血液制品指南

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！則。一、血液制劑使用原則1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和應(yīng)用指征失，應(yīng)盡量選用血液制品替代物。2、血液制品的選擇的血液制品傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高。3、避免輸注血液制品的不良反應(yīng)應(yīng)，并做好不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案。二、血液制劑的管理制度1、全血及血液成分的臨床應(yīng)用管理要求。輸血管理委員會(huì)，做好以下管理工作：（1）來(lái)源管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床治療所使用的全血及血液成分應(yīng)由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行（2）程序管理1患者用血需求評(píng)估，輸血治療告知程序，輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查，輸血申請(qǐng)（包括血反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估及處理，輸血治療效果評(píng)估等臨床用血各階段的操作程序。（3）人員管理細(xì)核對(duì)患者與血液制品的相關(guān)信息，確保輸血安全。（4）臨床用血分級(jí)管理（1）根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，制定不同級(jí)別臨床醫(yī)師的申請(qǐng)用血量權(quán)限。（2）主治醫(yī)師以上職稱(chēng)（含）的臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)輸血申請(qǐng)單。（3）一次臨床用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由用血科室主任和輸血科（血庫(kù)）會(huì)診醫(yī)師簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)。（4）緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于上條所列權(quán)限使用全血及血液成分，并嚴(yán)格記錄救治過(guò)程。2、血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品的管理要求。（1）來(lái)源管理品藥品待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)，且應(yīng)嚴(yán)格劃分。需詳驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)，進(jìn)口者還需查驗(yàn)進(jìn)口藥品注冊(cè)證及審批簽發(fā)的報(bào)告。入庫(kù)藥品按照說(shuō)明書(shū)要求貯存。（2）應(yīng)用管理醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品特別是人血白蛋白等使用的適應(yīng)癥和禁忌癥。對(duì)使用血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)行有效地的血液警戒和藥物警戒。遵循不良反應(yīng)產(chǎn)生影響等。2血液制品應(yīng)遵循以下基本原則。一、血液制劑使用原則1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證者。應(yīng)盡可能避免或減少輸注血液制品，如治療或預(yù)防血液成分的減少或丟失，應(yīng)盡量選用血液制品替代物。2、血液制品的選擇性。3、避免輸注血液制品的不良反應(yīng)在輸注血液制品時(shí)，要密切觀察患者輸注情況，避免可能發(fā)生的任何不良反應(yīng)，并做好不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案。二、血液制劑的管理制度1、全血及血液成分的臨床應(yīng)用管理要求。會(huì)，做好以下管理工作：（1）來(lái)源管理時(shí)，必須遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定。3（2）程序管理制定包括全血及血液成分庫(kù)存管理（包括用血計(jì)劃、入庫(kù)、復(fù)核、保存等），患者用血需求評(píng)估，輸血治療告知程序，輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查，輸血申請(qǐng)（包括血液成分選擇，填寫(xiě)申請(qǐng)，血樣采集，輸血科接收并審核等），輸血相容性檢測(cè)，全血及血液成分的發(fā)放，臨床輸注管理（包括核對(duì)、輸注、監(jiān)測(cè)等），輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估及處理，輸血治療效果評(píng)估等臨床用血各階段的操作程序。（3）人員管理對(duì)患者與血液制品的相關(guān)信息，確保輸血安全。（4）臨床用血分級(jí)管理85號(hào)）規(guī)定：①同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。②同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技備血。③同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)血。④以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。2、血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品的管理要求。（1）來(lái)源管理4品待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)，且應(yīng)嚴(yán)格劃分。需詳驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)，進(jìn)口者還需查驗(yàn)進(jìn)口藥品注冊(cè)證及審批簽發(fā)的報(bào)告。入庫(kù)藥品按照說(shuō)明書(shū)要求貯存。（2）分級(jí)應(yīng)用管理醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品特別是人血白蛋白等使用的適應(yīng)癥和禁忌癥。臨床使用人血白蛋白，需經(jīng)過(guò)副主任醫(yī)師或科主任同意。5血液制劑是指從人類(lèi)血液提取的任何治療物質(zhì)，包括全血、血液成分和血液制劑。目前，血液是一種稀缺資源，血液制劑資源有限，雖進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，但仍具有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不當(dāng)輸注血液制劑可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。床應(yīng)用基本原則。血一、血液制劑使用原則（一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和應(yīng)用指征替代的患者。應(yīng)盡可能避免或減少輸注血液制劑，如治療或預(yù)防血液成分的減少或丟失，應(yīng)盡量選用血液制劑替代物。（二）血液制劑的選擇根據(jù)患者的需求，合理選擇血液制劑的種類(lèi)。選擇血液制劑時(shí)，要保障來(lái)源合法性。安全的血液制劑來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血者和國(guó)家法定的采、供血機(jī)構(gòu)。商業(yè)來(lái)源的血液制劑傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高。（三）避免輸注血液制劑的不良反應(yīng)在輸注血液制劑時(shí)，要密切觀察患者輸注情況，避免可能發(fā)生的任何不良反應(yīng)，并做好不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案。二、血液制劑的管理制度（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液制劑臨床應(yīng)用的管理，并促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督血液制劑臨床合理使用。（二）將血液制劑合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。（三）臨床輸血管理委員會(huì)和藥事管理與藥物治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)要履行職責(zé)，開(kāi)展合理應(yīng)用血液制劑的培訓(xùn)與教育，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理使用血液制劑的情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。（四）全血及血液成分的臨床應(yīng)用管理要求。6臨床輸血管理委員會(huì)，做好以下管理工作：1.來(lái)源管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床治療所使用的全血及血液成分應(yīng)由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給（醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者自體儲(chǔ)血、自體輸血除相關(guān)規(guī)定。2.程序管理制定包括全血及血液成分庫(kù)存管理（包括用血計(jì)劃、入庫(kù)、復(fù)核、保存血相容性檢測(cè)、全血及血液成分的發(fā)放、臨床輸注管理（包括核對(duì)、輸注、血各階段的操作程序。3.人員管理輸血相關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)掌握成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成人員要詳細(xì)核對(duì)患者與血液制劑的相關(guān)信息，確保輸血安全。4.臨床用血分級(jí)管理（1）根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，制定不同級(jí)別臨床醫(yī)師的申請(qǐng)用血量權(quán)限。（2）主治醫(yī)師以上職稱(chēng)（含）的臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)輸血申請(qǐng)單。（32000科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。（4）緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于上條所列權(quán)限使用全血及血液成分，并嚴(yán)格記錄救治過(guò)程。7（五）血液制劑的管理要求。1.來(lái)源管理（1）為保證我院使用的血液制劑的質(zhì)量，凡在我院使用的血液制劑必須從衛(wèi)生部門(mén)制定的供血單位購(gòu)進(jìn)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行血液制劑的入庫(kù)驗(yàn)收制度。入庫(kù)時(shí)應(yīng)對(duì)血液制劑的名稱(chēng)、規(guī)并對(duì)藥品的外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，符合規(guī)定后方可入庫(kù)。（3）入庫(kù)血液制劑產(chǎn)品按照說(shuō)明書(shū)要求貯存。對(duì)熱不穩(wěn)定的血液制劑，貯存溫度為2-8℃，嚴(yán)防凍結(jié)。應(yīng)嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出，近效期先出的原則，防止過(guò)期失效。2.應(yīng)用管理（1）臨床使用血液制劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，特別是人血白蛋白等使用的適應(yīng)癥。（2）加強(qiáng)血液制劑的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)使用血液制