-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-小腸結腸疾病（案例分析題）(共12題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-小腸結腸疾病（案例分析題）(共12題)

1.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內容物，肛門未排氣，排便3次，量少，干結。既往闌尾切除術史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進，6次／分。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.急性腸梗阻B.急性壞死性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃穿孔E.急性闌尾炎F.急性胃腸炎

2.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內容物，肛門未排氣，排便3次，量少，干結。既往闌尾切除術史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進，6次／分。問：該患者最不可能的診斷為解析：無答案：(B)A.粘連性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.完全性腸梗阻E.低位腸梗阻F.絞窄性腸梗阻

3.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內容物，肛門未排氣，排便3次，量少，干結。既往闌尾切除術史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進，6次／分。問：該患者病情進一步發(fā)展，不會發(fā)生的病理生理改變是解析：無答案：(F)A.水和電解質的缺失B.腹腔內感染C.休克D.呼吸功能障礙E.循環(huán)功能障礙F.低蛋白血癥

4.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內容物，肛門未排氣，排便3次，量少，干結。既往闌尾切除術史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進，6次／分。問：進一步明確診斷的最快捷最有意義的檢查是解析：無答案：(D)A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.腹部B超D.立位腹部X線平片E.肝功能、腎功能F.血淀粉酶

5.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內容物，肛門未排氣，排便3次，量少，干結。既往闌尾切除術史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進，6次／分。問：該患者收入病房，病情穩(wěn)定，查體臍周輕度壓痛，下一步不必要的檢查是解析：無答案：(C)A.血常規(guī)B.血電解質C.腹腔穿刺D.肝功能、腎功能E.糞常規(guī)F.腹部CT

6.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內容物，肛門未排氣，排便3次，量少，干結。既往闌尾切除術史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進，6次／分。問：該患者的處理不包括解析：無答案：(F)A.留置胃管B.胃腸減壓C.抗生素治療D.糾正電解質失調E.腸外營養(yǎng)治療F.鎮(zhèn)痛治療

7.患者，男性，65歲。進食后突發(fā)下腹陣發(fā)性劇痛，煩躁10小時，伴惡心，無明顯嘔吐，肛門停止排氣排便。查體：體溫37.8℃，心率95次／分，血壓140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明顯，全腹均有壓痛，反跳痛不明顯。下腹部似可捫及一包塊，腸鳴音稍活躍。腹部X線平片：下腹部有腫塊影。既往有類似發(fā)作病史，但排氣排便后好轉。問：該患者可能的臨床診斷是解析：無答案：(F)A.小腸扭轉B.結腸癌C.結腸息肉D.腸套疊E.急性闌尾炎F.乙狀結腸扭轉

8.患者，男性，65歲。進食后突發(fā)下腹陣發(fā)性劇痛，煩躁10小時，伴惡心，無明顯嘔吐，肛門停止排氣排便。查體：體溫37.8℃，心率95次／分，血壓140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明顯，全腹均有壓痛，反跳痛不明顯。下腹部似可捫及一包塊，腸鳴音稍活躍。腹部X線平片：下腹部有腫塊影。既往有類似發(fā)作病史，但排氣排便后好轉。問：進一步的主要處理是解析：無答案：(BCDG)A.查尿常規(guī)B.急測血電解質C.胃管抽吸D.禁食E.抑酸藥F.纖維結腸鏡檢查G.鋇灌腸檢查H.肝腎功能

9.患者，男性，65歲。進食后突發(fā)下腹陣發(fā)性劇痛，煩躁10小時，伴惡心，無明顯嘔吐，肛門停止排氣排便。查體：體溫37.8℃，心率95次／分，血壓140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明顯，全腹均有壓痛，反跳痛不明顯。下腹部似可捫及一包塊，腸鳴音稍活躍。腹部X線平片：下腹部有腫塊影。既往有類似發(fā)作病史，但排氣排便后好轉。問：治療方式解析：無答案：(BCF)A.非手術治療B.急診剖腹或腹腔鏡探查C.腸切除腸吻合D.結腸癌根治術E.短路手術F.腸造瘺

10.男性，25歲，腹痛2天急診入院，患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾作過闌尾切除術。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細胞計數(shù)10.6×10!/L，尿常規(guī)陰性。X線腹部透視有多個液平面。問：患者的診斷為解析：無答案：(A)A.急性腸梗阻（機械性、粘連性、低位）B.上消化道穿孔C.腸扭轉D.腸系膜血管血栓形成E.大網膜扭轉

11.男性，25歲，腹痛2天急診入院，患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾作過闌尾切除術。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細胞計數(shù)10.6×10!/L，尿常規(guī)陰性。X線腹部透視有多個液平面。問：可作為診斷依據的有哪些解析：無答案：(ABCE)A.腹透有多個液平面B.有腹部手術史C.腹脹、嘔吐，停止排便與排氣D.男性，25歲E.急性陣發(fā)性腹痛，伴腸鳴音亢進

12.男性，25歲，腹痛2天急診入院，患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾作過闌尾切除術。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸