功能失調性子宮出血的治療

功能失調性子宮出血的治療第1頁/共10頁疾病概述功能失調性子宮出血，簡稱“功血”，是指神經內分泌系統而非生殖器器質性病灶和全身疾病所引起的異常子宮出血。功血可發(fā)生在月經初潮至絕經間的任何年齡，臨床表現為子宮的不規(guī)則出血，如月經量多、經期紊亂、淋漓不凈、月經先期、經期間出血等等。

它是由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無器質性病變存在。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。功血可發(fā)生于月經初潮至絕經間的任何年齡，50%患者發(fā)生于絕經前期，育齡期占30%，青春期占21%。第2頁/共10頁引起功血的原因全身性因素：包括不良精神創(chuàng)傷、精神過度緊張、憂傷、恐懼、營養(yǎng)不良、內分泌和代謝絮亂，如缺鐵、貧血、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病等，可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦—垂體—卵巢軸的相互調節(jié)，使生殖激素釋放節(jié)律絮亂，反饋功能失調，排卵障礙。

HPOU軸功能失調：包括生殖激素釋放節(jié)律絮亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。外界因素：如環(huán)境氣候的驟變。子宮和子宮內膜因素：包括螺旋小動脈、微循環(huán)血管床結構和功能異常，內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。醫(yī)源性因素：某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。第3頁/共10頁功血的治療方法121231一般治療患者體質往往較差，呈貧血貌，應加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分的休息。流血時間長者給予抗生素預防感染，適當應用凝血藥物以減少出血量。藥物治療內分泌治療極有效，但對不同年齡的對象應采取不同方法。青春期少女以止血、調整周期、促使卵巢排卵為主進行治療；圍絕經期婦女止血后以調整周期、減少經量為原則。使用性激素治療時應周密計劃，制定合理方案，盡可能使用最低有效劑量，并作嚴密觀察，以免性激素應用不當而引起出血。孕激素無排卵性功血由單一雌激素刺激所致，補充孕激素使處于增生期或增生過長的子宮內膜轉化為分泌期，停藥后內膜脫落，出現撤藥性出血。由于此種內膜脫落較徹底，故又稱“藥物性刮宮”。適用于體內已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分為兩類，常用的為17-羥孕酮衍生物(甲羥孕酮，甲地孕酮)和19-去甲基睪酮衍生物（炔諾酮，雙醋炔諾酮等）。第4頁/共10頁中醫(yī)認為，臟腑中脾統血、肝藏血，脾氣虛弱則不能統血，肝氣虛則不能藏血，兩者都可導致出血。同時氣與血的關系密切。血為之母，氣為血之帥；氣行則血行，氣滯則血瘀。氣滯日久化火，血熱則迫血妄行而出血?！罢龤獯鎯?，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。中醫(yī)認為疾病之所以發(fā)生，是由于內因和外因共同造成的。

曾祥斌中醫(yī)診所之溫宮止崩方整體辯證施藥，深入病灶，一方面快速制約經血，止血斂血，使血?；蜓繙p少，治其標；另一方面，著手脾腎，健脾益氣生血，補腎調和沖任，使經血有固，周期有序而崩漏痊愈，治其本；標本兼治。12323中醫(yī)治療第5頁/共10頁121233手術治療手術治療以刮宮術最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)刮宮，最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮，以排除子宮內細微器質性病變。對青春期功血刮宮應持慎重態(tài)度。子宮切除術很少用以治療功血，適用于患者年齡超過40歲，病理診斷為子宮內膜復雜型增生過長，甚至已發(fā)展為子宮內膜不典型增生時。通過電凝或激光行子宮內膜去除術，僅用于年齡超過40歲的頑固性功血，或對施行子宮切除術有禁忌證者。第6頁/共10頁功血的食療方法【氽蠣肉】

配方：鮮蠣肉250克，肉湯500毫升。制法：將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以食鹽、味精調味。功效：滋陰養(yǎng)血，清熱止崩。用法：食肉飲湯。

【甲魚蟲草湯】

配方：甲魚1只(約500克)，冬蟲夏草20克，藕節(jié)50克。制法：將甲魚去頭及內臟，切塊，與冬蟲夏草、藕節(jié)一起放入砂鍋內，加水適量，用文火燉1小時，加入調料。功效：滋陰清熱，固沖止血。用法：飲湯食肉?！拒绮轂觚敎?/p>

配方：烏龜1只，海螵蛸30克，茜草根20克。制法：將烏龜用沸水燙死后，去殼及內臟，洗凈，斬成小塊，與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內，加清水適量，武火燒沸后，改用文火煮3小時，調味即可。功效：滋陰涼血，調經止血。用法：隨量食飲?！竟饒A蓮子粥】配方：桂圓肉20克，蓮子肉15克，紅棗6個，糯米30克。制法：紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調味。功效：健脾益氣，養(yǎng)血止血。用法：每日1劑，可經常食用。第7頁/共10頁功血的預防1、維持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，幸免過渡勞累。處于青春期的少女要學會自我克制，不要通宵達旦的上網、娛樂，防止因生活無規(guī)律、過渡勞累而致內分泌紊亂，促使青春期功能失調性子宮出血的發(fā)生與進展。2、注意情緒調劑，幸免過渡緊張與精神刺激。情緒波動或精神刺激又是青春期功能失調性子宮出血的重要誘發(fā)要素之一。3、加強膳食調劑，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食品。如肉、蛋、奶與新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利于改善機體代謝，增強體質；又有利于