靜脈留置針技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

靜脈留置針技術(shù)操作流程（一）工作目標(biāo)正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦（二）用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備棉簽、套管針、貼膜、止血帶、墊巾、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、銳器盒適體位，穿刺肢體保暖環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全（三）操作流程操作流程 要點(diǎn)與說明1、準(zhǔn)備（1）根據(jù)醫(yī)囑填寫輸液卡（2）洗 遵循查對(duì)制度，防止差手、戴口罩，準(zhǔn)備用物2核對(duì)檢查準(zhǔn)備藥液核對(duì)藥液的藥名 遵循安全用藥原劑量、濃度；檢查藥液質(zhì)量將；輸液卡貼于輸液袋上再次核對(duì)攜用物至患者床旁自我介紹 操作前查，遵循查對(duì)制度核對(duì)床號(hào)、姓名及藥液 雙向核對(duì)告知（1患者/家屬輸液目的及藥物名稱 以取得患者的配注意事項(xiàng)（2）告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并告知操作目的、配合方法評(píng)估（1）患者的年齡、病情、治療、用 根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的套管藥以及穿刺部位的皮膚和血管患者肢體活動(dòng)度、接受配合程度體位：協(xié)助患者取舒適體位選擇穿刺部位 根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈一選擇粗、直、彈性好并避開關(guān)節(jié)的靜脈手消毒 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則排氣（）檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拉 檢查輸液器包裝有無破損是否在有效開輸液袋上的輸液管封口，將輸液器針頭插 內(nèi)入。輸液袋掛到輸液架上打開調(diào)節(jié)器，使液面達(dá)滴管的1/3-1/2 輸液前排出輸液管及針頭內(nèi)的空氣防后，使滴管稍傾斜，液體緩緩流向輸液管過 發(fā)生空氣栓塞濾器接頭處停止排氣關(guān)閉調(diào)節(jié)器：滴管下端無氣泡，針頭處 保證輸液裝置無無液體流出。將針頭掛在輸液架上消毒直徑＞8﹡102再次核對(duì) 操作中查對(duì)靜脈穿（1）打開透明貼膜置于治療盤 連接時(shí)勿污內(nèi)，打開套管針接頭皮針6-10再次檢查滴管下端有無氣泡囑患者握拳取下套管針保護(hù)帽，打開調(diào)節(jié)夾，排除 排出液體少于3套管針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾左手繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持套 進(jìn)針后注意觀察血管有無痙管針針翼，針頭斜面朝上，成15-30°角直刺靜脈，進(jìn)針見回血后降低角度再進(jìn)針0.2㎝，左手將軟管全部送入血管，右手推出針芯節(jié)器觀察：觀察局部皮膚、滴注是否通暢 聽取患者主訴，觀察全身反應(yīng)固定貼膜固定導(dǎo)管，（2）延長(zhǎng) 減少血液回管用紗布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端操作后處理：安置患者取出止血帶和墊巾，協(xié)助患 強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)節(jié)輸液速者取舒適臥位；整理床單位，交代注意事項(xiàng)將呼叫器放置于患者可取處觀察：①聽取患者的主訴 確保輸液安全②穿刺局部有無滲液、紅腫及全身反應(yīng)③觀察液體的滴數(shù)④液體是否滴完并及時(shí)更換液體手消毒 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則調(diào)節(jié)滴數(shù)根據(jù)病情年齡及藥物性質(zhì)調(diào) 一般成節(jié)輸液滴數(shù) 20~40gtt./min

40~60gtt./min ，兒童記錄在貼膜上注明穿刺日期時(shí)間并簽 穿刺時(shí)間不超過72小名；在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴數(shù)、簽全名再一次核對(duì)感謝患者配合 操作后查對(duì)整理用物 將生活和醫(yī)療垃圾分類處理洗手，記錄（四）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)患者、家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。（五）注意事項(xiàng)遵循查對(duì)制度，符合無菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液原則。告知患者留置針的作用，注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。72小時(shí)。置管相關(guān)并發(fā)癥。 時(shí)間下垂等。況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。采用有效的封管方法，保持輸液通道通暢。靜脈留置針技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得AB評(píng)分等級(jí)得ABCD分著裝整潔，儀表端莊2100洗手，戴口罩2100備齊用物，放置合理2100查對(duì)齊全：醫(yī)囑、藥液、輸液卡、輸液器2100粘貼輸液貼2100取用注射器不污染2100藥瓶（安剖）處理消毒方法正確，不污染2100抽藥、加藥劑量準(zhǔn)確，不污染2100操作用物齊全2100核對(duì)床號(hào)、姓名，確認(rèn)患者2100自我介紹2100告知操作目的、輸注藥液名稱，留置針的作用、2100注意事項(xiàng)及配合方法8642血管狀況、合作程度體位舒適，注意保暖2100選擇血管方法正確，尊重患者意愿2100手部消毒2100方法正確（二次排氣）2100液面高度適宜，尼龍針放置妥善2100消毒皮膚范圍、方法正確432（2100用法、用藥時(shí)間）打開貼膜置治療盤，打開套管針接頭皮針，無污4321染系止血帶部位適當(dāng)4321排除套管針內(nèi)空氣，再次檢查有無氣泡4321進(jìn)針穩(wěn)準(zhǔn)，一針見血4321穿刺后及時(shí)“三松”4321觀察局部皮膚、滴注是否通暢2100正確固定針頭（牢固、美觀）4321取出止血帶和墊巾1000體位舒適1000觀察輸液部位狀況及輸液反應(yīng)2100處理輸液故障正確2100交待注意事項(xiàng)全面，強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)節(jié)滴數(shù)2100再次手消毒2100合理調(diào)節(jié)滴數(shù)2100貼膜上注明正確、清楚2100素質(zhì)要求用物準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)操作過程50操作后處

準(zhǔn)備藥液告知選擇血管排氣消毒皮膚再次核對(duì)靜脈穿刺觀察固定安置患者交待消毒手記錄輸液卡上記錄準(zhǔn)確2100再次查對(duì)，項(xiàng)目齊全（床號(hào)、姓名、藥名、藥物210