學(xué)校兒童少年衛(wèi)生學(xué)2016-全講義xxwsx

第六節(jié)（2）沙（3）齲（6）貧（9）意監(jiān)測(cè)對(duì)象被抽選出的監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)具有代表性，覆蓋所在地區(qū)城鄉(xiāng)各級(jí)學(xué)校的學(xué)生。為減少樣本三、高二年級(jí)，大學(xué)以一、三兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生為代表。每一-組的監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人。一般規(guī)定在每年同一時(shí)間（58）內(nèi)進(jìn)行。檢測(cè)人員需事先接受嚴(yán)格培訓(xùn)，掌握統(tǒng)50（反應(yīng)速度），立定跳遠(yuǎn)（反映下肢爆發(fā)力），立位體前學(xué)齡前期急性呼吸道傳染病和上呼吸道仍較多，消化道疾病有所下降，腸道病、齲童年期（學(xué)齡期）呼吸道、消化道疾病仍居前列，與衛(wèi)生習(xí)慣和生活條件有密切關(guān)系的蛔蟲、沙（中學(xué)階段）沙眼和蛔 而與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)有關(guān)的近視卻逐年明顯增多。少女中異常（包括痛經(jīng)）較多見。風(fēng)濕病、腎炎、之一。心理行為問題較為突出，應(yīng)引起高度重視。防治視力低下的是近視近視是指眼睛辨認(rèn)遠(yuǎn)方（5cm以上）目標(biāo)的視覺能力低于正常。此時(shí)，50%～6070%～90%，90%以上。視力不良和近視的發(fā)生規(guī)律歷次學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研證實(shí)，學(xué)生視力低下檢出率（80%以上為近視）隨學(xué)習(xí)年限的增加而上升。越小，輕度視力不良者比率越高；隨增長(zhǎng)，重度視力不良者的50%～60%；770%19～22患者，基本上由遺傳決定，其中大多數(shù)為常隱性遺傳。有家系計(jì)算出，中、低度近視的遺傳度50.5%，提示近年來(lái)學(xué)生近視率的大幅增加既與環(huán)境因素有密切關(guān)系，也有一定的遺傳基礎(chǔ)。展。少年在生長(zhǎng)突增的同時(shí)，眼軸出現(xiàn)一定程度延長(zhǎng)，因而在學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重和不良學(xué)習(xí)10性休息方式。每日可3～4次向5m以外的遠(yuǎn)處眺望；遠(yuǎn)望時(shí)宜選擇固定目標(biāo)，如樹木和房屋，每次5～1030°～制近視眼的新發(fā)病例，但眼操的動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確，并持之以恒。輪換座位，保證正確的讀寫。視力重要意義的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的讀寫習(xí)慣，提高自我意識(shí)。提倡采取用眼衛(wèi)生，如：“讀寫要端正，眼書距離保持一尺（33cm）左右”；“連續(xù)看書一小時(shí)5～105～7云霧法（霧視法）：給學(xué)生戴上凸透鏡片后，物體時(shí)視力模糊，如處在云霧中，對(duì)緩解眼輕視近工作時(shí)的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。目前佩戴眼鏡的青少年增多，需注意衛(wèi)生要求，防止出現(xiàn)性角膜炎等意適應(yīng)證。發(fā)育尚未成兒童少年不宜使用。流行病學(xué)沙眼是由沙眼衣原體引起的慢性傳染性眼病，面廣，幼兒期和學(xué)齡期患病率高。感 預(yù)防措施預(yù)防重點(diǎn)是防止接觸，主要措施有加強(qiáng)健康宣教：采用各種形象、生動(dòng)的方法，以學(xué)生、家長(zhǎng)、教師、保育員等為重點(diǎn)人較強(qiáng)抑制作用，而且能衣原體的繁殖和包涵體形成。是學(xué)生常見病之一，流行面廣、高、危害大。因此，WHO將其列為全球范圍需重點(diǎn)防治的第三位非還可通過反應(yīng)等方式，誘發(fā)諸如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎、心內(nèi)膜炎等全身性疾患。齲齒的度數(shù)分布：乳、恒齲的度數(shù)分布有顯著差別。據(jù)市，乳牙齲的淺齲（1～2度）率和深齲（3～5）47.2%52.3%85.414.6%。60%～70%左右。Newbrum成致病過程，在keyes理論基礎(chǔ)上補(bǔ)充了一個(gè)時(shí)間因素，形成“因素論”食物：碳水化合物（尤其蔗糖）pH，還可通過182～4率的下降，是因?yàn)槿楹阊澜惶娑霈F(xiàn)的假象。實(shí)際上，在該期前后5年左右，都是齲病發(fā)病的加強(qiáng)口腔宣教：教育兒童從小認(rèn)識(shí)口腔的重要性，懂得齲齒對(duì)健康的嚴(yán)重危害，培養(yǎng)0.6，不需飲水加氟。對(duì)年幼兒童，實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，防止大量吞入氟制劑，導(dǎo)致氟中窩溝封閉WHO蝕的。窩溝封閉利用合成高分子樹脂材料的強(qiáng)大防酸蝕能力，將點(diǎn)隙裂溝封閉，像一道屏障，起到隔已患早期齲或可疑齲的點(diǎn)隙裂溝進(jìn)行封閉。封閉乳磨牙宜在3～4歲、封閉第一恒磨牙宜在6～7歲、封閉12～13時(shí)進(jìn)行。但其涂料較易脫落，應(yīng)定期檢查和復(fù)涂。肥胖概述肥胖是一種常見的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病。肥胖有兩種類型，一為單純性肥胖，主要因攝食量流行病學(xué)流行病學(xué)意義上的肥胖主要指來(lái)自篩查的“肥胖狀態(tài)”；真正意義上的“肥胖癥”取決10%～202080尚很低；90年始，超重、肥胖檢出率迅速增加；特別自1995年以來(lái)，伴隨生活水平迅速提高，城市 氣質(zhì)、情緒和社會(huì)化能力發(fā)展有長(zhǎng)久的不利影響。少年因?qū)w型、體像高度敏感，對(duì)肥胖更感苦惱；常因減肥心切而過分節(jié)食，影響健康，少數(shù)甚至因心理激烈而產(chǎn)生意念和行為。60%可帶入成年。肥胖既是一種獨(dú)立的疾病，同時(shí)也會(huì)對(duì)諸如2型、動(dòng)脈粥樣硬化、性高血壓等成年期疾病的發(fā)生留下重大隱患。肥胖預(yù)防應(yīng)從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，糾正偏愛高糖、高脂、高熱量的飲食習(xí)慣。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握科學(xué)的兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，不應(yīng)把進(jìn)食量多少或以吃某種食物作為對(duì)兒童的獎(jiǎng)懲。在肥胖發(fā)生階段尤主要，貧困國(guó)家尤其多見。我國(guó)學(xué)生人群近年來(lái)營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降，但還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不（2）是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)人群，其中斷奶前后的嬰兒最常見。學(xué)齡嚼功能；腸道蠕蟲，因蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等大量消耗營(yíng)養(yǎng)素，直接導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素的吸收不足。慢性消耗（WS/T456—2014）。《學(xué)齡兒童青少高篩查生長(zhǎng)遲緩、分BMI篩查消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良是生長(zhǎng)遲緩和消瘦（輕度消瘦、中重度消瘦）之和。檢查以下指標(biāo)是診斷營(yíng)養(yǎng)不良的重要依據(jù)，有助于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足及缺乏癥，達(dá)保證合理營(yíng)養(yǎng)：及時(shí)添加輔食，提供充分的優(yōu)良蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素。學(xué)齡兒童和概述和流行病學(xué)貧血以缺鐵性貧血最常見，指周圍血液中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞比以血紅蛋白濃度作為人群中貧血的篩查指標(biāo)。缺鐵性貧血可發(fā)生于任何，而以6個(gè)月～2歲患病率最市，高于男生。機(jī)體需鐵量增多：少年生長(zhǎng)迅速，需鐵量增加。3～10歲兒童需鐵10mg/d，則可高達(dá)15～18mg/d，比成人需求量高出近一倍。來(lái)潮后若不及時(shí)補(bǔ)充因而丟失的鐵，易發(fā)生貧20%以上，是真正的富鐵食物。兒童因挑食、偏食等不良習(xí)慣，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素長(zhǎng)期慢性失血：體內(nèi)存在慢性反復(fù)的原因，如鉤蟲病、胃潰瘍、腸息肉、不調(diào)等，可在以下方面：①影響體內(nèi)幾十種含鐵細(xì)胞酶的活性，導(dǎo)致細(xì)胞呼吸，阻礙生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程，導(dǎo)致體力要途徑。但是，強(qiáng)化鐵食品不宜過量攝入，否則會(huì)使鐵量超過需要量，甚至引起鐵。含鐵及蛋白質(zhì)豐富的食物；過多者應(yīng)適當(dāng)加服鐵劑。根據(jù)貧血的輕重程度，酌情決定是否采用鐵劑治概述蛔蟲病又稱蛔蟲，是兒童期常見的腸道病。我國(guó)以往兒童少年蛔蟲率很高，率最高，農(nóng)村顯著高于城市。一般蛔蟲率高的地區(qū)，度也較重。1001～5000方式和途徑蛔蟲主要經(jīng)口進(jìn)入，故其和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系。不經(jīng)常剪指甲、危害成蟲寄生在小腸內(nèi)，吸取腸內(nèi)半消化食糜為營(yíng)養(yǎng)。WHO專家估計(jì)，寄生在小腸內(nèi)的蛔蟲成蟲，264?；紫x在體內(nèi)產(chǎn)生的癥狀輕微，一般僅有輕度消化不良及神經(jīng)癥防治措施應(yīng)從預(yù)防和驅(qū)蛔兩方面著手預(yù)防：蛔蟲繁殖力強(qiáng)，方式多，既易交叉又易自身重復(fù)。應(yīng)大力開展健康宣慣。農(nóng)村要做好糞便管理，推廣各種處理經(jīng)驗(yàn)；做好牲畜飼養(yǎng)的科學(xué)管理，防止重復(fù)。40%，須堅(jiān)持先糞檢、后投藥的驅(qū)蟲方針。前者針對(duì)該地區(qū)所有學(xué)生，后者只針對(duì)糞檢陽(yáng)性動(dòng)脈粥樣硬化是一種動(dòng)脈硬化性血管疾病，也是冠心病、腦卒中的主要病理變化基礎(chǔ)，對(duì)成年人、老年人的生命和健康造成巨大危害。學(xué)者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病始于兒童時(shí)期，3歲以上兒童的主動(dòng)脈幾乎百分之現(xiàn)脂紋；10～20歲期間主動(dòng)脈面積的30%～50%可被脂紋逐漸覆蓋。脂紋可發(fā)高血壓是一種獨(dú)立的心腦血管疾病，也是冠心病、腦卒中的病理基礎(chǔ)和之一。許多成年期性高血壓于兒童時(shí)期，有國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，15歲以下血壓偏高兒童（最小3歲）追蹤3～865%被確診為高血壓病。WHO1982目前我國(guó)這類血壓偏高的兒童少年已接近10%，且仍在持續(xù)增長(zhǎng)；城市顯著多于農(nóng)村，男孩多于。是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，是繼心血管疾病和腫瘤之后，對(duì)人類的健康和生命造成嚴(yán)重的第三大疾病。不僅對(duì)成年人，而且對(duì)那些已成為患者的兒童少年也有直接危害。因此，防治是成年期疾病早期預(yù)防的重點(diǎn)。少年關(guān)系較直接的有兩種類型：胰島素依賴型（IDDM，1型）：可發(fā)生在任何，20歲以下兒童少年多見，約85%意外指無(wú)目的性的、無(wú)意識(shí)的，如、溺水、跌落、燒傷、燙傷、、切割傷、動(dòng)物咬傷、醫(yī)療事故等。在中，意外導(dǎo)致的占第一位。導(dǎo)致兒童青少年意外的意外雖是突發(fā)，但存在內(nèi)部的發(fā)展規(guī)律；它是受傷 兒期和出現(xiàn)兩個(gè)，但整個(gè)兒童青少年人群都不應(yīng)疏漏預(yù)防。除醫(yī)療事故外，各類非故意的發(fā)生率、率都顯著高于女性。兒童青少年的心理行為特征有差異，而這種差異恰恰與的再發(fā)傾向相關(guān)聯(lián)。多動(dòng)、注意力集中與分配，行為沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)定等心理行為特征，在意外多發(fā)的兒童青少年中常見。左利手、視、運(yùn)動(dòng)及癲癇兒童，發(fā)生率通常較高。的關(guān)愛或忽視。家長(zhǎng)嚴(yán)于防范可減少兒童青少年。家長(zhǎng)提高對(duì)的認(rèn)知程度，在日常生活中對(duì)孩子進(jìn)行安全教育也可減少發(fā)生。家庭關(guān)系冷淡、夫妻感情破裂，都影響對(duì)兒童少年的關(guān)注程度，這些會(huì)為兒童青少年的重要環(huán)境。各環(huán)節(jié)都應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防性監(jiān)督。法律可約束兒童青少年騎自行車和開車的。大眾在安全教育中的作用，引導(dǎo)兒童青少年正確理解電視、、中“人物”的行為，可減少性行為。醫(yī)療保障條件如急救、系統(tǒng)的完善，可顯著降低的嚴(yán)重性。意外的預(yù)防控制預(yù)防意外需要全社會(huì)的共同努力。預(yù)防控制意外應(yīng)有全面的對(duì)策既安全意識(shí)，減少環(huán)境中的。社區(qū)康復(fù)是三級(jí)預(yù)防的措施之一。措施包括加強(qiáng)父母、教師的急救知識(shí)與技能教育，掌握的緊急處置；教育孩子減少易導(dǎo)致的行為；指導(dǎo)父母對(duì)的安全教育法