門診綜合目標(biāo)責(zé)任書

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！XXX醫(yī)院XXX年門診綜合目標(biāo)責(zé)任書目前，在醫(yī)院新班子的領(lǐng)導(dǎo)下，深化我院運(yùn)行機(jī)制改革，迎便捷的醫(yī)療服務(wù)這一宗旨，認(rèn)真落實(shí)《XX省綜合醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則(試行),結(jié)合我院《門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》和門診有關(guān)工作制度制定本責(zé)任書。一、科室行政管理指標(biāo)(30分)1、組織紀(jì)律各臨床、醫(yī)技科室、各窗口單位要自覺遵守勞動紀(jì)律和門診的各項(xiàng)管理制度,各科工作人員要提前到崗,按時(shí)開診；堅(jiān)守崗位,做到不遲到,不早退,不脫崗,不串崗；服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排；積極參加院科組織的業(yè)務(wù)及政治學(xué)習(xí)；同事之間相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，關(guān)系融洽。（5分）2、專家門診的管理合理安排人力，保證門診正常診療工,專家出診時(shí)間的調(diào)換一般不少于3個(gè)月,號和方便病人選擇專家就診；二是普通門診具有副主任醫(yī)師資格的本院醫(yī)師應(yīng)≥60%；護(hù)士要求較長期固定；三是因故不能按時(shí)應(yīng)診者，必須提前一天向門診部請假或經(jīng)門診部同意后調(diào)換班次；因急事需離開時(shí)，應(yīng)向門診辦公室請假。（5分）3、根據(jù)病人需求,合理配置門診力量各科室應(yīng)根據(jù)門診1工作量合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，提高門診接診能力。一是建立彈性排班制度,根據(jù)病人高峰及時(shí)增加服務(wù)窗口、以盡快分流病人,縮短病人的等候時(shí)間；二是各科室要根據(jù)病人的需求適當(dāng)延長工作時(shí)間,,上午的病人盡量上午看完;三是收費(fèi)掛號處應(yīng)提前30分鐘上班,病人掛號、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間應(yīng)≤10分鐘；心電圖、B超、影像學(xué)常規(guī)檢查及部分檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間應(yīng)≤30分鐘；大型儀器檢查自開具檢查申請單到出具結(jié)果時(shí)間應(yīng)≤24小時(shí)。(5分)4、各科室應(yīng)健全質(zhì)量管理組織,完善質(zhì)量考核制度門診各臨床科室要建立質(zhì)量控制組織、健全考核標(biāo)準(zhǔn)與考核制度、定,獎懲兌現(xiàn)；醫(yī)技科室要健全查對制度、建立異常結(jié)果復(fù)核制度和責(zé)任追究制度,專人發(fā)放并有健全的管理措施。各臨床、醫(yī)技科室每月底要將科室自查報(bào)告上報(bào)門診部。(5分)5、消毒隔離與傳染病防治嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好傳染病的防治和疫情報(bào)告工作,各臨床科室要認(rèn)真記錄門診工作日志,門診病人的登記率要達(dá)到當(dāng)日門診就診病人的90%，記錄項(xiàng)目要齊全。法定傳染病的報(bào)告率應(yīng)達(dá)到100%,杜絕傳染病的漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象。(5分)6、門診實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的管理各科室要加強(qiáng)對實(shí)習(xí)、進(jìn),不得讓實(shí)習(xí)進(jìn)修人員單獨(dú)在門2診值班,字。(5分)二、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)(50分)1按照省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》和《處方管理方法》書寫門診病歷、處方及各類檢查單,確保門診病歷書寫合格率≥90%；處方書寫合格率≥95%；各類申請單、報(bào)告單合格率≥95%；門診病歷不合格率超過10%，或處方不合格率超過5%，門診停診1個(gè)月。（15分)2、合理檢查、合理用藥堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理,家基本藥物處方集》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，規(guī)范處方行為，確?；?嚴(yán)格控制門診醫(yī)藥比的不合理增長,各科室門診醫(yī)藥比不得高于醫(yī),超過500元以上的處方,7日量,急診處方不得超過3日量,老年病、慢性病及特殊情況經(jīng)醫(yī)師注明可適當(dāng)延長。(10分)3、醫(yī)技科室管理醫(yī)學(xué)影像（包括普通放射、CT、超聲等專業(yè)）專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目能滿足臨床需要，提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)。落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》等規(guī)章制度，環(huán)境與防護(hù)達(dá)到標(biāo)3準(zhǔn)，有設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)、檢修等制度。環(huán)境防護(hù)要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，科室導(dǎo)醫(yī)、射線有害標(biāo)識明顯；注意射線防護(hù)及患者安全；對員工要進(jìn)行放射防護(hù)培訓(xùn)，定期健康檢查，個(gè)人防護(hù)要達(dá)標(biāo)；有設(shè)備操作規(guī)程及保養(yǎng)、檢修合格記錄。（10分）4、診療質(zhì)量嚴(yán)格落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制,做到診療及時(shí)、準(zhǔn)確,首診確診率應(yīng)≥80%；三次確診率≥90%；嚴(yán)格執(zhí)行會診制度,及時(shí)請上級醫(yī)師復(fù)診或請相關(guān)科室會診或收治入院。(5分)5、診療秩序各科診室要求一醫(yī)一患,秩序良好；醫(yī)學(xué)影像檢查室要一室一患,,對病人要給予適當(dāng)遮擋，以保護(hù)病人的隱私。（5分）6、關(guān)于收住病人與轉(zhuǎn)診制度積極、合理收住病人，對有指征入院的病人要收到相關(guān)科室住院，不得截留病人延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診病人必須是經(jīng)本院相關(guān)檢查后無法確診或無法治療，經(jīng)?？浦髦我陨厢t(yī)師會診后方能轉(zhuǎn)診。專家每百名病人收住院人次不得低于本科室同期收住院比率。（5分）三、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（20分）1、優(yōu)化服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)各科室要以病人為中心，以簡化環(huán)節(jié)、方便病人為主線條，制定切實(shí)可行的診療流程、服務(wù)流程。醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握門診的診療流程和各級各類人員的規(guī)范服務(wù)細(xì)則,努力規(guī)范服務(wù)行為,最大限度的滿足病人的就診需求。收費(fèi)處要對各種藥品、輔助檢查以及各項(xiàng)4診療項(xiàng)目實(shí)行劃價(jià)、收費(fèi)一條龍服務(wù)。(5分)2、提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度各級人員要努力轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,注重誠信服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,對病人態(tài)度和藹,熱情周到,自覺使用文明禮貌用語,耐心解答病人提出的問題,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使病人放心就診、滿意就診。滿意度≥95%。(5分)3形成全員管理氛圍，要求各門診科室工作人員對所屬區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、公共設(shè)施、診室物品擺放以及小報(bào)發(fā)放和醫(yī)托詐騙病人的現(xiàn)象負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)處理，如出現(xiàn)不可控的狀況，應(yīng)及時(shí)與門診部或保衛(wèi)科聯(lián)系，協(xié)同處理。各候診區(qū)應(yīng)有效開展健康教育、衛(wèi)生防病等醫(yī)學(xué)科普知識的宣傳。(5分)4、缺陷管理與病人投訴各科室要加強(qiáng)缺陷管理,善于發(fā)現(xiàn)門診工作的薄弱環(huán)節(jié),善納群言,善待投訴,建立健全科學(xué)有效的投訴處理制度,完善投訴處理流程,及時(shí)妥善解決病人投訴,有效地將病人對門診工作的抱怨化解在科室內(nèi)部，定期分析群眾意見,提出整改措施,進(jìn)一步完善門診管理，降低病人的投訴率。(5分)四、獎懲以上各項(xiàng)指標(biāo)的賦分總分為100分,每一項(xiàng)賦分按其重要程度不同設(shè)置不同數(shù)值,以體現(xiàn)考核的公平性。門診質(zhì)量管理委員會及其下設(shè)的質(zhì)控小組,每月對科室完成5目標(biāo)情況進(jìn)行考核與評價(jià),95分以上的科室,酌情予以獎勵;考核總分85分以下的科室,除按標(biāo)