樂昌至廣州高速公路項目坪石至樟市段、樟市至花東段附屬區(qū)房建工程施工招標(biāo)資格預(yù)審申請文件

樂昌至廣州高速公路項目

坪石至樟市段、樟市至花東段

附屬區(qū)房建工程施工招標(biāo)

資格預(yù)審申請文件

申請人：_________________

年月日

目錄

一、資格預(yù)審申請函

二、法定代表人身份證明及授權(quán)委托書

2-1法定代表人身份證明

2—2授權(quán)委托書

三、申請人基本情況表

表3—1申請人基本情況表

表3—2申請人企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖

表3-3擬委任的項目經(jīng)理和項目總工資歷表

表3-4擬委任的其他主要管理人員和技術(shù)人員匯總表

表3-5擬委任的其他主要管理人員和技術(shù)人員資歷表

表3—6擬投入本標(biāo)段的主要施工機(jī)械表

表3—7擬配備本標(biāo)的要材料試驗、測量、質(zhì)檢儀器設(shè)備表

表3—8擬配備本標(biāo)段的人員、施工機(jī)械和試驗檢測設(shè)備承諾書

四、近年財務(wù)狀況表

4—1財務(wù)狀況表

4-2從申請人開戶銀行獲得有關(guān)資料的授權(quán)書格式

五、近年完成的類似項目情況表

5-1已完成的同類項目表

5-2已完項目施工業(yè)績統(tǒng)計表

六、正在施工的和新承接的項目情況表

6-1在建項目表

6—2在建項目統(tǒng)計表

七、近年發(fā)生的訴訟及仲裁情況

八、初步施工組織計劃

九、其他材料

一、資格預(yù)審申請函

_____________（招標(biāo)人名稱）：

1、按照資格預(yù)審文件的要求，我方（申請人）遞交的資格預(yù)審申請文件及

有關(guān)資料，用于你方（招標(biāo)人）審查我方參加（項目名稱）招標(biāo)的投

標(biāo)資格。

2、我方的資格預(yù)審申請文件包含第二章“申請人須知”第3.1.1項規(guī)定的

全部內(nèi)容。

3、我方接受你方的授權(quán)代表進(jìn)行調(diào)查，以審核我方提交的文件和資料，并

通過我方的客戶，澄清資格預(yù)審申請文件中有關(guān)財務(wù)和技術(shù)方面的情況。

4、你方授權(quán)代表可通過（聯(lián)系人及聯(lián)系方式）得到進(jìn)一步的資

料。

5、我方在此聲明，所遞交的資格預(yù)審申請文件及有關(guān)資料內(nèi)容完整、真實

和準(zhǔn)確，且不存在第二章“申請人須知”第1.4.3項規(guī)定的任何一種情形。

6、我方在此承諾，資格預(yù)審申請文件（初步施工組織計劃除外）作為施工

合同文件的組成部分，對我方具有約束力。

申請人:（蓋單位章）

法定代表人或其委托代理人:（簽字）

電話：_____________________________

傳真：_____________________________

申請人地址：_____________________________

郵政編碼：_____________________________

年月日

二、法定代表人身份證明及授權(quán)委托書

2-1法定代表人身份證明

申請人名稱：________________________

單位性質(zhì)：__________________________

地址：______________________________

成立時間：年月日

經(jīng)營期限：__________

姓名：（法定代法人親筆簽名）性別：年齡：職務(wù):

系（申請人名稱）的法定代表人。

特此證明。

申請人：（蓋單位章）

年—月—日

注：1、法定代表人的簽字必須是親筆簽名，不得使用印章、簽名章等代替。

2、附法定代表人的身份證的復(fù)印件。

2-2授權(quán)委托書'

本人（姓名）系（申請人名稱）的法定代表人，現(xiàn)

委托（姓名）為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、

遞交、撤回、修改標(biāo)段施工招標(biāo)資格預(yù)審申請文件，其法律后果由

我方承擔(dān)。

委托期限：0

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

附：法定代表人身份證明

申請人:（蓋單位章）

法定代表人:（簽字）

身份證號碼：_________________________

委托代理人:（簽字）

身份證號碼：_________________________

年—月—日

注：1.法定代表人和委托代理人必須在授權(quán)書上親筆簽名，不得使用印章、簽名章或其他電子

制版簽名；

2.在授權(quán)委托書后應(yīng)附有公證機(jī)關(guān)出具的加蓋鋼印、單位章并蓋有公證員簽名章的公證

書，鋼印應(yīng)清晰可辨，同時公證內(nèi)容完全滿足資格預(yù)審文件規(guī)定；

3.公證書出具的日期與授權(quán)書出具的日期同日或在其之后；

?如果由申請人的法定代表人親自簽署資格預(yù)審申請文件，則不需提交授權(quán)委托書，但需對法定

代表人身份證明中法定代表人的簽名、申請人的單位章的真實性進(jìn)行公證。

三、申請人基本情況表

表37申請人基本情況表

申請人名稱

注冊地址郵政編碼

聯(lián)系人電話

聯(lián)系方式

傳真電子郵件

法定代表人姓名技術(shù)職稱電話

技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名技術(shù)職稱電話

成立時間員工總?cè)藬?shù)：

企業(yè)資質(zhì)等級項目經(jīng)理

營業(yè)執(zhí)照號高級職稱人員

注冊資金其中中級職稱人員

基本賬戶開戶銀行初級職稱人員

基本賬戶賬號技工

經(jīng)營范圍

資產(chǎn)構(gòu)成情況及申

請人投資參股的關(guān)

聯(lián)企業(yè)情況

備注

注：1、在木表后附企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本（全木）的復(fù)印件（并加蓋單位章）、施工資質(zhì)證書

副本（全本）的復(fù)印件（并加蓋單位章）、安全生產(chǎn)許可證副本（全本）的復(fù)印件（并

加蓋單位章）、基本賬戶開戶許可證的復(fù)印件（并加蓋單位章）。銀行開戶許可證、組織

機(jī)構(gòu)代碼證。

2、申請人必須如實填寫資產(chǎn)構(gòu)成情況和關(guān)聯(lián)企業(yè)情況，如調(diào)查核實未如實填寫的，按提供

虛假材料對待。

表3-2申請人企業(yè)組織結(jié)構(gòu)框圖

以框圖方式表示。

說明

備注：如果實際承擔(dān)施工的是申請人直屬的子公司或分公司，應(yīng)在本表明確具體承擔(dān)施工

的子公司或分公司名稱及負(fù)責(zé)施工的主要內(nèi)容，并在本表后提供子公司或分公司施工經(jīng)

驗、施工能力（包括人員、設(shè)備）、管理能力和履約信譽等方面的資料。

表3-3擬委任的項目經(jīng)理和項目總工資歷表

姓名年齡專業(yè)

公司單位擬在本標(biāo)段

職稱

職務(wù)工程擔(dān)任職務(wù)

_____年一月畢業(yè)于______________學(xué)校__________專業(yè)，學(xué)制—

畢業(yè)學(xué)校

年

經(jīng)歷

參加過的工程項目名稱擔(dān)任何職發(fā)包人及聯(lián)系電話

_____年

獲獎情況

項目名稱

目前任職

擔(dān)任職位

項目狀況

可以調(diào)離日期

備注

注：1、本表后項目經(jīng)理（以及備選人）和項目總工（以及備選人）的身份證、職稱資格證書

以及資格預(yù)審條件所要求其他相關(guān)證書（如建造師注冊證書、安全生產(chǎn)考核合格證書

等）的復(fù)印件，并應(yīng)提供其擔(dān)任類似項目的項目經(jīng)理和項目總工的相關(guān)業(yè)績證明材料

復(fù)印件。

2、本表后應(yīng)附申請人所屬社保機(jī)構(gòu)出具的擬委任的項目經(jīng)理（以及備選人）和項目總工

（以及備選人）的社保繳費證明（并加蓋繳費證明專用章）或其他能夠證明擬委任的

項目經(jīng)理（以及備選人）和項目總工（以及備選人）參加社保的有效證明材料（并

加蓋社保機(jī)構(gòu)專用章）。社保證明應(yīng)為申請文件前的半年時間的社保。

3、目前未在具體項目上任職的，請在備注欄說明現(xiàn)在負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容。

4、工作經(jīng)驗時間以本表填入的第個項目經(jīng)歷的起始時間為準(zhǔn)。

5、專業(yè)耍求以職稱資格證書上為準(zhǔn)，若職稱資格證書無專'業(yè)則以其畢業(yè)證書上的專業(yè)為

準(zhǔn)。

表3-4擬委任的其他主要管理人員和技術(shù)人員匯總表

擬在本項目中類似施工

姓名年齡技術(shù)職稱工作年限

擔(dān)任的職務(wù)經(jīng)驗?zāi)晗?/p>

注：1、本表填報的人員應(yīng)滿足申請人須知前附表附錄6的要求。

2、本表后應(yīng)附申請人所屬社保機(jī)構(gòu)出具的擬委任的其他主要管理人員和技術(shù)人員的社保

繳費證明（并加蓋繳費證明專用章）或其他能夠證明擬委任的其他主要管理人員和技

術(shù)人員參加社保的有效證明材料（并加蓋社保機(jī)構(gòu)專用章）。社保證明應(yīng)為申請文件前

半年時間的社保。

表3-5擬委任的其他主要管理人員和技術(shù)人員資歷表

姓名年齡專業(yè)

公司單位擬在本標(biāo)段

職稱

職務(wù)工程擔(dān)任職務(wù)

一年—月畢業(yè)于__________________學(xué)校________專業(yè)，學(xué)制

畢業(yè)學(xué)校

經(jīng)歷

參加過的工程項目名稱擔(dān)任何職發(fā)包人及聯(lián)系電話

_____年

獲獎情況

項目名稱

目前任職

擔(dān)任職位

項目狀況

可以調(diào)離日期

備注

注：本表人員應(yīng)與表3-4中所列人員相?致，在本表后附身份證、職稱資格證書以及資格

預(yù)審條件所要求其他相關(guān)證書（如安全生產(chǎn)考核合格證書、試驗檢測資格證書等）的

復(fù)印件。

表3-6擬投入本標(biāo)段的主要機(jī)械設(shè)備和試驗檢測設(shè)備表

規(guī)格、功數(shù)量生產(chǎn)出廠

序號設(shè)備名稱單位

率、及容量自有租賃小計廠家日期

擬投入本合同工程的其它施工機(jī)械設(shè)備表

注：1.填寫本表時請參閱申請人須知附錄7“資格預(yù)審條件（主要機(jī)械設(shè)備和試驗檢測設(shè)備最

低要求）”。

2.如果申請人中標(biāo)，業(yè)主將據(jù)此機(jī)械設(shè)備表檢查進(jìn)場的機(jī)械設(shè)名。業(yè)主有權(quán)根據(jù)標(biāo)段的工

程特點、工程量及工程進(jìn)度情況要求增加相應(yīng)的施工設(shè)備，由此不存在索賠問題。

表3-7擬配備本標(biāo)段的主要材料試驗、測量、質(zhì)檢儀器設(shè)備表

規(guī)格、功數(shù)量生產(chǎn)出廠

序號設(shè)備名稱單位

率、及容量自有租賃小計廠家日期

擬投入本合同工程的其它施工機(jī)械設(shè)備表

注：

1.填寫本表時請參閱申請人須知附錄7“資格預(yù)審條件（主要機(jī)械設(shè)備和試驗檢測設(shè)備最低要

求

2.如果申請人中標(biāo)，業(yè)主將據(jù)此機(jī)械設(shè)備表檢查進(jìn)場的機(jī)械設(shè)備。業(yè)主有權(quán)根據(jù)標(biāo)段的工程

特點、工程量及工程進(jìn)度情況要求增加相應(yīng)的施工設(shè)備，由此不存在索賠問題。

表3-8擬配備本標(biāo)段的人員、施工機(jī)械設(shè)備和試驗檢測

設(shè)備承諾書

主要管理人員和技術(shù)人員（不包括項目經(jīng)理及備選人、總工程師及備選人）、

施工機(jī)械設(shè)備和試驗檢測設(shè)備承諾在招標(biāo)人發(fā)出中標(biāo)通知書之前，按照《資格預(yù)

審文件》中“申請人須知”附錄6、附錄7提出的最低要求填報，在經(jīng)招標(biāo)人審

批后不得更換。

我方在此鄭重承諾，如果我單位在項目任一標(biāo)段中標(biāo)，保證按照不

低于以上要求的人員、施工機(jī)械設(shè)備和試驗檢測設(shè)備組織進(jìn)場，否則自愿按照招

標(biāo)人的有關(guān)規(guī)定接受處罰。

申請人：（全稱并加蓋單位公章）

法定代表人：（簽署全名）

日期：年月日

四、近年財務(wù)狀況表

4-1財務(wù)狀況表

項目或指標(biāo)單位年:年年

一、注冊資金萬元

二、凈資產(chǎn)萬元

三、總資產(chǎn)萬元

四、固定資產(chǎn)萬元

五、流動資產(chǎn)萬元

六、流動負(fù)債萬元

七、負(fù)債合計萬元

八、營業(yè)收入萬元

九、凈利潤萬元

十、現(xiàn)金流量凈額

十一、主要財務(wù)指標(biāo)%

1.凈資產(chǎn)收益率%

2.總資產(chǎn)報酬%

3.主營業(yè)務(wù)利潤率%

4.資產(chǎn)負(fù)債率%

5、流動比率%

6、速動比率%

注：

1、本表后應(yīng)附近三年經(jīng)會計師事務(wù)所或?qū)徲嫏C(jī)構(gòu)審計的財務(wù)會計報表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)

金流量表、利潤表和附注的復(fù)印件。

2、本表所列數(shù)據(jù)必須與木表各附件中的數(shù)據(jù)相一致。

4-2從申請人開戶銀行獲得有關(guān)資料的授權(quán)書格式

銀行查詢授權(quán)書

致：________（招標(biāo)人全稱）_________

茲授權(quán)貴司在（申請人全稱）參加工程

施工招標(biāo)的資格預(yù)審及投標(biāo)（如通過資格預(yù)審）期間，可向我單位開戶銀行

行名稱）杳詢我單位有關(guān)財務(wù)情況,同時也允許該銀行向貴司提供相應(yīng)資料。

開戶銀行名稱（蓋章）：_________________________

開戶銀行地址：_________________________________

郵政編碼：_________________________________

聯(lián)系人（簽字）：________________________________

電話：________________________________

傳真：_________________________________

申請人名稱（蓋章）：___________________________

申請人地址：___________________________________

郵政編碼：__________________________________

法定代表人

（或被授權(quán)人）簽字：___________________________

電話：__________________________________

傳真：__________________________________

日期：年月日

五、近三年完成的類似項目情況表

5-1已完成的同類項目表

項目名稱

項目所在地

發(fā)包人名稱

發(fā)包人地址

發(fā)包人電話

合同價格

開工日期

交工（或一次性竣工）

日期

承擔(dān)的工作

工程質(zhì)量等級及評分

項目經(jīng)理

項目總工

總監(jiān)理工程師及電話

項目描述

備注

注：1.每張表格只填寫一個項目，并標(biāo)明序號。

2.本表后須附中標(biāo)通知書、合同協(xié)議書和竣工驗收備案表（竣工驗收報告）或地級以上市

質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)對各參建單位簽發(fā)的工作綜合評價等級證書的復(fù)印件。

3.項H描述應(yīng)根據(jù)申請人須知前附表附錄3或者資格審查辦法評分標(biāo)準(zhǔn)所提出的業(yè)績各

項指標(biāo)進(jìn)行描述,如果上述要求的業(yè)績證明材料還不足以反映出全部業(yè)績指標(biāo)的內(nèi)容,

還應(yīng)附上由發(fā)包人出具的相關(guān)補充證明材料。

4.如近年來，申請人法人機(jī)構(gòu)發(fā)生合法變更或重組或法人名稱變更時，應(yīng)提供相關(guān)部門的

合法批件或其他相關(guān)證明材料來證明其所附業(yè)績的繼承性。

5-2已完項目施工業(yè)績統(tǒng)計表

、內(nèi)容項目交工驗

里程合同價（萬質(zhì)量評定

項目名稱結(jié)算價（萬元）收頁碼

（公里）元）等級

項目\日期

項目1

項目2

項目3

項目4

項目5

...

項目n

合計

注：1.本表根據(jù)表5-1內(nèi)容匯總填寫，即填寫申請人在近三年內(nèi)經(jīng)竣工（或交工）驗收并達(dá)到合格等級的項目。

2.申請人按相應(yīng)需求填寫上表內(nèi)容，無關(guān)的欄目留空即可。

3.此表內(nèi)容在投標(biāo)填報時應(yīng)完全一致，否則在投標(biāo)時將作廢標(biāo)處理。

4.申請人如通過資審并中標(biāo)，此表內(nèi)容將用于公示。

5.此表應(yīng)單獨提供電子版。

六、正在施工和新承接的項目情況表

6-1在建項目表

項目名稱

項目所在地

發(fā)包人名稱

發(fā)包人地址

發(fā)包人電話

合同價格

開工日期

計劃交工日期

承擔(dān)的工作

工程質(zhì)量要求

項目經(jīng)理

項目總工

總監(jiān)理工程師及電話

項目描述

備注

注：1.每張表格只填寫一個項目，并標(biāo)明序號。

2.本表后應(yīng)附中標(biāo)通知書和合同協(xié)議書復(fù)印件。

3.本表應(yīng)包含所有在建工程項目，包括正在施工、已簽訂合同協(xié)議書即將開工或已收到中

標(biāo)通知書或意向書但尚未簽訂合同的所有項目。