神經(jīng)修復(fù)學(xué)概況介紹演示文稿

神經(jīng)修復(fù)學(xué)概況介紹演示文稿當(dāng)前1頁，總共49頁。（優(yōu)選）神經(jīng)修復(fù)學(xué)概況介紹當(dāng)前2頁，總共49頁。神經(jīng)科學(xué)臨床學(xué)科（神經(jīng)內(nèi)、外科和精神科）臨床相關(guān)交叉學(xué)科（骨科、兒科和眼科等）神經(jīng)功能損害后遺癥?神經(jīng)康復(fù)科成熟學(xué)科治療對(duì)象治療對(duì)象神經(jīng)科學(xué)臨床學(xué)科和相關(guān)交叉學(xué)科疾病治療分布新興學(xué)科目前神經(jīng)系統(tǒng)各類不可治療疾病和損害神經(jīng)精神疾病和損害當(dāng)前3頁，總共49頁。神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)刻都在影響著人類健康新生兒起病的腦性癱瘓和舞蹈病青年高發(fā)的脊髓損傷和外傷性腦損傷中年好發(fā)的肌萎縮側(cè)索硬化和多發(fā)性硬化，老年人常見的腦卒中、帕金森病及阿爾茨海默病等當(dāng)前4頁，總共49頁。神經(jīng)疾病和功能殘障后遺癥影響患者生存和生活質(zhì)量嚴(yán)重者生活不能自理給家庭和社會(huì)增加沉重負(fù)擔(dān)當(dāng)前5頁，總共49頁。

延年益壽是人類永遠(yuǎn)的追求，也是科學(xué)家的責(zé)任先驅(qū)們最早的研究探索1890年，Thompson首先用貓的大腦皮層組織移植到成年狗大腦皮層（組織和細(xì)胞移植）1920年，Ingvars發(fā)現(xiàn)電場(chǎng)對(duì)神經(jīng)纖維的導(dǎo)向方面起重要作用，能影響神經(jīng)生長（神經(jīng)刺激和調(diào)控）1951年，Levi-Montalcini和Hamburger發(fā)現(xiàn)神經(jīng)生長因子（藥物和因子）20世紀(jì)60年代，腦深部組織電極埋藏刺激系統(tǒng)研制成功，腦深部刺激（deepbrainstimulation，DBS）用于治療頑固性疼痛（神經(jīng)刺激和調(diào)控的先驅(qū)研究）1988年，Garoni報(bào)道分子質(zhì)量分別為35×103和250×103的軸突生長抑制性蛋白NI-35和NI-250，其特異性抗體IN-1能中和這種抑制因子，從而促進(jìn)損傷軸突再生（生物工程）當(dāng)前6頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)是多學(xué)科邊緣交叉點(diǎn)疼痛科泌尿外科眼科高壓氧科神經(jīng)移植科理療科兒科神經(jīng)康復(fù)科骨科神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)修復(fù)中醫(yī)科精神科當(dāng)前7頁，總共49頁。在神經(jīng)修復(fù)學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科形成前，由于缺乏平臺(tái)，與之交叉各學(xué)科中從事神經(jīng)修復(fù)研究者大多都在本學(xué)科內(nèi)交流不同交叉學(xué)科的學(xué)者之間很難對(duì)神經(jīng)修復(fù)相關(guān)問題進(jìn)行大規(guī)模直接交流當(dāng)前8頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)：命名和內(nèi)涵演變修復(fù)神經(jīng)的探索研究已有百年歷史，文獻(xiàn)中神經(jīng)修復(fù)學(xué)有數(shù)個(gè)與其相關(guān)或類似概念與命名：修復(fù)神經(jīng)病學(xué)（restorativeneurology）修復(fù)神經(jīng)外科（restorativeneurosurgery）神經(jīng)修復(fù)外科（neurorestorativesurgery）功能神經(jīng)外科（functionalneurosurgery）修復(fù)神經(jīng)科學(xué)（restorativeneuroscience）其他當(dāng)前9頁，總共49頁。

神經(jīng)修復(fù)學(xué)：命名和內(nèi)涵演變修復(fù)神經(jīng)病學(xué)：Dimitrijevic(1985)、Luque(2005)、Liepert(2008)、Chopp(2008)等提出，研究內(nèi)容包括神經(jīng)刺激或調(diào)控、藥物、細(xì)胞移植等方法，它常被作為神經(jīng)病學(xué)的一個(gè)分支而隸屬神經(jīng)病學(xué)范疇修復(fù)神經(jīng)外科學(xué)：Thompson(1999)、Katayama(2000)、Woerly(2000)、Palao?lu(2002)、Amar(2003)、Langmoen(2003)、Taira(2003)、Marquez(2005)、吳承遠(yuǎn)(2006)等提出，研究內(nèi)容包括基因治療、神經(jīng)營養(yǎng)因子、細(xì)胞移植、生物工程、組織器官移植、硬膜內(nèi)置泵給藥、硬膜外脊髓電刺激、和深部腦刺（DBS）等方法，它常被作為神經(jīng)外科學(xué)的一個(gè)分支而隸屬于神經(jīng)外科學(xué)范疇當(dāng)前10頁，總共49頁。

神經(jīng)修復(fù)學(xué)：命名和內(nèi)涵演變神經(jīng)修復(fù)外科學(xué)：Levy(2008)提出,研究內(nèi)容包括電或化學(xué)神經(jīng)刺激以及藥物等方法，它被作為外科學(xué)的一個(gè)分支功能神經(jīng)外科學(xué)：劉宗惠(2006)歸納其為胚胎組織或細(xì)胞移植和神經(jīng)刺激，它作為一個(gè)分支隸屬于神經(jīng)外科學(xué)修復(fù)神經(jīng)科學(xué)：Andres等（2008）將細(xì)胞移植、神經(jīng)重塑等歸類為修復(fù)神經(jīng)科學(xué)，它被作為神經(jīng)科學(xué)的一個(gè)基礎(chǔ)分支命名不同而內(nèi)涵相近；但都不被作為獨(dú)立學(xué)科，以上述任一命名，都無法整合和體現(xiàn)這一學(xué)科的真正內(nèi)涵和地位當(dāng)前11頁，總共49頁。2007年由中國、英國、西班牙、美國、澳大利亞等十個(gè)國家和地區(qū)的神經(jīng)修復(fù)研究、治療專家聯(lián)合發(fā)起成立國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)，并提出“神經(jīng)修復(fù)學(xué)”這一?？菩g(shù)語2009年在中國北京召開國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)第二屆年會(huì)上，大會(huì)表決通過由18個(gè)國家32位科學(xué)家和醫(yī)生聯(lián)名起草的國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)北京宣言。這是神經(jīng)修復(fù)學(xué)重要里程碑文件，它確立了神經(jīng)修復(fù)學(xué)概念和定義、研究對(duì)象、干預(yù)方法、學(xué)科目標(biāo)和重點(diǎn)、學(xué)科發(fā)展方向和遵循準(zhǔn)則只有神經(jīng)修復(fù)學(xué)這一專科術(shù)語才準(zhǔn)確反映了這一領(lǐng)域的內(nèi)涵和外延當(dāng)前12頁，總共49頁。神經(jīng)科學(xué)臨床學(xué)科（神經(jīng)內(nèi)、外科和精神科）臨床相關(guān)交叉學(xué)科（骨科、兒科和眼科等）神經(jīng)功能損害后遺癥神經(jīng)修復(fù)科神經(jīng)康復(fù)科成熟學(xué)科治療對(duì)象治療對(duì)象神經(jīng)科學(xué)臨床學(xué)科和相關(guān)交叉學(xué)科疾病治療分布新興學(xué)科目前神經(jīng)系統(tǒng)各類不可治療疾病和損害神經(jīng)精神疾病和損害當(dāng)前13頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)與相關(guān)交叉學(xué)科關(guān)系疼痛科泌尿外科眼科高壓氧科神經(jīng)移植科理療科兒科神經(jīng)康復(fù)科骨科神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)科

神經(jīng)修復(fù)學(xué)為眾多相關(guān)交叉學(xué)科提供神經(jīng)修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)精神科神經(jīng)修復(fù)學(xué)當(dāng)前14頁，總共49頁。為眾多相關(guān)交叉學(xué)科提供學(xué)術(shù)交流平臺(tái)神經(jīng)修復(fù)學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科后，能與上述交叉學(xué)科形成更直接和廣泛聯(lián)系，也將為這些交叉學(xué)科搭建平臺(tái)，成為它們之間神經(jīng)修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)交流的紐帶和橋梁能進(jìn)一步推動(dòng)神經(jīng)修復(fù)學(xué)研究和治療更快更健康地發(fā)展當(dāng)前15頁，總共49頁。當(dāng)前16頁，總共49頁。國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)北京宣言當(dāng)前17頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)學(xué)科定義神經(jīng)修復(fù)學(xué)（neurorestoratology）是神經(jīng)科學(xué)一個(gè)新近發(fā)展并逐漸成熟的重要亞學(xué)科它專門研究神經(jīng)系統(tǒng)損害部分的神經(jīng)再生、結(jié)構(gòu)修補(bǔ)或替代、神經(jīng)重塑、神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)調(diào)控恢復(fù)機(jī)制當(dāng)前18頁，總共49頁。促使各類神經(jīng)退變疾病和損害所致功能缺失的神經(jīng)功能重建和恢復(fù)神經(jīng)修復(fù)學(xué)：核心目標(biāo)當(dāng)前19頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)：學(xué)科分類按照神經(jīng)性質(zhì)分為周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)中樞神經(jīng)修復(fù)學(xué)按照研究領(lǐng)域分為基礎(chǔ)神經(jīng)修復(fù)學(xué)臨床神經(jīng)修復(fù)學(xué)當(dāng)前20頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)：學(xué)科分類按照研究對(duì)象分為下列亞專科老年神經(jīng)修復(fù)學(xué)小兒神經(jīng)修復(fù)學(xué)創(chuàng)傷神經(jīng)修復(fù)學(xué)遺傳神經(jīng)修復(fù)學(xué)疼痛神經(jīng)修復(fù)學(xué)精神神經(jīng)修復(fù)學(xué)卒中神經(jīng)修復(fù)學(xué)當(dāng)前21頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)：研治范圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷退行性變性缺血缺氧性損害脫髓鞘損害腦血管疾病后遺癥運(yùn)動(dòng)障礙性疾病神經(jīng)肌肉疾病中毒和物理因素?fù)p害遺傳性和先天性或發(fā)育性神經(jīng)系統(tǒng)損害神經(jīng)系統(tǒng)其它退變疾病和損害當(dāng)前22頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)：治療方法組織或細(xì)胞移植生物/組織工程神經(jīng)刺激/激勵(lì)/調(diào)控神經(jīng)修復(fù)藥物神經(jīng)康復(fù)修復(fù)手術(shù)聯(lián)合當(dāng)前23頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)：研究與治療現(xiàn)狀對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損害，結(jié)構(gòu)和功能一定程度的修復(fù)已成為現(xiàn)實(shí)當(dāng)前24頁，總共49頁。神經(jīng)修復(fù)學(xué)：戰(zhàn)略方針神經(jīng)修復(fù)學(xué)以神經(jīng)通路環(huán)路修復(fù)塑形和神經(jīng)功能恢復(fù)為目標(biāo)強(qiáng)調(diào)神經(jīng)修復(fù)與神經(jīng)康復(fù)治療緊密結(jié)合，強(qiáng)調(diào)臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合最大限度地減少和治療神經(jīng)變性和損傷并發(fā)癥當(dāng)前25頁，總共49頁。當(dāng)前26頁，總共49頁。國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)會(huì)徽

當(dāng)前27頁，總共49頁。2007年在香港注冊(cè)成立目前學(xué)會(huì)會(huì)員來自40多個(gè)國家和地區(qū)

2008至2010年已連續(xù)召開三屆年會(huì)

2011年4月國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)、全球神經(jīng)保護(hù)和再生學(xué)會(huì)、美國神經(jīng)治療和修復(fù)學(xué)會(huì)在約旦聯(lián)合舉辦國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)第四屆年會(huì)和全球神經(jīng)保護(hù)和再生學(xué)會(huì)第八屆年會(huì)，這一會(huì)議是學(xué)會(huì)發(fā)展的一個(gè)里程牌，它已成為神經(jīng)修復(fù)學(xué)領(lǐng)域世界最權(quán)威會(huì)議學(xué)會(huì)擁有三本官方雜志國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)簡況當(dāng)前28頁，總共49頁。當(dāng)前29頁，總共49頁。國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)官方雜志IF:5.126當(dāng)前30頁，總共49頁。《神經(jīng)修復(fù)學(xué)前沿》國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)官方雜志Pubmed收錄當(dāng)前31頁，總共49頁。AmericanJournalof

NeuroprotectionandNeuroregeneration國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)官方雜志《美國神經(jīng)保護(hù)和再生雜志》當(dāng)前32頁，總共49頁。當(dāng)前33頁，總共49頁。赫爾辛基宣言（2008版）

在對(duì)病人的治療中，對(duì)于沒有已被證明的預(yù)防、診斷和治療方法，或在使用無效的情況下，若醫(yī)生判定一種未經(jīng)證實(shí)或新的預(yù)防、診斷和治療方法有望挽救生命、恢復(fù)健康和減輕痛苦，在獲得病人的知情同意的前提下，應(yīng)不受限制地應(yīng)用這種方法。在可能的情況下，這些方法應(yīng)被作為研究對(duì)象，并有計(jì)劃地評(píng)價(jià)其安全性和有效性。記錄從所有相關(guān)病例中得到的新資料，適當(dāng)時(shí)予以發(fā)表。同時(shí)要遵循本宣言的其他相關(guān)原則。1.更多強(qiáng)調(diào)關(guān)注病人35當(dāng)前34頁，總共49頁。基礎(chǔ)

臨床

2.更多關(guān)注基礎(chǔ)和臨床之間的轉(zhuǎn)化當(dāng)前35頁，總共49頁。7.神經(jīng)修復(fù)學(xué)認(rèn)可微小功能恢復(fù)對(duì)患者生活質(zhì)量改善的重要性。神經(jīng)修復(fù)學(xué)注重于研究自然恢復(fù)和外界干預(yù)恢復(fù)的機(jī)制3.更強(qiáng)調(diào)微小功能改善的價(jià)值當(dāng)前36頁，總共49頁。

4.強(qiáng)調(diào)神經(jīng)修復(fù)與神經(jīng)康復(fù)結(jié)合KubasakMD:在成年大鼠橫切脊髓模型中,嗅鞘細(xì)胞

移植結(jié)合步行訓(xùn)練可增強(qiáng)后肢行走能力Stroke.2006Apr;37(4):1045-9.BehrmanLA:物理治療是神經(jīng)修復(fù)的重要補(bǔ)充策略PhysicalTherapy.2006October86;(10):1407-25.Huang:

嗅鞘細(xì)胞移植后，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)-目標(biāo)設(shè)定神經(jīng)康

復(fù)療法（AMTENT）是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)

和改善生存質(zhì)量的重要因素CellTransplantation2011當(dāng)前37頁，總共49頁。5.臨床治療取得重要進(jìn)展以細(xì)胞為基礎(chǔ)的綜合神經(jīng)修復(fù)學(xué)治療策略對(duì)人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損害是安全可行的罹患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損害的患者，大多數(shù)患者接受以細(xì)胞為主的神經(jīng)修復(fù)學(xué)治療后，神經(jīng)功能獲得改善或修復(fù)，生存質(zhì)量改善。以脊髓損傷為例，晚期完全性脊髓損傷患者重新站起來或行走已不再是夢(mèng)臨床上明確證實(shí)中樞神經(jīng)功能能夠修復(fù)當(dāng)前38頁，總共49頁。當(dāng)前39頁，總共49頁。

中樞神經(jīng)修復(fù)研究中奇特現(xiàn)象

近20年來，有幾千篇采用不同方法能促使中樞神經(jīng)修復(fù)的基礎(chǔ)研究文章；同期不斷有綜述（上千篇）文章預(yù)測(cè)這些方法是臨床有前景的治療方法；但大多數(shù)都只是紙上談兵。

是什么因素阻礙這些方法

從基礎(chǔ)向臨床轉(zhuǎn)化？當(dāng)前40頁，總共49頁。障礙1.政治2.政府或法律3.宗教4.經(jīng)濟(jì)5.倫理6.科學(xué)（觀念）當(dāng)前41頁，總共49頁。目前沒有任何修復(fù)神經(jīng)功能的方法，即使是部分修復(fù)極端悲觀2.嚴(yán)重脊髓和腦損傷、進(jìn)行性加重的中樞神經(jīng)退行性疾病患者很快會(huì)有治愈的方法極度不現(xiàn)實(shí)的樂觀3.神經(jīng)修復(fù)程度太小，以至于目前沒必要得到它

人們應(yīng)珍惜今天能得到的任何神經(jīng)修復(fù)，

寄希望明天會(huì)得到更多誤區(qū)當(dāng)前42頁，總共49頁。誤區(qū)4.過度關(guān)注神經(jīng)再生或神經(jīng)替代，實(shí)際上神經(jīng)功能修復(fù)還有信號(hào)修復(fù)、神經(jīng)重塑、神經(jīng)保護(hù)、免疫調(diào)控等很多其它機(jī)制5.隨機(jī)雙盲對(duì)照是臨床研究唯一的評(píng)價(jià)方法，自身對(duì)照不能作為臨床研究評(píng)價(jià)方法把科學(xué)研究完全機(jī)械教條和絕對(duì)化最新重要研究方法發(fā)展方向NEnglJMed2010;363:147-55LimbalStem-CellTherapyandLong-TermCornealRegeneration當(dāng)前43頁，總共49頁。誤區(qū)6.臨床研究科學(xué)是第一位的，以科學(xué)名義忽視患者的痛苦和利益

患者永遠(yuǎn)是第一位的7.常把法律、宗教和政治問題誤解為倫理問題

更為嚴(yán)重的是：很多人鸚鵡學(xué)舌，當(dāng)其說倫理時(shí)，實(shí)際上并不了解自己要表達(dá)的是什么？神經(jīng)修復(fù)學(xué)最重要的倫理準(zhǔn)則：知情權(quán)當(dāng)前44頁，總共49頁。當(dāng)前45頁，總共49頁。中樞神經(jīng)修復(fù)學(xué)發(fā)展分為6階段第一階段