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文檔簡介
XXXXXXXXXXXXXX公司XXXX工程部事故應(yīng)急預(yù)案XXXXXXXXXXXXXX公司XXXX工程部二○一四年二月二十七日目錄一、前言 3二、編制依據(jù) 4三、應(yīng)急管理體系 5四、應(yīng)急響應(yīng)人員職責 7五、組織機構(gòu)與通訊聯(lián)絡(luò) 8六、應(yīng)急準備 8七、生產(chǎn)平安事故應(yīng)急預(yù)案 10八、大面積傳染病和集體食物中毒應(yīng)急預(yù)案 19九、防洪防汛應(yīng)急預(yù)案20十、應(yīng)急預(yù)案框架圖 22十一、應(yīng)急響應(yīng)工作流程示意圖 23十二、現(xiàn)場急救常識 24一、前言為貫徹落實國家“平安第一、預(yù)防為主、綜合治理〞的平安生產(chǎn)方針,標準XXXX公司XXXX工程部應(yīng)急管理工作,提高工程建設(shè)期間對平安風險和平安事故的防范能力,保證員工平安健康和公眾生命平安,最大限度地減少財產(chǎn)損失、環(huán)境損害和社會影響,特制訂本應(yīng)急管理手冊。本標準由XXXX公司XXXX工程部工程工程安委會提出。本標準由公司XXXX工程部平安部歸口管理。二、編制依據(jù)1.?中華人民共和國平安生產(chǎn)法?〔中華人民共和國主席令第70號〕2.?關(guān)于加強平安生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案監(jiān)督管理工作的通知?〔國務(wù)院安委辦字[20**]48號〕3.?生產(chǎn)經(jīng)營單位平安生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)那么?〔中華人民共和國行業(yè)標準?G?B?T??2?9?6?3?9?—?2?0?1?3〕4.?國家平安生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案?〔國發(fā)[20**]24號〕5.現(xiàn)場實際情況。三、應(yīng)急管理體系為了防止工程建設(shè)過程中發(fā)生較大人身傷亡事故及對社會有嚴重影響的其他事故,工程部各級領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視平安事故預(yù)防與應(yīng)急處理工作,建立在緊急情況下快速、有效的事故搶險、救援和應(yīng)急處理機制,以保證工程建設(shè)平安順利地進行。 1.工程部建立自上而下的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)體系。工程部成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,全面領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急管理工作。組長工程經(jīng)理擔任,副組長由分管工程副經(jīng)理擔任,工程安委會成員為該小組工作成員。2.工程應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責:貫徹落實國家應(yīng)急管理法律法規(guī)及相關(guān)政策;接受上級應(yīng)急辦公室的工作領(lǐng)導(dǎo);研究決定工程重大應(yīng)急決策和部署;指揮工程較大平安事故和重大突發(fā)事件應(yīng)急處置工作。3.工程應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急辦公室,應(yīng)急辦公室設(shè)在工程部辦公室,負責平安應(yīng)急日常管理工作,工程經(jīng)理為辦公室主任,工程應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員及應(yīng)急辦公室負責人的通訊聯(lián)系方式,應(yīng)通知各施工單位。4.施工單位應(yīng)參照以上模式,成立平安事故應(yīng)急工作小組,負責工程工程平安事故預(yù)防與應(yīng)急處理,并將機構(gòu)、人員名單、聯(lián)系方式報工程應(yīng)急辦公室備案。5.施工單位應(yīng)急工作小組的主要職責:組織貫徹落實國家應(yīng)急管理法律法規(guī)及相關(guān)政策;接受上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的工作領(lǐng)導(dǎo);結(jié)合工程的具體情況,編制平安事故應(yīng)急救援與處理預(yù)案;組織現(xiàn)場應(yīng)急處理預(yù)案的演練和相關(guān)知識的培訓;對突發(fā)的一般以上平安事故實施應(yīng)急救援和及時處理;上報應(yīng)急處理進展情況。6.施工單位制定的事故應(yīng)急救援與處理預(yù)案,應(yīng)覆蓋事故發(fā)生、擴展、處理的全過程,結(jié)合事故類型和事故規(guī)律,制定并落實防止較大事故發(fā)生的預(yù)防性措施,限制事故影響范圍及防止事故擴大的控制措施,以及減少事故損失,盡快恢復(fù)工程建設(shè)正常秩序的恢復(fù)控制措施。7.施工單位現(xiàn)場和生活區(qū)應(yīng)建立消防和救護緊急聯(lián)絡(luò)體制。內(nèi)容包括各種應(yīng)急小組和管理網(wǎng)絡(luò)、通訊手段等,如消防小組、醫(yī)療救護小組、治安保衛(wèi)辦公室,火警、交通報警、平安事故緊急報告、醫(yī)療救護等。建立的緊急聯(lián)絡(luò)與救護體制內(nèi)容要求宣傳到每位員工,緊急聯(lián)絡(luò)制作成標識牌置于醒目地點。8.為了預(yù)防較大人身傷亡事故的發(fā)生,施工單位應(yīng)對存在的重大危險源或使用化學有毒物質(zhì)、易燃易爆物品以及重大或危險作業(yè)環(huán)境,制定事故的預(yù)防措施和應(yīng)急處理預(yù)案,落實危險源隔離、消防設(shè)施、平安技術(shù)措施等有效防范措施,建立事故預(yù)防和人員搶救體系。編制應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處理的范圍應(yīng)包括:一般以上人身平安事故;一般以上機械事故、火災(zāi)事故、交通事故;防震減災(zāi)、防食物中毒等。9.較大平安事故應(yīng)急處理:9.1施工單位應(yīng)急工作小組應(yīng)迅速啟動應(yīng)急處理預(yù)案,調(diào)動應(yīng)急搶險隊伍和物資儲藏,主要領(lǐng)導(dǎo)立即趕到事故現(xiàn)場組織事故搶險和救援,同時將事故情況報告工程應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。9.2工程應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到事故報告后,主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場組織事故搶險和救援,同時立即報告XXXX應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和地方人民政府,并視情況請求上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和地方人民政府提供必要的事故應(yīng)急援助,盡最大努力減少事故造成的損失。9.3發(fā)生較大平安事故后,工程部應(yīng)參與事故調(diào)查或接受委托組織事故調(diào)查。事故調(diào)查處理應(yīng)按照“四不放過〞的原那么,堅持實事求是、尊重科學的原那么,客觀、公正、準確、及時地查清事故原因,查明事故性質(zhì)和責任,總結(jié)事故教訓,提出防范措施,預(yù)防事故的重復(fù)發(fā)生。四、應(yīng)急響應(yīng)人員職責1.工程經(jīng)理1.1負責生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)組織的設(shè)置,明確常務(wù)辦事機構(gòu);1.2負責生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)的總體決策和指揮;1.3批準工程部生產(chǎn)平安事故應(yīng)急預(yù)案及演習方案。2.分管工程副經(jīng)理2.1負責生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)的現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào);2.2在工程經(jīng)理離開施工現(xiàn)場時全面履行工程經(jīng)理在生產(chǎn)平安事故應(yīng)急過程中的職責;2.3審核工程部生產(chǎn)平安事故應(yīng)急預(yù)案及演習方案;2.4負責組織生產(chǎn)平安事故應(yīng)急預(yù)案在規(guī)定的時間內(nèi)進行演習。3.平安部3.1負責編制工程部生產(chǎn)平安事故應(yīng)急預(yù)案及演習方案;3.2監(jiān)督檢查生產(chǎn)平安事故應(yīng)急設(shè)備及物資的落實;3.3協(xié)助分管工程副經(jīng)理按方案開展應(yīng)急預(yù)案的演習;3.4負責組織維護生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)的現(xiàn)場秩序及現(xiàn)場人員的疏散工作。3.5負責事故現(xiàn)場資料照片的拍攝、記錄并配合有關(guān)部門做好生產(chǎn)平安事故的調(diào)查處理工作。五、組織機構(gòu)與通訊聯(lián)絡(luò)1.組織機構(gòu)1.1工程工程安委會是生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)的最高管理機構(gòu),常務(wù)辦事機構(gòu)設(shè)在平安部。1.2總指揮1名,由工程工程經(jīng)理擔任,負責生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)的總體決策和指揮。1.3副總指揮2名,由工程局部管工程副經(jīng)理、平安部主任擔任,負責生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)的現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)。在總指揮離開施工現(xiàn)場時履行總指揮的職責。1.4救護組組長1名,由業(yè)主醫(yī)務(wù)室值班人員擔任,負責生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)中受傷人員的現(xiàn)場救護,并與外援急救力量聯(lián)絡(luò),請求必要的支援。1.5效勞組組長1名,由平安部平安主管工程師擔任,負責組織封鎖事故現(xiàn)場,維護生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)的現(xiàn)場秩序及現(xiàn)場人員的疏散,以及事故現(xiàn)場資料照片的拍攝、記錄和事故發(fā)生情況的初步調(diào)查。1.6機務(wù)專工負責救護車輛的安排及傷員搶救所需的預(yù)支出費用;負責統(tǒng)一對外發(fā)布有關(guān)平安事故信息。1.7事故單位負責人和平安管理部門,積極配合生產(chǎn)平安事故應(yīng)急響應(yīng)人員開展各項工作。六、應(yīng)急準備1.技術(shù)準備工程部根據(jù)施工的實際情況和不同施工階段的施工特點,在編制各項施工方案時,要求施工單位將在不同階段有關(guān)施工生產(chǎn)過程中涉及職業(yè)平安健康和環(huán)境保護的運行控制措施編制其中,寫明該階段應(yīng)注意的職業(yè)平安健康和環(huán)境保護的事項,對可能發(fā)生的重大事件編制應(yīng)急預(yù)案,制訂演練安排并按時實施,事先應(yīng)做好預(yù)防工作。2.物資和設(shè)施準備公共部份物資由物資部負責準備,并落實維護、保養(yǎng)責任。各施工單位物資部根據(jù)需要和有關(guān)規(guī)定的要求配置應(yīng)急救援器材并經(jīng)常進行維護和保養(yǎng),保證正常運轉(zhuǎn),以防止急救時不能正常發(fā)揮作用。3.應(yīng)急資金準備各有關(guān)單位財務(wù)部根據(jù)需要配置應(yīng)急救援資金,保證救援資金到位。根據(jù)工程的實際情況,及時購置足夠的平安防護材料、消防器材及必要的衛(wèi)生防護用品;根據(jù)施工的季節(jié)不同,準備足夠的防暑降溫和御寒防凍的物資,以保證現(xiàn)場急救的根本需要,并根據(jù)實際情況予以增加,并定期檢查補充,以確保隨時可供急救。4.其它應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施4.1在現(xiàn)場可能經(jīng)常會出現(xiàn)由于光線和照明缺乏導(dǎo)致的一些不平安情況,在應(yīng)急處理時就需配備應(yīng)急照明用具,如可充電工作燈、手電筒等;在進行應(yīng)急處理時還需有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、平安警示牌等。4.2應(yīng)急車輛配備:指定值班車輛。4.3應(yīng)急消防器材配備:各施工單位根據(jù)自身情況配置數(shù)量足夠的消防器材。4.4應(yīng)急工具的配備:各施工單位根據(jù)現(xiàn)場自身施工情況配備一定數(shù)量的扳手、榔頭、氣割工具等應(yīng)急工具。4.5急救藥箱由施工單位自備。4.6應(yīng)急醫(yī)院:神木縣120急救醫(yī)院。4.7通訊器材的配備:使用或固定進行通訊聯(lián)絡(luò)。七、生產(chǎn)平安事故應(yīng)急預(yù)案1.范圍本預(yù)案適用于XXXX公司XXXX工程部工程建設(shè)施工現(xiàn)場和職工生活區(qū)、辦公區(qū)。2.事故報告程序2.1第一目擊者,應(yīng)立即采取有效控制措施,同時以最快方式報告平安部門或平安事故應(yīng)急工作小組,報告時簡要描述事故性質(zhì)、主要原因、人員傷情及設(shè)備損壞等根本情況;2.2平安部門或平安事故應(yīng)急工作小組接到事故報告后,立即轉(zhuǎn)告相關(guān)部門,同時立即封鎖事故現(xiàn)場,維護事故現(xiàn)場秩序,展開相應(yīng)的工作。2.3接到報告的人員,必須立即趕到事故現(xiàn)場,按照各自職責開展救護工作。3.應(yīng)急處理程序3.1觸電事故3.2高處墜落事故3.3火災(zāi)事故〔1〕消防報警:119〔2〕醫(yī)療急救中心:120〔3〕治安報警:110〔4〕交通事故報警:122〔5〕現(xiàn)場警務(wù)室:〔6〕派出所值班室:現(xiàn)場危險化學品情況、已采取措施和需要采取的防范措施、可能產(chǎn)生的嚴重后果、需要立即調(diào)集的人員、物資等,并隨時報告火災(zāi)現(xiàn)場的后續(xù)情況。3.4危險品儲存、使用意外事故事故初起階段:事故發(fā)生部位作業(yè)人員,應(yīng)迅速切斷與本區(qū)域相關(guān)的電源,并通知電維護人員及時切斷整個臨近區(qū)域電源,采取有效措施自救,如發(fā)生危險品泄漏那么對泄漏物迅速使用備用黃砂進行封堵,防止泄漏物蔓延;專〔兼〕職消防員采取有效措施撲救。事故蔓延階段:現(xiàn)場指揮人員根據(jù)災(zāi)情,可向當?shù)毓膊块T發(fā)出請求支援信息,并安排接應(yīng);效勞組組長立即組織力量,對事故現(xiàn)場周圍進行隔離,快速轉(zhuǎn)移重要物資并組織員工迅速有序地疏散到平安地帶;救護組組長及時組織醫(yī)務(wù)人員做好搶救傷員準備,必要時與當?shù)蒯t(yī)療部門聯(lián)絡(luò),保持綠色救護通道暢通;各單位〔部門〕,在應(yīng)急情況下?lián)尵戎匾镔Y和資料時,應(yīng)指定專人負責管理,確保疏散有序,轉(zhuǎn)移快速。3.5車輛交通事故XXXX集團公司工程部或集團公司領(lǐng)導(dǎo)。由公安機關(guān)交通管理部門通知保險集團公司支付有關(guān)費用。3.6大型起重機械事故等有關(guān)部門報告。3.7防大風災(zāi)害施工現(xiàn)場及生活區(qū)的臨建設(shè)施進行維修和加固,起重機械、樁機、砼布料桿按規(guī)定停放,停止露天高處作業(yè)、電氣高壓試驗作業(yè)等。后,組織對臨建設(shè)施、腳手架、起重機械、施工用電設(shè)施及電源線路等進行檢查。3.8防暴風雪災(zāi)害施工現(xiàn)場及生活區(qū)的臨建設(shè)施進行維修和加固,起重機械、樁機、砼布料桿按規(guī)定停放,停止露天作業(yè)等。后,組織對臨建設(shè)施、腳手架、起重機械、施工用電設(shè)施及電源線路等進行檢查。3.9較大環(huán)境污染事故環(huán)境污染事故:指工程建設(shè)過程中因?qū)λa(chǎn)生的環(huán)境污染源治理不當或超標排放,對環(huán)境造成嚴重污染后果的事故。、特點、形式等:〔1〕危險化學品的泄漏;〔2〕各種燃油、絕緣油、潤滑油的泄漏;〔3〕各類廢水、廢油、灰、渣排放,泄漏。3.10較大垮〔坍〕塌事故垮〔坍〕塌事故:指工程建設(shè)工程中重要構(gòu)筑物因施工措施不當或工程質(zhì)量原因所造成的垮〔坍〕塌。深基坑墜落等〕啟動應(yīng)急救援程序和應(yīng)急救援預(yù)案進行處理。4.常見潛在的生產(chǎn)平安事故誘發(fā)因素4.1觸電事故4.2高處墜落事故4.3火災(zāi)事故4.4危險品儲存、使用意外事故危險品泄漏;易燃物自燃;外界明火侵入;4.5車輛交通事故4.6起重機械事故5.事故現(xiàn)場保護與處理5.1平安部專人負責事故現(xiàn)場資料的拍攝和現(xiàn)場記錄。5.2任何人不得隨意破壞事故現(xiàn)場,如因搶救受傷人員或為了防止事故后果擴大等,可以移動事故現(xiàn)場物料、設(shè)施及設(shè)備,但必須做好標記并拍照。5.3在事故得到根本控制、受傷人員得到救治或轉(zhuǎn)移后,經(jīng)現(xiàn)場指揮批準,效勞組組長負責安排人員清理事故現(xiàn)場,防止事故擴大和環(huán)境污染。6.調(diào)查分析與防范按?事故、事件調(diào)查處理和報告管理程序?及相關(guān)規(guī)程標準、法律法規(guī)要求執(zhí)行。八、大面積傳染病和集體食物中毒的發(fā)生應(yīng)急預(yù)案1.大面積傳染病發(fā)生應(yīng)急措施1.1傳染病流行前的預(yù)防措施“誰用工、誰教育、誰主管〞的原那么,加強外來人口衛(wèi)生管理和教育工作。1.2傳染病流行時的控制措施到天長縣急救中心醫(yī)院隔離治療與預(yù)防性服藥。供給的飲用水應(yīng)加氯消毒。供給生冷食品,不生吃海產(chǎn)品和水發(fā)品。對集貿(mào)市場嚴格管理,嚴禁販賣污染的海產(chǎn)品。2.發(fā)生食物中毒的應(yīng)急措施2.1對病人采取緊急處理后及時送到天長縣急救中心醫(yī)院診治。2.2對有關(guān)食品進行化驗分析,停止食用帶毒食品。2.3對病人的急救治療主要包括催吐、洗胃、灌腸以及對癥治療和特殊解毒藥物治療。2.4發(fā)生食物中毒事件時必須及時報告。報告的內(nèi)容包括食物中毒發(fā)生地點、時間、人數(shù)、典型病癥和體征、治療情況、中毒食物和需要進一步采取措施的建議。2.5對中毒食品進行控制處理:九、防洪防汛應(yīng)急預(yù)案1、成立防洪防汛領(lǐng)導(dǎo)小組。由工程部統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)有關(guān)部門及施工單位,明確職責分工,做好防洪防汛工作。2、要求施工單位結(jié)合現(xiàn)場和辦公區(qū)、生活區(qū)的實際情況,制訂出詳細的防洪防汛預(yù)案。3、確保通訊可靠。各部門、各崗位應(yīng)保持暢通,特別是汛情發(fā)生時,如遇通訊故障,應(yīng)立即搶修或啟動后備通訊設(shè)施。4、提供交通運輸保障。加強車輛維護與保養(yǎng),保證參與搶險救災(zāi)的車輛狀態(tài)良好,駕駛員要有良好的精神狀態(tài),有險情隨叫隨到。5、汛期應(yīng)對施工場所進行一次防飄雨的檢查處理,去除屋頂積灰、雜物。在整個汛期,特別是大雨暴雨中要安排專人檢查,并加強現(xiàn)場的巡視,做到及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理問題。6、汛期應(yīng)對排水溝道進行一次全面的檢查和疏通。戶外設(shè)備防雨設(shè)施應(yīng)保證完好。7、施工單位應(yīng)準備足夠的防汛物資和器材,組織好防汛搶險隊伍,以備急用。8、應(yīng)保證主電纜溝照明及排水設(shè)備齊全完好;對電纜溝的孔洞及排水口進行全面檢查;對全廠地下設(shè)備、低洼點設(shè)備、排水系統(tǒng)進行檢查;要防止水淹沒設(shè)備;對戶外的開頭柜、端子箱、電源箱均應(yīng)嚴密關(guān)閉,并完善防飄雨的措施。9、對施工單位的移動式抽水設(shè)備,汛前進行一次全面的檢查,保證機電設(shè)備完整好用〔在汛前組織檢查,并投入良好備用狀態(tài)〕,并不得作為它用。10、汛期應(yīng)加強值班,特別是夜間值班工作。要嚴密監(jiān)視各溝道、積水坑、零米以下設(shè)施〔汽機負3米、球磨機油泵室、地下皮帶〕等的排水、積水情況,及時抽排水。遇有險情,立即報告防汛領(lǐng)導(dǎo)小組采取處置措施。十、應(yīng)急預(yù)案框架圖總那么編制目的和依據(jù)編制目總那么編制目的和依據(jù)編制目和依據(jù)應(yīng)急預(yù)案體系應(yīng)急管理體制工作原那么分類分級適用范圍應(yīng)急預(yù)案體系應(yīng)急管理體制工作原那么分類分級適用范圍應(yīng)急響應(yīng)辦事機構(gòu)基層機構(gòu)工作機構(gòu)應(yīng)急管理工作流程示意圖總體應(yīng)急預(yù)案框架圖附件應(yīng)急保障應(yīng)急保障信息發(fā)布信息發(fā)布恢復(fù)重建調(diào)查與評估善后處置應(yīng)急結(jié)束緊急狀態(tài)指揮與協(xié)調(diào)先期處置信息報告預(yù)警響應(yīng)運行機制和應(yīng)急保障責任追究表彰獎勵負責機制宣傳培訓預(yù)案演練監(jiān)督管理附那么領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)組織體系應(yīng)急響應(yīng)辦事機構(gòu)基層機構(gòu)工作機構(gòu)應(yīng)急管理工作流程示意圖總體應(yīng)急預(yù)案框架圖附件應(yīng)急保障應(yīng)急保障信息發(fā)布信息發(fā)布恢復(fù)重建調(diào)查與評估善后處置應(yīng)急結(jié)束緊急狀態(tài)指揮與協(xié)調(diào)先期處置信息報告預(yù)警響應(yīng)運行機制和應(yīng)急保障責任追究表彰獎勵負責機制宣傳培訓預(yù)案演練監(jiān)督管理附那么領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)組織體系十一、應(yīng)急響應(yīng)工作流程示意圖先期處置〔事發(fā)單位〕應(yīng)急響應(yīng)預(yù)警響應(yīng)先期處置〔事發(fā)單位〕應(yīng)急響應(yīng)預(yù)警響應(yīng)啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案上報上級各主管部門向事發(fā)單位和有關(guān)部門傳達領(lǐng)導(dǎo)指示上報上級各主管部門向事發(fā)單位和有關(guān)部門傳達領(lǐng)導(dǎo)指示指揮協(xié)調(diào)處理〔應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組〕指揮協(xié)調(diào)處理〔應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組〕應(yīng)急結(jié)束善后處置調(diào)查評估恢復(fù)施工應(yīng)急結(jié)束善后處置調(diào)查評估恢復(fù)施工十二、現(xiàn)場急救常識1、怎樣撥打急救撥打急救時,應(yīng)切勿驚慌,保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡練易懂。呼救者必須說清病人的病癥或傷情,便于準確處理;講清現(xiàn)場地點,以便盡快找到病人;留下自己的姓名和號碼以及病人的姓名,性別,年齡,以便聯(lián)系。等救護人員時不要把病人提前攙扶或抬出來,以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護人員,見到救護人員時主動揮手示意接應(yīng)。2、現(xiàn)場急救應(yīng)采取的初步措施2.1初步檢查病人神志、呼吸、脈搏等生命體征,并隨時觀察它們的變化,5分鐘觀察一次。
2.2必須保持病人的正確體位,切勿隨便推動或搬運病人,以免病情加重:
●昏迷發(fā)生嘔吐病人頭側(cè)向一邊;
●腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃;
●高空墜落傷者,不要隨便搬頭抱腳移動;
●哮喘發(fā)作或發(fā)生呼吸困難,病人取半臥位。
●將病人移到平安、易于救護的地方。如毒氣中毒病人移到通風處;。
●保持呼吸道通暢,已昏迷的病人,應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來或頭偏側(cè)向一邊順位引流出來。
●呼氣道異物阻塞,運用腹部沖擊法等急救手法,使異物排出來。
●心跳呼吸停止,及時進行心肺復(fù)蘇術(shù),即口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。
●外傷病人給予初步止血、包扎、固定。
●清理樓道、走廊,移除影響搬運病人的雜物,方便急救人員和擔架的快速通行。
●待救護人員到達后,應(yīng)向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及開展過程、采取初步急救措施,以保證急救的連續(xù)性和完整性。3、現(xiàn)場急救八戒●一戒驚慌失措!遇事慌張,于事無補。如慌慌張張用手拉拽觸電者,只能連自己也觸電。此時應(yīng)首先切斷電源,用木棍等絕緣體使病人脫離電源再行救護。
●二戒因小失大!遇到危重病人,先看病人是否還有心跳呼吸,瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止,那么應(yīng)馬上做口對口人工呼吸和胸外心臟按壓,而不能急于包扎止血〔病人已死,止血何用〕。
●三戒隨意搬動!萬一發(fā)生意外,人們往往心情緊張,亂叫病人,猛推猛搖病人,搬來拖去。其實,最好原地救治,切忌隨意搬動,特別是腦出血,腦外傷,急性心肌堵塞,骨折病人更忌搬動。
●四戒舍近求!遠急救之時,時間就是生命,應(yīng)該就近送醫(yī)院,特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時,更不宜送較遠處的大醫(yī)院,要相信小醫(yī)院完全有能力進行初期急救,急救后病情相對穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。
●五戒亂用藥!不少家庭備有藥品,但使用藥物的知識有限,切勿亂用。如急性腹痛,過量服用止痛藥會掩蓋病情,阻礙正確診斷。
●六戒濫進飲料!不少人誤以為給病人喝點熱茶熱水會緩解病情,實際上毫無必要。燒傷病人不宜喝開水,急性壞死性胰腺炎應(yīng)禁食禁水,尤其是神志不清病人,更不能硬灌飲料,那樣容易灌進氣管引起嗆咳、窒息。
●七戒一律平臥!并非所有急重病人都要平臥,如失去意識的病人應(yīng)讓其平臥,頭偏向一側(cè);心性哮喘病人讓其取坐位,腿下垂,略伏在椅子背上更好;急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛;胸腔積水病人取半坐位。
●八戒自做主張亂處理!平時留意學習一些根本的搶救知識,緊急關(guān)頭切忌想當然處理。4、如何人工呼吸一個人呼吸停止后2-4分鐘內(nèi)便會死亡,在這種情況下,如果對病人實行口對口的人工呼吸,將有起死回生的可能。4.1操作要領(lǐng):〔1〕病人仰臥,面部向上,頸后部〔不是頭后部〕墊一軟枕,使其頭盡量后仰?!?〕挽救者位于病人頭旁,一手捏緊病人鼻子,以防止空氣從鼻孔漏掉。同時用口對著病人的口吹氣,在病人胸壁擴張后,即停止吹氣,讓病人胸壁自行回縮,呼出空氣。如此反復(fù)進行,每分鐘約12次。〔3〕現(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓,以1:5的比例進行,即人工呼吸1次,心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅有1人,用2:15的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸,即先口對口人工呼吸2次,再胸外心臟按壓15次,如此交替進行,搶救一定要堅持到底。
〔4〕吹氣要快而有力。此時要密切注意病人的胸部,如胸部有活動后,立即停止吹氣。并將病人的頭偏向一側(cè),讓其呼出空氣。4.2本卷須知:〔1〕成人每次吹氣量應(yīng)大于800毫升,但不要超過1200毫升。低于800毫升,通氣可能缺乏;高于2000毫升,常使咽部壓力超過食管內(nèi)壓,使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐,引起誤吸?!?〕每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部,以求吸入新鮮空氣。〔3〕進行4-5次人工呼吸后,應(yīng)摸摸頸動脈、腋動脈或腹股溝動脈。如果沒有脈搏,必須同時進行心臟按摩。5.如何緊急止血5.1急性出血是外傷后早期致死的主要原因,因此血液是維持生命的重要物質(zhì)保障。成人的血液約占自身體重的8%,一個體重50公斤的人,血液約有4000亳升〔約8斤〕。外傷出血時,當失血量到達總血量的20%以上時,出現(xiàn)明顯的休克病癥。當失血量到達總血量的40%時,就有生命危險。現(xiàn)場搶救時,首要的是采取緊急止血措施,防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判斷出血的性質(zhì)對搶救具有一定的指導(dǎo)意義。5.2出血的特點按損傷的血管性質(zhì)分類:動脈出血:血色鮮紅,血液由傷口向體外噴射,危險性大。靜脈出血:血色暗紅,血液不停地流出。毛細血管出血:血色鮮紅,血液從整個傷面滲出,危險性小。5.3止血方法指壓止血〔壓迫止血〕;加壓包扎止血;止血帶止血。用止血帶5.4止血本卷須知:止血帶止血法是大血管損傷時救命的重要手段,但用得不當,也可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,如肢體缺血環(huán)死、急性腎功能衰竭等,因此,必須注意以下幾點:止血帶不能直接纏在皮膚上,必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。上臂防止綁扎在中1/3處,因此處易傷及神經(jīng)而引起肢體麻痹。上肢應(yīng)扎在上1/3處,下肢應(yīng)扎在大腿中部。為防止遠端肢體缺血壞死,在一般情況下,上止血帶的時間不超過2-3小時,每隔40分鐘至50分鐘松解一次,以暫時恢復(fù)血液循環(huán),松開止血帶之前應(yīng)用手指壓迫止血,將止血帶松開1-3分鐘之后再另一稍高平面綁扎,松解時,仍有大出血者,不再在運送途中松放止血帶,以免加重休克。如肢體傷重已不能保存,應(yīng)在傷口上方〔近心端〕綁止血帶,不必放松,直到手術(shù)截肢。上好止血帶后,在傷者明顯部位加上標記,注明上止血帶的時間,盡快送醫(yī)院處理。嚴禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。5.5填塞止血用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi),再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血。6.燒燙傷急救要點
●立即冷卻燒〔燙〕傷的部位,用冷水沖洗燒傷部位10~30分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。
●冷卻后再剪開或脫去衣褲。
●不要給口渴傷員喝白開水。
●發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi),以維持呼吸。
●妥善保護創(chuàng)面,不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂藥水或藥膏等。
●盡快送往醫(yī)院進一步治療。
●搬運時,病人應(yīng)取仰臥位,動作應(yīng)輕柔,行進要平穩(wěn),并隨時觀察病人情況,對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者,應(yīng)就地搶救。7.高處墜落傷急救要點墜落在地的傷員,應(yīng)初步檢查傷情,不要搬動搖晃。立即呼叫急救醫(yī)生前來救治。采取初步急救措施:止血、包扎、固定。注意固定頸部、胸腰部脊椎,搬運時保持動作一致平穩(wěn),防止脊柱彎曲扭動加重傷情。8.觸電急救要點迅速關(guān)閉開關(guān),切斷電源。用絕緣物品挑開或切斷觸電者身
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