2022年醫(yī)學(xué)專題-腫-瘤

1

腫瘤

健康(jiànkāng)的災(zāi)難第一頁，共二十八頁。2

一：惡性腫瘤的發(fā)病(fābìng)原因

1.概念：

惡性腫瘤是人體內(nèi)某些細胞或組織不規(guī)則的、超過正常(zhèngcháng)范圍而無限生長引起的。致癌的因素有兩種：

①外源性因素：外界環(huán)境:

飲食習(xí)慣:

70%～80%的致癌因素屬于外源性因素，包括物理性、化學(xué)性和生物性等因素。第二頁，共二十八頁。3

物理、化學(xué)、生物(shēngwù)致癌因素

物理致癌物有紫外線、電離輻射、異物等。

化學(xué)致癌物有多環(huán)芳烴類、芳香胺、亞硝胺、鉻、鎳、砷、鎘。

生物致癌物有霉菌(méjūn)、病毒、寄生蟲等。第三頁，共二十八頁。4飲食習(xí)慣的因素(yīnsù)

1、高脂肪的膳食（油膩）2、高膽固醇的膳食（動物內(nèi)臟）3、某些(mǒuxiē)特殊飲食習(xí)慣：腌制、發(fā)酵和燒烤及油炸食品與癌癥的發(fā)生都有密切關(guān)系。4、飲酒和吸煙與癌癥的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系。第四頁，共二十八頁。5.內(nèi)源性因素(yīnsù)：

是人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的改變，如遺傳、免疫、代謝(dàixiè)、神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)、思想壓力、心情愉悅程度等。目前認為惡性腫瘤的發(fā)生是由多種因素引起，是由內(nèi)、外源因素同時作用的結(jié)果。諸多因素中，有些起主要作用，有些起次要作用，也稱促癌作用。促癌因素的作用：生活在同一致癌因素作用下并非每個人都患同一種癌癥，也并非每個人都患癌癥。第五頁，共二十八頁。6

遺傳、免疫、代謝、神經(jīng)體液(tǐyè)調(diào)節(jié)

1、腫瘤有一定的遺傳性

2、免疫力長期降低可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

3、身體(shēntǐ)內(nèi)的代謝規(guī)律紊亂也是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的重要因素。

4、神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)受精神、心情、壓力勞累、睡眠、情緒等影響。也與腫瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。第六頁，共二十八頁。7

肺癌(fèiái)食道癌與飲食(yǐnshí)溫度質(zhì)量有關(guān)與吸煙(xīyān)有關(guān)第七頁，共二十八頁。8

肝癌(ɡānái)與飲食習(xí)慣心情有關(guān)與生育、哺乳(bǔrǔ)有關(guān)第八頁，共二十八頁。9

卵巢癌宮頸癌膀胱癌、腎癌第九頁，共二十八頁。10

皮膚癌鼻咽癌第十頁，共二十八頁。11

食入一定量新鮮(xīnxiān)辣椒、蒜能防癌第十一頁，共二十八頁。12

二：膳食(shànshí)與腫瘤的關(guān)系

研究表明：女性腫瘤60%與膳食有關(guān).

男性腫瘤30%到40%與膳食有關(guān).

有些食物成份可能會增加發(fā)生(fāshēng)腫瘤的危險性.

如：過量的能量、脂肪、蛋白質(zhì)。酒精、亞硝基化合物、殺蟲劑某些食品添加劑。

有些營養(yǎng)素卻能起保護作用：

如膳食纖維抗氧化維生素、微量元素(主要是硒)。

第十二頁，共二十八頁。13

1.糖類與膳食(shànshí)纖維

現(xiàn)已表明：高糖類的膳食纖維食品可以降低腸道腫瘤的發(fā)生。一般淀粉(diànfěn)產(chǎn)生大量的丁酸

腸道發(fā)酵(fājiào)抑制DNA異常合成起到降低腸道腫瘤的發(fā)生的作用而使用精致淀粉則無此作用第十三頁，共二十八頁。142.脂類食物(shíwù)

目前較一致的看法是:

高脂肪、高能量、飲食可以促進結(jié)腸癌及乳腺癌的發(fā)生.

膽固醇與腫瘤的關(guān)系也比較(bǐjiào)明顯。過多能量的攝入主要是通過體脂增加而增加腫瘤危險度的一個因素。

第十四頁，共二十八頁。153.蛋白質(zhì)食物(shíwù)

蛋白質(zhì)：過高的膳食蛋白質(zhì)可能與乳腺、子宮內(nèi)膜、結(jié)腸等部位的腫瘤有關(guān)。大規(guī)模流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，攝入大量的動物蛋白或總蛋白攝入量過大可促進乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病。

第十五頁，共二十八頁。164.維生素食物(shíwù)

充足的維生素A及類胡羅卜素的攝入可預(yù)防腫瘤如肺癌(fèiái)、胃癌、食管癌、膀胱癌、結(jié)腸癌等的發(fā)生。

抗氧化維生素：VC和VE具有抗氧化作用，可防止N—亞硝基化合物形成，清除體內(nèi)自由基，因此具有防癌功效。胃癌高發(fā)區(qū)人群飲食中缺乏VC或VC量不足。VE和VC作用相同，因此VE也有抗癌作用。第十六頁，共二十八頁。17

5.飲食方法(fāngfǎ)和習(xí)慣

蔬菜在腌制過程中會產(chǎn)生大量亞硝酸鹽.

肉類發(fā)色劑的原料為亞硝酸鹽和硝酸鹽.

發(fā)酵食品(shípǐn)啤酒醬油醋中含有N-亞硝基化合物.

人體內(nèi)的胃、感染的腸道、膀胱(癌癥多發(fā)區(qū)域）)也是合成亞硝基化合物的重要場所。

第十七頁，共二十八頁。18

三：微量元素與腫瘤(zhǒngliú)的關(guān)系

鋅元素缺乏時食管癌發(fā)病率高。食管癌高發(fā)區(qū)主要吃玉米(yùmǐ)或小麥，是由于主食中鋅缺乏。

鐵缺乏時可能引起上消化道腫瘤，如口腔癌和咽下癌發(fā)病率高，當鐵缺乏得到改善時，咽下腫瘤減少。

砷增加在海產(chǎn)品中只有微量。但在近年來，一般食品中，通過農(nóng)藥、食品色素等污染食品，使砷的含量增高。流行病學(xué)調(diào)查，砷與皮膚癌及肺癌有關(guān)。

硒元素是強抗氧化劑，與腫瘤的發(fā)生呈負相關(guān)。人們發(fā)現(xiàn)硒攝入量與白血病、結(jié)腸癌、直腸、胰腺、乳腺、前列腺、膽囊、肺和皮膚等部位的腫瘤成負相關(guān)。第十八頁，共二十八頁。19

四：食品(shípǐn)中的致癌物質(zhì)

霉菌毒素：

黃曲霉毒素是至今發(fā)現(xiàn)的最強化學(xué)致癌物質(zhì)，比氰化鉀的毒性還高。（發(fā)霉的花生）

食品在生產(chǎn)(shēngchǎn)儲存運輸銷售過程中受設(shè)備容器包裝污染。（烤紅薯的筒）食品不當?shù)募庸づ腼儯?jīng)化學(xué)反應(yīng)形成雜環(huán)胺多環(huán)芳徑，比如燒焦的富含豐富動物性蛋白的食物,傳統(tǒng)的熏烤方法，包裝紙中的油墨…….

（燒烤、油煎、油炸、蠟、熏、腌）第十九頁，共二十八頁。20

五：腫瘤(zhǒngliú)的預(yù)防措施

膳食預(yù)防原則(yuánzé)：

攝入的食物要含有豐富多種的營養(yǎng)素.

以植物性食物為主的多樣化膳食。盡量食用堿性食物，因為所有腫瘤患者的體質(zhì)都是酸性的。參加有氧運動，避免大劑量無氧運動改善烹飪方式，限制煙酒，多食用一些新鮮的綠葉蔬菜，多吃胡籮卜及紅薯。

第二十頁，共二十八頁。21

中國營養(yǎng)(yíngyǎng)學(xué)會健康倡議?。?！

預(yù)防腫瘤的生活方式建議：

1.

食用(shíyòng)營養(yǎng)豐富，以植物性食物為主的多樣化膳食：

主食應(yīng)以粗細搭配得當?shù)募Z谷類、薯類為主，占總能

量的60%~70%，各種新鮮蔬菜、水果每天攝入量

應(yīng)達到400~500克，多吃豆類食物。

2、保持理想體重：多種癌的發(fā)生與肥胖有著密切的

關(guān)系，應(yīng)盡量保持體重在正常范圍。

3、

堅持體力活動：

4、

改善烹調(diào)方式：盡量少吃燒烤、熏制食品和高溫

反復(fù)煎、炸的高蛋白的食品。

5、

限制飲酒和吸煙，防止促癌物質(zhì)的攝入。

第二十一頁，共二十八頁。22

國外專家指出：通過切實可行的膳食措施和健康的生活方式，渴望全球癌癥的發(fā)病率減少30%~40%。

世界癌癥研究(yánjiū)基金會和美國癌癥研究(yánjiū)會專家組提出14條膳食準則：第二十二頁，共二十八頁。231、食物多樣采用以植物性食品為主的多樣化膳食，如蔬菜、水果、豆類和加工度較低的谷類。

2、保持適宜的體重避免體重過輕或過重，整個成人期體重增加值應(yīng)不超過5公斤。

3、堅持體力活動終身堅持體力活動，或堅持每天步行1小時，并加上每周跑步1小時或類似運動量的運動。

4、肉食最好選擇魚、禽類，如果吃紅肉，每天控制在80克以下。

5、總脂肪和油類限制脂肪的攝入，油脂提供的能量(néngliàng)應(yīng)占總熱能15%~30%。第二十三頁，共二十八頁。246、蔬菜和水果每天應(yīng)達400~800克，每天保持3~5種蔬菜，2~4種的水果，特別注意選擇深色蔬菜和VC含量高的水果。

7、其他植物性食品(shípǐn)每天吃多種來源的淀粉或富含蛋白質(zhì)的、加工度低的谷類、豆類、根莖類食物600~800克，占總熱能45~60%。

8、酒精飲料建議不飲酒，若飲應(yīng)限量。孕婦、兒童、青少年不應(yīng)飲酒。

9、鹽成人每天不超過6克，兒童每日3克，可用加碘食鹽。

10、儲藏防止霉菌污染，不吃霉變及貯存期長的食物。第二十四頁，共二十八頁。2511、保存剩余(shèngyú)食物和易腐食物應(yīng)冷藏。12、添加劑和殘留物對食物添加劑、農(nóng)藥及其他化學(xué)物質(zhì)的使用制定安全限量，加強監(jiān)測，保證食品的安全性。13、烹調(diào)烹調(diào)富含蛋白質(zhì)的食物時，溫度不要太高，避免燒焦，盡量少吃熏烤的肉類，少吃腌制及熏制的食物。

14、膳食補充劑采用有利于減少癌癥危險的膳食模式，不必用膳食補充劑，膳食補充劑對減少癌癥并無幫助(bāngzhù)。此外，還要有良好的飲食習(xí)慣，定時進餐，勿暴飲暴食，保持進餐心情愉快，飲食溫度適宜，飲料首選茶，不吸煙。第二十五頁，共二十八頁。26

防癌食物(shíwù)

“硒”的來源

硒的豐富來源有：

芝麻、大蒜、蘑菇、海米(hǎimǐ)、鮮貝、金針菇、海參、魷魚、莧菜、魚粉、黃油、啤酒酵母、小麥胚和龍蝦。

第二十六頁，共二十八頁。27

防癌武器(wǔqì)：好的心情！

樂觀能點燃生命之火樂觀能讓生命之火不滅樂觀是一把打開心靈的金鑰匙，樂觀是樹立信心戰(zhàn)勝一切的法寶樂觀是身體健康的關(guān)鍵(guānjiàn)。