-衛(wèi)生資格-312傳染病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-體格檢查(共265題)

-衛(wèi)生資格-312傳染病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-體格檢查(共265題)

1.發(fā)熱疾病中，常見合并肝脾腫大的是解析：瘧疾主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作，全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗，長期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大，余其他選項(xiàng)可有發(fā)熱，但無肝脾腫大的表現(xiàn)。答案：(C)A.藥物熱B.急性腎盂腎炎C.瘧疾D.肺結(jié)核E.麻疹

2.2級高血壓，血壓水平為解析：一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，故選擇B。答案：(B)A.收縮壓140～149mmHg，舒張壓90～99mmHgB.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgC.收縮壓150～159mmHg，舒張壓90～109mmHgD.收縮壓170～189mmHg，舒張壓90～109mmHgE.收縮壓160～179mmHg，舒張壓109～119mmHg

3.一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為解析：Blots呼吸，特點(diǎn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，然后又開始呼吸，這種呼吸節(jié)律又稱為間停呼吸，其臨床意義同潮式呼吸，但呼吸中樞興奮性降低的程度較潮式呼吸更為嚴(yán)重。常見于腦水腫、呼吸中樞抑制、麻醉藥和鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。答案：(D)A.Cheyne-Stokes呼吸B.嘆息樣呼吸C.Kussmaul呼吸D.Blots呼吸E.抑制性呼吸

4.判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)，不正確的是解析：成人發(fā)育正常的指標(biāo):頭長為身長的1/71/8，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。答案：(A)A.頭長為身高的1／5～1／6B.胸圍等于身高的一半C.兩上肢展開的長度約等于身高D.坐高等于下肢的長度E.前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1／3處脂肪分布差異最小

5.女性雌激素的作用不包括解析：雌激素的主要生理作用有如下幾個(gè)方面:(1)促使子宮內(nèi)膜發(fā)育，肌肉變厚，血運(yùn)增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)，增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性。(2)使子宮內(nèi)膜增生。(3)使子宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。(4)促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。(5)使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育豐滿。(6)使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。(7)促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。答案：(C)A.乳房發(fā)育B.外陰發(fā)育C.體毛過多D.子宮發(fā)育E.卵巢發(fā)育

6.判斷營養(yǎng)狀態(tài)的方法錯(cuò)誤的是解析：成人營養(yǎng)狀況常用以下幾個(gè)指標(biāo)來判斷，包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍和腰臀比、體脂含量、毛發(fā)和標(biāo)準(zhǔn)體重。故選E。答案：(E)A.皮膚B.皮下脂肪C.毛發(fā)D.體重指數(shù)E.消耗增加

7.導(dǎo)致聲音嘶啞的原因不正確的是解析：聲音嘶啞又稱聲嘶，是喉部(特別是聲帶)病變的主要癥狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。聲嘶的程度因病變的輕重而異，輕者僅見音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)聲嘶啞甚至只能發(fā)出耳語聲或失音。原因包括感冒，聲帶息肉和聲帶小結(jié)，急性喉炎，慢性喉炎，肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，氣管內(nèi)異物等。答案：(D)A.用嗓過度B.肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.氣管內(nèi)異物D.賁門癌E.聲帶小結(jié)

8.面具面容見于解析：面具樣面容指面部呆板，無表情，似面具樣，為面部表情肌活動受抑制所致。多見于帕金森病、腦炎、腦血管病、腦萎縮等，以及隱匿性的震顫。答案：(B)A.肢端肥大癥B.震顫麻痹C.甲亢D.破傷風(fēng)E.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

9.有關(guān)病理性脫發(fā)的原因不正確的是解析：導(dǎo)致病理性脫發(fā)的因素有許多，既有先天性或遺傳性的因素，也有后天性的因素;既有生理性的原因，也有病理性的原因。不過，后天因素，即一些病理性因素引起的脫發(fā)最為常見，如一些精神壓力，急慢性傳染病、各種皮膚病、內(nèi)分泌失調(diào)、理化因素、神經(jīng)因素、營養(yǎng)因素等，均可導(dǎo)致脫發(fā)。答案：(B)A.某些內(nèi)分泌疾病B.所有發(fā)熱性疾病C.應(yīng)用某些抗癌藥物D.神經(jīng)營養(yǎng)障礙E.頭部皮膚疾病

10.關(guān)于蜘蛛痣正確的說法是解析：蜘蛛痣是一種特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，為皮膚小動脈分支末段擴(kuò)張所形成。痣體有一個(gè)中心點(diǎn)，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛，故而稱為蜘蛛痣。易發(fā)生于上腔靜脈分布的區(qū)域，如面部、頸部、上胸部、肩部及上肢部等。可見于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可見于健康者，如兒童、孕婦等人群。答案：(C)A.是一種似蜘蛛狀的紅痣B.與體內(nèi)性激素的多少有關(guān)C.大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)D.婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后即消失E.有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化

11.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于解析：急性白血病半數(shù)以上患者以出血為早期表現(xiàn)，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等，急淋較急非淋多見，腫大程度也較顯著?？v隔淋巴結(jié)腫大多見于T細(xì)胞急淋。答案：(D)A.病毒性肝炎B.斑疹傷寒C.干酪性肺結(jié)核D.急性白血病E.膽道感染

12.關(guān)于皮下氣腫，不正確的是解析：胸部皮下組織有氣體積存時(shí)謂之皮下氣腫，以手按壓皮下氣腫的皮膚，可引起氣體在皮下組織內(nèi)移動，可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感。答案：(B)A.系胸部皮下組織積存氣體B.用手按壓時(shí)有摩擦感C.偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染D.多見于胸肺、氣管或胸膜受損后E.嚴(yán)重時(shí)向頭頸及腹部蔓延

13.口腔黏膜藍(lán)黑色色素沉著，指縫、乳孕等色素沉著，見于解析：腎上腺皮質(zhì)功能不全最明顯的特征是全身皮膚色素加深，暴露、摩擦以及乳暈、瘢痕處特別明顯，還會有神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、心血管以及代謝障礙。答案：(C)A.黏液性水腫B.克汀病C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.肢端肥大癥E.Cushing病

14.局限性淋巴結(jié)腫大見于解析：局限性淋巴結(jié)腫大常見的原因有：感染性淋巴結(jié)腫大，見于淋巴結(jié)引流范圍內(nèi)組織器官的急慢性炎癥，如扁桃體炎、牙齦炎等引起的頸部淋巴結(jié)腫大1）急性感染急性感染引起的淋巴結(jié)腫大特點(diǎn)是質(zhì)軟，有壓痛，表面平滑，無粘連，腫大到一定程度即停止。應(yīng)用有效抗菌藥物后多很快縮小或消失，從理論上可以引起淋巴結(jié)腫脹。2）慢性感染慢性感染引起的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地較硬，但最終仍可縮小或消失?3）淋巴結(jié)結(jié)核腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生于頸部血管周圍，多發(fā)性，大小不等，質(zhì)地稍硬，可互相粘連或與周圍組織粘連。如發(fā)生干酪樣壞死，可觸及波動，晚期可潰破，不易愈合而形成瘺道，愈合后可形成不規(guī)則瘢痕。答案：(B)A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.Virchow淋巴結(jié)C.急性白血病D.淋巴瘤E.慢性淋巴結(jié)炎

15.肺癌最可能出現(xiàn)的表淺淋巴結(jié)腫大的是解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般是首先到達(dá)距腫瘤最近的一組淋巴結(jié)(第一站)，然后依次在距離較遠(yuǎn)者(第二站、第三站的,當(dāng)瘤細(xì)胞在每一站浸潤生長的同時(shí)也向同組內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)擴(kuò)展，肺癌則一般引起右鎖骨上淋巴結(jié)。答案：(D)A.腹股溝淋巴結(jié)B.頜下淋巴結(jié)C.頸前淋巴結(jié)D.右鎖骨上淋巴結(jié)E.左鎖骨上淋巴結(jié)

16.瞳孔縮小見于解析：?瞳孔縮小常見于虹膜炎癥、中毒(有機(jī)磷類農(nóng)藥)、藥物反應(yīng)(毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪)等。瞳孔擴(kuò)大見于外傷、頸交感神經(jīng)刺激等。答案：(C)A.視神經(jīng)萎縮B.阿托品中毒C.有機(jī)磷中毒D.青光眼絕對期E.可卡因藥物作用

17.引起頸靜脈怒張的常見原因不包括解析：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。答案：(A)A.肺水腫B.右心衰竭C.縮窄性心包炎D.心包積液E.上腔靜脈阻塞綜合征

18.甲狀腺Ⅲ度腫大，表現(xiàn)為解析：甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣稱為“三度甲狀腺腫大”。答案：(C)A.可看到，不能觸及B.可觸及，不能看到C.腫大超過胸鎖乳突肌外緣D.腫大達(dá)到胸鎖乳突肌內(nèi)緣E.腫大不超過胸鎖乳突肌外緣

19.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為解析：正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為1：1．5。答案：(C)A.1：0．5B.1：1C.1：1．5D.1：2E.1：2．5

20.乳頭血性分泌物最常見于解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤乳頭溢液來自于乳管，為自溢性，常呈血性或漿液性。其他項(xiàng)一般乳頭血性分泌物少見。答案：(E)A.乳腺癌B.急性乳腺炎C.乳腺纖維瘤D.乳腺小葉增生E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤

21.呼吸深快見于解析：呼吸深快指深而快,頻率增加、幅度加深的呼吸。見于正常人劇烈運(yùn)動時(shí),因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。答案：(B)A.呼吸肌麻痹B.過度緊張C.嚴(yán)重鼓腸D.大量腹水E.肥胖

22.呼吸深慢見于解析：呼吸深慢又稱為庫斯莫爾呼吸,節(jié)律勻齊,呼吸深而大(吸氣慢而深,呼氣短促),病人不感呼吸困難的呼吸。常見于酸中毒的患者。答案：(A)A.酸中毒B.情緒激動C.大量胸腔積液D.重癥肺炎E.氣胸

23.畢奧呼吸常見于解析：比奧呼吸通常由延髓損傷導(dǎo)致。中風(fēng)、外傷、溝回疝或小腦疝都是導(dǎo)致延髓損傷呼吸中樞功能障礙的可能原因，并間接誘發(fā)比奧呼吸;鴉片類藥物也可能引發(fā)這個(gè)疾病。答案：(B)A.急性喉炎B.呼吸中樞功能障礙C.情緒激動D._右心功能不全E.左心功能不全

24.胸骨有壓痛及叩痛，常見于解析：骨痛和胸骨壓痛都是急性白血病的表現(xiàn)癥狀，骨痛是指全身或某一局部骨骼疼痛。急性骨痛或在慢性疼痛基礎(chǔ)上突發(fā)加劇，見于外傷引起的骨折、肌腱、韌帶或軟組織損傷，病理性骨折。答案：(B)A.氣管內(nèi)異物B.急性白血病C.急性支氣管炎D.肋骨軟骨炎E.再生障礙性貧血

25.叩診可發(fā)現(xiàn)陽性體征的胸腔積液量為解析：叩診可發(fā)現(xiàn)陽性體征的胸腔積液量為300ml以上。答案：(C)A.200～250mlB.150～200mlC.300ml以上D.100～150mlE.100ml

26.大氣道阻塞時(shí)解析：大氣道阻塞表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，可聞及局限性哮鳴音；小兒氣管異物致大氣道阻塞可聞及雞鳴音，一般無濕性啰音，嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難則可表現(xiàn)出"三凹征"。答案：(E)A.呼氣費(fèi)力B.呼氣時(shí)伴有廣泛哮鳴音C.常伴有濕啰音D.常見于支氣管哮喘E.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)"三凹征"

27.正常心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)解析：正常心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0．5～1．0cm。答案：(B)A.0．1～0．4cmB.0．5～1．0cmC.1．1～1．4cmD.1．5～1．9cmE.2．0～2．4cm

28.有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是解析：心前區(qū)震顫常見于某些先天性心血管病及狹窄性瓣膜病變，而在瓣膜關(guān)閉不全時(shí)則較少有震顫。系血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或關(guān)閉不全或異常通道流至較寬廣的部位時(shí)產(chǎn)生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動傳至胸壁所致。檢查時(shí)用手掌尺側(cè)(小魚際)觸診以確定震顫的具體部位和時(shí)相。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。答案：(C)A.常見于二尖瓣關(guān)閉不全B.常見于主動脈瓣關(guān)閉不全C.震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫

29.可在胸骨左緣第3～4肋間觸及收縮期震顫的疾病是解析：臨床上凡觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。如胸骨右緣第2肋間收縮期常見于主動脈狹窄，胸骨左緣第2肋間收縮期常見于肺動脈狹窄，胸骨左緣第3-4肋間收縮期常見于室間隔缺損。答案：(B)A.肺動脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉

30.有關(guān)正常心音的描述，不正確的是解析：第一心音。①音調(diào)較低（55～58Hz）；②強(qiáng)度較響；③性質(zhì)較鈍；④歷時(shí)較長（持續(xù)約0.1秒）；⑤與心尖搏動同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰。答案：(D)A.正常只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2)，B.S1音調(diào)低鈍，強(qiáng)度較響C.S2音調(diào)較高而脆，在心底部最響D.部分兒童和青少年可聞及S4E.S3出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙?/p>

31.導(dǎo)致Austin-F1int雜音的情況是解析：嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可在心尖區(qū)聽到較為低調(diào)、短促的舒張中期隆隆樣雜音，常有收縮期前加強(qiáng)，稱Austin-Flint雜音。為主動脈瓣反流束沖擊二尖瓣前葉使其抬起并引起振動所致；也可能左室舒張壓迅速升高，迫使二尖瓣葉不能充分開放，產(chǎn)生血液渦流所致。答案：(A)A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.器質(zhì)性二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.動脈導(dǎo)管未閉

32.第一心音增強(qiáng)見于解析：第一心音增強(qiáng)可見于：①二尖瓣狹窄時(shí)心室充盈減少，心室開始收縮時(shí)二尖瓣位置低垂，瓣葉須經(jīng)過較長距離到達(dá)閉合位置，振動幅度增大，致第一心音增強(qiáng)。其次，由于瓣口狹窄，左心室充盈減少，收縮時(shí)間縮短；左心室內(nèi)壓迅速上升，二尖瓣關(guān)閉速度加快，振動增大，使第一心音增強(qiáng)。此時(shí)增強(qiáng)的第一心音音調(diào)高而清脆，稱之為"拍擊性"第一心音。但若瓣葉顯著增厚、僵硬或纖維化、鈣化時(shí)，瓣膜活動明顯受限，則第一心音反而減弱。②P-R間期縮短時(shí)，左心室充盈減少，瓣膜位置低，使第一心音增強(qiáng)。③心動過速或心室收縮力加強(qiáng)時(shí)，如運(yùn)動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，舒張期變短、充盈不足，瓣膜在舒張晚期處于低垂?fàn)顟B(tài)，致第一心音增強(qiáng)。答案：(B)A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.左心衰竭D.心肌梗死E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

33.主動脈瓣狹窄的雜音的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是解析：主動脈瓣狹窄引起的雜音為：主動脈瓣區(qū)收縮期有響亮的風(fēng)吹樣雜音、向兩側(cè)頸動脈及鎖骨下動脈、心尖部傳導(dǎo)，常伴有細(xì)振顫及隊(duì)縮期噴射音。答案：(B)A.噴射性B.收縮早期C.響亮而粗糙D.遞增遞減型E.常伴有震顫

34.深吸氣時(shí)會加強(qiáng)的雜音是解析：深吸氣時(shí),胸膜內(nèi)負(fù)壓增加,體靜脈回右心血量增多,使心排出量增加。同時(shí)心沿長軸順鐘向轉(zhuǎn)位,使三尖瓣更貼近胸壁,從而使源于右心的雜音增強(qiáng)。答案：(B)A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

35.可聞及心包摩擦音的疾病是解析：急性心肌梗死查體可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音、胸膜摩擦音，提示出現(xiàn)心包炎，胸膜炎或心包及胸膜腔積液，或以心包炎、胸膜炎、肺炎三聯(lián)征為主要表現(xiàn)。答案：(C)A.右心衰竭B.嚴(yán)重貧血C.急性心肌梗死D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.主動脈瓣關(guān)閉不全

36.提示左心室衰竭的是解析：交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。答案：(D)A.奇脈B.遲脈C.無脈D.交替脈E.水沖脈

37.肝濁音界消失可見于解析：肝濁音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性肝腸穿孔的一個(gè)重要征象。答案：(C)A.右側(cè)氣胸B.胃腸脹氣C.胃腸穿孔D.胃、十二指腸潰瘍E.右肺不張

38.以下說法錯(cuò)誤的是解析：有時(shí)膽囊有炎癥，而并無腫大或未腫大到肋緣以下，觸診不能查到膽囊。此時(shí)可探測膽囊觸痛。答案：(E)A.觸診肝大小，測右鎖骨中線肋弓緣至肝下緣B.肝硬度分三個(gè)等級表示C.正常肝下緣在劍突下3cm，深吸氣時(shí)可達(dá)肝肋緣下1～2cmD.肝癌時(shí)肝大，表面凹凸不平E.膽囊炎時(shí)在右肋緣下觸到腫大的膽囊

39.肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)榻馕觯赫５母贡陟o脈回流方向應(yīng)為臍上的血管血流向上，臍下的流向下，最終分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時(shí)由于門靜脈高壓，故產(chǎn)生腹壁靜脈曲張，但由于門靜脈及腔靜脈并無梗阻存在，所以血流回流方向仍為正常，即臍上的靜脈向上回流，臍下的靜脈向下回流。答案：(A)A.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流

40.便血合并皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，首先考慮解析：皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，符合肝硬化診斷，便血，提示胃底食道靜脈破裂出血，其他幾種疾病可有出現(xiàn)消化道出血，但不應(yīng)該有蜘蛛痣以及肝掌體征。答案：(B)A.結(jié)腸癌B.胃底食管靜脈破裂出血C.消化性潰瘍D.急性膽囊炎E.胃癌

41.下列哪項(xiàng)體征提示有大腹水存在解析：無答案：(C)A.水坑征B.移動性濁音C.液波震顫D.振水音E.蠕動波

42.關(guān)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述，下列正確的是解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是指沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部的地方。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。答案：(D)A.兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點(diǎn)上B.右側(cè)腹直肌外緣平臍處C.右髂前上棘至臍連線的1／2處D.臍與右髂前上棘連線中、外1／3交界處E.左、右髂前上棘連線的右1／3處

43.一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是解析：飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎時(shí)，由于滲液擴(kuò)散，可引起全腹痛，并有腹肌緊張、反跳痛。答案：(E)A.胃潰瘍B.急性胃炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.以上都不是

44.肝呈彌慢性腫大、質(zhì)軟，常見疾病是解析：肝彌漫性改變是由于長期慢性炎癥所致的肝臟慢性,進(jìn)行性改變.是長期損傷肝細(xì)胞導(dǎo)致的變性和壞死.此時(shí)若不注意治療調(diào)養(yǎng),可發(fā)展為肝硬化。答案：(E)A.肝淤血B.脂肪肝C.肝囊腫D.肝膿腫E.以上均不是

45.常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是解析：頸椎當(dāng)然是第七頸椎棘突，腰椎第三椎體橫突最長，胸椎一般是考慮肩胛骨下角平第7、8胸椎，肋骨的標(biāo)志有胸骨角。答案：(C)A.第六頸椎棘突B.第一胸椎棘突C.第七頸椎棘突D.第二胸椎棘突E.第三胸椎棘突

46.正常脊柱的描述正確的是解析：脊柱在出生后逐漸形成了三個(gè)生理變曲，即頸彎、胸彎和腰彎。頸彎和腰彎向前凸，脊柱從側(cè)面看呈“S”型，故A-D可排除。答案：(E)A.頸椎后凸B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.骶椎前凸E.腰椎受力最大

47.胸椎后突并成角畸形，常見于解析：脊椎結(jié)核后突畸形特別是10歲以兒童患者是嚴(yán)重后遺癥之一，不僅影響病人外表儀容和病人心理壓力，而且胸椎或胸腰結(jié)核后突畸形嚴(yán)重者將影響其心肺功能，還可能出現(xiàn)晚發(fā)病灶治愈型截癱。答案：(A)A.胸椎結(jié)核B.先天性畸形C.類風(fēng)濕脊柱炎D.佝僂病E.以上都不是

48.一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示解析：周圍性面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額紋變淺或消失，眼裂變大、口角歪向健側(cè)，蹙額、皺眉、閉目、鼓腮、示齒等動作不能。確定為周圍性面神經(jīng)麻痹后，應(yīng)結(jié)合附加癥狀確定面神經(jīng)受損部位。答案：(B)A.三叉神經(jīng)受損B.面神經(jīng)病變C.外展神經(jīng)受損D.舌咽神經(jīng)受損E.副神經(jīng)病變

49.面部感覺減退提示解析：“三叉神經(jīng)痛”有時(shí)也被稱為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。答案：(A)A.三叉神經(jīng)病變B.面神經(jīng)病變C.迷走神經(jīng)病變D.副神經(jīng)病變E.舌咽神經(jīng)受損

50.關(guān)于淺反射正確的是解析：淺反射是刺激皮膚、粘膜引起的肌肉快速收縮反應(yīng)。包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等。答案：(C)A.橈骨骨膜反射和肛門反射B.提睪反射和踝陣攣C.提睪反射和腹壁反射D.腹壁反射和肱二頭肌反射E.肱二頭肌反射和肱三頭肌反射

51.Kernig征檢查屬于解析：腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀,頸強(qiáng)直是腦膜刺激征中重要的客觀體征,主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直,尤其是伸肌，包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。答案：(A)A.腦膜刺激征B.病理反射C.淺反射D.深反射E.自主神經(jīng)反射

52.Hoffmann征屬于解析：病理反射是指錐體束損害時(shí)，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而出現(xiàn)踝和拇趾背伸的現(xiàn)象，又稱錐體束征。包括1．Babinski征2．Chaddock征3．Oppenheim征4．Gordon征。答案：(D)A.自主神經(jīng)反射B.深反射C.淺反射D.病理反射E.腦膜刺激征

53.肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作為幾級肌力解析：將肌力分為以下0--5級，共六個(gè)級別:0級完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動，但不完全。5級肌力正常。答案：(A)A.1級B.2級C.3級D.4級E.以上都不是

54.女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為解析：腹式呼吸是人正常的呼吸方式,Kussmaul呼吸是呼吸性酸中毒時(shí)進(jìn)行的慢而深的呼吸方式。答案：(B)A.間歇性呼吸B.Kussmaul呼吸C.潮式呼吸D.呼吸暫停E.嘆氣樣呼吸

55.青年男性，突發(fā)胸悶氣急1天，感胸部不適，輕微咳嗽，系彎腰抬物后出現(xiàn)。1個(gè)月前體檢無異常。提示最可能的病因?yàn)榻馕觯鹤园l(fā)性氣胸是指肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。根據(jù)患者癥狀體征，青年男性，突發(fā)胸悶，咳嗽，且近期無明顯異常，可診。答案：(A)A.自發(fā)性氣胸B.氣管異物C.左心衰竭D.支氣管哮喘E.右心衰竭

56.青年男性，突然發(fā)熱，體溫39．1℃，面色潮紅，伴有呼吸運(yùn)動減弱，口角皰疹，最可能的病因?yàn)榻馕觯焊鶕?jù)患者癥狀體征，青年男性，以發(fā)熱，呼吸運(yùn)動減弱，口角皰疹為表現(xiàn)，雖無外感的病因引起，考慮為大葉性肺炎可能性大。答案：(C)A.胸腔積液B.肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.阻塞性肺炎E.左心衰竭

57.女，24歲，低熱1個(gè)月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括解析：胸腔積液的體征，包括患側(cè)呼吸運(yùn)動受限，呼吸淺快，肋間隙豐滿，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)語音震顫減弱或消失，積液區(qū)上方呼吸音增強(qiáng)，有時(shí)可聽到支氣管呼吸音。答案：(E)A.右肺叩診濁音B.右肺語顫減弱C.右側(cè)胸廓飽滿D.右側(cè)呼吸音減弱E.右側(cè)肺下界降低

58.青年男性，幼年開始咳嗽，每因上呼吸道感染后出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽診兩肺聞及呼氣性干鳴音，診斷可能為解析：根據(jù)患者癥狀體征，患者病史長，反復(fù)，幼年開始，因上呼吸道感染后出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，現(xiàn)見兩肺聞及呼氣性干鳴音體征，根據(jù)病程以及特異性哮鳴音可診。答案：(D)A.慢性支氣管炎并感染B.肺結(jié)核C.肺氣腫D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核

59.青年女性，突然呼吸困難。查體：端坐呼吸，頻出冷汗，胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診過清音，兩肺呼氣和吸氣雙相干鳴音，最可能的診斷為解析：支氣管哮喘，發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運(yùn)動、心率增快、奇脈等體征。根據(jù)患者病史癥狀體征可診。答案：(A)A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺氣腫D.慢性支氣管炎并感染E.肺結(jié)核

60.某患者，胸悶氣急1個(gè)月，查體右胸廓較左側(cè)塌陷，呼吸運(yùn)動減弱，叩診實(shí)音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟右移，最可能的診斷為解析：根據(jù)患者病史癥狀體征，查體右胸廓較左側(cè)塌陷，呼吸運(yùn)動減弱，叩診實(shí)音，語顫消失，呼吸音消失，可考慮肺部實(shí)質(zhì)性病變，氣管及心臟右移可診。答案：(C)A.右下肺膿腫B.右側(cè)大葉性肺炎C.右側(cè)支氣管肺癌并肺不張D.右側(cè)大量胸腔積液E.右側(cè)支氣管擴(kuò)張并感染

61.男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為解析：纖維蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數(shù)無癥狀，少數(shù)病人有局限性針刺樣胸痛，伴有呼吸音減弱，胸膜摩擦音等。根據(jù)患者病史癥狀體征可診。答案：(B)A.流行性胸痛B.纖維素性胸膜炎C.肋間神經(jīng)痛D.中等量胸腔積液E.肺炎球菌肺炎

62.男，44歲，有"胃病"史十年，近一月來疼痛加重，以夜間痛為主，三日來嘔吐頻繁，上腹飽脹，嘔出物為酸臭宿食，診斷考慮為解析：慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化，形成瘢痕性狹窄，一旦梗阻，可見體征：消瘦、倦怠、皮膚干燥并喪失彈性，可出現(xiàn)維生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球內(nèi)陷等癥狀體征。答案：(D)A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.幽門梗阻E.小腸梗阻

63.女，15歲，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對稱性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，無四肢關(guān)節(jié)腫痛、血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)30×10!／L。最可能的診斷為解析：兒童ITP的發(fā)病可能與病毒感染密切相關(guān)，其中包括皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒、細(xì)小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒及肝炎病毒等。通常在感染后2～21天發(fā)病，兒童急性ITP在發(fā)病前1～3周可有呼吸道感染史，少數(shù)發(fā)生在預(yù)防接種后。起病急，少數(shù)表現(xiàn)為暴發(fā)性起病，可有輕度發(fā)熱、畏寒，突然發(fā)生廣泛而嚴(yán)重的皮膚黏膜紫癜，甚至大片淤斑。皮膚淤點(diǎn)多為全身性，以下肢為多，分布均勻。黏膜出血多見于鼻腔、齒齦，口腔可有血皰。胃腸道及泌尿道出血并不少見，不到1%的患兒發(fā)生顱內(nèi)出血而危及生命。答案：(D)A.過敏性紫癜B.血友病C.維生素K缺乏癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.重癥肝炎

64.深吸氣時(shí)下列何種雜音會加強(qiáng)()解析：三尖瓣關(guān)閉不全的雜音特點(diǎn)是胸骨左緣全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。答案：(A)A.三尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

65.正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列部位最弱的是解析：語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。答案：(E)A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛間區(qū)E.肺底

66.胸部觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)常見于解析：語音震顫增強(qiáng)，主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實(shí)變使語音震顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時(shí)，更有利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。答案：(A)A.大葉性肺炎實(shí)變期B.胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D.大量胸腔積液E.氣胸

67.肺部語音震顫減弱見于解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。答案：(A)A.肺不張B.大葉性肺炎實(shí)變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結(jié)核

68.肺部叩診時(shí)，叩診音無改變的是解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量胸腔積液時(shí)，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變。答案：(C)A.大葉性肺炎實(shí)變B.中等量的胸腔積液C.病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變D.肺氣腫E.空洞型肺結(jié)核

69.下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖墙馕觯悍尾看竺娣e含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等；肺內(nèi)不含氣的占位病變，如肺腫瘤、肺包蟲或囊蟲病、未液化的肺膿腫等；胸腔積液，胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或?qū)嵰簟４鸢福?B)A.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結(jié)核

70.下列病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰舻氖墙馕觯悍尾看竺娣e含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰?。答案?B)A.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫

71.胸部叩診為鼓音不見于下列疾病解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?～4cm，且靠近胸壁時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時(shí)，叩診亦可為鼓音。答案：(D)A.空洞型肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸

72.支氣管呼吸音的特點(diǎn)為解析：該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。答案：(A)A.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相短B.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相長C.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長E.吸氣相與呼氣相相似

73.異常肺泡呼吸音不包括解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。答案：(E)A.肺泡呼吸音減弱B.肺泡呼吸音增強(qiáng)C.粗糙性呼吸音D.呼氣期延長E.濕啰音

74.下列情況肺泡呼吸音減弱的是解析：肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生的原因有：①胸廓活動受限；②呼吸肌疾病；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。答案：(E)A.發(fā)熱B.貧血C.運(yùn)動D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.胸腔積液

75.下列情況肺泡呼吸音增強(qiáng)的是解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生的原因有：①機(jī)體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動增強(qiáng)；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。答案：(D)A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無力D.酸中毒E.氣胸

76.肺部聽診濕啰音特點(diǎn)為解析：濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中、小濕啰音可同時(shí)存在，咳嗽后可減輕或消失。答案：(E)A.多在呼氣末明顯B.性質(zhì)、部位易變C.持續(xù)時(shí)間長D.瞬間數(shù)目可明顯增減E.咳嗽后可減輕或消失

77.干啰音較濕啰音有下列特點(diǎn)中的解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯。干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。答案：(A)A.呼氣時(shí)明顯B.吸氣時(shí)或吸氣末明顯C.咳嗽后可減輕或消失D.性質(zhì)不易變E.部位恒定

78.下列不是干啰音特點(diǎn)的是解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。答案：(D)A.音調(diào)較高B.持續(xù)時(shí)間長C.呼氣時(shí)明顯D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減

79.胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)不包括解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復(fù)現(xiàn)。答案：(C)A.屏氣時(shí)消失B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁

80.胸膜摩擦音在下列部位聽診最易聽到的是解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。答案：(C)A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側(cè)胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部

81.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為解析：無答案：(D)A.有無心臟病史B.患者體質(zhì)狀況C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏氣時(shí)摩擦音是否消失E.有無發(fā)熱

82.二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)心界呈解析：二尖瓣狹窄的心臟叩診梨形。答案：(B)A.靴形B.梨形C.燒瓶樣D.普大型E.正常

83.二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是解析：S逆分裂見于主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣時(shí)。答案：(D)A.S!強(qiáng)弱不等B.大炮音C.S!增強(qiáng)D.S!逆分裂E.S!通常分裂

84.二尖瓣關(guān)閉不全患者，如能聽到雜音，該雜音性質(zhì)是解析：心尖部“收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音”，提示二尖瓣關(guān)閉不全。答案：(D)A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音C.胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音D.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

85.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是解析：只有當(dāng)二狹發(fā)展到導(dǎo)致肺動脈擴(kuò)張時(shí)，才會引起，它是一種相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全，產(chǎn)生舒張期雜音，所以并非是二狹特征性雜音，二狹的特征性雜音應(yīng)該是局限于心尖區(qū)，呈舒張中晚期低調(diào)、遞增型、隆隆樣舒張晚期雜音。答案：(B)A.心功能改善后雜音明顯B.心率越快雜音越明顯C.左側(cè)臥位雜音明顯D.雜音局限E.Valsalva動作時(shí)雜音可減輕

86.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點(diǎn)不包括解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點(diǎn)：為全收縮期吹風(fēng)樣雜音，高調(diào)粗糙，強(qiáng)度3/6級以上，向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)加強(qiáng)，左側(cè)臥位明顯。答案：(C)A.高調(diào)B.性質(zhì)粗糙C.吸氣時(shí)增強(qiáng)D.向左腋下傳導(dǎo)E.吹風(fēng)樣

87.二尖瓣狹窄的雜音聽診特點(diǎn)不包括解析：由于二尖瓣狹窄的存在，舒張期血流由左心房通過狹窄的二尖瓣到左心室，形成血流漩渦而產(chǎn)生低音調(diào)的雷鳴樣（隆隆樣或滾筒樣）雜音。雜音開始于舒張期中期或中晚期，晚期加強(qiáng)，延續(xù)至下次心跳亢進(jìn)的第一心音，呈上升型雜音。舒張期雜音是本癥的另一重要體征。答案：(B)A.雜音最響部位在心尖區(qū)B.不伴震顫C.時(shí)期為舒張中晚期D.為遞增型E.性質(zhì)為隆隆樣

88.可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是解析：左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。答案：(B)A.Valsalva動作B.左側(cè)臥位C.深吸氣D.臥位到迅速站立E.坐位前傾

89.意識障礙包括以下幾種，除了解析：意識障礙分嗜睡、昏睡和昏迷，其中昏迷又分淺、中、重三種。答案：(C)A.嗜睡B.意識模糊C.躁動D.昏睡E.昏迷

90.高血壓患者心臟聽診可能出現(xiàn)解析：無答案：(D)A.S!減弱B.S!減弱C.S!通常分裂D.S!反常分裂E.開瓣音

91.高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見解析：左室增大的體征可見心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動。答案：(D)A.心前區(qū)隆起B(yǎng).負(fù)性心尖搏動C.心尖區(qū)震顫D.心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動E.心包摩擦感

92.高血壓患者心尖搏動的位置解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏動區(qū)向左下移動。答案：(B)A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向內(nèi)下移位

93.高血壓患者心臟叩診可見解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。答案：(A)A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側(cè)移位E.燒瓶樣心

94.心包積液患者叩診心界為解析：燒瓶心，所說的是X線胸片上，心影呈燒瓶樣球形擴(kuò)張，雙側(cè)心室增大圓隆，下大上小類似燒瓶，這是心包積液的特征性表現(xiàn)。答案：(E)A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側(cè)移位E.燒瓶樣心

95.二尖瓣狹窄患者心臟聽診不可能出現(xiàn)的是解析：二尖瓣狹窄，可在80%～85%的患者胸骨左緣3～4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音（openingsnap,OS），此音緊跟第二心音后，高調(diào)短促而響亮，呼氣時(shí)明顯，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前葉）在開放時(shí)發(fā)生震顫所致，拍擊樣第一心音和二尖瓣開瓣音的存在，高度提示二尖瓣狹窄以及瓣膜仍有一定的柔順性和活動力，有助于隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對決定手術(shù)治療的方法有一定的意義。答案：(D)A.心尖區(qū)S!亢進(jìn)B.開瓣音C.P!亢進(jìn)D.S!固定分裂E.心尖部舒張期雜音

96.二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的部位及時(shí)期為解析：二尖瓣狹窄，心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。答案：(B)A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

97.二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的性質(zhì)為解析：二尖瓣狹窄時(shí)心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位，呼吸末及活動后雜音更明顯。答案：(D)A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣

98.二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，關(guān)于該雜音的傳導(dǎo)，正確的是解析：無答案：(E)A.向左腋下傳導(dǎo)B.向頸部傳導(dǎo)C.向背部傳導(dǎo)D.向右胸部傳導(dǎo)E.不傳導(dǎo)

99.二尖瓣狹窄患者如能聽到GrahamSteell雜音，該雜音為解析：二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時(shí)，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為GrahamSteell雜音。答案：(B)A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

100.主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。答案：(E)A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣

101.關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的傳導(dǎo)，正確的是解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的傳導(dǎo)向心尖部傳導(dǎo)。答案：(D)A.向左腋下傳導(dǎo)B.向頸部傳導(dǎo)C.向背部傳導(dǎo)D.向心尖部傳導(dǎo)E.向右胸部傳導(dǎo)

102.主動脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。答案：(E)A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音

103.急性左心衰竭患者查體不可能出現(xiàn)的體征是解析：急性左室舒張受限都可能引起。發(fā)病急、突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律。答案：(C)A.心尖區(qū)舒張期奔馬律B.P!亢進(jìn)C.雙肺叩診過清音D.雙肺布滿濕啰音E.雙肺哮鳴音

104.如患者出現(xiàn)無尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于解析：無尿，指24小時(shí)總尿量少于100毫升，見于嚴(yán)重心腎疾病和休克患者。流行性出血熱的少尿期中無尿標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)尿量小于50ml。答案：(D)A.1000mlB.500mlC.400mlD.100mlE.50ml

105.正常心尖搏動范圍直徑為解析：正常心尖搏動范圍直徑為2.0～2.5cm。搏動一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm。答案：(A)A.2.0～2.5cmB.2.5～3.0cmC.1.5～2.0mD.0.5～1.0cmE.0.5～1.5cm

106.二尖瓣關(guān)閉不全患者查體不可能出現(xiàn)的體征有解析：心尖區(qū)收縮期雜音是其最主要的體征，雜音多為全收縮期的，呈高調(diào)吹風(fēng)樣，多向腋下及左肩胛部傳導(dǎo)，當(dāng)累及瓣葉交界區(qū)或后瓣時(shí)，雜音可傳導(dǎo)至胸骨左緣二、三肋間及主動脈瓣第二聽診區(qū)。答案：(E)A.抬舉樣心尖搏動B.收縮期震顫C.S!減弱D.可聞及收縮期雜音E.雜音向頸部傳導(dǎo)

107.二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點(diǎn)是解析：心尖區(qū)收縮期雜音是其最主要的體征，雜音多為全收縮期的，呈高調(diào)吹風(fēng)樣，多向腋下及左肩胛部傳導(dǎo)，當(dāng)累及瓣葉交界區(qū)或后瓣時(shí)，雜音可傳導(dǎo)至胸骨左緣二、三肋間及主動脈瓣第二聽診區(qū)。答案：(D)A.柔和B.2/6級以下C.舒張期D.吹風(fēng)樣E.可有AustinFlint雜音

108.第一心音形成的主要機(jī)制是解析：第一心音形成的主要機(jī)制：二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起震動所致。答案：(C)A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開放C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉D.心室壁的震動E.半月瓣關(guān)閉

109.舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括解析：舒張?jiān)缙诒捡R律反映心室收縮功能嚴(yán)重低下，心室舒張期容量負(fù)荷過重，心室充盈壓、左房壓增加。答案：(D)A.反映心室順應(yīng)性減退B.反映心室收縮功能嚴(yán)重低下C.反映心室舒張期容量負(fù)荷過重D.反映心室充盈壓、左房壓下降E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

110.下列情況可聽到重疊奔馬律的是解析：重疊性奔馬律常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。答案：(E)A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.心肌病心功能、心率正常時(shí)C.風(fēng)濕熱伴有P-R間期縮短D.心動過緩E.左心衰伴心動過速

111.關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點(diǎn)，正確的是解析：關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點(diǎn)是：音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，出現(xiàn)在舒張期開始前，距S較近，距S遠(yuǎn)，心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚。答案：(A)A.心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚B.距S!較近，距S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_CRBX_YTMJ/1.gif")遠(yuǎn)C.出現(xiàn)在舒張期開始前D.音調(diào)較高E.強(qiáng)度較強(qiáng)

112.下面關(guān)于開瓣音的特點(diǎn)，不正確的是解析：開瓣音聽診特點(diǎn)：出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)第二心音之后。音調(diào)高，歷時(shí)短促而響亮清脆，呈拍擊樣。在臥位、呼氣狀態(tài)、心率增快的情況下，強(qiáng)度增加，更易聽到。答案：(E)A.出現(xiàn)在第二心音后B.常用來作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件C.呼氣時(shí)增強(qiáng)D.聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好E.對確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義

113.出現(xiàn)于收縮期的額外心音是解析：收縮期額外心音有收縮期噴射音和喀喇音。答案：(C)A.心包叩擊音B.開瓣音C.喀喇音D.大炮音E.奔馬律

114.關(guān)于心臟聽診，下列敘述正確的是解析：第三心音(S3)產(chǎn)生在心室舒張?jiān)缙诳焖俪溆瘯r(shí)，因從心房急速進(jìn)入心室的血流突然減速引起血柱振動，繼而使室壁振動所產(chǎn)生。答案：(D)A.心包叩擊音出現(xiàn)在收縮期B.奔馬律出現(xiàn)在收縮期C.開瓣音出現(xiàn)在收縮期D.第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末E.主動脈噴射音出現(xiàn)在收縮中晚期

115.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全雜音的傳導(dǎo)，正確的是解析：二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。答案：(C)A.向頸部傳導(dǎo)局限B.不傳導(dǎo)C.向左腋下、左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)D.向胸骨上窩傳導(dǎo)E.向心尖部傳導(dǎo)

116.深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是解析：肺動脈瓣關(guān)閉不全--胸骨左緣第二肋間出現(xiàn)收縮期噴射性雜音,出現(xiàn)肺動脈高壓者,出現(xiàn)如上所述的Graham-steell雜音,吸氣時(shí)增強(qiáng)。答案：(D)A.主動脈瓣狹窄的雜音B.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.肺動脈瓣關(guān)閉不全的雜音E.主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音

117.患者女，62歲。肺心病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖示房顫心律，心室率90次／分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、房顫、右心衰竭。該患者心臟聽診不包括以下特點(diǎn)解析：心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使第一心音增強(qiáng)，通常形象地稱其為“大炮音”。答案：(B)A.心律絕對不規(guī)則B.大炮音C.第一心音強(qiáng)弱不等D.脈率少于心率E.右心室舒張期奔馬律

118.男性，37歲。呼吸困難。查體見脈搏在吸氣時(shí)消失。這種脈搏是解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。答案：(D)A.交替脈B.無脈C.遲脈D.奇脈E.水沖脈

119.患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解。查體：BP117／67mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死。該患者查體可有解析：交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。答案：(B)A.水沖脈B.交替脈C.重搏脈D.奇脈E.無脈

120.患者男。高血壓50年，1天前出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律。它的特點(diǎn)不包括解析：心衰時(shí)后負(fù)荷過重，心室壁肌力不足，順應(yīng)性降低，心室舒張期血液充盈過快引起心室壁震動，產(chǎn)生了病理性附加心音是為奔馬律，是心衰心肌受損的重要表征。答案：(E)A.反映心肌功能嚴(yán)重障礙B.心功能好轉(zhuǎn)后可消失C.出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者D.是病理性的S!，常伴有心率增快E.分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)

121.男性，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄。該患者查體可見解析：舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音（開瓣音）為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重。第一心音亢進(jìn)及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可。答案：(C)A.心臟為靴形B.心尖區(qū)收縮期雜音C.第一心音亢進(jìn)D.肺動脈瓣區(qū)S!減弱E.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)

122.男性，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音?；颊卟轶w不可能出現(xiàn)解析：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張的現(xiàn)象，稱Kussmaul征。答案：(A)A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動脈搏動

123.女性，32歲?？s窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及解析：縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。答案：(A)A.心包叩擊音B.腫瘤撲落音C.開瓣音D.S!逆分裂E.大炮音

124.女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次／分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音。該病例可聽到最重要的雜音是解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。答案：(A)A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

125.男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6級，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮的原因是解析：輕度貧血時(shí)可聽見心臟功能性雜音。答案：(B)A.貧血性心臟病B.功能性雜音C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.高血壓性心臟病

126.女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起解析：陳舊心肌梗死可導(dǎo)致相對性二尖瓣關(guān)閉不全，此時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。答案：(C)A.功能性雜音B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全D.相對性二尖瓣狹窄E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄

127.男性，76歲。結(jié)核性心包炎患者，超聲心動圖顯示心包積液。其坐位心界呈解析：心包積液時(shí)坐位心界呈燒瓶狀。答案：(B)A.普大型B.燒瓶狀C.靴形D.梨形E.心底部濁音界增寬

128.男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的搏動各不相關(guān)，形成了房室分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時(shí)收縮時(shí)，即心房和心室同時(shí)發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地稱其為"大炮音"。答案：(D)A.S!強(qiáng)弱不等B.開瓣音C.心律絕對不整D.大炮音E.GrahamSteell雜音

129.四歲男童，吃花生米時(shí)突發(fā)氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物。查體可見解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷（稱為"三凹征"），可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。答案：(E)A.呼氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷B.吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷C.吸氣時(shí)，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內(nèi)凹陷D.呼氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷E.吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷

130.男性，45歲。梨形心，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導(dǎo)。該雜音的形態(tài)是解析：二尖瓣狹窄時(shí)，在心尖部聽到隆隆樣或雷鳴樣舒張中、晚期雜音，一般為遞增型，音調(diào)較低而局限（于心尖區(qū)1～4cm范圍內(nèi)），左側(cè)臥位呼氣末時(shí)或經(jīng)運(yùn)動后較清楚。二尖瓣舒張期雜音可因極度順鐘向轉(zhuǎn)位，雜音移至左腋下部最清楚。雜音呈遞增型是由于心房強(qiáng)力收縮所致，當(dāng)晚期病例由于高度心房擴(kuò)大，心房收縮力減弱，或發(fā)生心房纖顫時(shí)，則遞增型消失。答案：(B)A.一貫型B.遞增型C.遞減型D.遞增遞減型E.連續(xù)型

131.男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及解析：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動所致。③聽診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。答案：(A)A.腫瘤撲落音B.收縮早期噴射音C.開瓣音D.胎心律E.心包叩擊音

132.患者男。長期發(fā)熱。該患者的脈波為解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時(shí)。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。答案：(A)A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈

133.患者，男性，54歲，發(fā)熱，體溫：37.5℃，肝區(qū)脹痛3個(gè)月并消瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染，乏力。16年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，7年前被確診為肝硬化，該患者首選的影像檢查是解析：根據(jù)患者病史，癥狀體征，既往肝硬化診斷明確，現(xiàn)癥見發(fā)熱，肝區(qū)脹痛并消瘦，黃染等，該患者考慮肝癌可能性大，超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓，其診斷符合率可達(dá)90%。答案：(D)A.MRIB.腹部超聲檢查C.X線檢查D.超聲波檢查E.腹部CT檢查

134.最準(zhǔn)確反映尿濃縮功能的是解析：夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差(0.009均表示腎濃縮功能減退。答案：(C)A.尿膽原B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿滲透壓E.尿酸堿度

135.有關(guān)激素水平測定正確的是解析：激素分泌的特點(diǎn)是脈沖性、節(jié)律性及周期性，取血的瞬間只反映當(dāng)時(shí)的水平，不一定反映總體分泌功能，而24小時(shí)的激素測定往往受瞬間分泌及節(jié)律性分泌的影響較少，結(jié)果更可靠。有些激素晝夜變化不大，節(jié)律性分泌不明顯，可隨時(shí)取血測定，如甲狀腺激素；而晝夜變化明顯者如ACTH及皮質(zhì)醇、GH等則應(yīng)根據(jù)其生理規(guī)律選擇時(shí)間點(diǎn)取血，不同時(shí)間測定正常值也不同，需特別注意；如前所述，甲狀腺炎時(shí)，激素水平可明顯增高，但其并無功能亢進(jìn)，可自發(fā)緩解；而低T綜合征時(shí)，T水平雖低，但只是機(jī)體的一種適應(yīng)性保護(hù)反應(yīng)，并無功能低下。答案：(C)A.不同時(shí)間測定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能異常C.24小時(shí)尿中激素濃度的測定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無明顯相關(guān)

136.雙側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)存在，間接對光反應(yīng)消失，提示病變部位是解析：瞳孔對光反應(yīng)的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維。答案：(D)A.雙側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動眼神經(jīng)C.對側(cè)視神經(jīng)D.雙側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉

137.患兒，男性，6歲，摔倒后皮膚傷口滲血不止，左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是解析：該男孩最可能患血友病，APTT會延長，而其余各項(xiàng)檢查不會異常，最重要的檢查是APTT。答案：(D)A.血常規(guī)B.BTC.骨髓穿刺D.APTTE.凝血因子Ⅸ

138.肺動脈栓塞的典型心電圖改變不包括解析：肺動脈栓塞可以引起右心室壓力負(fù)荷的顯著增加，并出現(xiàn)右心室擴(kuò)大的表現(xiàn)。因此A、B、C、D項(xiàng)均可能出現(xiàn)。而E項(xiàng)見于心肌梗死和心肌病，是左心室病變的特征之一。答案：(E)A.SIQⅢTⅢ征B.肺型P波C.極度順時(shí)針轉(zhuǎn)位D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_CRBX_YTMJ/6.gif")出現(xiàn)病理性Q波

139.有關(guān)開瓣音正確的是解析：又稱二尖瓣開放拍擊音。出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)S2后0．07秒。聽診特點(diǎn)為音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣；聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚好。答案：(C)A.出現(xiàn)于心底部B.音調(diào)低C.開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚好D.S2后0．05秒E.歷時(shí)較長而響亮

140.哪項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)茏顪?zhǔn)確反映尿濃縮功能解析：夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差＜0.009均表示腎濃縮功能減退。答案：(C)A.尿糖B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿滲透壓E.尿pH

141.女性，23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常。該患者查體可見解析：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)S減弱。答案：(B)A.S!增強(qiáng)B.S!減弱C.S!通常分裂D.收縮早期噴射音E.S!分裂

142.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是解析：正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時(shí)靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。答案：(D)A.正常人坐位或平臥時(shí)頸外靜脈顯露B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)C.提示左心房壓力升高D.提示右心房壓力升高E.常見于肺水腫

143.女性，34歲。突發(fā)右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左側(cè)移位，叩診右側(cè)為鼓音。該患者查體還可見解析：肺氣腫可見肝濁音界下移。氣胸時(shí)肝濁音界縮小或消失。答案：(C)A.肝濁音界上移B.肝濁音界正常C.肝濁音界下移D.肝濁音界擴(kuò)大E.肝濁音界縮小或消失

144.5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。答案：(A)A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.第一心音強(qiáng)弱不等

145.與心臟瓣膜開放有關(guān)的心音或附加音是解析：第二心音主要為主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動所產(chǎn)生。第三、第四心音與房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)突然緊張振動等因素有關(guān)。答案：(D)A.第四心音B.收縮中期喀喇音C.第三心音D.收縮早期噴射音E.第二音

146.大葉性肺炎實(shí)變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列體征中的解析：大葉實(shí)變時(shí)，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。答案：(B)A.大水泡音B.管樣呼吸音C.語音震顫減弱D.肺泡呼吸音增強(qiáng)E.叩診過清音

147.二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型、局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。答案：(B)A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

148.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者最可能的診斷是解析：風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。臨床上狹窄或關(guān)閉不全常同時(shí)存在，但常以一種為主?；疾〕跗诔３o明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。故答案選D答案：(D)A.肺心病B.支氣管擴(kuò)張C.冠心病D.風(fēng)心病E.支氣管哮喘

149.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者心肺聽診最可能的發(fā)現(xiàn)是解析：慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)心臟聽診有以下特點(diǎn)：（1）由于二尖瓣狹窄的存在，舒張期血流由左心房通過狹窄的二尖瓣到左心室，形成血流漩渦而產(chǎn)生低音調(diào)的雷鳴樣（隆隆樣或滾筒樣）雜音。雜音開始于舒張期中期或中晚期，晚期加強(qiáng)，延續(xù)至下次心跳亢進(jìn)的第一心音，呈上升型雜音。舒張期雜音是本癥的另一重要體征。（2）由于二尖瓣狹窄的存在，第一心音亢進(jìn)、響亮、清脆短促并有拍擊性。拍擊音是二尖瓣狹窄具有特征性的體征，它的存在對于二尖瓣狹窄程度的估計(jì)，瓣膜情況的了解，以及心臟外科手術(shù)指征的選擇有重要的意義。（3）高度二尖瓣狹窄，在肺動脈瓣區(qū)可以聽到舒張?jiān)缙陔s音，稱謂“史氏雜音”。（4）晚期二尖瓣狹窄，由于瓣膜硬化而失去了彈性和震動力，故第一心音反而可以減弱。（5）雜音向左側(cè)腋窩方向傳導(dǎo)。（6）當(dāng)雜音較局限時(shí)，常在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)聽到，特別在左側(cè)臥位最清楚，有時(shí)輕柔的舒張中期低音調(diào)雜音，須在呼氣末暫閉氣或運(yùn)動后心跳加快時(shí)可使雜音加強(qiáng)，取左側(cè)臥位才能聽到。典型的二尖瓣狹窄，常同時(shí)有舒張期震顫（觸診）及第一心音亢進(jìn)和開放拍擊音。故答案選A。答案：(A)A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.局限性濕啰音D.哮鳴音E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

150.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者對診斷最有價(jià)值的檢查是解析：診斷風(fēng)濕性心臟病需要根據(jù)患者的病史、體征、X線及超聲心動圖等檢查，但最有價(jià)值的檢查是心臟多普勒超聲心動圖，其作為一種無創(chuàng)方法，已經(jīng)是評價(jià)各瓣膜病變的主要手段之一，不僅可以測定心腔大小，心室功能，也可以測定跨瓣膜壓差、瓣膜開口面積、肺動脈壓力等指標(biāo)。故選D答案：(D)A.心電圖B.胸部X線檢查C.胸部高分辨CTD.心臟彩超E.動態(tài)血壓測定

151.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者當(dāng)前最適宜的治療是解析：風(fēng)濕性心臟治療上注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。故答案選C答案：(C)A.靜脈滴注抗生素B.口服止血藥C.靜脈滴注硝酸甘油D.中藥治療E.靜脈滴注氨茶堿

152.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者確診最有價(jià)值的檢查是解析：患者以咳嗽、咳痰入院，并抗結(jié)核治療了8個(gè)月，考慮支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核或者是肺腫瘤，選項(xiàng)胸部高分辨CT檢查快速簡便，故B正確。答案：(B)A.胸部正側(cè)位片B.胸部高分辨CT檢查C.痰培養(yǎng)D.痰找抗酸桿菌E.支氣管動脈造影

153.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者最可能的診斷是解析：患者為青年男性，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，說明抗結(jié)核治療有效；今日出現(xiàn)咯血，量約200ml，考慮支氣管擴(kuò)張；支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)：1、慢性咳嗽、咳大量濃痰。2、反復(fù)咳血。3、常見杵狀指（趾）。故答案選D答案：(D)A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.急性支氣管炎

154.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者治療首選解析：明確診斷后就是對癥治療，治療首先止血，可靜脈滴注垂體后葉素。再予抗感染治療。故答案選A答案：(A)A.靜脈滴注垂體后葉素B.支氣管動脈栓塞C.口服止血藥物D.手術(shù)治療E.以上都不是

155.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者心臟超聲檢查還可能發(fā)現(xiàn)解析：心尖搏動常明顯向左側(cè)移位，但左室明顯向后增大時(shí)可不出現(xiàn)；心尖搏動常彌散；深吸氣時(shí)在劍突下或胸骨左緣可觸到右心室搏動，左右房室均擴(kuò)大。答案：(C)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.左右房室均擴(kuò)大D.室間隔缺損E.右心室增大

156.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者最可能的診斷是解析：擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)(1)心尖搏動常明顯向左側(cè)移位，但左室明顯向后增大時(shí)可不出現(xiàn)；心尖搏動常彌散；深吸氣時(shí)在劍突下或胸骨左緣可觸到右心室搏動。(2)?？陕牭降谌?、第四心音“奔馬律”，但無奔馬律并不能除外心衰。第三心音增強(qiáng)反映了心室容量負(fù)荷過重。(3)心功能失代償時(shí)會出現(xiàn)明顯的二尖瓣反流性雜音。該雜音在腋下最清楚，在心功能改善后?？蓽p輕，有時(shí)可與胸骨旁的三尖瓣反流性雜音相重疊，但后者一般在心衰晚期出現(xiàn)。(4)心衰明顯時(shí)可出現(xiàn)交替脈和潮式呼吸。肺動脈壓顯著增高的患者，可于舒張?jiān)缙诼牭蕉虝?、中調(diào)的肺動脈反流性雜音。(5)右心功能不全時(shí)可見發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，少數(shù)有胸、腹水。答案：(E)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.室間隔缺損D.冠心病E.擴(kuò)張型心肌病

157.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者醫(yī)囑中不正確的是解析：由于本病原因未明，除心臟移植術(shù)外，尚無徹底的治療方法。治療目標(biāo)是有效控制心力衰竭和心律失常，緩解免疫介導(dǎo)的心肌損害，提高病人的生活質(zhì)量和生存率。休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào)，如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意，宜長期休息，以免病情惡化。答案：(D)A.利尿B.擴(kuò)血管C.洋地黃強(qiáng)心治療D.加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體防病能力E.戒酒

158.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。問：該患者在體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是解析：呈焦慮不安狀、唇干、舌干有苔，眼球內(nèi)陷。因腹式呼吸受抑制，故呼吸急促并有青紫。全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。有的壓痛與反跳痛在右下腹比較明顯，亦為誤診為闌尾炎的原因。腹脹，晚期多能叩出移動性濁音。一般病程進(jìn)入細(xì)菌性腹膜炎的階段，腹腔常有1000～2000ml的液體。肝濁音消失，但脹氣的橫結(jié)腸位于肝與前腹壁之間時(shí)，亦出現(xiàn)鼓音。為鑒別腹腔有無游離氣體存在，可令病人左側(cè)臥位，如于側(cè)腹肝區(qū)仍叩出鼓音，則可否定為橫結(jié)腸積氣造成之假象，能進(jìn)一步說明膈下有游離氣體。通常腸鳴音完全消失，若腹膜炎不十分廣泛，還可能有節(jié)段腸蠕動，則仍能聽到少量腸鳴音，或低調(diào)氣過水聲。直腸指診，可于右前壁引出觸痛，但不比闌尾炎穿孔的觸痛明顯。答案：(C)A.腸鳴音亢進(jìn)B.振水音陽性C.腹部板狀強(qiáng)直D.皮膚鞏膜黃染E.移動性濁音陽性

159.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。問：為協(xié)助作出診斷首選的檢查為解析：實(shí)驗(yàn)室檢查：可見白細(xì)胞增高，一般急性穿孔的病例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在1.5萬～2萬/mm3之間，中性白細(xì)胞增加；血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)因有不同程度的脫水，亦都升高。試探性腹腔穿刺，抽出的液體作顯微鏡檢查，如見滿視野的白細(xì)胞或膿球，說明為炎性腹水，是診斷腹膜炎的證據(jù)。還可以測定氨的含量，若超過3μg/ml，說明有胃腸穿孔。其他輔助檢查：X線立位平片檢查，約80%病人可見膈下積氣。B超檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫病變。答案：(D)A.血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.血清淀粉酶C.B型超聲D.腹部平片E.急癥胃鏡檢查

160.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。問：據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為解析：胃、十二指腸潰瘍向深部發(fā)展，可穿通胃或十二指腸壁，為潰瘍病的常見并發(fā)癥，但比出血要少一半，約占潰瘍病住院治療病人的20%～30%。潰瘍病穿孔根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性3種。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發(fā)展的進(jìn)程與周圍組織器官。如潰瘍位于胃或十二指腸的游離面，前壁或上下緣，往往產(chǎn)生急性穿孔，胃與十二指腸內(nèi)容物流入游離腹腔，引