靶區(qū)定義和劑量報告

關于靶區(qū)定義和劑量報告第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日3DCRT/IMRT實施過程3D影像照射野設計劑量計算及優(yōu)化劑量驗證患者體位確認實施治療靶體積和敏感器官定義第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日ICRU50定義腫瘤區(qū)GrossTumorVolume(GTV)：通過影像和臨床檢查可見的腫瘤(或術后的瘤床)臨床靶區(qū)ClinicalTargetVolume(CTV)：GTV+潛在的腫瘤侵潤組織或亞臨床灶計劃靶區(qū)PlanningTargetVolume(PTV)：CTV+由擺位誤差和GTV/CTV生理運動所增加的外放邊界第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日ICRU50定義

腫瘤區(qū)（GTV）臨床靶區(qū)(CTV)計劃靶區(qū)(PTV)治療區(qū)照射區(qū)

第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日GTV/CTV勾畫依賴于：

醫(yī)師的經(jīng)驗和判斷：同一患者，不同醫(yī)師常常會勾畫出不同的靶區(qū)使用的影像裝置：如果分別使用CT，MRI，或超聲，會勾畫出不同的組織體積（如前列腺）影像顯示參數(shù)的設置：CT窗位窗位設置會明顯影響對靶體積的定義第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日不同醫(yī)生定義靶區(qū)的差別第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日窗位設置對靶區(qū)定義的影響第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日CT/MRI圖像融合第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日PET/CT圖像融合:解剖和功能信息的結(jié)合第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日PTV與CTV間距的影響因素：靶區(qū)定位的不確定度器官運動醫(yī)學影像設備分辨能力的局限患者擺位誤差患者體位變化患者身體狀況，如體重變化激光燈和光距尺的誤差第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日頭頸各方向均為5mm肺癌前后、左右5-15mm

上下10-20mm前列腺各方向均為10mm,

與直腸或膀胱相鄰處縮小為5mm

PTV與CTV之間的間隙腫瘤醫(yī)院資料第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日危及器官（OrgansatRisk）ICRU50定義：危及器官是正常組織（如脊髓），這些器官的輻射靈敏度可能對治療計劃和處方劑量影響很大。ICRU62:計劃危及器官體積（Planningorganatriskvolume（PRV）=敏感器官+優(yōu)化治療計劃所引用的安全邊界如：頭頸部調(diào)強治療脊髓的安全邊界約3-5mm劑量熱點：PTV(ICRU50/62)外正常組織接受劑量≥處方劑量第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日危及器官分類（a）串型組織（如脊髓）（b）并型組織（如肺）（c）串并型組織（如心臟）（d）混合型組織（如腎小球）第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日劑量規(guī)定靶區(qū)的劑量規(guī)定處方劑量由放療醫(yī)師確定描述靶區(qū)的劑量分布：最小劑量，最大劑量，平均劑量，DVH等PTV的劑量變化范圍：-5%--+7%（在IMRT中難以實現(xiàn)）危及器官的劑量規(guī)定最大劑量，還有平均劑量超過特定耐受劑量水平的體積第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日劑量參數(shù)（D100，D95，D50，D30…）：100%，95%，50%，30%…的靶體積及正常組織所得到的劑量；體積參數(shù)（V100，V95，V50…）：得到100%，95%，50%…處方劑量的靶體積及正常組織的體積DVH常用參數(shù)第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日處方劑量及點或體積定義方式；分次劑量包括95%PTV和CTV劑量，D95

包括100%PTV和CTV劑量，D100

PTV和CTV的平均和最大劑量獲得處方劑量PTV和CTV的百分數(shù)V100危及器官的最大，最小，平均劑量及接受某一劑量的體積臨床劑量報告至少應包括：第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日