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人傷案件相關(guān)費(fèi)用核定標(biāo)準(zhǔn)序言保險(xiǎn)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),歸根到底是效勞的競(jìng)爭(zhēng)。評(píng)價(jià)一個(gè)保險(xiǎn)公司效勞水平的重要指標(biāo)就是理賠。車險(xiǎn)案件里較為復(fù)雜也較容易引起理賠糾紛的就是人傷案件。因此,提高公司的人傷理賠效勞質(zhì)量及專業(yè)水平,可以提高整體理賠效勞質(zhì)量?,F(xiàn)狀:人傷案件一般理賠工程容易有虛假水分存在,其中尤以檢查、藥品費(fèi)為甚,而護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)是難題。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)明:涉及車險(xiǎn)人傷案件的賠款在車險(xiǎn)總賠款中比例已經(jīng)超過(guò)1/3,人傷案件賠付的水份也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人傷總賠付的20%。國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司每一年在車險(xiǎn)人傷案件付出約70億以上的賠付,而多付出的額外水份賠款也到達(dá)了15億元之巨!這不僅增加了保險(xiǎn)公司的賠付,更重要的是嚴(yán)重地影響了國(guó)內(nèi)車險(xiǎn)的健康開(kāi)展。普遍問(wèn)題人傷案件的復(fù)雜性涉及面廣醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊賠付標(biāo)準(zhǔn)尚未完善虛假案件增多糾紛案件增多訴訟案件增多以往的理賠方法:被保險(xiǎn)人先賠付給受害人
向保險(xiǎn)公司索賠
被保險(xiǎn)人賠款得不到保險(xiǎn)公司認(rèn)可
解釋被保險(xiǎn)人心理上難于接受
糾紛培訓(xùn)內(nèi)容一、處理車險(xiǎn)人傷案件的總原那么二、人傷理賠材料的初審三、病歷審核四、門診費(fèi)用的審核五、住院費(fèi)用的審核六、治療工程費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及參考依據(jù)七、后期醫(yī)療費(fèi)八、護(hù)理費(fèi)九、誤工費(fèi)十、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)十一、交通費(fèi)十二、住宿費(fèi)十三、死亡、殘疾賠償金十四、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)十五、精神撫慰金一、處理車險(xiǎn)人傷醫(yī)療案件的總
原那么
法律依據(jù):?最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件使用法律假設(shè)干問(wèn)題的解釋?第十七條受害人遭受人身?yè)p害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)給予賠償。?機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例?第二十一條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造本錢車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡,財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)給予賠償。蘇高法審委[2006]23號(hào)文件關(guān)于參照?機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例?審理交通事故損害賠償案件假設(shè)干問(wèn)題的通知第二條在?強(qiáng)制保險(xiǎn)條例?施行后,如果發(fā)生交通事故的機(jī)動(dòng)車沒(méi)有投保交強(qiáng)險(xiǎn),但投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)且該保險(xiǎn)合同尚未到期的,應(yīng)當(dāng)依照該保險(xiǎn)合同的約定確定保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠償責(zé)任。指導(dǎo)思想及要求標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)、合理,按保險(xiǎn)條例及合同約定,在保險(xiǎn)責(zé)任范圍、限額范圍內(nèi)進(jìn)行賠付,該賠的不惜賠,不該賠的不錯(cuò)賠。1、交通事故受害人因2004年5月1日至2006年3月31日發(fā)生的交通事故提起損害賠償之訴的,被告應(yīng)根據(jù)以下情形確定:〔1〕、交通事故受害人僅起訴保險(xiǎn)公司要求其承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)追加機(jī)動(dòng)車方作為案件的被告參加訴訟?!?〕、交通事故受害人僅起訴機(jī)動(dòng)車方要求其承擔(dān)賠償責(zé)任,機(jī)動(dòng)車方已經(jīng)為機(jī)動(dòng)車投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)機(jī)動(dòng)車方的申請(qǐng)追加保險(xiǎn)公司作為被告參加訴訟,但是保險(xiǎn)公司已經(jīng)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)某?。?〕、賠償限額以機(jī)動(dòng)車商業(yè)險(xiǎn)三者保額為準(zhǔn)。2、2006年4月1日至2006年6月30日,保險(xiǎn)公司作為被告的,以承保商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任以50000元作為交強(qiáng)險(xiǎn)限額,超出局部按商業(yè)險(xiǎn)合同規(guī)定賠付。3、2006年7月1日至2006年8月11日,不管三者承保的是商業(yè)險(xiǎn)還是交強(qiáng)險(xiǎn),均按交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定賠付。4、2006年8月11日后,機(jī)動(dòng)車與行人或非機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故的,標(biāo)的車承保交強(qiáng)險(xiǎn),按交強(qiáng)險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定處理。如標(biāo)的車承保商業(yè)險(xiǎn)〔7月1日前保單,且尚未到期的〕,8月11日后法院受理立案的案件,本卷須知二、人傷理賠材料的初審總原那么發(fā)生交通事故后受害人的各項(xiàng)損失賠償及需要支付或墊付的搶救費(fèi)用必須符合現(xiàn)行法律法規(guī),符合保險(xiǎn)合同約定的范圍;在保險(xiǎn)責(zé)任范圍,在相應(yīng)的限額范圍內(nèi);按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。理賠材料是否齊全?人傷案件索賠時(shí)需要提供的材料:病歷原件原始發(fā)票特殊器械檢查報(bào)告診斷證明休息、護(hù)理證明
一般情況下診斷證明書(shū)已經(jīng)注明休息及護(hù)理情況交通事故認(rèn)定書(shū)及調(diào)解書(shū)傷殘鑒定書(shū)工資證明交通費(fèi)用票據(jù)其它〔如保險(xiǎn)單、身份證、行駛證、駕駛證等〕注:門診治療的要求提供門診病歷,住院治療的要求提供出院記錄;當(dāng)在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有重大疑問(wèn)的,可要求提供入院記錄、手術(shù)記錄或親赴醫(yī)院調(diào)查真實(shí)情況。特殊器械檢查報(bào)告指:X線、CT、B超、核磁共振等檢查報(bào)告,當(dāng)有骨折、臟器破裂、顱腦外傷等較嚴(yán)重的損傷時(shí),要求提供此類報(bào)告以核實(shí)受傷情況及嚴(yán)重程度。住院期間可以不需提供護(hù)理證明,但根據(jù)病情需要增加護(hù)理人員的必須提供醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)的相關(guān)證明;出院后仍需要護(hù)理的,必須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理證明。工資證明中,要求提供受傷前工資發(fā)放明細(xì)表,或因誤工而實(shí)際減少的收入證明;收入在1600以上,尤其工資收入高于同行業(yè)水平時(shí),要求提供納稅證明。交通費(fèi)用票據(jù)的時(shí)間要與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相吻合。在案件審理過(guò)程中,當(dāng)發(fā)現(xiàn)所提供材料與病情不符,需要提供相關(guān)證明材料時(shí),要求被保險(xiǎn)人補(bǔ)交證明材料。三、病歷審核門診病歷審核要點(diǎn):日期是否與出險(xiǎn)日期相吻合主訴經(jīng)主訴可以大致了解受傷機(jī)制診斷是否跟本次事故造成的損害有關(guān)診療記錄要求每一次治療或復(fù)診都要有對(duì)應(yīng)的診療記錄,審核診療記錄中治療情況是否均與本次事故有關(guān)
門診病歷樣本門診病歷樣本主訴處理意見(jiàn)查體所見(jiàn)現(xiàn)病史診斷門診病歷樣本住院病歷審核目的:通過(guò)住院病歷的審核,了解入院、出院時(shí)間與保險(xiǎn)事故的關(guān)系;傷者的診斷、治療情況,進(jìn)一步確認(rèn)傷情及所做的檢查、治療是否與本次事故有關(guān),是否符合創(chuàng)傷診療標(biāo)準(zhǔn)。住院病歷審核要點(diǎn):住院時(shí)間是否與出險(xiǎn)日期相符合;入院診斷、出院診斷是否與交通事故所致的損傷相符;主訴經(jīng)主訴可以大致了解受傷機(jī)制;治療經(jīng)過(guò)了解檢查、治療措施,有無(wú)合并癥、并發(fā)癥,有無(wú)舊病兼治。住院病歷樣本四、門診費(fèi)用的審核
注釋
醫(yī)療費(fèi)用包括:急救費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診治費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等,可以是住院也可以是門診治療產(chǎn)生的費(fèi)用。
提示:掛號(hào)費(fèi)不屬于醫(yī)保范圍時(shí)間是否與出險(xiǎn)時(shí)間相符合,每一張票據(jù)的時(shí)間是否與病歷記錄上的治療時(shí)間相吻合;姓名因情況緊急,有時(shí)姓名輸入有誤,或有同音〔諧音〕等錯(cuò)誤,須結(jié)合具體情況審核確定;檢查工程是否與傷情相符,與本次事故有關(guān)〔一般為X線、CT、B超、核磁共振,少數(shù)情況下有血液、體液常規(guī)檢查〕;相關(guān)藥品病歷中是否有記錄,是否外科用藥〔與本次損傷有關(guān)〕審核要點(diǎn)常見(jiàn)案例只有發(fā)票,無(wú)病歷原那么上不予賠付,只有少數(shù)案例根據(jù)人傷調(diào)查報(bào)告,結(jié)合器械檢查報(bào),所作的治療工程與病情相吻合,醫(yī)療費(fèi)用金額小,并且只要求賠付醫(yī)療費(fèi)的情況下可以酌情賠付。無(wú)正式發(fā)票,只有普通收據(jù)不予賠付。票據(jù)上只標(biāo)明總費(fèi)用,無(wú)費(fèi)用明細(xì)病歷上又無(wú)相應(yīng)的記錄的,對(duì)于事故的發(fā)生及治療經(jīng)過(guò)無(wú)疑義的,屬于門診小額費(fèi)用的,加扣一定的比例?!镂?、住院費(fèi)用的審核
防止
一處受傷全身檢查一次住院全身治療一個(gè)處方全家?guī)帉徍藚⒖家罁?jù):交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策注:不同地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策不完全相同,醫(yī)療費(fèi)用的審核以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)政策為準(zhǔn)。檢查費(fèi)檢查的工程常見(jiàn)的包括:X線、CT、B超〔彩超〕、腦電圖、心電圖、超生多普勒、核磁共振等,核定檢查的次數(shù)、部位,所做檢查的必要性及合理性。體檢審核工程分類床位費(fèi)護(hù)理費(fèi)檢查費(fèi)化驗(yàn)費(fèi)治療費(fèi)材料費(fèi)藥品費(fèi)手術(shù)費(fèi)其它床位費(fèi)按照南京地區(qū)標(biāo)準(zhǔn),根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的住院床位費(fèi)為每床日30元,即超出局部自負(fù)。各地以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保為準(zhǔn)。提示:A.特殊適應(yīng)癥、重癥監(jiān)護(hù)病房按實(shí)際金額計(jì)算;B.高干病房、層流病房、家庭病房等自費(fèi);C.租床費(fèi)自費(fèi)。護(hù)理費(fèi)陪護(hù)人員有固定收入的,可按照實(shí)際收入情況賠付,無(wú)固定收入的,參照不同地區(qū)、不同等級(jí)的醫(yī)院從事護(hù)理工作的勞務(wù)報(bào)酬〔參照第八節(jié)護(hù)理費(fèi)〕。化驗(yàn)費(fèi)住院常規(guī)檢查工程:血、尿、糞便規(guī)術(shù)前檢查:血型、血糖、甲乙丙肝、HIV、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)等其他免疫類:E抗原,E抗體;C反蛋白,補(bǔ)體,免疫蛋白的測(cè)定,梅毒血清學(xué)檢查,CEA〔癌胚抗原〕、AFP〔甲胎蛋白〕等所做的化驗(yàn)工程必須是與損傷治療有密切關(guān)系且是必要的治療費(fèi)治療工程包括:靜脈注射、加藥、傷口換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺、手法復(fù)位、擦洗、監(jiān)測(cè)……等對(duì)癥治療如生命體征監(jiān)測(cè)、高壓氧療要點(diǎn):審核治療的工程、次數(shù),是否有治療的適應(yīng)癥〔如高壓氧療〕材料費(fèi)醫(yī)用衛(wèi)生材料紗布、繃帶、石膏、棉墊、輸液器〔管〕、引流帶、三通管、胃管、吸痰管、水封瓶、留置針、頭皮針、麻醉包、導(dǎo)尿包……等內(nèi)固定材料包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等此類材料價(jià)格昂貴,注意分清國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口材料,一般費(fèi)用清單中有注明,從價(jià)格上看國(guó)產(chǎn)內(nèi)固定材料價(jià)格一般在6000元以下,進(jìn)口材料從6000到2萬(wàn)不等。手術(shù)器械包括進(jìn)口手術(shù)刀、電動(dòng)手術(shù)床、進(jìn)口監(jiān)測(cè)儀、進(jìn)口敷貼……等此類材料均不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)。藥品費(fèi)是否使用了與本傷害無(wú)關(guān)的藥品鑒別方法:各系統(tǒng)疾病用藥的簡(jiǎn)單識(shí)別是否醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)藥品查詢方法:參見(jiàn)?江蘇省根本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄庫(kù)?以及各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄藥物查詢,商品名與化學(xué)名的鑒別?藥物化學(xué)名與商品名速查手冊(cè)?同一種藥品的商品名繁多,變化快,最簡(jiǎn)單、快捷的查詢方法——網(wǎng)絡(luò)查詢。甲類、乙類藥品區(qū)分〔1〕?國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄?明確納入目錄的藥品應(yīng)是臨床必需、平安有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供給的藥品。不包括:主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;局部可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干〔水〕果類;用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制品;各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;血液制品、蛋白類制品〔特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外〕。甲類、乙類藥品區(qū)分〔2〕甲類目錄的藥品除了符合上述條件外,應(yīng)具備臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低等特點(diǎn)。乙類藥品是可供臨床選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類價(jià)格略高的藥品。其它費(fèi)用生活用品、用具電視、、空調(diào)費(fèi),健康教育咨詢費(fèi)等各種自用保健、按摩、檢查和治療器械各種美容、保健、功能鍛煉、中醫(yī)氣功療法等損壞公物賠償費(fèi)以上均屬于自費(fèi)工程六、診療工程費(fèi)用計(jì)算
標(biāo)準(zhǔn)及參考依據(jù)參考依據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條例、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)合同?最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律假設(shè)干問(wèn)題的解釋?交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南?關(guān)于印發(fā)江蘇省根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程、效勞設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的通知??江蘇省根本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄庫(kù)?車險(xiǎn)人傷案件醫(yī)療核損工程參考項(xiàng)目扣除比列甲類藥品0乙類藥品10%丙類(醫(yī)保外)100%特殊檢查如CT、MRI、彩超等20%免疫類項(xiàng)目:乙型肝炎,E抗原,E抗體;C反蛋白,補(bǔ)體,免疫蛋白的測(cè)定,梅毒血清學(xué)檢查,CEA、AFP、HIV檢測(cè)等根據(jù)具體情況,一般不予以報(bào)銷,屬于自費(fèi)部分,且與交通事故受傷關(guān)聯(lián)性不大。特殊國(guó)產(chǎn)醫(yī)用材料20%特殊進(jìn)口醫(yī)用材料40%動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、高壓氧艙治療10%價(jià)格在200元以上的醫(yī)技、臨床診療項(xiàng)目(不含手術(shù)費(fèi))10%車險(xiǎn)人傷案件醫(yī)療核損工程參考床位費(fèi)最高30元/天,多余部分扣除生活用品、用具100%電視、電話、空調(diào)費(fèi),健康教育費(fèi)等100%各種自用保健、按摩、檢查和治療器械100%各種美容、保健、功能鍛煉、中醫(yī)氣功療法等100%損壞公物賠償費(fèi)100%膳食費(fèi)100%文娛活動(dòng)費(fèi)、其他特需要生活服務(wù)費(fèi)用100%與傷者病情無(wú)關(guān)的藥品、治療費(fèi)用100%與診斷、鑒別診斷無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)用100%〔續(xù)表〕提示:1.以上工程比例參照南京市醫(yī)療保險(xiǎn)政策,建議各地區(qū)以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)政策為準(zhǔn)。如根據(jù)?蘇州市根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療效勞工程管理方法?的規(guī)定,磁共振掃描〔MRI〕、X線計(jì)算機(jī)體層掃描〔CT〕、螺旋CT、彩色超聲多普勒、心臟超聲檢查等工程的自付比例為10%;某些藥品如頭孢呋辛各地區(qū)扣除比例為10%~20%不等。七、后期醫(yī)療費(fèi)用?最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件使用法律假設(shè)干問(wèn)題的解釋?第十九條:……根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。依據(jù)復(fù)診費(fèi)
患者在家療養(yǎng)或治療未痊愈,需要定期到醫(yī)院復(fù)查、射片、換藥等,一般待實(shí)際發(fā)生后按票據(jù)予以審核賠付;但骨折術(shù)后每月或三月復(fù)查一次可根據(jù)情況在合理的范圍內(nèi)與前次醫(yī)療費(fèi)用一并賠付。二次手術(shù)費(fèi)骨折患者行內(nèi)固定手術(shù),絕大局部需一年或一年半后行內(nèi)固定取出術(shù),其費(fèi)用在合理范圍內(nèi)可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一并賠付,但必須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的二次手術(shù)證明,手術(shù)費(fèi)用必須符合當(dāng)?shù)赝坏燃?jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做同樣治療工程平均價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。一般為前一次手術(shù)費(fèi)用的30%以內(nèi)〔限國(guó)產(chǎn)普通型材料〕。特別提示:
如傷者已進(jìn)行傷殘鑒定,符合相關(guān)鑒定規(guī)定及程序,并且構(gòu)成殘疾,同時(shí)要求賠付二次醫(yī)療費(fèi)〔手術(shù)費(fèi)〕及傷殘補(bǔ)助的,二項(xiàng)只能賠付一項(xiàng)。八、護(hù)理費(fèi)護(hù)理時(shí)間確實(shí)定護(hù)理時(shí)間=住院護(hù)理時(shí)間+出院護(hù)理時(shí)間根據(jù)醫(yī)院出具的護(hù)理證明根據(jù)醫(yī)囑中的特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理的時(shí)間確定
方法:特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)護(hù)理的傷者生活不能自理,需要人陪護(hù);三級(jí)護(hù)理的傷者生活能夠自理,不需要人陪護(hù)。3.出院后仍需要護(hù)理的,一般根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理證明,確實(shí)無(wú)護(hù)理證明的,可根據(jù)病情酌情確定,如:病人需要絕對(duì)臥床休息的,出院后仍需石膏外固定的,根據(jù)臥床時(shí)間或石膏固定時(shí)間確定。護(hù)理費(fèi)的計(jì)算護(hù)理費(fèi)=實(shí)際護(hù)理天數(shù)×日護(hù)理費(fèi)根據(jù)實(shí)際付給護(hù)理人員的工資證明,但不得高于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院從事專業(yè)護(hù)理勞務(wù)人員的平均工資。按?最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件使用法律假設(shè)干問(wèn)題的解釋?,護(hù)理費(fèi)可以按護(hù)理人員的誤工收入給予賠償,但實(shí)際操作中,因某些護(hù)理人員的工資收入較高〔如5000元/月〕,故主張按醫(yī)院中從事同等護(hù)理工作人員的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)給予賠付。九、誤工費(fèi)誤工時(shí)間確實(shí)定誤工時(shí)間=住院時(shí)間+出院后休息時(shí)間住院時(shí)間的計(jì)算:從入院當(dāng)天開(kāi)始計(jì)算,至出院前一天止〔即出院當(dāng)天不算〕。舉例:8月1日入院至8月19日出院,住院時(shí)間為:19-1=18天出院后休息時(shí)間確實(shí)定:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休息證明,以?中華人民共和國(guó)人身?yè)p害人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)那么?2005版為參考,超過(guò)?評(píng)定準(zhǔn)那么?誤工參考時(shí)間的,以?評(píng)定準(zhǔn)那么?為準(zhǔn)。受害人因致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可計(jì)算至定殘前一日。誤工費(fèi)的計(jì)算誤工費(fèi)=誤工天數(shù)×日平均收入收入證明:要求提供受傷前工資發(fā)放明細(xì)表,或因誤工而實(shí)際減少的收入證明;收入在1600以上,尤其工資收入高于同行業(yè)水平時(shí),要求提供納稅證明。受傷前3個(gè)月每月工資不一致的按3個(gè)月平均工資計(jì)算。局部誤工人員在受傷休息期間,其單位仍發(fā)放局部工資的,應(yīng)提供工資發(fā)放情況的相關(guān)證明,賠償因誤工而實(shí)際減少的收入局部。不能證明其收入情況的,參照相同或相近行業(yè)上一年度職工平均工資計(jì)算。十、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=住院天數(shù)×20元/天住院伙食補(bǔ)助一般按照統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn),即20元/天。注意住院費(fèi)用清單中有無(wú)伙食費(fèi)收費(fèi)工程,如有應(yīng)該剔除,防止重復(fù)賠付。住院期間給予賠償伙食補(bǔ)助費(fèi),不再給予營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)一般為傷者病情比較嚴(yán)重〔如構(gòu)成殘疾〕,根據(jù)醫(yī)療或鑒定機(jī)構(gòu)出具的須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)作為輔助治療的證明,按10元/日計(jì)算,一般為20天左右,不超過(guò)1月。特別提示:十一、交通費(fèi)交通費(fèi)交通費(fèi)是受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的用于交通的費(fèi)用。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式的票據(jù)為憑且應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。十二、住宿費(fèi)住宿費(fèi)住宿費(fèi)分為兩個(gè)局部:一是受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的合理的住宿費(fèi)費(fèi)用;二是死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的住宿費(fèi)用。?法釋?中對(duì)住宿費(fèi)沒(méi)有規(guī)定具體的標(biāo)準(zhǔn),原那么上可以參照事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)。南京一般按照40元/天十三、死亡、殘疾賠償金?法釋?規(guī)定“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。〞
公式:上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入〔14084〕或者農(nóng)村居民人均純收入〔9629元〕×賠償年限×殘疾比例
1.
60周歲(含)以下,賠償20年.
2.
60周歲以上,每長(zhǎng)1歲減少1年,
3.
75周歲(含)以上,按5年計(jì)算.
傷殘等級(jí)為十級(jí):一級(jí)為100%,二級(jí)為90%,三級(jí)為80%,四級(jí)為70%,五級(jí)為60%,六級(jí)為50%,七級(jí)為40%,八級(jí)為30%,九級(jí)為20%,十級(jí)為10%。殘疾賠償金多處殘疾的計(jì)算:賠償金額=年賠付金額×賠償年限×[殘疾比例+〔1%~10%〕]死亡賠償金1.喪葬費(fèi):交通事故發(fā)生地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個(gè)月總額計(jì)算.
20957÷12×6=〔元〕
2.死亡賠償費(fèi):交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),60周歲(含)以下,賠償20年,60周歲以上,每長(zhǎng)1歲減少1年,75歲(含)以上,按5年計(jì)算.
十四、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)
被扶養(yǎng)人生活費(fèi):按照交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出
或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。未成年人的扶養(yǎng)到18周歲;對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的,計(jì)算20年;60周歲以上的,每增加1歲減少1年,75周歲(含)以上,按5年計(jì)算;被扶養(yǎng)人還有其他撫養(yǎng)人的,只賠償應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的局部。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的局部。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。?法釋?中對(duì)多個(gè)被扶養(yǎng)人的生活費(fèi)問(wèn)題確定了一個(gè)最高賠償額度,可以理解為,在每一個(gè)賠償年度里,無(wú)論有多少人被扶養(yǎng)需要撫養(yǎng),他們所獲得的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)相加之和不能超過(guò)上一年城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。即一個(gè)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
例如:王某30歲〔無(wú)其他兄弟姐妹〕,2007年3月1日在南京發(fā)生被車撞死,上有父親63歲,母親60歲,均無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)生活來(lái)源〔農(nóng)村居民〕下有8歲的女兒〔城鎮(zhèn)居民〕需要扶養(yǎng),如何計(jì)算多個(gè)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)?〔其妻子已病世〕
1、計(jì)算每個(gè)被撫養(yǎng)人應(yīng)撫養(yǎng)的年限:其父親應(yīng)扶養(yǎng)17年,其母親20年,女兒應(yīng)扶養(yǎng)10年。2、先計(jì)算每個(gè)人應(yīng)獲得的生活費(fèi),計(jì)算出他們的總額是否超過(guò)了一個(gè)年標(biāo)準(zhǔn)。3、計(jì)算全部養(yǎng)扶人生活費(fèi)的金額。在一個(gè)撫養(yǎng)年度內(nèi)父親獲得可4135元,其母親可獲得4135元,其女兒可獲得9629元,三個(gè)人之和17899元,超過(guò)了法釋〞年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額〞的規(guī)定,也就是說(shuō)在前10年不能超過(guò)其女兒的城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出9629,在第11年到20年度里,由于女兒已到18歲了,無(wú)需在扶養(yǎng)了,剩其父母2人,但相加之和為8270,超過(guò)了農(nóng)村居民人均生浩費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn),故只能按4135元計(jì)算;在18至20個(gè)年度里其父親扶養(yǎng)義務(wù)已結(jié)束,故只剩其母親一人,按標(biāo)準(zhǔn)為每年4135元.三個(gè)人的扶養(yǎng)費(fèi)計(jì)算如下:10年X9626元/年+(17-10)年X4135元/年+(20-17)年X4135元/年=137610元計(jì)算過(guò)程十五、精神撫慰金精神撫慰金
受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的,適用?最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任假設(shè)干問(wèn)題的解釋?予以確定。按照目前江蘇司法部門確定一般只有死亡及傷殘才有精神撫慰金.一般不超過(guò)50000元教你寫字
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系統(tǒng)集成(SI,SystemIntegration):就是通過(guò)結(jié)構(gòu)化的綜合布線系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將各個(gè)分離的設(shè)備(如個(gè)人電腦)、功能和信息等集成到相互關(guān)聯(lián)的、統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的系統(tǒng)之中,使資源達(dá)到充分共享,實(shí)現(xiàn)集中、高效、便利的管理。系統(tǒng)集成負(fù)責(zé)集成工程軟、硬件產(chǎn)品與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、調(diào)試及使用培訓(xùn)、售前技術(shù)支持。負(fù)責(zé)工程及相關(guān)技術(shù)問(wèn)題的跟蹤和解決,售后設(shè)備維護(hù)工作。崗位職責(zé)三、工作總結(jié)工程運(yùn)維工程實(shí)施銀青高速無(wú)線網(wǎng)橋視頻監(jiān)控東毛隧道語(yǔ)音人員定位基站隧道監(jiān)控停車場(chǎng)工程全面實(shí)施〔IP設(shè)置〕銀青路基五標(biāo)貴州獨(dú)平高速工程全面實(shí)施〔監(jiān)控室機(jī)柜布線〕四、心得體會(huì)在這段時(shí)間的學(xué)習(xí)過(guò)程中,我對(duì)部門很多產(chǎn)品從零學(xué)起,剛到公司的時(shí)候感覺(jué)壓力很大,經(jīng)過(guò)這些時(shí)間的認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)際操作,調(diào)整心態(tài),現(xiàn)已完全能融入公司的各項(xiàng)崗位職責(zé)和管理制度中。這些時(shí)間,感覺(jué)不僅僅是工作技能的提深,更珍貴的是對(duì)我人生觀念和工作認(rèn)識(shí)有了很大的改變,還讓我對(duì)工作流程和工作方法有了深刻的體會(huì)。由于到達(dá)公司時(shí)間較短,不可能一下子將公司所有產(chǎn)品親自操作一遍,但通過(guò)公司相關(guān)文檔的學(xué)習(xí)收獲頗多
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