-衛(wèi)生資格-316中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-章節(jié)練習-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科-血液系統(tǒng)疾病A3,A4型題(共91題)

-衛(wèi)生資格-316中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-章節(jié)練習-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科-血液系統(tǒng)疾病（A3,A4型題)(共91題)

1.女，23歲。月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5．0×10!/L，血小板計數(shù)48×10!/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。問：該患者用糖皮質(zhì)激素治療，下列說法中正確的是解析：無答案：(A)A.為ITP的首選治療B.為脾切除術(shù)做準備C.通常與達那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停藥

2.女，23歲。月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5．0×10!/L，血小板計數(shù)48×10!/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。問：該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應考慮解析：無答案：(E)A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.改用達那唑C.抗纖溶治療D.血漿置換E.脾切除

3.女，23歲。月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5．0×10!/L，血小板計數(shù)48×10!/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。問：若該患者治療中出現(xiàn)嚴重出血，首選治療是解析：治療特發(fā)性血小板減少性紫癜出血，糖皮質(zhì)激素，一般情況下為首選治療，近期有效率約為80%。作用機制：①減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應：②抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞：⑧改善毛細血管通透性：④刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。答案：(D)A.西咪替丁B.云南白藥C.大劑量丙種球蛋白D.皮質(zhì)激素E.長春新堿

4.缺鐵性貧血患者徐某，女性，38歲。表現(xiàn)為心悸失眠，健忘，多夢，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細。問：其中醫(yī)治法是解析：無答案：(E)A.健脾益氣B.滋陰益氣C.補血養(yǎng)肝D.益氣健脾E.養(yǎng)血安神

5.缺鐵性貧血患者徐某，女性，38歲。表現(xiàn)為心悸失眠，健忘，多夢，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細。問：若又見乏力，納呆，食后腹脹，大便溏薄，則首選的方劑是解析：無答案：(A)A.歸脾湯B.四君子湯C.天王補心丹D.四物湯E.養(yǎng)心湯

6.缺鐵性貧血患者徐某，女性，38歲。表現(xiàn)為心悸失眠，健忘，多夢，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細。問：若日久失治，表現(xiàn)為面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈沉細，此時當首選的方劑是解析：無答案：(C)A.附子理中湯B.右歸丸C.無比山藥丸D.丹參飲E.歸脾湯

7.男性，30歲，主訴：乏力3個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未觸及，脾大肋下5cm;輔助檢查：血常規(guī)：HGB90g/L，WBC170×10!/L，PLT300×10!/L，原粒細胞0.01，晚幼粒0.4，桿狀核0.34，分葉核0.1，嗜堿性粒細胞0.02，NAP-。問：如需明確診斷，應首選做的檢查是解析：無答案：(C)A.肝脾B超B.腹部CTC.骨髓檢查和活檢D.血沉E.蛋白電泳

8.男性，30歲，主訴：乏力3個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未觸及，脾大肋下5cm;輔助檢查：血常規(guī)：HGB90g/L，WBC170×10!/L，PLT300×10!/L，原粒細胞0.01，晚幼粒0.4，桿狀核0.34，分葉核0.1，嗜堿性粒細胞0.02，NAP-。問：進一步檢查還需要做的檢查是解析：無答案：(B)A.鉻紅細胞半壽命期B.染色體C.MRID.同位素骨掃描E.淋巴管造影

9.男性，30歲，主訴：乏力3個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未觸及，脾大肋下5cm;輔助檢查：血常規(guī)：HGB90g/L，WBC170×10!/L，PLT300×10!/L，原粒細胞0.01，晚幼粒0.4，桿狀核0.34，分葉核0.1，嗜堿性粒細胞0.02，NAP-。問：其治療最常用的藥物是解析：無答案：(E)A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.柔紅霉素D.阿霉素E.羥基脲

10.男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，查體：皮膚散在紫癜，頸部淋巴結(jié)及腋下可觸及腫大，脾肋下3厘米；輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細胞10×10!/L，血小板25×10!/L。問：對診斷幫助最大的檢查是解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)應懷疑白血病，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。答案：(D)A.血細胞培養(yǎng)B.白細胞分類C.胸部X線片D.骨髓象檢查E.血小板抗體測定

11.男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，查體：皮膚散在紫癜，頸部淋巴結(jié)及腋下可觸及腫大，脾肋下3厘米；輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細胞10×10!/L，血小板25×10!/L。問：此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、克尼格征(+)，應采取的治療方案是解析：無答案：(C)A.應用廣譜抗生素B.鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療C.化療+鞘內(nèi)注藥MTXD.腎上腺皮質(zhì)激素+頭孢類抗生素E.輸血小板

12.男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，查體：皮膚散在紫癜，頸部淋巴結(jié)及腋下可觸及腫大，脾肋下3厘米；輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細胞10×10!/L，血小板25×10!/L。問：此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能發(fā)現(xiàn)為解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液檢查可見白血病細胞。答案：(E)A.腦脊液中性粒細胞增高B.細菌培養(yǎng)陽性C.腦脊液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌D.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低E.腦脊液中白血病細胞增多

13.張某，男，35歲，工人。痔瘡便血2年。血常規(guī)：血紅蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,總鐵結(jié)合力70μmol／L，血清鐵6μmol／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度9.5%，現(xiàn)癥見：面色蒼白，唇甲色淡，頭暈，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸軟，大便不成形，舌淡，脈沉細弱。問：其西醫(yī)診斷是解析：無答案：(C)A.巨幼紅細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血

14.張某，男，35歲，工人。痔瘡便血2年。血常規(guī)：血紅蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,總鐵結(jié)合力70μmol／L，血清鐵6μmol／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度9.5%，現(xiàn)癥見：面色蒼白，唇甲色淡，頭暈，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸軟，大便不成形，舌淡，脈沉細弱。問：其中醫(yī)辨證是解析：無答案：(D)A.脾胃虛弱B.心脾兩虛C.脾虛痰阻D.脾腎陽虛E.肝腎陰虛

15.張某，男，35歲，工人。痔瘡便血2年。血常規(guī)：血紅蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,總鐵結(jié)合力70μmol／L，血清鐵6μmol／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度9.5%，現(xiàn)癥見：面色蒼白，唇甲色淡，頭暈，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸軟，大便不成形，舌淡，脈沉細弱。問：其中醫(yī)治法是解析：無答案：(C)A.健脾和胃B.益氣補血C.溫補脾腎D.溫補腎陽E.健脾化濕

16.張某，男，35歲，工人。痔瘡便血2年。血常規(guī)：血紅蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,總鐵結(jié)合力70μmol／L，血清鐵6μmol／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度9.5%，現(xiàn)癥見：面色蒼白，唇甲色淡，頭暈，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸軟，大便不成形，舌淡，脈沉細弱。問：1小時前患者突然鮮血便，出血量約800ml，應給予的治療是解析：無答案：(B)A.輸血漿增量劑B.輸全血及輸液C.輸晶體液D.緊急手術(shù)E.升壓藥物應用

17.張某，男，35歲，工人。痔瘡便血2年。血常規(guī)：血紅蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,總鐵結(jié)合力70μmol／L，血清鐵6μmol／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度9.5%，現(xiàn)癥見：面色蒼白，唇甲色淡，頭暈，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸軟，大便不成形，舌淡，脈沉細弱。問：輸血1～2小時后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓120/90mmHg，應考慮是解析：無答案：(B)A.溶血反應B.發(fā)熱反應C.瘧疾感染D.體溫中樞受損E.過敏反應

18.某患者男性，40歲，近日面色萎黃，口唇色淡，神疲乏力，心悸失眠，納少，大便不成形，舌淡，苔白，脈細弱。查血常規(guī)提示缺鐵性貧血。問：其中醫(yī)辨證是解析：無答案：(C)A.脾胃虛弱證B.心氣虧虛證C.心脾兩虛證D.心血虧虛證E.心腎兩虛證

19.某患者男性，40歲，近日面色萎黃，口唇色淡，神疲乏力，心悸失眠，納少，大便不成形，舌淡，苔白，脈細弱。查血常規(guī)提示缺鐵性貧血。問：其中醫(yī)治法是解析：無答案：(D)A.溫補脾腎，養(yǎng)血安神B.滋補心腎，補氣養(yǎng)心C.滋補心腎，養(yǎng)血安神D.益氣補血，養(yǎng)心安神E.滋陰養(yǎng)心，健脾安神

20.某患者男性，40歲，近日面色萎黃，口唇色淡，神疲乏力，心悸失眠，納少，大便不成形，舌淡，苔白，脈細弱。查血常規(guī)提示缺鐵性貧血。問：其治療宜首選的方劑是解析：無答案：(A)A.歸脾湯B.無比山藥丸C.天王補心丹D.養(yǎng)心湯E.四物湯

21.患者，女性，53歲，皮膚和黏膜蒼白，疲乏無力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退，Hb70g/L，血清鐵6.45μmol/L，骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞!15%。問：下列不屬于該病的診斷是解析：缺鐵性貧血診斷為小細胞低色素性：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，血清鐵8.95μmol/L孕婦Hb100g/L；MCV80fl，MCH27pg，MCHC32%。①血清鐵蛋白12μg/L；②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞15%。③血清鐵8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%；④FEP/Hb＞4.5μg/gHb。故正確答案選擇D。答案：(D)A.貧血為小細胞低色素性B.男性Hb!120g/L，女性Hb!110g/LC.血清鐵!8.95μmol/L，血清鐵蛋白!12μg/LD.總鐵結(jié)合力升高!64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度!15%E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞!15%

22.患者，女性，53歲，皮膚和黏膜蒼白，疲乏無力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退，Hb70g/L，血清鐵6.45μmol/L，骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞!15%。問：引起該病的主要病因是解析：慢性失血是引起缺鐵性貧血的主要原因。如慢性消化道出血、月經(jīng)病、血紅蛋白尿等。故正確答案選擇A。答案：(A)A.慢性失血B.攝入不足C.鐵吸收障礙D.需鐵量過大E.胃大部分切除

23.患者，女性，53歲，皮膚和黏膜蒼白，疲乏無力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退，Hb70g/L，血清鐵6.45μmol/L，骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞!15%。問：治療該病時在血紅蛋白恢復后，至少持續(xù)解析：口服鐵劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。鐵劑治療在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)4～6個月，待鐵蛋白正常后停藥。故正確答案選擇D。答案：(D)A.5天B.2周C.2個月D.4個月E.8個月

24.患者，男性，37歲，嗜食生米，面色萎黃少華，腹脹，善食易饑，惡心嘔吐，便溏，神疲肢軟，氣短頭暈，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱。血清鐵!8.95μmol/L。血紅蛋白76g/L。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：脾胃虛弱證見面色萎黃，口唇色淡，爪甲無澤，神疲乏力，食少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細弱。心脾兩虛證見面色蒼白，倦怠乏力，頭暈目眩，心悸失眠，少氣懶言，食欲不振，毛發(fā)干脫，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脈濡細。脾腎陽虛證見面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，神倦耳鳴，唇甲淡白，或周身浮腫，大便溏薄，小便清長，舌質(zhì)淡，脈沉細。由辨證可知本病為萎黃，脾胃虛弱，運化失常，蟲積及失血導致氣血生化不足，是本病的病機。并無熱毒壅盛證型。故正確答案選擇D。答案：(D)A.脾胃虛弱證B.心脾兩虛證C.脾腎陽虛證D.蟲積證E.熱毒壅盛證

25.患者，男性，37歲，嗜食生米，面色萎黃少華，腹脹，善食易饑，惡心嘔吐，便溏，神疲肢軟，氣短頭暈，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱。血清鐵!8.95μmol/L。血紅蛋白76g/L。問：選用的治法是解析：脾胃虛弱證選用的治法是健脾和胃，益氣養(yǎng)血。心脾兩虛證選用的治法是益氣補血，養(yǎng)心安神。脾腎陽虛證選用的治法是溫補脾腎。故正確答案選擇C。答案：(C)A.健脾和胃，益氣養(yǎng)血B.益氣補血，養(yǎng)心安神C.殺蟲消積，補益氣血D.清熱涼血，解毒養(yǎng)陰E.溫補脾腎

26.患者，男性，37歲，嗜食生米，面色萎黃少華，腹脹，善食易饑，惡心嘔吐，便溏，神疲肢軟，氣短頭暈，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱。血清鐵!8.95μmol/L。血紅蛋白76g/L。問：治療選用的方劑是解析：脾胃虛弱證選用的方劑是香砂六君子湯合當歸補血湯加減。心脾兩虛證選用的方劑是歸脾湯或八珍湯加減。脾腎陽虛證選用的方劑是八珍湯合無比山藥丸加減。故正確答案選擇B。答案：(B)A.清瘟敗毒飲B.化蟲丸合八珍湯加減C.香砂六君子湯合當歸補血湯加減D.歸脾湯或八珍湯加減E.八珍湯合無比山藥丸加減

27.患者，女，24歲，行胃大部分切除術(shù)后，出現(xiàn)貧血，血紅蛋白濃度82g/L,血清鐵6.7μmol/L，總鐵結(jié)合力80μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度!15%，F(xiàn)EP/Hb6μg/gHb。問：該患者治療首選的藥物是解析：由實驗室檢查可知本病為缺鐵性貧血。該病的首選是口服鐵劑。故正確答案選擇A。答案：(A)A.口服鐵劑B.輸血C.維生素ED.注射鐵劑E.雄激素

28.患者，女，24歲，行胃大部分切除術(shù)后，出現(xiàn)貧血，血紅蛋白濃度82g/L,血清鐵6.7μmol/L，總鐵結(jié)合力80μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度!15%，F(xiàn)EP/Hb6μg/gHb。問：若該患者血紅蛋白為28g/L,則該患者治療首選是解析：血紅蛋白低于30g/L的缺鐵性貧血，應輸血或輸入紅細胞。故正確答案選擇C。答案：(C)A.口服鐵劑B.注射鐵劑C.輸血或輸紅細胞D.口服葉酸E.免疫治療

29.患者，女，24歲，行胃大部分切除術(shù)后，出現(xiàn)貧血，血紅蛋白濃度82g/L,血清鐵6.7μmol/L，總鐵結(jié)合力80μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度!15%，F(xiàn)EP/Hb6μg/gHb。問：該病貧血的紅細胞特點是是解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血。巨幼紅細胞為大細胞性貧血。白血病和再生障礙性貧血多為正細胞正色素性貧血。故正確答案選擇B。答案：(B)A.大細胞低色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.正細胞低色素性貧血D.正細胞正色素性貧血E.大細胞正色素性貧血

30.患者，女，8歲，因心悸、乏力、皮膚廣泛出血點，診斷為再生障礙性貧血。問：該患者可能沒有的臨床表現(xiàn)是解析：再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)是貧血、感染、出血，嚴重者有內(nèi)臟出血，一般沒有脾腫大。故正確答案選擇D.答案：(D)A.貧血B.發(fā)熱C.感染D.脾大E.嘔血

31.患者，女，8歲，因心悸、乏力、皮膚廣泛出血點，診斷為再生障礙性貧血。問：引起該病的常見因素是解析：再生障礙性貧血最常見的發(fā)病因素是藥物因素。故正確答案選擇A。答案：(A)A.藥物因素B.化學毒物C.病毒感染D.免疫因素E.電離輻射

32.患者，女，8歲，因心悸、乏力、皮膚廣泛出血點，診斷為再生障礙性貧血。問：該病的診斷標準中說法錯誤的是解析：本病是骨髓造血衰竭引起的全血細胞減少。一般抗貧血藥物對本病無效。故正確答案選擇E。答案：(E)A.全血細胞減少B.一般無脾腫大C.骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低D.能除外其他引起全血細胞減少的疾病E.一般抗貧血藥物治療有效

33.患者，男，30歲，頭暈心悸，骨髓象顯示增生減低，診斷為再生障礙性貧血，現(xiàn)患者倦怠乏力，手足心熱，腰膝酸軟，畏寒肢冷，齒鼻衄血或紫斑，舌質(zhì)淡，苔白，脈細無力。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：腎陰虧虛證見面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，出血明顯，便結(jié)，舌質(zhì)淡，舌苔薄，或舌紅少苔，脈細數(shù)。腎陽虧虛證見形寒肢冷，氣短懶言，面色蒼白，唇甲色淡，大便稀溏，面浮肢腫，出血不明顯，舌體胖嫩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。腎虛血瘀證見心悸氣短，周身乏力，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，皮膚紫斑，肌膚甲錯，脅痛，出血不明顯，舌質(zhì)紫暗，有瘀點或瘀斑，脈細或澀。氣血兩虛證見面白無華，唇淡，頭暈心悸，氣短乏力，動則加劇，舌淡，苔薄白，脈細弱。故正確答案選擇C。答案：(C)A.腎陰虧虛證B.腎陽虧虛證C.腎陰陽兩虛證D.腎虛血瘀證E.氣血兩虛證

34.患者，男，30歲，頭暈心悸，骨髓象顯示增生減低，診斷為再生障礙性貧血，現(xiàn)患者倦怠乏力，手足心熱，腰膝酸軟，畏寒肢冷，齒鼻衄血或紫斑，舌質(zhì)淡，苔白，脈細無力。問：選用的治法是解析：腎陽虧虛證選用的治法是補腎助陽，益氣養(yǎng)血。腎陰虧虛證選用的治法是滋陰補腎，益氣養(yǎng)血。氣血兩虛證選用的治法是補益氣血。腎虛血瘀證選用的治法是補腎活血。故正確答案選擇B。答案：(B)A.補腎助陽，益氣養(yǎng)血B.滋陰助陽，益氣補血C.滋陰補腎，益氣養(yǎng)血D.補益氣血E.補腎活血

35.患者，男，30歲，頭暈心悸，骨髓象顯示增生減低，診斷為再生障礙性貧血，現(xiàn)患者倦怠乏力，手足心熱，腰膝酸軟，畏寒肢冷，齒鼻衄血或紫斑，舌質(zhì)淡，苔白，脈細無力。問：治療選用的方劑是解析：腎陰虧虛證選用的方劑是左歸丸合當歸補血湯加減。腎陽虧虛證選用的方劑是右歸丸合當歸補血湯加減。腎虛血瘀證選用的方劑是六味地黃丸或金匱腎氣丸合桃紅四物湯加減。氣血兩虛證選用的方劑是八珍湯加減。故正確答案選擇A。答案：(A)A.左歸丸、右歸丸合當歸補血湯加減B.左歸丸合當歸補血湯加減C.右歸丸合當歸補血湯加減D.金匱腎氣丸合桃紅四物湯加減E.八珍湯

36.患者，女性，40歲，頭昏、發(fā)熱1月余，伴有皮膚有出血點，血象呈全血細胞減少，骨髓象顯示骨髓增生廣泛重度減低。問：該患者的診斷是解析：根據(jù)全血細胞減少以及骨髓象可知，本病為再生障礙性貧血。骨髓增生異常綜合征常有慢性貧血，可有全血細胞減少，但骨髓增生活躍或明顯活躍。血象和骨髓象三系中均可見到病態(tài)造血。故正確答案選擇B。答案：(B)A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.白血病D.巨幼紅細胞性貧血E.骨髓增生異常綜合征

37.患者，女性，40歲，頭昏、發(fā)熱1月余，伴有皮膚有出血點，血象呈全血細胞減少，骨髓象顯示骨髓增生廣泛重度減低。問：該患者的治療措施錯誤的是解析：非重型再障以雄激素治療為主，輔以免疫抑制劑及改善骨髓造血微環(huán)境藥物。故正確答案選擇C。答案：(C)A.控制感染B.骨髓移植C.非重型以免疫抑制劑為主D.止血E.嚴重貧血可輸紅細胞

38.患者，女性，40歲，頭昏、發(fā)熱1月余，伴有皮膚有出血點，血象呈全血細胞減少，骨髓象顯示骨髓增生廣泛重度減低。問：中醫(yī)對本病的認識是解析：陰陽虛損是本病的基本病機，病變在骨髓，發(fā)病臟腑為心、肝、脾、腎，腎為根本。故正確答案選擇A。答案：(A)A.病變在骨髓，發(fā)病臟腑為心、肝、脾、腎，腎為根本B.病變在骨髓，發(fā)病臟腑為心、肝、脾、腎，肝為根本C.病變在骨髓，發(fā)病臟腑為肝、脾、腎，腎為根本D.病變在脾胃，發(fā)病臟腑為肝、腎，腎為根本E.病變在脾胃，發(fā)病臟腑為肝、脾、腎，腎為根本

39.車禍患者，男，35歲，行脾切除術(shù)，術(shù)中輸血后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難。問：該患者發(fā)生的不良反應是解析：溶血性輸血反應是指輸入體內(nèi)的紅細胞遭到急劇破壞引起的癥狀，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難，嚴重者可發(fā)生休克，常合并DIC及急性腎衰竭。故正確答案選擇A。答案：(A)A.溶血性輸血反應B.發(fā)熱反應C.過敏反應D.輸血傳播疾病E.細菌感染反應

40.車禍患者，男，35歲，行脾切除術(shù)，術(shù)中輸血后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難。問：關于該患者處理措施錯誤的是解析：急性輸血相關性溶血處理措施有：立即終止輸血,應用大劑量糖皮質(zhì)激素，堿化尿液,保證血容量和水電解質(zhì)平衡，防止腎衰竭.。故正確答案選擇C。答案：(C)A.停止輸血B.應用大劑量糖皮質(zhì)激素C.抗感染D.保證水電解質(zhì)平衡E.防止腎衰竭

41.車禍患者，男，35歲，行脾切除術(shù)，術(shù)中輸血后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難。問：下列選項中不屬于輸血禁忌癥的是解析：輸血禁忌癥有嚴重輸血反應史者；免疫性疾病引起的貧血；某些血液病患者不能輸用全血者；貧血伴有心力衰竭者；尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者。產(chǎn)后出血是輸血的適應癥。故正確答案選擇D。答案：(D)A.有嚴重輸血反應史B.免疫性疾病引起的貧血C.貧血伴有心力衰竭D.產(chǎn)后出血E.高血壓癥及酸中毒

42.患者，男，45歲，輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，出汗，惡心嘔吐，皮膚潮紅。問：該患者最有可能的診斷是解析：輸血發(fā)熱反應：主要癥狀為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，有時可有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等。故正確答案選擇A。答案：(A)A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血性輸血反應D.細菌污染反應E.血容量劇增的肺水腫

43.患者，男，45歲，輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，出汗，惡心嘔吐，皮膚潮紅。問：輸血反應中最常見的并發(fā)癥是解析：發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，發(fā)生率率可達40%以上。正確答案選擇A。答案：(A)A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血性輸血反應D.輸血傳播疾病E.細菌污染反應

44.患者，男，45歲，輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，出汗，惡心嘔吐，皮膚潮紅。問：該反應一般發(fā)生在輸血后多長時間解析：發(fā)熱反應多在輸血15分鐘到兩小時之后發(fā)生，故正確答案選擇D。答案：(D)A.1~2分鐘B.5~10分鐘C.10~15分鐘D.15分鐘~2小時E.4小時

45.患者，女，45歲，頭痛、失眠、心悸2年余，伴有皮膚黏膜蒼白，診斷為貧血，治療考慮輸注濃集紅細胞。問：不屬于輸濃集紅細胞的適應癥的是解析：濃集紅細胞適應于：①內(nèi)科各種急慢性貧血，特別是血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及腎功能不全等；②手術(shù)前后及術(shù)中有出血者；③尿毒癥、酸中毒及高鉀血癥等。故正確答案選擇D。答案：(D)A.血液系統(tǒng)疾病B.惡性腫瘤C.尿毒癥D.海洋性貧血E.高血鉀癥

46.患者，女，45歲，頭痛、失眠、心悸2年余，伴有皮膚黏膜蒼白，診斷為貧血，治療考慮輸注濃集紅細胞。問：輸注紅細胞時的速度一般為每單位解析：紅細胞輸注速度每單位紅細胞一般在2.5小時左右。故正確答案選擇D。答案：(D)A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時E.3小時

47.患者，女，45歲，頭痛、失眠、心悸2年余，伴有皮膚黏膜蒼白，診斷為貧血，治療考慮輸注濃集紅細胞。問：下列不屬于輸注洗滌紅細胞的適應癥是解析：輸洗滌紅細胞適應于①有嚴重的發(fā)熱、過敏等輸血反應史者；②各種自身免疫因素引起的貧血；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；④新生兒溶血病的換血等。有嚴重發(fā)熱性輸血反應史者適應于少白細胞的紅細胞。故正確答案選擇E。答案：(E)A.有嚴重的發(fā)熱、過敏等輸血反應史者B.各種自身免疫因素引起的貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.新生兒溶血病的換血E.有嚴重發(fā)熱性輸血反應史者

48.患者，女，56歲，以黃疸、脾腫大3月就診，查血象示網(wǎng)織紅細胞增高，血紅蛋白降低。膽紅素升高。骨髓象顯示增生。直接抗人球蛋白實驗陽性。問：該病的可能診斷是解析：根據(jù)患者溶血性貧血表現(xiàn)及抗人球蛋白試驗陽性（診斷自身免疫性溶血性貧血的金指標），可診斷本病為自身免疫性溶血性貧血(AIHA)。故正確答案選擇C。答案：(C)A.地中海貧血B.蠶豆病C.自身免疫性溶血性貧血(AIHA)D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)E.遺傳性球形紅細胞增多癥

49.患者，女，56歲，以黃疸、脾腫大3月就診，查血象示網(wǎng)織紅細胞增高，血紅蛋白降低。膽紅素升高。骨髓象顯示增生。直接抗人球蛋白實驗陽性。問：該病的首選治療是解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥物，常用潑尼松，急重患者可用地塞米松。故正確答案選擇A。答案：(A)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.環(huán)磷酰胺D.利妥昔單抗E.免疫球蛋白

50.患者，女，56歲，以黃疸、脾腫大3月就診，查血象示網(wǎng)織紅細胞增高，血紅蛋白降低。膽紅素升高。骨髓象顯示增生。直接抗人球蛋白實驗陽性。問：下列不屬于脾切除治療溶血性貧血的適應證是解析：臨床上有下列情況者可考慮脾切除：①需大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持者；②腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者；③腎上腺皮質(zhì)激素加免疫抑制劑治療無效者；④溶血常復發(fā)者。脾切除后可延長紅細胞壽命，減輕貧血程度。故正確答案選擇E。答案：(E)A.需大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持者B.腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者C.腎上腺皮質(zhì)激素加免疫抑制劑治療無效者D.溶血常復發(fā)者E.蠶豆病

51.患者，男，38歲，頭暈心悸2年，診斷為溶血性貧血?，F(xiàn)患者面色萎黃，氣短乏力，頭暈心悸，神疲懶言，口唇色淡，尿黃目黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。問：中醫(yī)辨證證型為解析：濕熱內(nèi)蘊證見身目發(fā)黃，面色萎黃，尿色黃赤，或有發(fā)熱，腹脹納差，大便便溏，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。脾腎陰虛證見面色無華，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，納少便溏，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。脾腎陽虛者證見面色無華，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，納少便溏，畏寒肢冷，舌體胖，邊有齒痕，苔白，脈細弱。氣滯血瘀證見面色晦暗，腹內(nèi)積塊，固定不移，腹脹腹痛，舌暗，或有瘀斑，苔薄白，脈細澀。故正確答案選擇B。答案：(B)A.濕熱內(nèi)蘊證B.氣血兩虛證C.脾腎陰虛證D.脾腎陽虛證E.氣滯血瘀證

52.患者，男，38歲，頭暈心悸2年，診斷為溶血性貧血?，F(xiàn)患者面色萎黃，氣短乏力，頭暈心悸，神疲懶言，口唇色淡，尿黃目黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。問：選用的中醫(yī)治法是解析：脾腎陽虛者證選用的治法是補益脾腎，溫腎助陽。脾腎陰虛證選用的治法是補益脾腎，滋補肝腎。濕熱內(nèi)蘊證選用的治法是清熱利濕，補益氣血。氣滯血瘀證選用的治法是理氣活血。故正確答案選擇A。答案：(A)A.益氣養(yǎng)血，利濕退黃B.補益脾腎，溫腎助陽C.補益脾腎，滋補肝腎D.清熱利濕，補益氣血E.理氣活血

53.患者，男，38歲，頭暈心悸2年，診斷為溶血性貧血?，F(xiàn)患者面色萎黃，氣短乏力，頭暈心悸，神疲懶言，口唇色淡，尿黃目黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。問：治療選用的方劑是解析：濕熱內(nèi)蘊證選用的方藥是茵陳五苓散加減。氣滯血瘀選用的方藥是膈下逐瘀湯加減。脾腎陰虛證選用的方藥是十全大補湯加何首烏、女貞子、玄參。脾腎陽虛者證選用的方藥是十全大補湯加淫羊藿、制附子。故正確答案選擇B。答案：(B)A.茵陳五苓散B.歸脾湯C.膈下逐瘀湯D.十全大補湯加何首烏、女貞子、玄參E.十全大補湯加淫羊藿、制附子

54.患者，因發(fā)熱，皮膚瘀點2月就診，骨髓象顯示原始細胞≥30，染色體和基因改變符合白血病改變。問：關于該病的敘述正確的是解析：白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中大量增生積聚，并浸潤其他器官和組織，而使正常造血受抑制。答案：(C)A.外周中淋巴細胞大量增多并浸潤其他組織B.外周中白細胞大量減少并免疫缺陷C.骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生并浸潤其他器官D.骨髓中紅細胞大量增生并免疫缺陷E.骨髓中白細胞大量增生并伴器官浸潤

55.患者，因發(fā)熱，皮膚瘀點2月就診，骨髓象顯示原始細胞≥30，染色體和基因改變符合白血病改變。問：不屬于該病的誘發(fā)因素是解析：病因及發(fā)病機制尚未闡明，可能與生物、物理、化學、遺傳等因素有關。故正確答案選擇E。答案：(E)A.病毒和免疫功能異常B.X線C.苯和烷化劑D.遺傳因素E.抗生素

56.患者，因發(fā)熱，皮膚瘀點2月就診，骨髓象顯示原始細胞≥30，染色體和基因改變符合白血病改變。問：中醫(yī)對該病的認識是解析：中醫(yī)認為白血病的主要病因為熱毒和正虛，病性為本虛標實。正氣虧虛為本，溫熱毒邪為標，多以標實為主。病位在骨髓，表現(xiàn)在營血，與腎、肝、脾有關。答案：(A)A.病位在骨髓，表現(xiàn)在營血，與腎、肝、脾有關B.病位在骨髓，表現(xiàn)在營血，與心、肝、脾有關，C.病位在骨髓，表現(xiàn)在營血，與肝、脾有關D.病位在骨髓，表現(xiàn)在營血，與腎、心、脾有關E.病位在骨髓，表現(xiàn)在營血，與腎、肝、脾、心有關，

57.患者，男，56歲，發(fā)熱、胸骨疼痛2月，查體見淋巴結(jié)和肝脾腫大，白細胞70×109/L，骨髓象有核細胞顯著增生，原始細胞≥40%。問：該患者考慮的診斷是解析：根據(jù)患者肝脾腫大、發(fā)熱，白細胞升高，骨髓象顯示可診斷本病為白血病。故正確答案選擇A。答案：(A)A.白血病B.骨髓增生異常綜合征C.傳染性單核細胞增多癥D.巨幼紅細胞貧血E.急性粒細胞缺乏癥

58.患者，男，56歲，發(fā)熱、胸骨疼痛2月，查體見淋巴結(jié)和肝脾腫大，白細胞70×109/L，骨髓象有核細胞顯著增生，原始細胞≥40%。問：關于該病，說法錯誤的是解析：白血病中白細胞計數(shù)多少不一，最高者可超過100×10/L，稱為高白細胞性白血??；低者可1.0×10/L，稱為白細胞不增多性白血病。故正確答案選擇B答案：(B)A.正常細胞性貧血B.白細胞數(shù)一定升高C.骨髓象增生以原始細胞為主D.可見Auer小體E.原始細胞浸潤各種器官

59.患者，男，56歲，發(fā)熱、胸骨疼痛2月，查體見淋巴結(jié)和肝脾腫大，白細胞70×109/L，骨髓象有核細胞顯著增生，原始細胞≥40%。問：該病的化療基本方案是解析：長春新堿(VCR)和潑尼松(P)組成的VP方案是急淋誘導緩解的基本方案。故正確答案選擇A。答案：(A)A.長春新堿(VCR)和潑尼松(P)B.長春新堿(VCR)和柔紅霉素（DNR)C.柔紅霉素（DNR)和潑尼松(P)D.長春新堿(VCR)和阿糖胞苷(Ara-C)E.長春新堿(VCR)和環(huán)磷酰胺(CTX)

60.患者因發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大就診，現(xiàn)低熱，自汗，盜汗，氣短，乏力，面色不華，頭暈，腰膝酸軟，手足心熱，皮膚瘀點、瘀斑，鼻衄、齒衄，舌淡有齒痕，脈沉細。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：熱毒熾盛證見壯熱，口渴多汗，煩躁，頭痛面赤，身痛，口舌生瘡，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈大。痰熱瘀阻證見腹部積塊，頜下、腋下、頸部有痰核單個或成串，痰多，胸悶，頭重，納呆，發(fā)熱，肢體困倦，心煩口苦，口渴而不欲飲，舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。陰虛火旺證見皮膚瘀斑，鼻衄，齒齦出血，發(fā)熱或五心煩熱，口苦口干，盜汗，乏力，體倦，面色晦滯，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細數(shù)。濕熱內(nèi)蘊證見發(fā)熱，有汗而熱不解，頭身困重，腹脹納呆，關節(jié)酸痛，大便不爽，肛門灼熱，小便黃赤而不利，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。故正確答案選擇D。答案：(D)A.熱毒熾盛證B.痰熱瘀阻證C.陰虛火旺證D.氣陰兩虛證E.濕熱內(nèi)蘊證

61.患者因發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大就診，現(xiàn)低熱，自汗，盜汗，氣短，乏力，面色不華，頭暈，腰膝酸軟，手足心熱，皮膚瘀點、瘀斑，鼻衄、齒衄，舌淡有齒痕，脈沉細。問：選用的治法是解析：濕熱內(nèi)蘊證選用的治法是清熱解毒，利濕化濁。熱毒熾盛證選用的治法是清熱解毒，涼血止血。痰熱瘀阻證選用的治法是清熱化痰，活血散結(jié)。陰虛火旺證選用的治法是滋陰降火，涼血解毒。故正確答案選擇C。答案：(C)A.清熱解毒，利濕化濁B.清熱解毒，涼血止血C.益氣養(yǎng)陰，清熱解毒D.清熱化痰，活血散結(jié)E.滋陰降火，涼血解毒

62.患者因發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大就診，現(xiàn)低熱，自汗，盜汗，氣短，乏力，面色不華，頭暈，腰膝酸軟，手足心熱，皮膚瘀點、瘀斑，鼻衄、齒衄，舌淡有齒痕，脈沉細。問：治療選用的方劑是解析：濕熱內(nèi)蘊證選用的方藥是葛根芩連湯加味。痰熱瘀阻證選用的方藥是溫膽湯合桃紅四物湯加減。陰虛火旺證選用的方藥是知柏地黃丸合二至丸加減。熱毒熾盛證選用的方藥是黃連解毒湯合清營湯加減。故正確答案選擇A。答案：(A)A.五陰煎加味B.葛根芩連湯加味C.溫膽湯合桃紅四物湯加減D.知柏地黃丸合二至丸加減E.黃連解毒湯合清營湯加減

63.患者，女，40歲，發(fā)熱，骨骼疼痛2月。血常規(guī)提示白細胞80×10!/L，血小板60×10!/L，骨髓象顯示有核細胞增生活躍，原始細胞占35%。問：下列選項中不屬于白細胞增殖浸潤的表現(xiàn)是解析：貧血、發(fā)熱、出血屬于正常骨髓造血功能受到抑制。其余選項屬于白細胞增殖浸潤。故正確答案選擇C。答案：(C)A.淋巴結(jié)和肝脾腫大B.胸骨下端局部壓痛C.貧血D.眼球突出E.頭痛嘔吐

64.患者，女，40歲，發(fā)熱，骨骼疼痛2月。血常規(guī)提示白細胞80×10!/L，血小板60×10!/L，骨髓象顯示有核細胞增生活躍，原始細胞占35%。問：該病最常見的髓外浸潤部位是解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)是白血病最常見的髓外浸潤部位。故正確答案選擇E。答案：(E)A.骨骼B.眼部C.睪丸D.皮膚E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

65.患者，女，40歲，發(fā)熱，骨骼疼痛2月。血常規(guī)提示白細胞80×10!/L，血小板60×10!/L，骨髓象顯示有核細胞增生活躍，原始細胞占35%。問：關于該病并發(fā)癥高尿酸血癥腎病，治療錯誤的是解析：防治高尿酸血癥腎病臨床有少尿、無尿和急性腎衰竭。應鼓勵患者多飲水并堿化尿液；高白細胞性白血病在化療同時給予別嘌醇，從而抑制尿酸合成；對少尿和無尿，應按急性腎衰竭處理。故正確答案選擇C。答案：(C)A.鼓勵患者多飲水B.堿化尿液C.給予別嘌醇促進尿酸排除D.24小時持續(xù)靜脈給藥E.對少尿和無尿，應按急性腎衰竭處理

66.患者，左上腹腹脹2年，脾臟觸診脾大，質(zhì)地結(jié)實，表面光滑無壓痛，白細胞為40×10!/L,骨髓象增生明顯活躍,以粒細胞為主，粒紅比例增至30：1。問：該患者的診斷是解析：根據(jù)患者持續(xù)性白細胞增高，脾臟腫大，骨髓象增生改變，故可診斷為慢性粒細胞白血病，正確答案選擇C。答案：(C)A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.類白血病反應

67.患者，左上腹腹脹2年，脾臟觸診脾大，質(zhì)地結(jié)實，表面光滑無壓痛，白細胞為40×10!/L,骨髓象增生明顯活躍,以粒細胞為主，粒紅比例增至30：1。問：該病最顯著的體征是解析：脾臟腫大為慢粒的最突出體征。早期就診時脾臟常已達臍平面上下。晚期可有巨脾，質(zhì)地堅實，表面光滑，切跡明顯，多無壓痛。故正確答案選擇D。答案：(D)A.低熱B.肝腫大C.體重減輕D.脾腫大E.眼底充血

68.患者，左上腹腹脹2年，脾臟觸診脾大，質(zhì)地結(jié)實，表面光滑無壓痛，白細胞為40×10!/L,骨髓象增生明顯活躍,以粒細胞為主，粒紅比例增至30：1。問：該病治療首選藥物是解析：羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時間短。為當前化療首選藥物。答案：(A)A.羥基脲B.干擾素C.阿糖胞苷D.高三尖杉酯堿E.砷劑

69.患者，患有慢性粒細胞性白血病5年，現(xiàn)面色萎黃或蒼白，頭暈眼花，心悸，疲乏無力，氣短懶言，自汗，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：陰虛內(nèi)熱證見低熱盜汗，頭暈目眩，虛煩，面部潮紅，口干口苦，消瘦，手足心熱，舌質(zhì)光紅，苔少，脈細數(shù)。瘀血內(nèi)阻證見形體消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，脅下積塊按之堅硬、刺痛，皮膚瘀斑，鼻衄、齒衄、尿血或便血，舌質(zhì)紫暗，脈細澀。熱毒壅盛證見發(fā)熱甚或壯熱，汗出，口渴喜冷飲，衄血發(fā)斑或便血、尿血，身疼骨痛，左脅下積塊進行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦，舌紅，苔黃，脈數(shù)。本病辨證無濕熱內(nèi)蘊證，辨證證型也不符合。故正確答案選擇C答案：(C)A.陰虛內(nèi)熱證B.瘀血內(nèi)阻證C.氣血兩虛證D.熱毒壅盛證E.濕熱內(nèi)蘊證

70.患者，患有慢性粒細胞性白血病5年，現(xiàn)面色萎黃或蒼白，頭暈眼花，心悸，疲乏無力，氣短懶言，自汗，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。問：其中醫(yī)治法是解析：瘀血內(nèi)阻證選用的治法是活血化瘀。熱毒壅盛證選用的治法是清熱解毒為主，佐以扶正祛邪。陰虛內(nèi)熱證選用的治法是滋陰清熱，解毒祛瘀。答案：(B)A.活血化瘀B.補益氣血C.清熱解毒，扶正祛邪D.滋陰清熱，解毒祛瘀E.清熱解毒，利濕化濁

71.患者，患有慢性粒細胞性白血病5年，現(xiàn)面色萎黃或蒼白，頭暈眼花，心悸，疲乏無力，氣短懶言，自汗，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。問：治療選用的方劑是解析：陰虛內(nèi)熱證選用的方藥是青蒿鱉甲湯加減。瘀血內(nèi)阻證選用的方藥是膈下逐瘀湯加減。熱毒壅盛證選用的方藥是清營湯合犀角地黃湯加減。故正確答案選擇C。答案：(C)A.青蒿鱉甲湯加減B.膈下逐瘀湯加減C.八珍湯加減D.葛根芩連湯加減E.清營湯合犀角地黃湯加減

72.患者，男，45歲，低熱、乏力2年，3天前出現(xiàn)脾臟腫大劇烈，在臍水平線以下，白細胞數(shù)達100×10!/L,骨髓象顯示各系細胞極度增生，以粒系為主。問：不符合該病的診斷要點是解析：慢粒細胞遺傳學改變顯示BCR-ABL融合基因陽性。故正確答案選擇E。答案：(E)A.消瘦、胸骨中下段壓痛B.脾腫大C.白細胞數(shù)升高D.骨髓象各系細胞極度增生，以粒系為主E.BCR-ABL融合基因陰性

73.患者，男，45歲，低熱、乏力2年，3天前出現(xiàn)脾臟腫大劇烈，在臍水平線以下，白細胞數(shù)達100×10!/L,骨髓象顯示各系細胞極度增生，以粒系為主。問：該病治療藥物中能特異性阻斷ATP在abl激酶上的結(jié)合位置，使酪氨酸殘基不能磷酸化的是解析：甲磺酸伊馬替尼為2-苯胺嘧啶衍生物，能特異性阻斷ATP在abl激酶上的結(jié)合位置，使酪氨酸殘基不能磷酸化，從而抑制BCR-ABL陽性細胞的增殖。故正確答案選擇D。答案：(D)A.干擾素B.羥基脲C.別嘌醇D.甲磺酸伊馬替尼E.阿胞腺苷

74.患者，女，皮膚、黏膜反復出血1年，血小板檢查為50×10!/L，骨髓巨核細胞數(shù)量顯著增加，紅系及粒、單核系正常。問：該病治療首選藥物是解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選藥物。故正確答案選擇A。答案：(A)A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血漿置換E.血小板懸液輸注

75.患者，女，皮膚、黏膜反復出血1年，血小板檢查為50×10!/L，骨髓巨核細胞數(shù)量顯著增加，紅系及粒、單核系正常。問：關于該病說法正確的是解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜中，血小板平均體積偏大，易見大型血小板；出血時間延長，血塊收縮不良；血小板功能一般正常。故正確答案選擇A。答案：(A)A.血小板體積增大B.血小板體積減小C.出血時間縮短D.血塊收縮良好E.血小板功能多異常

76.患者，女，皮膚、黏膜反復出血1年，血小板檢查為50×10!/L，骨髓巨核細胞數(shù)量顯著增加，紅系及粒、單核系正常。問：不屬于該病的診斷要點是解析：發(fā)生特發(fā)性血小板減少性紫癜過程中，脾臟一般不增大。故答案選擇B。答案：(B)A.廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟B.脾大C.潑尼松或脾切除治療有效D.多次檢查血小板計數(shù)減少E.骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙

77.患者，男性，8歲，上呼吸道感染之后出現(xiàn)皮膚瘀斑，血小板檢查為40×10!/L，現(xiàn)患者發(fā)熱，口渴，便秘，尿黃紫斑以下肢最為多見，形狀不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：陰虛火旺證見紫斑較多、顏色紫紅、時發(fā)時止，頭暈目眩，耳鳴，低熱顴紅，心煩盜汗，齒衄鼻衄，月經(jīng)量多，舌紅少津，脈細數(shù)。氣不攝血證見斑色暗淡，多散在出現(xiàn)，時起時消，反復發(fā)作，伴神情倦怠，心悸，氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。瘀血內(nèi)阻證見血色紫暗，毛發(fā)枯黃無澤，面色黧黑，下瞼色青，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈細澀。腎陰虧虛而火不甚見腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細數(shù)者。故正確答案選擇A。答案：(A)A.血熱妄行證B.陰虛火旺證C.氣不攝血證D.瘀血內(nèi)阻證E.腎陰虧虛證

78.患者，男性，8歲，上呼吸道感染之后出現(xiàn)皮膚瘀斑，血小板檢查為40×10!/L，現(xiàn)患者發(fā)熱，口渴，便秘，尿黃紫斑以下肢最為多見，形狀不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。問：治療選用的治法是解析：瘀血內(nèi)阻證選用的治法是活血化瘀止血。氣不攝血證選用的治法是益氣攝血，健脾養(yǎng)血。陰虛火旺證選用的治法是滋陰降火，清熱止血。腎陰虧虛選用的治法滋陰降火，涼血止血。故正確答案選擇A。答案：(A)A.清熱涼血B.活血化瘀止血C.益氣攝血，健脾養(yǎng)血D.滋陰降火，清熱止血E.滋陰降火，涼血止血

79.患者，男性，8歲，上呼吸道感染之后出現(xiàn)皮膚瘀斑，血小板檢查為40×10!/L，現(xiàn)患者發(fā)熱，口渴，便秘，尿黃紫斑以下肢最為多見，形狀不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。問：治療選用的方劑是解析：腎陰虧虛選用的方藥是知柏地黃湯。氣不攝血證選用的方藥是歸脾湯加減。瘀血內(nèi)阻證選用的方藥是桃紅四物湯加減。陰虛火旺證選用的方藥是茜根散或玉女煎加減。故正確答案選擇B。答案：(B)A.知柏地黃湯B.犀角地黃湯加減C.歸脾湯加減D.桃紅四物湯加減E.茜根散或玉女煎加減

80.患者，男，3天前出現(xiàn)上呼吸道感染，1天前出去全身皮膚瘀點瘀斑，血小板30×109，骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加。問：該病好發(fā)的年齡是解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜好發(fā)于兒童。慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜好發(fā)于青年和中年女性。故正確答案選擇D。答案：(D)A.老人B.壯年C.青年D.兒童E.嬰兒

81.患者，男，3天前出現(xiàn)上呼吸道感染，1天前出去全身皮膚瘀點瘀斑，血小板30×109，骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加。問：該病主要致死原因是解析：顱內(nèi)出血可致劇烈頭痛，意識障礙，癱瘓及抽搐，是致死的主要原因。故正確答案選擇D。答案：(D)A.失血性休克B.牙齦出血C.內(nèi)臟出血D.顱內(nèi)出血E.全身皮膚瘀斑

82.患者，男，3天前出現(xiàn)上呼吸道感染，1天前出去全身皮膚瘀點瘀斑，血小板30×109，骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加。問：