鼻竇負(fù)壓置換療

關(guān)于鼻竇負(fù)壓置換療第1頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日概念是用間歇吸引法抽出鼻竇內(nèi)空氣，在竇腔內(nèi)形成負(fù)壓，停止吸引時(shí)，在大氣壓的作用下，滴入鼻腔的藥液可以經(jīng)竇口流入竇腔，從而達(dá)到治療目的的方法。第2頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日操作方法1.協(xié)助病人擺好體位，采取仰臥垂頭位，即肩下墊枕，頸伸直，頭后仰，使頦部與外耳道口連線與床面垂直。目的是使所有竇口均位于下方。2.操作者左手輕推鼻尖，右手拿滴管，往一側(cè)前鼻孔貼壁緩慢滴入1%麻黃素3~5滴收縮鼻膜,以利于竇口打開。3.囑患者張口呼吸，將呋麻滴鼻液徐徐滴入患者一側(cè)前鼻孔，使藥液能淹沒(méi)所有的鼻竇開口。第3頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日操作方法4.用與吸引器相連的橄欖頭塞住患者滴藥一側(cè)的鼻孔(負(fù)壓成人0.05Mpa,小兒0.03~0.04Mpa)，用手指按住對(duì)側(cè)鼻孔，囑患者連續(xù)均勻的發(fā)出“開、開、開”的聲音，1～2秒鐘后迅速移去，再塞進(jìn)，如此反復(fù)6～8次，即可使鼻腔和鼻竇腔在正負(fù)壓力交替作用下，鼻竇內(nèi)的負(fù)壓低于和外界氣壓相等的鼻腔氣壓，藥液進(jìn)入鼻竇內(nèi)，并吸出膿性分泌物，從而達(dá)到治療目的。5.一側(cè)完畢，以同樣方法施于對(duì)側(cè)鼻孔，然后囑患者坐起讓其吐出口內(nèi)藥物和分泌物。6.詢問(wèn)病人有無(wú)不適，囑15分鐘內(nèi)保持直立位，同時(shí)不要擤鼻和彎腰，使進(jìn)入竇內(nèi)的藥液存留在鼻竇內(nèi)。第4頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第5頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第6頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日適應(yīng)癥它適用于慢性額竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎以及慢性化膿性全鼻竇炎。第7頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日優(yōu)點(diǎn)

鼻竇負(fù)壓置換治療小兒慢性鼻竇炎療效顯著、無(wú)痛苦、小兒易接受,是治療小兒慢性鼻竇炎的一種有效方法，緩解鼻塞癥狀效果明顯。第8頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日不良反應(yīng)1、損傷鼻粘膜2、加重出血或使感染擴(kuò)散3、血壓增高，頭痛、耳痛或鼻出血4、患兒進(jìn)食過(guò)飽、進(jìn)食時(shí)間過(guò)短引起反射性嘔吐，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起誤吸而發(fā)生意外。第9頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日預(yù)防1.操作時(shí)注意抽吸時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，負(fù)壓不能太大，以免損傷鼻粘膜，若出現(xiàn)頭痛、耳痛、鼻出血時(shí)立即停止吸引。2.認(rèn)真做好病情評(píng)估在急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發(fā)作期，不宜行鼻腔置換操作以免加重出血或使感染擴(kuò)散。3.如有高血壓病人不宜行鼻腔置換操作，因治療中應(yīng)用麻黃堿、所取頭位和鼻內(nèi)的真空狀態(tài)可使病人的血壓增高，頭痛加重。第10頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期日預(yù)防4.詢問(wèn)病人病史如有急性鼻炎、急性鼻竇炎、鼻出血、鼻息肉、鼻部手術(shù)后傷口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭癤、鼻部腫瘤、有全身或局部出血傾向的病人，行鼻竇負(fù)壓置換治療可引起鼻出血，不宜行鼻腔置換操作。5、治療時(shí)需將患兒頭部盡量后仰,藥液自前鼻孔外側(cè)緩慢滴入,每側(cè)鼻孔滴入1～2ml,不可過(guò)多。治療前1h禁食禁飲,讓患兒胃相對(duì)排空,治療后用溫開水嗽口,以清除口咽殘留藥液。出現(xiàn)嘔吐需停止操作,安撫患兒并協(xié)助其坐起,輕拍患兒背部,防止嘔吐物誤吸而發(fā)生意外,