為朋友感到驕傲或是嫉妒他們；把自己稱為勇敢的或是膽怯的可以共存。事實(shí)上，一個人的感情幾乎永遠(yuǎn)不會統(tǒng)一。如果人們都能觸及到自己矛盾的感情并表示接受的話，他們會逐漸理解自己的行為，并且在問題的解決上也就邁出了重要的一步。121咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)7、幫助求助者作出新的有效行動新的有效行動，所謂新，是過去未曾嘗試過的；所謂有效，指行動給需要帶來滿足，如友好關(guān)系的體驗(yàn)、成就感等。啟發(fā)、鼓勵和支持求助者采取新的有效行動，可以是公開的和直截了當(dāng)?shù)?，包含明確的建議和具體的指導(dǎo)，也可以是含蓄的、間接的或暗示性的。122咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、心理咨詢的任務(wù)只要鼓勵求助者采取導(dǎo)致欲望滿足的有效行為，就可以減少煩惱。心理問題的要害，不在于求助者控制不住自己的思想、情欲，而在于求助者不通過有效行動去改變或滿足自己的情欲?？刂扑枷肱c情欲難，控制行為較易，我們?yōu)槭裁床贿x容易的去做呢？其實(shí)，這就是生活的實(shí)踐的觀點(diǎn)。123咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式（一）發(fā)展咨詢與健康咨詢1、發(fā)展咨詢?yōu)榱诉m應(yīng)現(xiàn)代化的工作和生活節(jié)奏，人們越來越重視對自身的認(rèn)識和關(guān)注，而發(fā)展性心理咨詢，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認(rèn)識的能力。當(dāng)自我認(rèn)識出現(xiàn)偏差或障礙時，可以通過心理咨詢得以解決。124咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式1、發(fā)展咨詢隨著人類物質(zhì)和文化水平的不斷提高，人們漸漸關(guān)注如何全面提高生活質(zhì)量，比如提高學(xué)習(xí)和工作能力、保持最佳工作狀態(tài)、維護(hù)安寧的生活環(huán)境、協(xié)調(diào)家庭成員和社會成員的人際關(guān)系。心理咨詢作為一種專業(yè)技能，可以幫助人們調(diào)整內(nèi)心世界，提高生活質(zhì)量。125咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式發(fā)展性心理咨詢常涉及以下內(nèi)容：孕婦的心理狀態(tài)、行為活動和生活環(huán)境對胎兒的影響；兒童早期智力開發(fā)；兒童發(fā)展中的心理問題；青春期身心發(fā)展不平衡；社會適應(yīng)問題；性心理知識咨詢；男女社交與早戀等；青年心理咨詢獨(dú)立性和依賴性的矛盾；友誼與戀愛；成就動機(jī)與自我實(shí)現(xiàn)性問題；擇偶與新婚；人際關(guān)系等；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負(fù)荷的適應(yīng)；家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；更年期綜合征等；老年社會角色再適應(yīng)；夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等。126咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式（一）發(fā)展咨詢與健康咨詢2、健康咨詢：健康心理咨詢的對象究竟是哪些人？應(yīng)該說那些覺得心理不夠健康的人群，都是心理健康咨詢的對象。也就是說凡是因?yàn)槟承┬睦砩鐣碳ざ鹦睦頎顟B(tài)緊張（亦稱心理緊張狀態(tài)）的人，并且明確體驗(yàn)到軀體或情緒上的困擾者，都可以是健康心理咨詢的對象。127咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式2、健康咨詢：因?yàn)樾睦砩鐣碳し浅＜姺倍鴱?fù)雜，在目前的社會廣泛存在著，因此舉凡生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、疾病、康復(fù)、婚姻、育兒等方面所出現(xiàn)的心理問題，一旦求助者體驗(yàn)到不適或痛苦體驗(yàn)，都可屬于健康心理咨詢的工作范圍。大致如下：128咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式2、健康咨詢：1）各種情緒障礙，如焦慮恐懼、抑郁悲觀等；2）各種不可控制性的思維、意向、行為、動作的解釋；3）各類心身疾病，如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病等，以及性功能障礙；4）長期慢性軀體疾病，久治不愈，既對治療不滿意、又喪失信心，因而需進(jìn)行心理上的指導(dǎo)者；5）精神病康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)；6）對家有精神求助者，應(yīng)如何進(jìn)行處理、護(hù)理等問題。129咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式1、個體咨詢個體咨詢一對一的關(guān)系，提供了一個可靠安全的環(huán)境，可使某些人降低他們的防御性，與咨詢師建立彼此信任的關(guān)系。它為咨詢師與求助者提供了最大限度的個人接觸的可能性。130咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式個體咨詢有許多優(yōu)越性。首先，求助者可以進(jìn)行充分詳盡的傾訴，將自己心中的煩惱、焦慮、不安或困惑直接告訴咨詢?nèi)藛T，咨詢?nèi)藛T在耐心傾聽的基礎(chǔ)上，可以與求助者進(jìn)行面對面的磋商、討論、分析和詢問，這種形式顯得直接和自然。其次，個體咨詢可以使咨詢?nèi)藛T對求助者進(jìn)行直接觀察，有助于對求助者的個性、心理健康狀況、心理問題的嚴(yán)重程度和當(dāng)時的心態(tài)進(jìn)行觀察、了解和診斷。三是個別咨詢是兩人之間進(jìn)行，不允許第三者在場旁聽，在這種情境中，求助者易于消除顧慮，容易談出自己內(nèi)心深處的想法。131咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式（三）門診咨詢、電話咨詢與互聯(lián)網(wǎng)咨詢1、門診心理咨詢門診心理咨詢原來是醫(yī)院門診的一個專業(yè)領(lǐng)域，最早主要限于精神病院，后來發(fā)展到綜合醫(yī)院，進(jìn)一步又形成了社區(qū)性的獨(dú)立的心理咨詢形式。目前在國內(nèi)，一些精神病院、綜合醫(yī)院、大專院校、科研機(jī)構(gòu)設(shè)立了心理咨詢門診，部分地區(qū)還設(shè)立了獨(dú)立的心理咨詢機(jī)構(gòu)。132咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式門診心理咨詢可由心理學(xué)家、醫(yī)生、社會工作者獨(dú)立或聯(lián)合組成，咨詢服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)專業(yè)情況而張榜公布。來訪者可以直接到心理咨詢門診就診，也可以通過其他部門介紹轉(zhuǎn)診。由于門診心理咨詢能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，隨時進(jìn)行語言交流和心理指導(dǎo)，因此是心理咨詢中最主要而且最有效的方法。133咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式心理學(xué)家的專業(yè)應(yīng)有側(cè)重點(diǎn)，在通曉心理咨詢各科內(nèi)容的基礎(chǔ)上有專業(yè)特色，這樣才能避免把心理咨詢門診簡化為一般的問事機(jī)構(gòu)。門診心理咨詢主要是個別咨詢。這種方式有利于消除來訪者的顧慮，打破心理屏障，使咨詢不斷深入發(fā)展。同時，咨詢心理學(xué)家還可以根據(jù)來訪者的反應(yīng)，隨時調(diào)整咨詢對策，避免其他因素的干擾。門診心理咨詢也可以進(jìn)行團(tuán)體咨詢。簡單的團(tuán)體咨詢是以講座的形式進(jìn)行，講座的題目是大家所關(guān)心的帶有普遍性的問題。134咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式（三）門診咨詢、電話咨詢與互聯(lián)網(wǎng)咨詢2、電話心理咨詢電話心理咨詢是利用電話給來訪者進(jìn)行勸告和安慰的咨詢形式，特別對于處理心理危機(jī)有很好的效果。50年代在國外開始設(shè)置的電話心理咨詢，主要是為了防止心理危機(jī)所導(dǎo)致的惡性事件，如自殺、暴力行為等。咨詢中心有專用的電話號碼，類似火警、匪警的電話號碼那樣，心理咨詢工作人員24小時輪流值班，并設(shè)有流動的急診小組。135咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式通過電話進(jìn)行交談，是一種較為方便而又迅速及時的心理咨詢方式。當(dāng)一個人由于一時沖動而準(zhǔn)備采取某種冒險行為的時候，當(dāng)?shù)乜鄲乐翗O痛不欲生的時候，如果撥通了心理咨詢電話，就可能得到意想不到的關(guān)懷和溫暖，在心理上得到開導(dǎo)和慰藉，甚至能把一個人從死神手中拯救出來。因而人們把它們稱為“希望線”或“生命線”。136咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式（三）門診咨詢、電話咨詢與互聯(lián)網(wǎng)咨詢3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢面對面的心理咨詢目前還是主流的咨詢方式，但是，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，網(wǎng)絡(luò)化時代的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化心理咨詢已逐漸顯示出其特有的優(yōu)勢，許多心理咨詢師已經(jīng)開始在考慮使用虛擬環(huán)境和湖連互聯(lián)網(wǎng)來幫助他的求助者。137咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢對于那些由于個人軀體條件、地域環(huán)境的限制不能直接而方便地尋求心理咨詢師，以及由于個人生活風(fēng)格或生活習(xí)慣，不愿意面對心理學(xué)家的人們來說，互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢尤為必要。互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢或許也可以成為一序列進(jìn)行心理咨詢與治療過程中的首要第一步，通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢，實(shí)現(xiàn)“與心理咨詢師的第一次接觸”，體現(xiàn)“安坐家中，看心理咨詢師”的方便途徑。138咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢互聯(lián)網(wǎng)咨詢有許多優(yōu)點(diǎn)，除了可以突破地域的身體條件的限制之外，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行心理咨詢，可以憑借行之有效的軟件程序，方便進(jìn)行心理問題的評估與測量；可以方便地將咨詢過程全程記錄，便于反復(fù)思考和溫習(xí)，以及案例討論；在一個付費(fèi)咨詢體系中，協(xié)議的具體化和程序化將使得人們更容易接受。電腦沒有感情，可以使得咨詢過程更加客觀和中立。139咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢當(dāng)然，對于心理咨詢中的咨詢關(guān)系，和親身面對面的咨詢相比較，互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢確有不足，它必須通過不同的獨(dú)特途徑和求助者建立關(guān)系。有些專家甚至認(rèn)為兩者各有其優(yōu)勢。140咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座三、心理咨詢的分類和形式3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)咨詢過程中雙方真實(shí)身份的識別；關(guān)于對方電腦知識欠缺所帶來的不便；咨詢師如何彌補(bǔ)不在現(xiàn)場所造成影響作用的不足；如何避免因?yàn)樾畔⒔涣鞑怀浞侄鸬恼`會、投射作用等問題，都需要進(jìn)一步的研究和思考。141咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第二節(jié)心理咨詢師心理咨詢師應(yīng)具備的一般條件心理咨詢師的情操與行為條件建立并保持正常的咨詢關(guān)系142咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第一單元咨詢師應(yīng)具備的

一般條件一、知識與技能二、思維方式辨證唯物主義觀點(diǎn)143咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、知識與技能(一)基本知識做好心理咨詢工作要有必備的理論知識。心理咨詢不是僅靠良好的愿望、熱情和一般常識來安慰、勸說那些處于困境的求助者或鼓勵心理求助者向疾病斗爭。有時，廉價的安慰反而引起求助者的不解、反感和阻抗。心理咨詢和心理治療是科學(xué)工作，要用科學(xué)的助人知識來幫助求助者，使他們認(rèn)識困擾著他們的真正原因，改正或放棄適應(yīng)不良的行為，使心理成熟起來。144咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、知識與技能(一)基本知識只有將理論知識與實(shí)踐能力有力結(jié)合起來，才能理解求助者的困難是怎樣形成的？矛盾和沖突的根源在哪里？其次才談得上針對性協(xié)助求助者分析問題，并引導(dǎo)求助者走出困境，促進(jìn)人格的成長。145咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、知識與技能（二）基本技巧心理咨詢師的助人技巧，含蓋以下幾方面：1.在初診階段時能形成初步印象理解求助者的心理問題為達(dá)此目地應(yīng)掌握觀察、談話法、產(chǎn)品分析法等手段和技巧。2.能即時進(jìn)行自我平衡，在受到求助者不良情緒感染后，能在最短時間內(nèi)，重新使自己的心態(tài)恢復(fù)平靜。146咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、知識與技能（二）基本技巧3.能在平等交談中，啟發(fā)求助者進(jìn)行正確的獨(dú)立思考。4.有靈活性，隨時轉(zhuǎn)變咨詢方式，以克服求助者的阻抗和掩飾。147咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座一、知識與技能（二）基本技巧5.有把握談話內(nèi)容和談話方向的能力，從而達(dá)到了解求助者內(nèi)心世界的目地，其中包括：在最短時間內(nèi)，了解求助者感到困惑的處境或事件；問題出現(xiàn)的時間及其發(fā)展變化等；能適時地、機(jī)敏地提出問題，發(fā)現(xiàn)求助者不自覺的掩飾和阻抗，引導(dǎo)他們逐步認(rèn)識內(nèi)心深處的癥結(jié)；設(shè)計一些相應(yīng)的方法來矯正某些不良行為，適時地向求助者進(jìn)行某些解釋等等。148咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、思維方式——

辨證唯物主義觀點(diǎn)1

心理咨詢是一門科學(xué)，在咨詢工作中。迷信巫術(shù)活動在處理人的行為時，從一開始就是以獨(dú)裁、武斷為依據(jù)的，它們不具有絲毫理性的思辨和實(shí)驗(yàn)的根據(jù)。而在辨證唯物主義觀點(diǎn)指導(dǎo)下的科學(xué)則完全是另外一回事，科學(xué)認(rèn)為宇宙中的一切都遵循著自然規(guī)律，而自然規(guī)律不是自明的，必須通過細(xì)心觀察思考和實(shí)驗(yàn)研究才能獲得通曉這些規(guī)律的必要資料，而后進(jìn)行概括以便作為判斷這一類事物的依據(jù)。149咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、思維方式——

辨證唯物主義觀點(diǎn)2心理咨詢正是遵循著一般科學(xué)的法則來處理人的心理與行為問題的，它不是武斷地根據(jù)臆測來做任何決定，無論在它的診斷部分還是在它的咨詢部分，每一個決策都必須依據(jù)事實(shí)規(guī)律或者說按著很嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)定做出，不能只憑個人經(jīng)驗(yàn)或利用患者對心理學(xué)的盲目信任去指導(dǎo)患者。宗教≠心理咨詢150咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座二、思維方式——

辨證唯物主義觀點(diǎn)3堅持把辨證唯物主義觀點(diǎn)作為科學(xué)思維方式，貫徹到心理咨詢工作中，具體表現(xiàn)在如下幾個方面：一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)二)要有“度”的概念三)歷史－邏輯－現(xiàn)實(shí)的觀點(diǎn)四)中立性態(tài)度151咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)1辨證唯物主義普遍聯(lián)系觀點(diǎn)，要求我們在各類事物之間的各種關(guān)系中把握事物的本質(zhì)。這種思維方式應(yīng)用在考慮心理問題時，要求咨詢師無論在整理資料、形成診斷、確定咨詢方案和實(shí)施咨詢時必須防止或克服工作中的片面性。對待心理問題時應(yīng)考慮心理、生理及社會因素之間的相互制約和相互影響的關(guān)系。152咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)2這一觀點(diǎn)要求在咨詢過程中，心理咨詢?nèi)藛T要有整體觀念，對求詢者的心理問題做到全面考察、系統(tǒng)分析，既要重視心理活動諸要素的內(nèi)在聯(lián)系，又要考慮心理、生理及社會因素的相互制約和影響，并且能夠綜合運(yùn)用各種咨詢方法，以使咨詢工作準(zhǔn)確有效，防止或克服咨詢工作中的片面性。153咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)3普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)有多重含義。其一是心身一體的普遍聯(lián)系。心理和生理是相互作用、互為因果的，因此，咨詢?nèi)藛T理解心理問題應(yīng)立足于這二者的結(jié)合。心理問題的存在，久而久之必然影響人的生理過程，所謂心身疾病就屬此類問題。154咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)4另外在臨床上，求助者常把心理問題用軀體體驗(yàn)進(jìn)行表述，即把心理上的困擾和不適表述為各種軀體癥狀。還有一種情況，有時候生理狀態(tài)影響心理狀態(tài)，比如，軀體疾病帶來心理上的焦慮不安、情緒抑郁，或者生理上的某些不足（如身材矮小、肢體有殘疾等）引起自卑、苦惱等。這就需要咨詢?nèi)藛T善于分辨，辯證統(tǒng)一地分析和對待，而不能孤立地看問題。155咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)5其二普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)還要求對心理問題產(chǎn)生的壓力源，進(jìn)行綜合分析。引起求助者心理困擾的因素是多方面的，是生理、心理、社會諸因素交互作用的結(jié)果。這就要求咨詢員能夠透過現(xiàn)象看本質(zhì)。在各種壓力源之間的關(guān)系中，去分析問題所在。156咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)6其三普遍聯(lián)系的含義是指心理活動的綜合性。人的心理與行為，即知，情，意，三者是互相聯(lián)系的，是一個系統(tǒng)。一般說來，其中的一方有問題，其中一方面有問題，即某一子系統(tǒng)發(fā)生變化，另外的兩方也多少或遲早要有相應(yīng)的改變。157咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)7求助者的問題看起來似乎是單一的，其實(shí)卻不是，比如，情緒障礙常常涉及到對學(xué)習(xí)、工作、家庭、人際交往等方面的認(rèn)識和個人行為反映模式。咨詢員要抓住主要矛盾，尋找最合適的突破口。158咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)8其四在臨床實(shí)踐中，是指將不同咨詢和治療方法綜合實(shí)施。在臨床工作中，咨詢師不能固執(zhí)與自己偏愛的某重理論與方法，時間要求我們所最追求的目標(biāo)是效果，而不是證實(shí)自己的或別人的理論見解，如果在臨床上以證實(shí)理論和方法為核心，那就是用求助者做“實(shí)驗(yàn)品”，這是職業(yè)道德所不允許的。159咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)9事實(shí)證明各種理論和各種方法之間是存在內(nèi)在聯(lián)系的，他們是各執(zhí)真理的一面。所以各種方法的有效性也各有長短。只有將他們綜合起來才是較全面和較好的方法。當(dāng)然，綜合使用各種方法，必須從求助者的實(shí)際情況出發(fā)。一切臨床工作都是為了解除求助者的心理問題。160咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念1“度”就是限度，不超過限度的做任何事結(jié)果必然是好的，超過限度或達(dá)不到限度，工作結(jié)果必然不佳，所以咨詢師必須對自己工作的“度”要認(rèn)真把握。161咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念21.咨詢師必須明確自己職責(zé)的“度”咨詢師必須明白自己應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，自己的責(zé)任是有限的。162咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念3比如求助者可能認(rèn)為咨詢師應(yīng)該為自己的心理問題負(fù)全部責(zé)任，這顯然是誤解。因?yàn)樽稍儙煹呢?zé)任，僅僅是協(xié)助求助者決策和提醒實(shí)施決策的注意事項(xiàng)，咨詢師決不能對求助者提供各種具體幫助。163咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念4如，求助者與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系不好，咨詢師沒有責(zé)任去調(diào)節(jié)他們的關(guān)系，更不能去說服他的領(lǐng)導(dǎo)，如，求助者因失業(yè)而感到痛苦，咨詢師決不能替他找工作，求助者因失戀后，情緒低落，咨詢師決不能幫他介紹異性朋友等等。不對咨詢師的責(zé)任加以限定，其效果肯定不好，嚴(yán)重時可造成咨詢失敗。164咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念52.咨詢時間的限度在咨詢計劃中，應(yīng)明確規(guī)定咨詢的次數(shù)、每次所用的時間。漫無目的無時間限定的咨詢是盲目的低效的工作。作為一種職業(yè)活動是不可取的。165咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念6３、感情溝通的限度在心理咨詢工作中有一種流行的說法，即咨詢師在咨詢中的“共情”。咨詢師與求助者之間，必須溝通，但這種溝通是單純的情的溝通，還是理的溝通或者二者兼有呢？其尺度又如何把握呢？對待這類問題，如果沒有科學(xué)的度，“共情”的確有不好的后效。166咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念7在臨床上，特別是異性間建立咨詢關(guān)系后，情的過度溝通會使咨詢關(guān)系中產(chǎn)生不應(yīng)有的內(nèi)容，從而破壞正常的咨詢關(guān)系。所以正常咨詢關(guān)系的主干應(yīng)當(dāng)是理，而不是情。情必須在理的限制下才能發(fā)揮積極作用?！肮睬椤保灰苓_(dá)到設(shè)身處地去理解求助者的不良情緒和情感就可以了。咨詢過程中所剩下的只能是達(dá)理。167咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念8４、咨詢目標(biāo)的限制心理咨詢主要涉及心理問題和心理障礙。對于引起心理問題和心理障礙的種種原因，如軀體疾病，社會環(huán)境和各種規(guī)章制度等問題。168咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）要有“度”的概念9心理咨詢師應(yīng)不做深入討論。在不得不涉及這類問題時，也只能聽取求助者的看法，而不加任何評論。充其量也只能表示理解，如此而已。這樣便可把咨詢目標(biāo)嚴(yán)格的限制在協(xié)助求助者化解心理問題方面169咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（三）歷史－邏輯－現(xiàn)實(shí)的觀點(diǎn)1歷史－邏輯－現(xiàn)實(shí)的觀點(diǎn)是科學(xué)思維方式之一。它是遵循事物客觀發(fā)展規(guī)律的思維方式。這種思維方式在咨詢工作中有兩種表現(xiàn)170咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（三）歷史－邏輯－現(xiàn)實(shí)的觀點(diǎn)2兩種表現(xiàn)１、當(dāng)咨詢師面對求助者的心理問題時，會考慮到其歷史的依據(jù)、發(fā)展的過程，發(fā)展方向和客觀的邏輯。171咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（三）歷史－邏輯－現(xiàn)實(shí)的觀點(diǎn)3兩種表現(xiàn)２、進(jìn)行咨詢干預(yù)之后，或在干預(yù)過程中咨詢師會考慮心理問題會發(fā)生改變，考慮其改變的方向及其最后結(jié)局。對這種預(yù)測也是按客觀的邏輯性進(jìn)行判斷而得出的。172咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（四）中立性態(tài)度1人們的言行舉止千差萬別。其原因是因?yàn)槿藗冇袀€性心理差異。這些差異主要來源于各自不同的價值取向。如果我們要求別人的價值取向必須與自己的相同或者認(rèn)為所有人的價值取向必須一致，這顯然是無理的。因?yàn)檫@是以個人的主觀愿望去替代現(xiàn)實(shí)。173咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（四）中立性態(tài)度2在咨詢過程中，如果以自己的價值取向作為參照點(diǎn)或者以某一種固定的價值取向作為參照點(diǎn)，這樣就必然要對求助者的個性特點(diǎn)及其觀點(diǎn)進(jìn)行評價。從而喪失了心理咨詢所要求的中立態(tài)度。174咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（四）中立性態(tài)度3以自己的價值取向或固定的某一種價值取向去評論甚至批判求助者是沒有任何實(shí)際意義的做法。因?yàn)橐粋€人心理問題和心理障礙的消除、個性心理的成長只能是以他原來的心理狀態(tài)為基礎(chǔ)、在與咨詢師共同商討的過程中受到啟發(fā)并提高自己的認(rèn)識能力之后對原由價值取向進(jìn)行自我批判的結(jié)果。175咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（四）中立性態(tài)度4為了保持非評判性態(tài)度。在和求助者談話時，不要輕易發(fā)表自己的意見，特別是評論性意見，只能持一種非評判性態(tài)度。羅杰斯曾說：“當(dāng)看著日落時，我們不會想去控制日落，不會命令太陽右側(cè)的天空呈桔黃色，也不會命令云朵的粉紅色更濃些，我們只能滿懷敬畏心情觀望而已?！?76咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（四）中立性態(tài)度5對求助者的非評判性態(tài)度，就好比望著日落那樣。這種態(tài)度是使求助者感到輕松的重要因素，它可使求助者無所顧慮，從而把內(nèi)心世界完全展示出來。177咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座（四）中立性態(tài)度6非評判性態(tài)度，不僅體現(xiàn)在言語里而且還要體現(xiàn)在表情和行為上。在認(rèn)知療法中，強(qiáng)調(diào)求助者出現(xiàn)問題的起因在于錯誤的認(rèn)知方式，也只是強(qiáng)調(diào)他的認(rèn)識和觀點(diǎn)有與現(xiàn)實(shí)不適應(yīng)的地方，對于求助者本人并不能進(jìn)行刻意的批評和責(zé)怪。178咨詢心理學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第二單元心理咨詢師的

情操與行為條件鐘友彬（1982）概括的對心理咨詢師提出以下要求，從事這個工作的心理咨詢師不但要用他的知識和技術(shù)為求助者服務(wù)，還要了解求助者的內(nèi)心世界，洞悉求助者的生活隱私，幫助他們認(rèn)識心理困難的真正原因并改正適應(yīng)不良的行為，促進(jìn)心理的成長。因此，他必須具備一些特