患者身份識(shí)別制度與程序

患者身份識(shí)別制度與程序2出本人，確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行。對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主力量的重癥患者、生兒及定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)展各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必需核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。為最終確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。由患者伴隨人員陳述患者。份識(shí)別標(biāo)識(shí)。時(shí)，需要經(jīng)兩人重核對(duì)。年齡、住院號(hào)等信息完整無(wú)破損ICU、產(chǎn)房、生兒〕的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。10、在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)展識(shí)別患者11、定期檢查腕帶使用狀況，護(hù)理質(zhì)量掌握小組每月督導(dǎo)并有記錄。關(guān)鍵流程患者識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、生兒室之間患者識(shí)別，必需有患者身份識(shí)別的如下具體措施：〔1〕急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管狀況、特別狀況等，并填寫(xiě)急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)。〔2ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然狀況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整狀況、出血狀況、引流狀況等，填寫(xiě)門(mén)診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)?！?〕病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前預(yù)備；〔4〕手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與單，無(wú)誤前方可離開(kāi)?！?〕病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種ICU對(duì)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)。〔6〕病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮狀況、會(huì)陰預(yù)備狀況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫(xiě)病房與產(chǎn)房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)?！?〕產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩狀況、會(huì)陰狀況、子宮收縮狀況、藥品應(yīng)用狀況、生兒狀況等，填寫(xiě)產(chǎn)房與病房患者對(duì)接記錄單?！?〕導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然狀況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識(shí)等，填寫(xiě)導(dǎo)管室與病房患者對(duì)接記錄單附：院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度1、醫(yī)護(hù)人員在各類(lèi)診療活動(dòng)中，必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同3種方法確認(rèn)患者身份。2ICU、病情危重、意識(shí)障礙、生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語(yǔ)種或語(yǔ)言溝通障礙等患者必需按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)息包括：患者、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)。4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必需雙人核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞需更時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，留意觀(guān)看佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特別飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者，并至少同時(shí)6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必需親自與患者或其家屬進(jìn)展溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，必需有患者身份識(shí)別的如下具體措施：〔1〕手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，并填寫(xiě)病房與手術(shù)室對(duì)接單，無(wú)誤前方可進(jìn)入手術(shù)室?！?〕圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必需依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，完畢后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識(shí)別，必需有患者身份識(shí)別的如下具體措施：〔1〕急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管狀況、特別狀況等，并填寫(xiě)急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)。〔2ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然狀況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整狀況、出血狀況、引流狀況等，填寫(xiě)門(mén)診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)。〔3〕病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前預(yù)備；〔4〕手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與單，無(wú)誤前方可離開(kāi)。〔5〕病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種ICU對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)?！?〕病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮狀況、會(huì)陰預(yù)備狀況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫(xiě)病房與產(chǎn)房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)?！?〕產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩狀況、會(huì)陰狀況、子宮收縮狀況、藥品應(yīng)用狀況、生兒狀況等，填寫(xiě)產(chǎn)房與病房患者對(duì)接記錄單?！?〕導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然狀況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識(shí)等，填寫(xiě)導(dǎo)管室與病房患者對(duì)接記錄單附：院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程轉(zhuǎn)科交接登記制度、交接程序和身份識(shí)別措施ICU識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。1、醫(yī)護(hù)人員在各類(lèi)診療活動(dòng)中，必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至22、檢查ICU、病情危重、意識(shí)障礙、生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語(yǔ)種或語(yǔ)言溝通障礙等患者必需按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)載信息包括：患者、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)。4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必需雙人核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞需更時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，留意觀(guān)看佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必需親自與患者或其家屬進(jìn)展溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。7、轉(zhuǎn)科相關(guān)制度申請(qǐng)單上簽署意見(jiàn)，轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。⑵轉(zhuǎn)入科對(duì)需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)科。如急危重病人，待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。處，按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)狀況。住院處和養(yǎng)分科。⑸危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當(dāng)面交代病情。決，定期按時(shí)查房。8、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，必需有患者身份識(shí)別的如下具體措施：并填寫(xiě)病房與手術(shù)室對(duì)接單，無(wú)誤前方可進(jìn)入手術(shù)室。前一日開(kāi)頭使用，手術(shù)后病情危重期間使用〔直至改為二級(jí)護(hù)理手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，完畢后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。9、急診、臨床科室、手術(shù)室、ICU身份識(shí)別的如下具體措施：⑴急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示病情、置管狀況、特別狀況等，并填寫(xiě)急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)。⑵門(mén)診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)內(nèi)容包括患者自然狀況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整狀況、出血狀況、引流狀況等，填寫(xiě)門(mén)診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤前方可離開(kāi)。認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)展交接，內(nèi)容包括：床號(hào)單，無(wú)誤前方可離開(kāi)。⑸科室與ICU責(zé)任護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整狀況等，填寫(xiě)科室患者與ICU可離開(kāi)。對(duì)于違反該制度的相關(guān)責(zé)任人，予以全院通報(bào)批判，并勒令定期整改，并處與肯定金額的罰金。該制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。附：院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程1、急診與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑；護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前預(yù)備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士具體交班。2ICUICU等待ICUICU3醫(yī)